Аденоидэктомия - Википедия - Adenoidectomy

Аденоидэктомия
Gray994-adenoid.png
Расположение аденоида
МКБ-9-СМ28
MeSHD000233
MedlinePlus003011
eMedicine872216

Аденоидэктомия это хирургический удаление аденоид по причинам, которые включают нарушение дыхания через нос, хронические инфекции или рецидивирующие боли в ухе. Эффективность удаления аденоидов у детей для улучшения рецидивирующих назальных симптомов и / или заложенности носа изучена недостаточно.[1] У взрослых, у которых аденоид намного меньше и менее активен, чем у детей, операция проводится реже. Чаще всего это делается на амбулаторный основа под общим анестезия. Послеоперационная боль обычно минимальна и уменьшается с помощью ледяной или холодной пищи. Процедуру часто сочетают с тонзиллэктомия (эта комбинация обычно называется «аденотонзиллэктомия» или «T&A»), для которой время восстановления составляет примерно 10-14 дней, иногда дольше, в основном в зависимости от возраста.

Аденоидэктомия не часто выполняется в возрасте до одного года, поскольку аденоидная функция является частью иммунной системы организма, но ее вклад в это постепенно уменьшается после этого возраста.

Медицинское использование

Показания к аденоидэктомии остаются спорными.[2][3][4] Наиболее широко применяется удаление аденоида при обструктивном апноэ во сне, обычно в сочетании с тонзиллэктомией.[5] Даже тогда было замечено, что значительный процент исследуемой популяции (18%) не ответили. Существует также поддержка аденоидэктомии при повторных средний отит у детей, ранее получавших тимпаностомические трубки.[6] Наконец, эффективность аденоидэктомии у детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей, простудой, средним отитом и умеренной обструкцией носа была поставлена ​​под сомнение.[1] в некоторых исследованиях это не лучше, чем бдительное ожидание.[7][8]

Частота

Удален аденоид

В 1971 году более одного миллиона американцев перенесли тонзиллэктомию и / или аденоидэктомию, из которых 50 000 - только аденоидэктомия.[9]

К 1996 году примерно полмиллиона детей перенесли операции на аденоиде и / или миндалинах как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Это включало приблизительно 60 000 тонзиллэктомий, 250 000 комбинированных тонзиллэктомий и аденоидэктомий и 125 000 аденоидэктомий. К 2006 году их общее число превысило 700 000, но с поправкой на изменения численности населения "показатель" тонзиллэктомии упал с 0,62 на тысячу детей до 0,53 на тысячу. Отмечено большее снижение показателей сочетанной тонзиллэктомии и аденоидэктомии - с 2,20 на тысячу до 1,46. Не было значительных изменений в частоте аденоидэктомий по хроническим инфекционным причинам (0,25 против 0,21 на 1000).[10]

История

Аденоидэктомия сначала была выполнена с помощью кольцевых щипцов через носовая полость Уильямом Мейером в 1867 году.[11]

В начале 1900-х годов аденоидэктомию стали обычно сочетать с тонзиллэктомией.[12] Первоначально процедуры выполняли отоларингологи, хирурги общей практики и врачи общей практики, но за последние 30 лет они выполнялись почти исключительно отоларингологами.

Затем были выполнены аденоидэктомии в качестве лечения нервная анорексия, умственная отсталость, и энурез или способствовать «хорошему здоровью». По нынешним стандартам эти показания кажутся странными, но их можно объяснить гипотеза что дети, возможно, не смогли бы развиваться, если бы они хронически ангины или же тяжелое обструктивное апноэ во сне (OSA). Также детям, которые плохо слышат из-за хронического средний отит мог быть неузнанным задержка речи ошибочно принимают за умственную отсталость. Аденоидэктомия могла бы помочь решить проблемы с ушной жидкостью, задержку речи и, как следствие, восприятие низкого интеллект.

Взаимосвязь между энурезом и обструктивным апноэ и косвенным преимуществом аденоидэктомии сложна и противоречива. С одной стороны, частота энуреза снижается по мере взросления детей. С другой стороны, размер аденоида и, как следствие, любые препятствия, которые они могут вызывать, также уменьшаются с возрастом. Эти два фактора затрудняют различение преимуществ аденоидэктомии от возрастного спонтанного улучшения. Кроме того, большинство исследований в медицинской литературе, которые, по-видимому, демонстрируют пользу от аденоидэктомии, были описаниями случаев или сериями случаев. Такие исследования подвержены непреднамеренной предвзятости. Наконец, недавнее исследование шести тысяч детей не показало связи между энурезом и обструктивным сном в целом, но увеличение с увеличением тяжести обструктивного апноэ сна наблюдается только у девочек.[13]

Снижение частоты процедуры началось в 1930-х годах, когда ее использование стало спорным. Тонзиллит и аденоидит, требующие хирургического вмешательства, стали реже с появлением противомикробных препаратов и снижением заболеваемости инфекциями верхних дыхательных путей среди детей старшего школьного возраста. Кроме того, несколько исследований показали, что аденоидэктомия и тонзиллэктомия были неэффективны по многим показаниям, использовавшимся в то время, а также предположению о повышенном риске развития полиомиелит после процедуры, позже опровергнуто.[14] Проспективные клинические испытания, проведенные за последние два десятилетия, пересмотрели соответствующие показания для тонзиллэктомии и аденоидэктомии (T&A), только тонзиллэктомии и только аденоидэктомии.[9]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б ван ден Аардвег, Мааике Та; Шильдер, Энн Гм; Херкерт, Эллен; Boonacker, Chantal Wb; Роверс, Мароеска М. (20.01.2010). «Аденоидэктомия при рецидивирующих или хронических носовых симптомах у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD008282. Дои:10.1002 / 14651858.CD008282. ISSN  1469-493X. ЧВК  7105907. PMID  20091663.
  2. ^ Витт, Р. Л. (июнь 1989 г.). «Противоречие между миндалинами и аденоидами». Медицинский журнал штата Делавэр. 61 (6): 289–294. ISSN  0011-7781. PMID  2666179.
  3. ^ Макклей, Джон Э (20.06.2017). «Аденоидэктомия: предыстория, история процедуры, эпидемиология». Medscape.
  4. ^ Bluestone, C.D .; Гейтс, Г. А .; Paradise, J. L .; Табурет, С. Э. (ноябрь 1988 г.). «Споры по поводу трубок и аденоидэктомии». Журнал детских инфекционных болезней. 7 (11 Прил.): S146–149. Дои:10.1097/00006454-198811001-00005. ISSN  0891-3668. PMID  3064039. S2CID  71533246.
  5. ^ Brietzke SE, Gallagher D (июнь 2006 г.). «Эффективность тонзиллэктомии и аденоидэктомии в лечении синдрома обструктивного апноэ / гипопноэ сна у детей: метаанализ». Отоларингол Хирургия головы и шеи. 134 (6): 979–84. Дои:10.1016 / j.otohns.2006.02.033. PMID  16730542. S2CID  23177551.
  6. ^ Paradise JL, Bluestone CD, Rogers KD и др. (Апрель 1990 г.). «Эффективность аденоидэктомии при рецидивирующем среднем отите у детей, ранее получавших лечение с помощью тимпаностомической трубки. Результаты параллельных рандомизированных и нерандомизированных исследований». JAMA. 263 (15): 2066–73. Дои:10.1001 / jama.1990.03440150074029. PMID  2181158.
  7. ^ ван ден Аардвег М.Т., Бунакер С.В., Роверс М.М., Хус А.В., Шильдер АГ (2011). «Эффективность аденоидэктомии у детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей: открытое рандомизированное контролируемое исследование». BMJ. 343: d5154. Дои:10.1136 / bmj.d5154. ЧВК  3167877. PMID  21896611.
  8. ^ Риннель-Дагё, Бритта; Альбом, Андерс; Ширацки, Хельге (28.06.2016). «Последствия аденоидэктомии». Анналы отологии, ринологии и ларингологии. 87 (2): 272–278. Дои:10.1177/000348947808700223. PMID  646300. S2CID  46456365.
  9. ^ а б "Частота". Получено 2010-04-06.
  10. ^ Бхаттачарья Н., Лин Х.В. (ноябрь 2010 г.). «Изменения и закономерности в эпидемиологии детской аденотонзиллярной хирургии, 1996–2006». Отоларингол Хирургия головы и шеи. 143 (5): 680–4. Дои:10.1016 / j.otohns.2010.06.918. PMID  20974339. S2CID  33142532.
  11. ^ «Тонзиллит, тонзиллэктомия и аденоидэктомия». Архивировано из оригинал на 2010-04-20. Получено 2010-04-06.
  12. ^ «Тонзиллэктомия и аденоидэктомия». В архиве из оригинала 16 апреля 2010 г.. Получено 2010-04-06.
  13. ^ Су МС, Ли AM, Со Гонконг, Au CT, Ho C, Wing YK (август 2011 г.). «Ночной энурез у детей: распространенность, корреляты и связь с обструктивным апноэ во сне». J. Pediatr. 159 (2): 238–42.e1. Дои:10.1016 / j.jpeds.2011.01.036. PMID  21397910.
  14. ^ Миллер А.Х. (июль 1952 г.). «Заболеваемость полиомиелитом; влияние тонзиллэктомии и других операций на носу и горле». Calif Med. 77 (1): 19–21. ЧВК  1521652. PMID  12978882.
Библиография
  • Дэрроу Д., Сименс С. (2002). «Показания к тонзиллэктомии и аденоидэктомии». Ларингоскоп. 112 (8, Пет 2 Дополнение 100): 6–10. Дои:10.1002 / лари. 5541121404. PMID  12172229.
  • Деркай С., Дэрроу Д., Лефевр С. (1995). «Процедуры детской тонзиллэктомии и аденоидэктомии». АОРН J. 62 (6): 885–904. Дои:10.1016 / S0001-2092 (06) 63556-4. PMID  9128745.

внешняя ссылка