Артрит mutilans - Arthritis mutilans

Артрит mutilans
Reumatoidalne zapalenie stawow 01.jpg
СпециальностьРевматология  Отредактируйте это в Викиданных

Артрит mutilans это редкое заболевание, сопровождающееся сильным воспалением, поражающим суставы рук и ног и приводящим к деформации и проблемам с перемещением пораженных участков; это также может повлиять на позвоночник.[1] Как необычный артропатия, arthritis mutilans первоначально описывался как поражающий руки, ноги, пальцы рук и / или ног, но в целом может относиться к тяжелому поражению любого сустава, поврежденного артропатией.[2] Впервые описанный в современной медицинской литературе Мари и Лери в 1913 году, пораженный артрит также известен как оперная стеклянная рука (La Main En Lorgnette на французском), или хронический абсорбирующий артрит.[3][4] Иногда возникает поражение стопы, при котором пальцы ног укорачиваются и на них развиваются болезненные мозоли в состоянии, известном как стопа из оперного стекла или pied en lorgnette.[5][6]

Признаки и симптомы

У человека с пораженным артритом в руках пальцы укорачиваются из-за артрит, и укорочение может стать настолько серьезным, что рука станет похожей на лапу, при этом первая деформация возникает на межфаланговый и пястно-фаланговые суставы. Лишняя кожа от укорочения кости фаланги складывается в поперечном направлении, как будто втягивается друг в друга, как театральный бинокль, отсюда и описание La Main En Lorgnette. По мере ухудшения состояния, вывих, фаланговые и пястный происходит абсорбция костной ткани и потеря архитектуры скелета в пальцах.[5]

Причина

Мутильный артрит возникает в основном у людей, у которых уже есть псориатический артрит, но может возникать, если реже, при запущенном ревматоидном артрите; это также может происходить независимо.[5][6] Псориаз и псориатический артрит - это взаимосвязанные наследственные заболевания, встречающиеся с большей наследственной частотой, чем ревматоидный артрит, начальный Синдром Шегрена и заболевание щитовидной железы.[7] Псориаз поражает 2–3% европейского населения, а псориатический артрит поражает до 30% из них.[7] Мутильный артрит присутствует примерно в 5–16% случаев псориатического артрита, включает: остеолиз из ОКУНАТЬ и PIP суставы и могут включать кости отек, костные эрозии, и рост новой кости.[8] Чаще всего псориатический артрит бывает серонегативный за ревматоидный фактор (встречается только в 13% случаев[9]) и имеет генетический фактор риска, совпадающий с анкилозирующий спондилоартрит с HLA-B27, Ил-23R77, и Ил-1,[7] однако по состоянию на 2016 год иммунопатогенез неясно.[8]

Диагностика

Энтезит может помочь в дифференциации исходного состояния псориатического артрита от ревматоидного артрита и остеоартроз, с доказательствами на простых рентгенограммах (рентгеновских снимках) и МРТ в качестве периостит, образование новой кости и эрозии костей.[7] Дактилит, спондилит и сакроилеит распространены при исходном псориатическом артрите, но не при ревматоидном артрите.[9] Показатели отека костей при МРТ высоки у больных артритом и коррелируют с рентгенографическими показателями повреждения суставов, хотя они могут не коррелировать с активностью заболевания.[10] Источник значительной боли, отек костного мозга (или поражения, если использовать новую терминологию), может быть обнаружен на МРТ или с помощью ультразвукового исследования по сигналам избытка воды в костном мозге.[11] В частности, отек костного мозга может быть обнаружен в кости на T1-взвешенный изображения как плохо определенные области с низким сигналом, с высоким сигналом на T2-взвешенный изображения с подавлением жира.[12] Для сравнения, с мутильным артритом в ревматоидный артрит, отек костного мозга часто связан с субхондральный костный слой, а состояние как подтип псориатический артрит включает более выраженный отек костного мозга, расширяющийся до диафиз.[10][13]

Уход

Медикамент

Отек костей у пораженных артритом можно лечить с помощью Ингибиторы TNF в краткосрочной перспективе: исследование 2007 года показало, что отек костей, связанный с псориатическим артритом (подтипом которого является arthritis mutilans), реагировал на ингибиторы TNF с «резким» улучшением, но исследование не определяло, будут ли ингибиторы TNF предотвращать образование новой кости. образование, сращение костей или остеолиз (резорбция кости ).[10][14]

Хирургический

Хотя в исследовательской статье 2011 года говорится, что между хирургами кисти и ревматологами сохраняются разногласия относительно показаний, сроков и эффективности ревматоидной хирургии кисти,[15] мутильный артрит можно успешно лечить подвздошный -костный трансплантат и артродез межфаланговых суставов и пястно-фаланговых суставов каждого пальца.[5][16]

Результаты

Исходное состояние, связанное с псориатическим артритом, вызывает у людей риск смерти на 60% выше, чем среди населения в целом, причем причины преждевременной смерти отражают причины преждевременной смерти, характерные для населения в целом, причем наиболее распространены сердечно-сосудистые проблемы.[9][17] Ожидаемая продолжительность жизни людей с псориатическим артритом сокращается примерно на 3 года.[9]

Рекомендации

  1. ^ Национальные институты здоровья Домашний справочник по генетике, Псориатический артрит. Проверено 6 ноября 2016 г.
  2. ^ Nielsen, B .; Сноррасон, Э. (1 ноября 1946 г.). "Arthritis Mutilans". Acta Radiologica. 27 (6): 607–616. Дои:10.1177/028418514602700605. S2CID  81096498.
  3. ^ Нельсон, Луис С. (октябрь 1938 г.). «Рука из оперного стекла при хроническом артрите. 'La main en lorgnette' Мари и Лери». JBJS. 20 (4): 1045–1049.
  4. ^ Соломон, В. М .; Стечер, Р. М. (1 сентября 1950 г.). "Хронический абсорбционный артрит или рука из оперного стекла: отчет о восьми случаях". Анналы ревматических болезней. 9 (3): 209–220. Дои:10.1136 / ard.9.3.209. ЧВК  1030771. PMID  14783359.
  5. ^ а б c d Фроимсон, Аврум И. (октябрь 1971 г.). «Реконструкция кисти у страдающих артритом: отчет о клиническом случае». Журнал костной и суставной хирургии. 53 (7): 1377–1382. Дои:10.2106/00004623-197153070-00014. PMID  4939959.
  6. ^ а б Eisenstadt, H.B .; Эггерс, Г. В. Н. (апрель 1955 г.). "Arthritis Mutilans (Doigt, Main, Pied en Lorgnette)". Журнал костной и суставной хирургии. 37 (2): 337–346. Дои:10.2106/00004623-195537020-00012.
  7. ^ а б c d Ногралес, Кристина Е; Брэсингтон, Ричард Д; Bowcock, Энн М (февраль 2009 г.). «Новые взгляды на патогенез и генетику псориатического артрита». Природа Клиническая Практика Ревматология. 5 (2): 83–91. Дои:10.1038 / ncprheum0987. ЧВК  2790861. PMID  19182814.
  8. ^ а б Судол-Шопинская, Ивона; Matuszewska, Genowefa; Квятковская, Бригида; Праконь, Гжегож (20 февраля 2016 г.). "Diagnostyka obrazowa łuszczycowego zapalenia stawów. Część I: etiopatogenza, klasyfikacje i rentgenodiagnostyka" [Диагностическая визуализация псориатического артрита. Часть I: этиопатогенез, классификации и рентгенологические особенности. Журнал УЗИ (по польски). 16 (64): 65–77. Дои:10.15557 / JoU.2016.0007. ЧВК  4834372. PMID  27104004.
  9. ^ а б c d Роджерс, М; Эпштейн, Д; Bojke, L; Ян, H; Craig, D; Fonseca, T; Майерс, L; Брюс, я; Чалмерс, Р. Буйкевич, S; Лай, М; Купер, N; Абрамс, К; Spiegelhalter, D; Саттон, А; Скульфер, М; Woolacott, N (февраль 2011 г.). «Этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб для лечения псориатического артрита: систематический обзор и экономическая оценка». Оценка медицинских технологий. 15 (10): i – xxi, 1–329. Дои:10,3310 / hta15100. ЧВК  4781419. PMID  21333232.
  10. ^ а б c Тан Ю М; Эстергаард, Миккель; Дойл, Энтони; Дальбет, Никола; Лобо, Мария; Ривз, Квентин; Робинсон, Элизабет; Тейлор, Уильям Дж; Джонс, Питер Б; Пуи, Карен; Ли, Джейми; Маккуин, Фиона М (2009). «Показатели отека костей при МРТ выше у формы псориатического артрита, вызванной мутильным артритом, и коррелируют с высокими рентгенографическими показателями повреждения суставов». Исследования и лечение артрита. 11 (1): R2. Дои:10.1186 / ar2586. ЧВК  2688232. PMID  19126234.
  11. ^ Эриксен, Эрик Ф. (25 ноября 2015 г.). «Лечение поражений костного мозга (отек костного мозга)». BoneKEy Отчеты. 4: 755. Дои:10.1038 / bonekey.2015.124. ЧВК  4662576. PMID  26644910.
  12. ^ McQueen, Fiona M .; Бентон, Ник; Перри, Дэвид; Крэбб, Джефф; Робинсон, Элизабет; Йомен, Сью; Маклин, Лачи; Стюарт, Нил (июль 2003 г.). «Отек кости, оцененный при магнитно-резонансной томографии доминирующего запястья при представлении, позволяет прогнозировать рентгенологическое повреждение суставов рук и ног через шесть лет у пациентов с ревматоидным артритом». Артрит и ревматизм. 48 (7): 1814–1827. Дои:10.1002 / арт.11162. PMID  12847674.
  13. ^ Судол-Шопинская, Ивона; Pracoń, Grzegorz (30 июня 2016 г.). "Диагностика образова łuszczycowego zapalenia stawów. Ченсьць II: магнитный резонанс и ультразвуковое исследование" [Диагностическая визуализация псориатического артрита. Часть II: магнитно-резонансная томография и ультрасонография. Журнал УЗИ (по польски). 16 (65): 163–174. Дои:10.15557 / JoU.2016.0018. ЧВК  4954862. PMID  27446601.
  14. ^ Marzo-Ortega, H .; McGonagle, D .; Родос, Л. А; Lyn Tan, A .; Conaghan, P.G; О'Коннор, П .; Таннер, С. Ф; Fraser, A .; Veale, D .; Эмери, П. (12 января 2007 г.). «Эффективность инфликсимаба в отношении отека костей при псориатическом артрите, определяемого МРТ». Анналы ревматических болезней. 66 (6): 778–781. Дои:10.1136 / ard.2006.063818. ЧВК  1954680. PMID  17185324.
  15. ^ Чанг, Кевин С.; Пушман, Эллисон Г. (апрель 2011 г.). «Современные концепции лечения ревматоидной руки». Журнал хирургии кисти. 36 (4): 736–747. Дои:10.1016 / j.jhsa.2011.01.019. ЧВК  3086569. PMID  21463736.
  16. ^ Налебафф, Эдвард А .; Гаррет, Джон (декабрь 1976 г.). «Оперная рука при ревматоидном артрите». Журнал хирургии кисти. 1 (3): 210–220. Дои:10.1016 / s0363-5023 (76) 80040-8. PMID  1018089.
  17. ^ Глэдман, Д Д; Антони, C; Mease, P; Clegg, DO; Нэш, П. (1 марта 2005 г.). «Псориатический артрит: эпидемиология, клинические особенности, течение и исход». Анналы ревматических болезней. 64 (Suppl_2): ii14 – ii17. Дои:10.1136 / ard.2004.032482. ЧВК  1766874. PMID  15708927.

внешняя ссылка

Классификация