Проблемы медикаментозной терапии - Drug therapy problems

Проблемы медикаментозной терапии (АКДС) (или же проблемы, связанные с наркотиками, DRP) представляют собой категоризацию и определение клинических проблем, связанных с использованием лекарства или «наркотики» в области фармацевтическая помощь.[1] В ходе клинической практики АКДС часто выявляются, предотвращаются и / или устраняются фармацевты в течение управление медикаментозной терапией, как эксперты по безопасности и эффективности лекарств, но другие медицинские работники может также управлять АКДС.[2]

Проблема (связанная с лекарственной терапией) может быть определена как событие или обстоятельство, связанное с препарат, средство, медикамент лечение (фармакотерапия ), что мешает оптимальному оказанию медицинской помощи. В 1990 году Л.М. Стрэнд и ее коллеги (на основе предыдущей работы Р.Л.Микеала)[3] и Д.К. Броди,[4] опубликованные соответственно в 1975 и 1980 годах) классифицировали АКДС на восемь различных категорий. В соответствии с этими категориями фармацевты составили список АКДС для каждого пациента. В результате фармацевты имели более четкое представление о лекарственной терапии и состоянии здоровья пациента. Во второй публикации R.J. Cipolle и L.M Strand в 1998 году восемь категорий были разделены на семь, сгруппированных по четырем потребностям фармакотерапии: показания, эффективность, безопасность и приверженность.[5]

Примеры

  • Пациентам, страдающим хронической болью, назначают опиоид обезболивающие (такие как морфий ) может создать толерантность на действие обезболивающих, требуя более высоких доз для достижения такого же обезболивающего эффекта. Эта рискованная практика увеличения дозы может привести к передозировке наркотиков.
  • Некоторые препараты снижают абсорбцию организмом основные питательные вещества от еды, что может привести к дефицит питательных веществ.[6]

Оригинальные восемь задач

Согласно стр. 73 в Введение в оказание медицинской помощи: учебник для фармацевтов, проблемы лекарственной терапии (АКДС) возникли у Strand et al. (1990), которые определили восемь проблем, которые могут привести к ухудшению здоровья, в попытке отнести к категории АКДС.[7] Позже, в 1990 году, Хелпер и Стрэнд заявили о миссии или смысле существования фармацевты следует исправить эти проблемы лекарственной терапии.

Первоначальные восемь задач теперь собраны в семь категорий проблем. По словам Шаргеля, это:

  1. Ненужная медикаментозная терапия. Это может произойти, если пациенту назначили слишком много лекарств для его состояния, и лекарство просто не нужно. [7]
  2. Не тот препарат. Это может произойти, когда пациенту дают лекарство, которое не лечит его состояние. Бывший. Сердечное лекарство для лечения инфекции.[7]
  3. Слишком низкая доза. Это может произойти, когда пациенту дают лекарство, недостаточно сильное, чтобы получить положительный или терапевтический эффект.[7]
  4. Слишком высокая доза. Это может произойти, если пациенту дают слишком сильное лекарство, которое вызывает пагубные последствия или просто не нужно.[7]
  5. Побочная реакция на препарат. Это может произойти, если у пациента есть аллергическая реакция на лекарство.[7]
  6. Несоответствующее соблюдение. Это может произойти, если пациент отказывается от приема лекарства или забывает его принимать.[7]
  7. Нуждается в дополнительной медикаментозной терапии. Это может произойти, когда пациенту требуется больше лекарств для лечения своего состояния.[7]

Дальнейшая разбивка по категориям

DRP можно разбить на следующие категории:[8][9][10][11][12][13][14][15][16]

Индикация

Требуется дополнительная медикаментозная терапия

  • Необработанное состояние
  • Профилактический / профилактический
  • Синергетический / потенцирующий

Ненужная лекарственная терапия

  • Нет медицинских показаний
  • Двойная терапия
  • Показана немедикаментозная терапия
  • Лечение нежелательных реакций, которых можно избежать

Эффективность

Требуется другой лекарственный препарат

  • Доступен более эффективный препарат
  • Состояние, устойчивое к лекарствам
  • Несоответствующая лекарственная форма
  • Не эффективен для состояния

Слишком низкая дозировка

  • Неправильная доза
  • Несоответствующая частота
  • Неподходящая продолжительность
  • Взаимодействие лекарств

Безопасность

Побочная реакция на лекарства

  • Нежелательный эффект
  • Небезопасный препарат для пациента
  • Доза изменилась слишком быстро
  • Аллергическая реакция
  • Имеются противопоказания

Слишком высокая дозировка

  • Неправильная доза
  • Несоответствующая частота
  • Неправильное администрирование
  • Взаимодействие лекарств

Приверженность

Несоблюдение

  • Направления не поняты
  • Пациент предпочитает не принимать
  • Пациент забывает принять
  • Препарат слишком дорогой
  • Невозможно глотать / вводить
  • Лекарственный препарат недоступен

Рекомендации

  1. ^ Чавес-Карбальо, Энрике (1995). «Проблемы педиатрической лекарственной терапии: Луи А. Пальяро и Энн М. Пальяро». Детская неврология (Рецензия на книгу). 13 (2): 181. Дои:10.1016/0887-8994(95)90028-4.
  2. ^ Шактер, Даниэль (2012). Психология. Соединенные Штаты Америки: Издательство Worth. стр.201. ISBN  978-1-4292-3719-2.
  3. ^ Mikeal, R.L .; Brown, T. R .; Lazarus, H.L .; Винсон, М. К. (1975-06-01). «Качество фармацевтической помощи в больницах». Американский журнал больничной аптеки. 32 (6): 567–574. ISSN  0002-9289. PMID  1155467.
  4. ^ Brodie, D.C .; Parish, P. A .; Постон, Дж. У. (1980-08-01). «Потребности общества в лекарствах и услугах, связанных с наркотиками». Американский журнал фармацевтического образования. 44 (3): 276–278. ISSN  0002-9459. PMID  10317016.
  5. ^ Cipolle, Роберт (1998). Практика фармацевтической помощи. Мак Гроу Хилл. ISBN  978-0-07-175638-9.
  6. ^ Белый, R .; Эшворт, А. (2000). «Как лекарственная терапия может влиять, угрожать и ухудшать состояние питания». Журнал питания человека и диетологии. 13 (2): 119–129. Дои:10.1046 / j.1365-277x.2000.00221.x.
  7. ^ а б c d е ж грамм час Strand LM, Morley PC, Cipolle RJ, Ramsey R, Lamsam GD (1990). «Проблемы, связанные с наркотиками: их структура и функции». DICP. 24 (11): 1093–7. Дои:10.1177/106002809002401114. PMID  2275235. Архивировано из оригинал 26 января 2005 г.
  8. ^ Шаргель, Леон. Комплексный обзор аптек (7-е изд.). п. 563.
  9. ^ Практика фармацевтической помощи: Руководство клинициста, 2д глава 1
  10. ^ Справочник случаев фармакотерапии: подход, ориентированный на пациента, 7д Глава «Выявление проблем медикаментозной терапии»
  11. ^ Smith, Cynthia P .; Кристенсен, Дейл Б. (1 февраля 1996 г.). «Выявление и разъяснение проблем лекарственной терапии фармацевтами индийской службы здравоохранения». Энн Фармакотер. 30 (2): 119–124. Дои:10.1177/106002809603000201. PMID  8835041.
  12. ^ Макдоноу Р.П., Дусетт В.Р. (2003). «Управление лекарственной терапией: эмпирический отчет о проблемах лекарственной терапии, вмешательствах фармацевтов и результатах действий фармацевтов». J Am Pharm Assoc (2003). 43 (4): 511–8. Дои:10.1331/154434503322226266. PMID  12952316.
  13. ^ АШП (14 января 2008 г.). «Программа MTM под руководством фармацевтов из Миннесоты решает почти 800 проблем с лекарственной терапией за первый год» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2012-02-28.
  14. ^ Мансур Адам Махмуд (2008). «Проблемы медикаментозной терапии и качество жизни пациентов с хронической болезнью почек» (PDF). Universiti Sains Malaysia. Получено 12 августа, 2016.
  15. ^ По материалам: Cipolle RJ, Strand LM, Morley PC. Практика фармацевтической помощи: Руководство клинициста, 2-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2004 г. Адаптировано: Карла Диллон, Кимберли Дагган
  16. ^ WM. В. Вигл (1969). «Проблемы медикаментозной терапии». Кан Фам Врач. 15 (3): 47–51. ЧВК  2281307. PMID  20468362.