Фидель Пагес - Fidel Pagés

Фидель Пагес Мираве (26 января 1886 г. - 21 сентября 1923 г.) испанский военный врач хирург, известный разработкой техники эпидуральная анестезия анестезия.^[1]

Он практиковал широкий спектр травматологических и хирургических техник, как при военных травмах, так и в гражданских целях, внес свой вклад в модернизацию хирургии в Испании и активно участвовал в реорганизации системы военного здравоохранения Испании в 1920-х годах. Из-за его ранней смерти от несчастного случая его новаторская работа в области эпидуральной анестезии (или метамерной анестезии, как он ее называл) в течение многих лет оставалась незамеченной за пределами испаноязычных стран.^[2]

ранняя жизнь и образование

Фидель Пагес родился и вырос в испанском городе Уэска в семье высшего среднего класса. Его родителями были Хуан Пагес Мараке и Консепсьон Мираве Сезе. Его отец умер, когда Фиделю было 7 лет, и его мать снова вышла замуж, и этот эпизод сильно повлиял на личность ребенка.^[3]

В 1901 году он начал изучать медицину в Университет Сарагосы, где он получил степень доктора медицины и хирургии с отличием в 1908 году. В эти годы он также изучил немецкий язык, то, что будет иметь значение позже в его карьере, когда даст ему возможность обменяться опытом с хирургами немецкого происхождения.

Карьера

Пейдж навещает раненых солдат в Докерском госпитале в Мелилье в 1909 году.

Пейдж вошел в Армейский медицинский корпус в 1908 году и, проучившись год в Военно-медицинской академии, в июне 1909 года получил звание второго медицинского офицера. Вторая Рифская война был на пике своего развития: испанская армия потерпела ряд драматических поражений (Барранко дель Лобо ) и медицинские услуги в Мелилла были ошеломлены. Пагеш был отправлен в июле 1909 года в составе медицинского подкрепления, которое должно было создать в городе несколько военных госпиталей скорой помощи. Он пробыл в Мелилье два года, сначала в качестве ассистента хирурга в течение шести месяцев кампании, а затем также организовал улучшение оборудования в горных машинах скорой помощи и инструктировал новобранцев в медицинском корпусе. Тем временем он вернулся в материковую Испанию, оставшись на несколько месяцев в Военный госпиталь Карабанчеля. Во время пребывания в Мелилье он приобрел фундаментальный опыт в области неотложной хирургии.^[3]

Он покинул Мелилью в 1911 году, когда его повысили до первого врача. В 1912 году он опубликовал свою первую статью «Борьба с инфекционными заболеваниями в кампании», в которой анализировал методы, которые японские врачи успешно разработали во время Русско-японская война и который он применил в Мелилле. Он служил в нескольких городах Испании и получил докторскую степень в Мадрид в 1913 году. В том же году он женился на Берте Консепсьон Бергенманн-и-Кирос, испанке испано-немецкого происхождения.^[2] Он вернулся в Мадрид в 1915 году, чтобы работать в Министерство войны. В том же году он занял первое место в конкурсе за место на Провинциальная больница Мадрида. Престиж Пагеса вырос за время его пребывания в Мадриде, и его несколько раз приглашали участвовать. Королева Мария Кристина, с которым он разовьет личную дружбу.^[3]

В 1917 г. во время Первая Мировая Война, благодаря его знанию немецкого языка и опыту получения ранений на войне, ему было поручено осмотреть военнопленные лагеря в Австрия и венгрия. За эти месяцы он также провел большое количество хирургических операций в Вена Военный госпиталь № 2. Пагес, вероятно, был знаком с немецкой и французской медицинской литературой по предыдущему опыту применения анестетиков в эпидуральное пространство и имел контакты с немецкими хирургами в Вене, которые экспериментировали с этой техникой.^[4]

После своего возвращения в Мадрид он продолжил практиковать хирургию в Главном госпитале Мадрида, опубликовав несколько медицинских статей (он стал главным редактором "Revista de Sanidad Militar", английский язык: Журнал военного здоровья) и работает в военном министерстве. В 1919 году он вместе с доктором Рамиресом де ла Мата основал «Revista Española de Cirugía» (английский язык: Испанский журнал хирургии), где он опубликовал большое количество комментариев и статей об анестезии (на Мельцер эндотрахеальный наркоз, Ombredanne ингалятор, Тренделенбург с канюля, Виктор Хорсли с гедональный внутривенная анестезия и Le Filliatre общая спинальная анестезия).

В 1920 году его направили в военный госпиталь скорой помощи в Мадриде, хотя в 1921 году он недолго находился в Мелилье в результате испанской колониальной политики катастрофа ежегодного, где он провел сотни хирургических вмешательств на раненых. Двумя основными его достижениями за это время являются публикация его основополагающей статьи об эпидуральной анестезии и серии статей, защищающих ранние экстренные вмешательства при травмы живота основанный на его военном опыте (вопреки общему мнению того времени, когда рекомендовалось невмешательство или позднее госпитализированное вмешательство).^[3]

Работа по эпидуральной анестезии

В 1901 году впервые было сообщено об использовании анестетиков через эпидуральное пространство, в основном для лечения урологических заболеваний, но не для хирургических вмешательств. В последующие годы было разработано несколько методик, но они так и не стали популярными для хирургических целей: в большинстве медицинских учреждений был произведен переход от легкого седативного действия к полуденному сну, сильному седативному эффекту и общей анестезии.^[4]

Оригинальный рисунок Фиделя Пагеса, объясняющий технику эпидуральной анестезии

Фидель Пагес в июле 1921 года опубликовал статью под названием «Анестезия Метамерика» (т.е. метамерная анестезия или эпидуральная анестезия) в "Revista Española de Cirugía" и "Revista de Sanidad Militar". В статье он объяснил методику, которую он разработал, чтобы иметь возможность вводить анестетики в поясничный отдел, оставив спинномозговой канал нетронутые и без необходимости достигать полной анестезии.

В статье объяснялось, как часто выступавший Пейдж спинальная анестезия, разработал идею введения анестетиков через поясничное пространство между 4-м и 5-м позвонками, описал 43 операции^[2] Используя эту технику, предоставил подробную информацию о каждом этапе и посоветовал правильную дозу анестетиков (в два раза больше, чем было ранее рекомендовано в аналогичных методах). Он также объяснил эффекты постепенного снижения чувствительности и моторного паралича, показания и противопоказания и пришли к выводу, что рекомендуют использовать эту технику для хирургических вмешательств. Техника широко применялась на практике в следующие месяцы во время испанской кампании в Риф.

Публикации

Смерть и посмертное признание

В 1922 году Пажес получил звание майора медицины. 21 сентября 1923 г. он умер в дорожно транспортное происшествие в Quintanapalla, возле Бургос, возвращаясь с семьей в Мадрид из летних каникул в Cestona, возле Сан-Себастьян. После его смерти в Испании было совершено множество подношений. в Больница неотложной помощи Мадрида Королева открыла мемориальную доску в его память; еще одна табличка была помещена в Военный госпиталь в Сан-Себастьяне; а в 1926 г. Докерская больница в Мелилле был переименован в его честь.

Его труды не были переведены и представлены на нескольких медицинских конгрессах того времени и были практически забыты. В 1931 году итальянский хирург Ахилле Марио Дольотти описал то, что он считал новым типом регионарной анестезии, и в течение нескольких лет ему приписывали открытие эпидуральной анестезии. Только по прошествии времени аргентинский научный журнал заявил о признании испанского врача, которому тогда Дольотти и медицинское сообщество полностью доверились.^[4]

В Испанское общество анестезиологии, реанимации и терапии боли (SEDAR) присуждает каждые два года премию, носящую имя Пагеса.^[5] Кроме того, Министерство обороны Испании в июне 2007 г. создало Премия за исследования в области военного здравоохранения Фидель Пагес Мираве.

Смотрите также

• История нейроаксиальной анестезии

Рекомендации