Невролитический блок - Neurolytic block

А нейролитический блок это форма блокада нерва с умышленным повреждением нерва замораживанием или нагреванием ("нейротомия ") или применение химикатов ("невролиз ").[1] Эти вмешательства вызывают дегенерацию нервных волокон и временное (обычно несколько месяцев) вмешательство в передачу нервных сигналов. В этих процедурах тонкий защитный слой вокруг нервного волокна, базальная пластинка, сохраняется так, что по мере отрастания поврежденного волокна оно перемещается по своей трубке базальной пластинки и соединяется с правильным свободным концом, и функция может быть восстановлена. Хирургическое рассечение нерва (неврэктомия ), рассекает эти трубки базальной пластинки и без них направляет отрастающие волокна к их потерянным соединениям, что со временем вызывает болезненные ощущения. неврома или же деафферентационная боль может развиться. Вот почему нейролитик обычно предпочтительнее хирургического блока.[2]

Нейролитический блок иногда используется для временного уменьшения или устранения боли в какой-либо части тела. Цели включают[3]

  • в чревное сплетение, чаще всего при раке желудочно-кишечного тракта до поперечной ободочной кишки и раке поджелудочной железы, но также при раке желудка, раке желчного пузыря, надпочечник, рак общего желчного протока, хронический панкреатит и активный интермиттирующий порфирия
  • в внутренностный нерв, при забрюшинной боли и состояниях, аналогичных тем, которые устраняются при блокаде чревного сплетения, но из-за более высокой частоты осложнений используется только в том случае, если блокада чревного сплетения не дает адекватного облегчения
  • в гипогастральное сплетение, при раке, поражающем нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и прямую кишку, а также при раке мочевого пузыря, предстательной уретры, предстательной железы, семенных пузырьков, яичек, матки, яичников и влагалищного дна
  • в ганглии непар, для периния, вульвы, ануса, дистального отдела прямой кишки, дистального отдела уретры и дистальной трети влагалища
  • в звездчатый ганглий, обычно при раке головы и шеи или симпатической боли в руке и кисти
  • в межреберные нервы, которые обслуживают кожу груди и живота
  • и ганглий дорзального корешка можно лечить, воздействуя на корень внутри субарахноидальная полость, наиболее эффективен при боли в груди или брюшной стенке, но также используется для других областей, включая боль в руке / руке или ноге / ступне.

Рекомендации

  1. ^ Скотт Фишман; Джейн Баллантайн; Джеймс П. Ратмелл (январь 2010 г.). Управление болью Боники. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1458. ISBN  978-0-7817-6827-6. Получено 15 августа 2013.
  2. ^ Уильямс Дж. Э. Нервные блоки: химические и физические нейролитические агенты. В: Sykes N, Bennett MI и Yuan C-S. Клиническое лечение боли: боль при раке. 2-е изд. Лондон: Ходдер Арнольд; 2008 г. ISBN  978-0-340-94007-5. п. 225–35.
  3. ^ Atallah JN. Управление болью при раке. В: Вадивелу Н., Урман Р.Д., Хайнс Р.Л. Основы обезболивания. Нью-Йорк: Спрингер; 2011 г. DOI: 10.1007 / 978-0-387-87579-8. ISBN  978-0-387-87578-1. п. 597–628.