Оценка SAMe-TT2R2 - SAMe-TT2R2 score

В САМе-ТТ2р2 счет[1][2] это правило клинического прогноза для прогнозирования качества антикоагулянтной терапии антагонистами витамина K, измеряемой по времени в терапевтическом диапазоне INR (TTR) (VKA например варфарин).[3] Было высказано предположение, что он может помочь в принятии медицинского решения между АВК и новым пероральным антикоагулянтом / пероральным антикоагулянтом без АВК (NOAC например дабигатран, ривароксабан, апиксабан или эдоксабан) у пациентов с мерцательная аритмия (AF).[4][5] Эта оценка может использоваться для пациентов с ≥1 дополнительным фактором риска инсульта, используя CHA2DS2-VASc оценка, когда рекомендуется или следует рассмотреть возможность пероральной антикоагуляции.[6]

Этот балл отражает необходимость предложить улучшенный подход к лечению пациентов при использовании пероральных антикоагулянтов. Хотя NOAC избегают необходимости мониторинга лекарственных средств (например, мониторинга МНО), они обладают нестабильной биодоступностью и не показаны пациентам с хроническими заболеваниями. почечная недостаточность[7] или у пациентов, перенесших операцию по замене клапана.[8]

У недавно диагностированного пациента с ФП без антикоагуляции врач может избежать «испытания варфарина» (которое может подвергнуть пациентов повышенному риску инсульта на начальной начальной фазе с субоптимальным контролем антикоагуляции.[9]) и принять информированное решение между пациентами, которые, скорее всего, будут хорошо себя чувствовать на АВК (SAMe-TT2р2 счет 0-2) или где VKA вероятно, может быть связано с плохим качеством антикоагулянтного контроля.

Рассчитать SAMe-TT2р2 счет

Состояние / влияющий факторТочки
Sex (женщина)1
Аge (<60 лет)1
Мнемедицинский анамнез (в анамнезе более двух из следующего: гипертония, диабет, ИБС, ЗПА, сердечная недостаточность, инсульт; легочные, печеночные или почечные заболевания)1
Тлечение (взаимодействующие лекарства, например амиодарон)1
Тиспользование obacco (в течение 2 лет)2
рace (некавказский)2

Используя приведенную выше таблицу, сложите баллы, присвоенные по разным факторам, до максимального значения 8.

Полученные результаты

Результат оценкиДействие (непроверено)[10]
0-2Пациенты, скорее всего, достигнут высокого TTR (например,> 65%), поэтому, начав с VKA вероятно, полезно.
≥2Улучшить образование в отношении контроля антикоагуляции (например, структурированная образовательная программа[11]) или выберите NOAC лучше бы начальные варианты.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Апостолакис, S; Салливан, РМ; Ольшанский, Б; Lip, GY (ноябрь 2013 г.). «Факторы, влияющие на качество контроля антикоагуляции у пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих варфарин: оценка SAMe-TT₂R₂». Грудь. 144 (5): 1555–63. Дои:10.1378 / сундук.13-0054. PMID  23669885.
  2. ^ Proietti M, Lip G. "Простое принятие решения между пероральным антикоагулянтом (NOAC) антагонистом витамина K и антагонистом не витамина K: использование шкалы SAMe-TT2R2. European Heart Journal - Cardiovascular Pharmac. http://ehjcvp.oxfordjournals.org/content/early/2015/03/03/ehjcvp.pvv012
  3. ^ Апостолакис С, Салливан Р.М., Ольшанский Б., Губа Г.Я. Факторы, влияющие на качество антикоагулянтного контроля у пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих варфарин: шкала SAMe-TT₂R₂ » Грудь 2013 ноя; 144 (5): 1555-63
  4. ^ Proietti M, Lip G. Простое принятие решения между пероральным антикоагулянтом, антагонистом витамина K и пероральным антикоагулянтом, не являющимся антагонистом витамина K (NOAC): с использованием шкалы SAMe-TT2R2. Европейский кардиологический журнал - Cardiovascular Pharmac. http://ehjcvp.oxfordjournals.org/content/early/2015/03/03/ehjcvp.pvv012
  5. ^ Рольдан, Ванесса (15 июня 2015 г.). «Оценка SAMe-TT2R2 предсказывает плохой контроль антикоагуляции у пациентов с ФП: перспективное« реальное »исходное когортное исследование» (PDF). Am J Med. 128 (11): 1237–43. Дои:10.1016 / j.amjmed.2015.05.036. PMID  26087049.
  6. ^ Хиндрикс, Герхард; Потпара, Татьяна; Дагрес, Николаос; Арбело, Елена; Bax, Jeroen J .; Бломстрём-Лундквист, Карина; Бориани, Джузеппе; Кастелла, Мануэль; Дан, Георге-Андрей; Dilaveris, Polychronis E .; Фошье, Лоран (2020-08-29). «Рекомендации ESC 2020 по диагностике и лечению фибрилляции предсердий, разработанные в сотрудничестве с Европейской ассоциацией кардио-торакальной хирургии (EACTS)». Европейский журнал сердца. Дои:10.1093 / eurheartj / ehaa612. ISSN  1522-9645. PMID  32860505.
  7. ^ Руфф, Кристиан Т. и др. «Оценка нового ингибитора фактора Ха эдоксабан по сравнению с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий: дизайн и обоснование эффективной антикоагуляции с фактором xA next GEneration в исследовании фибрилляции предсердий – тромболизис при инфаркте миокарда 48 (ENGAGE AF – TIMI 48)». Американский журнал сердца 160.4 (2010): 635-641
  8. ^ Рекомендации AHA / ACC по ведению пациентов с клапанной болезнью сердца, 2014 г. (Журнал Американского колледжа кардиологии). Опубликовано 3 марта 2014 г.
  9. ^ Azoulay L, Dell'Aniello S, Simon TA, Renoux C, Suissa S. Начало применения варфарина у пациентов с фибрилляцией предсердий: ранние эффекты при ишемических инсультах. Eur Heart J. 21 июля 2014 г .; 35 (28): 1881-7.
  10. ^ Proietti M, Lip G. Простое принятие решения между пероральным антикоагулянтом (NOAC) антагонистом витамина K и антагонистом не витамина K: с использованием шкалы SAMe-TT2R2. Европейский кардиологический журнал - Cardiovascular Pharmac. http://ehjcvp.oxfordjournals.org/content/early/2015/03/03/ehjcvp.pvv012
  11. ^ Clarkesmith DE, Pattison HM, Lip GY, Lane DA. «Образовательное вмешательство улучшает контроль антикоагуляции у пациентов с фибрилляцией предсердий: рандомизированное исследование TREAT. PLoS One. 9 сентября 2013; 8 (9): e74037. Дои:10.1371 / journal.pone.0074037

внешняя ссылка