Критерии Шумахера - Schumacher criteria

Критерии Шумахера
Цельиспользуется для идентификации РС

Критерии Шумахера находятся Диагностические критерии которые ранее использовались для идентификации рассеянный склероз (РС). Рассеянный склероз, понимаемый как Центральная нервная система (ЦНС), может быть трудно диагностировать поскольку его признаки и симптомы могут быть похожи на другие медицинские проблемы.[1] Медицинские организации создали диагностические критерии, чтобы упростить и стандартизировать диагностический процесс, особенно на первых стадиях заболевания. Критерии Шумахера были первыми международно признанными критериями диагностики и представили концепции, которые используются до сих пор, поскольку CDMS (клинически определенный МС).

Иногда заявлялось, что единственным доказанным диагнозом РС является вскрытие, а иногда и биопсия, при которой поражения, типичные для РС, могут быть обнаружены с помощью гистопатологических методов, и что чувствительность и специфичность должен быть рассчитан для любого заданного критерия[2][3]

Контекст

Исторически первым широко распространенным набором критериев были Критерии Шумахера (также пишется иногда Шумакер). В настоящее время тестирование спинномозговая жидкость полученный от поясничная пункция может предоставить доказательства хронического воспаление центральной нервной системы, ища олигоклональные полосы IgG на электрофорезе, которые являются маркерами воспаления, обнаруженными у 75–85% людей с РС.[2][4] но во времена критериев Шумахера тесты олигоклональных полос были недоступны, и в них также не было МРТ.

Наиболее часто используемые диагностические инструменты в то время были вызванные потенциалы. Нервная система человека с РС менее активно реагирует на раздражение Зрительный нерв и сенсорные нервы из-за демиелинизации таких проводящих путей. Эти реакции мозга можно изучить с помощью визуальный и сенсорный вызванные потенциалы.[5]

Следовательно, для диагностики РС необходимо было использовать только клинические данные. Шумахер и др. предложил три классификации, основанные на клиническом наблюдении: CDMS (клинически определенный), PrMS(вероятный РС) и ПсМС(возможно MS).[6]

Резюме

Для постановки диагноза CDMS пациенту необходимо показать следующее:[7]

  1. Клинические признаки проблемы в ЦНС
  2. Распространение в пространстве, что подтверждается клиническими признаками повреждения двух или более областей ЦНС.
  3. Доказательства причастности белого вещества
  4. Распространение во времени, показанное одним из следующих: два или более рецидива (каждый продолжительностью ≥ 24 часов и разделенных не менее чем на 1 месяц) или прогрессирование инвалидности (медленное или ступенчатое)
  5. Пациенту должно быть от 10 до 50 лет на момент обследования.
  6. Лучшего объяснения симптомов и признаков пациента не должно быть.

Последнее состояние, не лучшее объяснение симптомов, подвергалось резкой критике, но оно было сохранено и в настоящее время включено в новый Критерии Макдональда в форме, что «не должно существовать лучшего объяснения наблюдений МРТ»

Влияние

Позднее эти критерии были заменены на Критерии позера и Критерии Макдональда.[8] Критерии позера представили ЦНС олигоклональные полосы в критерии диагноза, тогда как критерии Макдональда сосредоточены на демонстрации клинических, лабораторных и радиологических данных распространения поражений РС во времени и пространстве для неинвазивной диагностики РС. Все последующие критерии находились под сильным влиянием оригинальной работы Шумахера.[нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ Трояно М., Паоличелли Д. (ноябрь 2001 г.). «Дифференциальный диагноз рассеянного склероза: классификация и клинические особенности рецидивирующих и прогрессирующих неврологических синдромов» (PDF). Neurol. Наука. 22 (Приложение 2): S98–102. Дои:10.1007 / с100720100044. PMID  11794488.
  2. ^ а б McDonald WI, Compston A, Эдан Г. и др. (Июль 2001 г.). «Рекомендуемые диагностические критерии рассеянного склероза: рекомендации Международной группы по диагностике рассеянного склероза». Анна. Neurol. 50 (1): 121–7. CiteSeerX  10.1.1.466.5368. Дои:10.1002 / ana.1032. PMID  11456302.
  3. ^ Polman CH, Reingold SC, Edan G, et al. (Декабрь 2005 г.). «Диагностические критерии рассеянного склероза: пересмотр критериев Макдональда в 2005 г.»"". Анна. Neurol. 58 (6): 840–6. CiteSeerX  10.1.1.604.2677. Дои:10.1002 / ana.20703. PMID  16283615.
  4. ^ Линк Х., Хуан Ю.М. (ноябрь 2006 г.). «Олигоклональные полосы в спинномозговой жидкости рассеянного склероза: обновленная информация о методологии и клинической применимости». J. Neuroimmunol. 180 (1–2): 17–28. Дои:10.1016 / j.jneuroim.2006.07.006. PMID  16945427.
  5. ^ Gronseth GS, Ashman EJ (май 2000 г.). «Практический параметр: полезность вызванных потенциалов в выявлении клинически бессимптомных поражений у пациентов с подозрением на рассеянный склероз (обзор, основанный на фактических данных): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии». Неврология. 54 (9): 1720–5. Дои:10.1212 / WNL.54.9.1720. PMID  10802774.
  6. ^ Шумахер Г.А., Бибе Г., Киблер РФ, Курляндия LT, Курцке Дж. Ф., Макдауэлл Ф, Наглер Б., Сибли В.А., Туртеллотт В.В., Уиллмон Т.Л. (март 1965 г.). «Проблемы экспериментальных исследований терапии рассеянного склероза: отчет комиссии по оценке экспериментальных исследований терапии рассеянного склероза». Ann N Y Acad Sci. 122 (1): 552–568. Bibcode:1965НЯСА.122..552С. Дои:10.1111 / j.1749-6632.1965.tb20235.x. PMID  14313512.
  7. ^ Пол О'Коннор, Джеймс Марриотт, Рассеянный склероз, Глава 2, Дифференциальная диагностика и диагностические критерии рассеянного склероза: применение и подводные камни
  8. ^ Позер С.М., Бринар В.В. (июнь 2004 г.). «Диагностические критерии рассеянного склероза: исторический обзор». Clin Neurol Neurosurg. 106 (3): 147–58. Дои:10.1016 / j.clineuro.2004.02.004. PMID  15177763.