Увеличение бугристости большеберцовой кости - Википедия - Tibial tuberosity advancement

Увеличение бугристости большеберцовой кости (TTA) - это ортопедическая процедура для восстановления недостаточного черепного крестообразного связки у собак. Он также использовался для кошек. Эта процедура была разработана доктором Слободаном Тепиком и профессором Пьером Монтавоном из Школы ветеринарной медицины, Цюрихский университет, в Цюрих, Швейцария начиная с конца 1990-х гг.

Доктор Слободан Тепич позже основал КИОН, ведущий поставщик ветеринарных ортопедических имплантатов, в 1999 году. Kyon стала первой компанией, производящей ветеринарные ортопедические имплантаты, предлагающей эту процедуру ветеринарам.

В черепная крестообразная связка (CrCL) у собак выполняет ту же функцию, что и передняя крестообразная связка в людях. Он стабилизирует коленный сустав, называемый коленный сустав у четвероногих и ограничивает большеберцовая кость от скольжения вперед по отношению к бедренная кость. Он прикрепляется к краниальной (передней) медиальной стороне междилярной вырезки большеберцовой кости на одном конце и к каудальной (задней) стороне латерального мыщелка бедра на другом конце. Это также помогает предотвратить чрезмерное растяжение или вращение коленного (коленного) сустава.

Травма эквивалентной связки у людей является обычным явлением, и чаще всего повреждение происходит во время какой-либо спортивной деятельности (включая футбол, регби и гольф). У собак характер травмы очень разный. Связка не разрывается внезапно из-за чрезмерной травмы, а со временем медленно деградирует, скорее, как изнашивающаяся веревка. Это важное различие является основной причиной того, почему варианты лечения, рекомендованные при повреждении крестообразной связки у собак, так отличаются от вариантов лечения, рекомендованных для людей.

У подавляющего большинства собак краниальная крестообразная связка (CrCL) разрывается в результате длительной дегенерации, в результате чего волокна внутри связки со временем ослабевают. Точная причина этого не известна, но генетические факторы, вероятно, являются наиболее важными, поскольку определенные породы предрасположены (включая лабрадоров, ротвейлеров, боксеров, вест-хайленд-уайт-терьеров и ньюфаундлендов). Подтверждающие доказательства генетической причины были получены в первую очередь путем оценки семейных линий, в сочетании со знанием того, что у многих животных происходит разрыв CrCL в обоих коленях, часто относительно рано. Другие факторы, такие как ожирение, индивидуальное строение, гормональный дисбаланс и определенные воспалительные состояния сустава, также могут играть роль. Некорректированный дефицит CrCL был связан с повреждением мениска и дегенеративными заболеваниями суставов, такими как остеоартрит.[1]

ТТА - это хирургическая процедура, предназначенная для коррекции коленных суставов с дефицитом CrCL. Целью ТТА является продвижение бугристости большеберцовой кости, которая изменяет угол наклона связки надколенника, чтобы нейтрализовать силу сдвига большеберцовой кости во время несущая способность. Микросаггитальная пила используется для срезания бугристости большеберцовой кости, затем используется специальный титановый каркас для продвижения бугристости большеберцовой кости. Титановая пластина используется для фиксации бугристости большеберцовой кости.[2] Путем нейтрализации поперечных сил в коленном суставе, вызванных разрывом или ослаблением CrCL, сустав становится более устойчивым без нарушения конгруэнтности суставов.

ТТА, по-видимому, является менее инвазивной процедурой, чем некоторые другие методы стабилизации дефектной черепной крестообразной связки, такие как TPLO (Остеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости ) и два (Остеотомия клина большеберцовой кости ), так как ТТА не нарушает первичную ось нагрузки большеберцовой кости.

С тех пор, как KYON впервые разработал процедуру TTA, они первыми разработали новую, менее инвазивную версию процедуры, известную как ТТА-II. Эта новая процедура TTA обеспечивает те же результаты TTA с меньшим количеством травм, меньшим количеством имплантатов, упрощенной техникой и меньшей стоимостью.

Недавно, TR BioSurgical разработала биопластину, которая будет использоваться при ветеринарной остеотомии в качестве замены аутологичной трансплантации губчатой ​​кости.[3]

В 2012 году TTA RAPID был представлен немецким производителем RITA LEIBINGER Medical GmbH & Co. KG в сотрудничестве с Гентским университетом, Бельгия. Имплант TTA RAPID представляет собой биосовместимую губчатую конструкцию, которая сочетает в себе клиновидную клетку с пластиной наверху. Таким образом, для всей операции TTA необходим только один имплант. Он называется «быстрым», потому что имплантация очень быстрая, простая в освоении и обеспечивает высокую стабильность. Операция основана на методе Maquet-Hole-Technique. [4]

Альтернативные процедуры

Рекомендации

  1. ^ Джонсон Дж. М. и Джонсон А. Л.: Патогенез разрыва черепной крестообразной связки, диагностика и послеоперационная реабилитация. Ветеринарный комитет Северной Америки: практика мелких животных 23: 4, июль 1993 г.
  2. ^ Апельт Д., Ковалески М.П., ​​Будрио Р.Дж.: Влияние развития бугристости большеберцовой кости на подвывих черепа большеберцовой кости в коленных суставах с недостаточностью крестообразных связок у собак: экспериментальное исследование in vitro. Ветеринарная хирургия 36: 170-177, 2007
  3. ^ Pullen CM, Kellerman JW, Woods CW: TR Matrix BioScaffold: новый заменитель аутологичного костного трансплантата при лечении бугристости большеберцовой кости. Внутренний отчет-Tr BioSurgical Clinical Trial; Декабрь 2008 г.
  4. ^ http://www.tta-rapid.com, Официальный веб-сайт

4. Boudrieau RJ: Остеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости или улучшение бугристости большеберцовой кости? Vet Surg 38: 1-22, 2009 г.

5. Ким С.Е., Поцци А., Бэнкс С.А. и др.: Влияние увеличения бугристости большеберцовой кости на механику феморотибиального контакта и кинематику коленного сустава. Vet Surg 38: 33-39, 2009 г.

внешняя ссылка