Токсический многоузловой зоб - Toxic multinodular goitre

Токсический многоузловой зоб
Другие именаТоксический узловой зоб, болезнь Пламмера, многоузловой токсический зоб, TMNG, MNTG
СпециальностьЭндокринология

Токсический многоузловой зоб (TMNG), также известный как многоузловой токсический зоб (MNTG), является активным многоузловой зоб связана с гипертиреоз.

Это частая причина гипертиреоза.[1][2] в котором есть избыточное производство гормоны щитовидной железы из функционально автономных узелки щитовидной железы, которые не требуют стимуляции от гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ).[3]

Токсический многоузловой зоб - вторая по частоте причина гипертиреоза (после Болезнь Грейвса ) в развитых странах, тогда как дефицит йода является наиболее частой причиной гипотиреоз в странах развивающегося мира, население которых испытывает дефицит йода. (Снижение йода приводит к снижению гормона щитовидной железы.) Однако дефицит йода может вызвать зоб (увеличение щитовидной железы); при зобе, узелки может развиваться. Факторы риска токсического многоузлового зоба включают лиц старше 60 лет и женщин.[4]

Признаки и симптомы

Симптомы токсического многоузлового зоба аналогичны симптомам гипертиреоз, включая:[4]

Причины

Цепочка событий:[5]

  1. Дефицит йода, приводящий к снижению Т4 производство.
  2. Индукция гиперплазии клеток щитовидной железы из-за низкого уровня Т4. Этим объясняется появление многоузлового зоба.
  3. Повышенная репликация предрасполагает к риску мутации рецептора ТТГ.
  4. Если мутировавший рецептор ТТГ является конститутивно активным, он становится «токсичным» и производит избыточное Т3 / Т4 приводит к гипертиреозу.

Лечение

Токсический многоузловой зоб можно лечить антитиреоидными препаратами, такими как пропилтиоурацил или же метимазол, радиоактивным йодом или хирургическим путем.[4]Другой вариант лечения - введение этанола в узелки.[6]

История

В использование Терминология типов зоба изменилась за последнее столетие. В последние десятилетия врачи и хирурги, как правило, более тщательно проводят различие между одиночным узловым зобом, многоузловым зобом и неузловым зобом, чем раньше. Таким образом, некоторые источники описали или все еще описывают, аденома щитовидной железы (токсическая аденома) как синоним при токсическом многоузловом зобе,[7] но другие источники дифференцируют эти два заболевания как одноузловое заболевание по сравнению с многоузловым заболеванием (соответственно) с патогенез которые, вероятно, различаются в большинстве случаев (например, клон одиночной неопластической клетки по сравнению с мультифокальным или диффузным молекулярным метаболическим изменением). В медицинские эпонимы «Болезнь Пламмера» (названа в честь американского врача Генри Стэнли Пламмер[8]) и «болезнь Парри» (названа в честь английского врача Калеб Хиллиер Парри ) использовались для обозначения токсического многоузлового зоба, токсической аденомы и токсического диффузного зоба (Болезнь Грейвса ); конкретная сущность каждого пациента / случая не всегда ясна ретроспективно, особенно у пожилых литература. Это логично, учитывая, что продвинутый медицинская визуализация которые могут показать, что происходит в различных частях щитовидной железы внутри живого человека (например, ядерная медицина визуализация радиоактивного йода трассирующий поглощение) не было доступно до 1940-х годов.[нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ de Rooij, A; Vandenbroucke, JP; Смит, JW; Стоккель, депутат; Деккерс, О.М. (2009). «Клинические результаты после расчетной и расчетной активности радиоактивного йода для лечения гипертиреоза: систематический обзор и метаанализ». Европейский журнал эндокринологии. Бионаука. 161 (5): 771–777. Дои:10.1530 / EJE-09-0286. PMID  19671708.
  2. ^ Крон, К; Фюрер, D; Байер, Y; Eszlinger, M; Брауэр, V; Neumann, S; Пашке, Р. (2005). «Молекулярный патогенез эутиреоидного и токсического многоузлового зоба».. Эндокринные обзоры. 26 (4): 504–524. Дои:10.1210 / er.2004-0005. PMID  15615818.
  3. ^ Рид, младший; Уиллер, С.Ф. (2005). «Гипертиреоз: диагностика и лечение». Американский семейный врач. 72 (4): 623–630. PMID  16127951.
  4. ^ а б c АДАМ. Медицинская энциклопедия (2012). «Токсический узловой зоб». Национальная медицинская библиотека США. Получено 30 января 2013.
  5. ^ Токсический узловой зоб в eMedicine
  6. ^ др.], старшие редакторы, Дж. Ларри Джеймсон, Лесли Дж. Де Гроот; редакторы разделов, Дэвид де Крецер ... [et al (2010). Эндокринология: взрослая и детская (6-е изд.). Филадельфия: Сондерс / Эльзевьер. п. Глава 82. ISBN  9781416055839.
  7. ^ Эльзевир, Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда, Эльзевир.
  8. ^ Болезнь Пламмера одноименно назван в честь Генри Стэнли Пламмер в Кто это назвал?

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы