Акральная лентигинозная меланома - Acral lentiginous melanoma

Акральная лентигинозная меланома
Опухоли кожи-010.jpg
СпециальностьОнкология, дерматология  Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыОбласти темной пигментации [1]
ПричиныЗлокачественные меланоциты[2][3]
Диагностический методБиопсия[4]
УходБиологические иммунотерапевтические агенты[5]

Меланома представляет собой группу серьезных раковых заболеваний кожи, возникающих из пигментных клеток (меланоцитов); акральная лентигинозная меланома это своего рода лентигичный[6] меланома кожи.[7][8] Хотя акральная лентигинозная меланома редко встречается у людей со светлой кожей, это наиболее распространенный подтип у людей с более темной кожей. Акральная лентигинозная меланома наблюдается на ладонях, подошвах, под ногтями и в слизистая оболочка рта. Это происходит на не покрытых волосами поверхностях тела, которые не обязательно подвергались воздействию солнечного света. Также встречается на слизистых оболочках.[9] Это самая распространенная форма меланомы, диагностируемая среди Азиатский и африканские этнические группы к югу от Сахары.[10] Средний возраст постановки диагноза составляет от шестидесяти до семидесяти лет.[11]

Признаки и симптомы

Типичные признаки акральной лентигинозной меланомы включают следующие: [1]

  • Продольная желто-коричневая, черная или коричневая полоса на ногте.
  • Пигментация проксимального ногтевого валика
  • Области темноты пигментация (ладони)

Предупреждающие знаки - это новые области пигментации или существующая пигментация, которая показывает изменения. При раннем выявлении акральная лентигинозная меланома излечивается так же, как и другие типы меланомы с поверхностным распространением.[12]

Причины

Акральная лентигинозная меланома является результатом злокачественной меланоциты на мембране кожа (внешние слои).[2][3] Патогенез акральной лентигинозной меланомы в настоящее время остается неизвестным.[13]

Диагностика

Хотя идеальный метод диагностики меланомы полный эксцизионная биопсия,[14] альтернативы могут потребоваться в зависимости от расположения меланомы. Дерматоскопия акральных пигментных поражений очень сложно, но может быть достигнуто при тщательном внимании. Первоначальное подтверждение подозрения может быть выполнено с помощью небольшой клиновидной биопсии или небольшой пункционной биопсии.[4] Тонкая биопсия с глубоким клином может очень хорошо зажить на акральной коже, а небольшая пункционная биопсия может дать достаточно информации о злокачественной природе поражения. После того, как эта подтверждающая биопсия будет сделана, второе полное иссечение биопсия кожи может выполняться с узким хирургическим отступом (1 мм). Эта вторая биопсия определит глубину и инвазивность меланомы,[15] и поможет определить, каким будет окончательное лечение. Если меланома затрагивает ногтевой валик и ногтевое ложе, полное иссечение гвоздь может потребоваться. Окончательное лечение может потребовать более широкого иссечения (границы 0,5 см или более), цифровой ампутации, лимфангиограммы с лимфодиссекцией или химиотерапии.[16]

Гистология

Акральная лентигинозная меланома (ALM)

Основной характеристикой акральной лентигинозной меланомы является непрерывная пролиферация атипичных меланоцитов в дермоэпидермальном соединении.[17] Другие гистологические признаки акральной лентигинозной меланомы включают: кожный вторжение и десмоплазия.[18]

По словам Сколайера и другие.,[19] ALM «обычно характеризуется в своей самой ранней узнаваемой форме как единичные атипичные меланоциты, разбросанные по соединительному эпидермальному слою».

Уход

Методы лечения метастатической меланомы включают биологические иммунотерапевтические агенты ипилимумаб, пембролизумаб и ниволумаб; Ингибиторы BRAF, такие как вемурафениб и дабрафениб; и ингибитор MEK траметиниб.[5]

Прогноз

Было продемонстрировано, что акральная лентигинозная меланома имеет худший прогноз по сравнению с таковой при кожной злокачественной меланоме (CMM).[20]

Общество

Ямайский музыкант Боб Марли умер от болезни в 1981 году в возрасте 36 лет.[21]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Гудхарт, Герберт П. (25 октября 2010 г.). Дифференциальный диагноз Гудхарта на том же месте: быстрый метод диагностики и лечения распространенных кожных заболеваний. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  9781605477466.
  2. ^ а б Браун, Кимберли М .; Чао, Селия (2014). Меланома. Elsevier Health Sciences. ISBN  9780323326834.
  3. ^ а б Пилианг, Мелисса Пек (июнь 2011 г.). «Акральная лентигинозная меланома». Клиники лабораторной медицины. 31 (2): 281–288. Дои:10.1016 / j.cll.2011.03.005. PMID  21549241. - через ScienceDirect (Может потребоваться подписка или контент может быть доступен в библиотеках.)</
  4. ^ а б ЧБ, Дэвид Э. Старший МБ; Доктор философии, Сук Чон Юн, доктор медицины (10 ноября 2014 г.). Поверхностная меланоцитарная патология. Demos Medical Publishing. ISBN  9781620700235.
  5. ^ а б Маверакис Э., Корнелиус Л.А., Боуэн Г.М., Фан Т., Патель Ф. Б., Фицморис С., Хе И, Беррол Б., Дуонг С., Клоксин А. М., Султани Х., Уилкен Р., Мартинес С. Р., Патель Ф (2015). «Метастатическая меланома - обзор текущих и будущих вариантов лечения». Acta Derm Venereol. 95 (5): 516–524. Дои:10.2340/00015555-2035. PMID  25520039.
  6. ^ Phan, A .; Touzet, S .; Dalle, S .; Ronger ‐ Savlé, S .; Balme, B .; Томас, Л. (2007). «Акральная лентигинозная меланома: гистопатологические прогностические особенности 121 случая». Британский журнал дерматологии. 157 (2): 311–318. Дои:10.1111 / j.1365-2133.2007.08031.x. ISSN  1365-2133. PMID  17596173.
  7. ^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Кожные болезни Эндрюса: клиническая дерматология. Saunders Elsevier. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  8. ^ «акрально-лентигинозная меланома». Получено 2015-05-23.
  9. ^ ЛеБой, Филип Э. (2006). Патология и генетика опухолей кожи. МАИР. ISBN  9789283224143.
  10. ^ Фараж, Миранда А. (22 января 2010 г.). Учебник стареющей кожи. Springer Science & Business Media. ISBN  9783540896555.
  11. ^ Шварц, Марк Х. (07.01.2014). Учебник по физической диагностике: история и обследование. Elsevier Health Sciences. ISBN  9780323225076.
  12. ^ Слух, Винсент Дж .; Леонг, Стэнли П. Л. (2007-11-05). От меланоцитов к меланоме: прогрессирование до злокачественности. Springer Science & Business Media. ISBN  9781592599943.
  13. ^ ЧБ, Дэвид Э. Элдер, МБ; Доктор философии, Сук Чон Юн, доктор медицины (10 ноября 2014 г.). Поверхностная меланоцитарная патология. Demos Medical Publishing. п. 119. ISBN  9781617051869. Получено 11 октября 2016.
  14. ^ Ши, Кристофер Р .; Рид, Джон А .; Прието, Виктор Г. (2014-11-03). Патология сложных меланоцитарных новообразований: диагностика и лечение. Springer. ISBN  9781493914449.
  15. ^ Barnhill, Raymond L .; Пипкорн, Майкл; Бусам, Клаус Дж. (18 февраля 2014 г.). Патология меланоцитарных невусов и меланомы. Springer Science & Business Media. ISBN  9783642383854.
  16. ^ Clarke, Loren E .; Кларк, Дженни Т .; Хельм, Клаус Ф. (2014-03-01). Цветовой атлас дифференциальной диагностики в дерматопатологии. JP Medical Ltd. ISBN  9789350908457.
  17. ^ Пилианг, Мелисса Пек (2009). «Акральная лентигинозная меланома». Клиники хирургической патологии. 2 (3): 535–541. Дои:10.1016 / j.path.2009.08.005. ISSN  1875-9181. PMID  26838538.
  18. ^ Муи, Уолтер; Краус, Томас (2007-09-28). Патология меланоцитарных расстройств 2ед. CRC Press. ISBN  9781444113808.
  19. ^ "ФЭБС Пресс". Дои:10.1002 / (ISSN) 1878-0261.
  20. ^ Bradford, Porcia T .; Гольдштейн, Алиса М .; Макмастер, Мэри Л .; Такер, Маргарет А. (2009). "Акральная лентигинозная меланома: заболеваемость и выживаемость в США, 1986-2005 гг.". Архив дерматологии. 145 (4): 427–434. Дои:10.1001 / archdermatol.2008.609. ISSN  0003-987X. ЧВК  2735055. PMID  19380664.
  21. ^ «Боб Марли не должен был умирать от меланомы». Фонд рака кожи. 2016-02-06. Получено 2016-10-11.

дальнейшее чтение

  • Durbec, F .; Martin, L .; Derancourt, C .; Грейндж, Ф. (апрель 2012 г.). «Меланома кисти и стопы: эпидемиологические, прогностические и генетические особенности. Систематический обзор». Британский журнал дерматологии. 166 (4): 727–739. Дои:10.1111 / j.1365-2133.2011.10772.x. ISSN  1365-2133. PMID  22175696.

внешняя ссылка

Классификация