Регуляция функции желудка - Википедия - Regulation of gastric function
В нервная система, и эндокринная система сотрудничать в пищеварительная система для контроля желудочного секрета и моторики, связанной с перемещением пищи по желудочно-кишечный тракт, включая перистальтика, и сокращение сегментации.
Желудочная деятельность участвует в пищеварение делится на три этапа, известные как головная фаза, желудочная фаза и кишечная фаза. Эти фазы перекрываются, и все три могут происходить одновременно.[1]
Четвертая фаза секреции кислоты известна как базальное состояние, которое возникает в промежутках между приемами пищи (межпищеварительная фаза). Уровень секреции кислоты в это время регулируется массой тела, индивидуумом, количеством париетальных клеток и временем суток. Секреция кислоты самая низкая утром перед пробуждением и самая высокая ночью.[2]
Фазы пищеварения
Головная фаза
Головная фаза пищеварения - это стадия, на которой желудок реагирует на простой вид, запах, вкус или мысль о пище. Около 20% общей секреции кислоты происходит до того, как пища попадает в желудок. Эти сенсорные и ментальные входы сходятся в гипоталамусе, чтобы вызвать реакции, необходимые для подготовки желудочно-кишечный тракт для пищевой промышленности, который передает сигналы на продолговатый мозг.[3] Волокна блуждающего нерва из мозгового вещества стимулируют парасимпатическую нервную систему желудка, которая, в свою очередь, стимулирует желудочную секрецию (через париетальные и G-клетки).[1] Эта повышенная секреторная активность, вызванная мыслью или видом пищи, является условным рефлексом. Это происходит только тогда, когда хочется еды. Когда аппетит подавлен, эта часть головного рефлекса подавлена.
Цепочка событий
Сенсорные стимулы от пищи активируют дорсальное моторное ядро блуждающий нерв в мозговое вещество (активация парасимпатическая нервная система ). Инсулино-индуцированная гипогликемия также стимулирует блуждающий нерв. Это приводит к четырем различным физиологическим событиям.
1) В теле желудка высвобождаются постганглионарные блуждающие мускариновые нервы. ацетилхолин (АЧ), который стимулирует париетальная клетка H + секреция.
2) В собственной пластинке тела желудка АХ, высвобождаемый из окончаний блуждающего нерва, запускает секрецию гистамина из Клетки ECL. Гистамин также стимулирует секрецию H + париетальными клетками.
3) В антральном отделе пептидергические постганглионарные парасимпатические нейроны вагуса и другие нейроны кишечной нервной системы выделяют GRP, который стимулирует антральный G клетки производить и выпускать гастрин. Гастрин стимулирует Желудочный сок секреции путем прямой стимуляции париетальных клеток, а также путем стимулирования секреции гистамина клетками ECL.
4) Как в антральном отделе, так и в теле, блуждающий нерв подавляет D-клетки, тем самым уменьшая их высвобождение соматостатина и снижая фоновое ингибирование высвобождения гастрина.[2]
Активация главных клеток желудка
Главные клетки желудка в первую очередь активируются ACh. Однако снижение pH, вызванное активацией париетальных клеток, дополнительно активирует главные клетки желудка. В качестве альтернативы, кислота в двенадцатиперстная кишка может стимулировать S-клетки выделять секретин который действует на эндокринном пути, активируя главные клетки желудка.
Желудочная фаза
Во время этой фазы происходит 50-60% общей секреции кислоты желудочного сока. Фаза желудка - это период, в течение которого проглоченная пища и полупереваренный белок (пептиды и аминокислоты) активируют деятельность желудка. Принятая пища стимулирует деятельность желудка двумя способами: растягивая желудок и стимулируя желудочным содержимым рецепторы в желудке.[2] Растяжение активирует два рефлекса: короткий рефлекс, опосредованный сплетением миэнтерических нервов, и длинный рефлекс, опосредованный через блуждающие нервы и ствол мозга.[1]
Путь расширения
1.) Ваговагальный рефлекс Растяжение или растяжение активирует афферентный путь, который, в свою очередь, стимулирует эфферентный ответ дорсального ядра блуждающего нерва. Стимуляция секреции кислоты происходит так же, как и в головной фазе.
2.) Местный путь ENS: активированный ENS высвобождает ACh, стимулируя париетальные клетки для секреции кислоты.[2]
Химическая активация
По мере переваривания пищевого белка он распадается на более мелкие пептиды и аминокислоты, которые напрямую стимулируют G-клетки выделять еще больше гастрина - петлю положительной обратной связи, которая ускоряет переваривание белка. Как обсуждалось ранее, гастрин стимулирует, активируя париетальные клетки и стимулируя ECL для производства гистамина (гистамин стимулирует париетальные клетки для производства кислоты).[2] Небольшие пептиды также служат буфером для кислоты в желудке, поэтому pH не падает слишком низко.
Желудочная секреция стимулируется в основном тремя химическими веществами: ацетилхолин (АЧ), гистамин, и гастрин. АЧ секретируется парасимпатический нервные волокна как короткого, так и длинного рефлекса, .ml; пути. Гистамин представляет собой паракринный секрет энтероэндокринных клеток желудочных желез. Гастрин - это гормон, вырабатываемый энтероэндокринными G-клетками пилорических желез.[1]
Все три из них стимулируют париетальные клетки к секреции соляной кислоты и внутреннего фактора. Главные клетки выделяют пепсиноген в ответ на гастрин и особенно Ach, а также ACh стимулирует секрецию слизи.[1]
Тормозной путь
Низкий внутрижелудочный pH стимулирует выделение D-клеток антрального отдела соматостатин. Соматостатин подавляет высвобождение гастрина из G-клеток. Пониженная секреция гастрина снижает секрецию кислоты.[2]
Кишечная фаза
На этом этапе происходит 5-10% желудочного секрета.[2]
Кишечная фаза - это стадия, на которой двенадцатиперстная кишка отвечает на прибытие химус и снижает активность желудка за счет гормонов и нервных рефлексов. В двенадцатиперстная кишка первоначально усиливает желудочную секрецию, но вскоре подавляет ее.
Дуоденальная стимуляция
Наличие частично переваренных белков и аминокислот в двенадцатиперстной кишке стимулирует секрецию кислоты в желудке тремя способами:
1.) Пептоны стимулируют дуоденальную G клетки выделять гастрин.
2.) Пептоны стимулируют неизвестную эндокринную клетку высвобождать дополнительный гуморальный сигнал, «энтерокситонин».
3.) Аминокислоты, абсорбированные двенадцатиперстной кишкой, стимулируют секрецию кислоты неизвестными механизмами.
4.) Осмолярность продуктов пищеварения стимулирует секрецию кислоты.
Дуоденальное торможение
Кислые и полупереваренные жиры в двенадцатиперстная кишка вызвать энтерогастральный рефлекс - двенадцатиперстная кишка посылает тормозные сигналы в желудок через кишечную нервную систему и посылает сигналы в мозговое вещество, которые (1) подавляют ядра блуждающего нерва, тем самым уменьшая стимуляцию блуждающего нерва желудка, и (2) стимулируют симпатические нейроны, которые посылают тормозные сигналы к желудок. Химус также стимулирует энтероэндокринные клетки двенадцатиперстной кишки к высвобождению секретина и холецистокинина. В первую очередь они стимулируют поджелудочную железу и желчный пузырь, но также подавляют желудочную секрецию и моторику. В результате секреция гастрина снижается, и пилорический сфинктер плотно сокращается, чтобы ограничить поступление большего количества химуса в двенадцатиперстную кишку. Это дает двенадцатиперстной кишке время для работы с химусом, который она уже получила, прежде чем будет загружена еще больше.[1] Энтероэндокринные клетки также секретируют глюкозозависимый инсулинотропный пептид. Первоначально называемый пептидом, ингибирующим желудочный сок, больше не считается, что он оказывает существенное влияние на желудок, но больше занимается стимуляцией секреции инсулина при подготовке к переработке питательных веществ, которые должны быть поглощены тонкой кишкой.[1]
Базальное состояние
Между приемами пищи наблюдается небольшая непрерывная базальная секреция кислоты желудочного сока, обычно менее 10 мг-экв / час.[4]
Базальный электрический ритм
В базальный электрический ритм контролирует гладкую мускулатуру желудка и кишечника, а также контролирует действия перистальтика, и сокращение сегментации.
Рекомендации
- ^ а б c d е ж грамм Саладин Кеннет С. (2007) Анатомия и физиология единство формы и функции. Dubuque, IA: McGraw-Hill
- ^ а б c d е ж грамм Бор, W.F., E.L. Boulpaep. 2003. Медицинская физиология. 1-е изд. Elsevier Science, США.
- ^ Смец, Па; Эркнер, А; де Грааф, К. (ноябрь 2010 г.). «Головные фазовые реакции и аппетит». Отзывы о питании. 68 (11): 643–55. Дои:10.1111 / j.1753-4887.2010.00334.x. PMID 20961295.
- ^ Страница 192 в: Элизабет Д Агабеги; Агабеги, Стивен С. (2008). Шаг вперед к медицине (серия Step-Up). Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-7153-5.