Критерии Сгарбосса - Википедия - Sgarbossas criteria

Критерии Сгарбоссы
Цельвыявить инфаркт миокарда

Критерии Сгарбоссы представляют собой набор электрокардиографический результаты обычно используются для идентификации инфаркт миокарда (также называемый острый инфаркт миокарда или «сердечный приступ») при наличии блокада левой ножки пучка Гиса (LBBB) или желудочковый ритм.[1]

Инфаркт миокарда (MI) часто трудно обнаружить, когда LBBB присутствует на ЭКГ. Большое клиническое испытание тромболитической терапии ИМ (GUSTO-1) оценивало электрокардиографический диагноз развивающегося ИМ при наличии БЛНПГ. Правило было сформулировано доктором Еленой Сгарбосса, американским кардиологом аргентинского происхождения.[2] Среди 26 003 пациентов из Северной Америки, перенесших инфаркт миокарда, подтвержденный исследованиями ферментов, 131 (0,5%) имели БЛНПГ. Система оценки, которая теперь обычно называется критериями Сгарбосса, была разработана на основе коэффициентов, присвоенных логистической моделью для каждого независимого критерия, по шкале от 0 до 5. Минимальный балл 3 требовался для специфичности 90%.

Критерии Сгарбоссы

В критерии Сгарбоссы входят три критерия:[2]

  • Элевация ST ≥1 мм в отведении с положительным комплексом QRS (т.е. конкордантность) - 5 баллов
  • конкордантная депрессия ST ≥1 мм в отведении V1, V2 или V3 - 3 балла
  • Элевация ST ≥5 мм в отведении с отрицательным (дискордантным) комплексом QRS - 2 балла

≥3 балла = 90% специфичности ИМпST (чувствительность 36%)[2]

Полезность

Высокий отрыв сегмента ST в отведениях от V1 до V3 хорошо описывается неосложненной БЛНПГ, например, при настройке гипертрофия левого желудочка. В подисследовании, проведенном в исследованиях ASSENT 2 и 3, третий критерий не имел особой диагностической или прогностической ценности.[3]

Оценка по шкале Sgarbossa ≥3 была специфический, но не чувствительный (36%) в проверочной выборке в исходном отчете.[2] Последующий метаанализ 10 исследований с участием 1614 пациентов показал, что оценка по шкале Sgarbossa ≥3 имеет специфичность 98% и чувствительность 20%.[4] Чувствительность может увеличиться, если доступны серийные или предыдущие ЭКГ.[5]

Другие методы выявления ОИМ у пациентов с БЛНПГ

В нескольких других исследованиях оценивалась полезность различных результатов ЭКГ для диагностики ИМ при наличии БЛНПГ. Smith et al. модифицировал исходные критерии Сгарбосса.[6]

Смит модифицировал правило Сгарбосса:

  • хотя бы одно отведение с конкордантной элевацией элевации (критерий Сгарбосса 1) или
  • хотя бы одно отведение V1-V3 с конкордантной депрессией ST (критерий Сгарбосса 2) или
  • пропорционально чрезмерно дискордантная элевация ST в V1-V4, как определено отношением ST / S, равным или более 0,20 и не менее 2 мм элевации ST. (заменяет критерий Сгарбосса 3, который использует абсолютное значение 5 мм)

Wackers et al. коррелировали изменения ЭКГ в БЛНПГ с локализацией инфаркта по данным сцинтиграфии таллием.[7] Наиболее полезными критериями ЭКГ были:

  • Серийные изменения ЭКГ - чувствительность 67 процентов
  • Элевация сегмента ST - чувствительность 54%
  • Аномальные зубцы Q - чувствительность 31%
  • Признак Кабреры - чувствительность 27%, передносептальный ИМ - 47%.
  • Первоначальный положительный результат в V1 с зубцом Q в V6 - чувствительность 20%, но 100% специфичность для передносептального ИМ

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Sgarbossa, Elena B .; Пински, Серджио Л .; Гейтс, Кэти Б.; Вагнер, Гален С. (1996). «Ранняя электрокардиографическая диагностика острого инфаркта миокарда при наличии ритма желудочкового ритма. Исследователи GUSTO-I». Американский журнал кардиологии. 77 (5): 423–424. Дои:10.1016 / S0002-9149 (97) 89377-0. ISSN  1062-1458. PMID  8602576.
  2. ^ а б c d Sgarbossa, Elena B .; Пински, Серджио Л .; Барбагелата, Алехандро; Андервуд, Дональд А .; Гейтс, Кэти Б.; Тополь, Эрик Дж .; Калифф, Роберт М .; Вагнер, Гален С. (1996). «Электрокардиографическая диагностика развивающегося острого инфаркта миокарда при наличии блокады левой пучковой ветви». Медицинский журнал Новой Англии. 334 (8): 481–487. Дои:10.1056 / NEJM199602223340801. ISSN  0028-4793. PMID  8559200.
  3. ^ Аль-Фалех, Хуссам; Фу, Юлин; Вагнер, Гален; Гудман, Шон; Сгарбосса, Елена; Грейнджер, Кристофер; Ван де Верф, Франс; Валлентин, Ларс; У. Армстронг, Пол; и другие. (2006). «Раскрытие спектра блокады левой ножки пучка Гиса при остром инфаркте миокарда: выводы из оценки безопасности и эффективности новых испытаний тромболитиков (ASSENT 2 и 3)». Американский журнал сердца. 151 (1): 10–15. Дои:10.1016 / j.ahj.2005.02.043. ISSN  0002-8703. PMID  16368285.
  4. ^ Табас, Джеффри А .; Родригес, Роберт М .; Селигман, Хилари К .; Гольдшлагер, Нора Ф. (2008). «Электрокардиографические критерии для обнаружения острого инфаркта миокарда у пациентов с блокадой левой ножки пучка пучка: метаанализ». Анналы неотложной медицины. 52 (4): 329–336.e1. Дои:10.1016 / j.annemergmed.2007.12.006. ISSN  0196-0644. PMID  18342992.
  5. ^ Э. Б. Сгарбосса (2000). «Значение ЭКГ при подозрении на острый инфаркт миокарда с блокадой левой ножки пучка Гиса». Журнал электрокардиологии. 33 Дополнение: 87–92. Дои:10.1054 / jelc.2000.20324. PMID  11265742.
  6. ^ Смит, Стивен У .; Додд, Кеннет У .; Генри, Тимоти Д .; Дворжак, Дэвид М .; Пирс, Лесли А. (2012). «Диагностика инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST при наличии блокады левой ножки пучка с соотношением подъема сегмента ST и зубца S по модифицированному правилу Сгарбосса». Анналы неотложной медицины. 60 (6): 766–776. Дои:10.1016 / j.annemergmed.2012.07.119. ISSN  0196-0644. PMID  22939607.
  7. ^ Ф. Дж. Вакерс (август 1987 г.). «Диагноз инфаркта миокарда при наличии блокады левой ножки пучка Гиса». Кардиологические клиники. 5 (3): 393–401. Дои:10.1016 / S0733-8651 (18) 30529-0. PMID  3690603.