Блокада левой ножки пучка Гиса - Left bundle branch block

Классификация	D МКБ -10: I44.4 - I44.7; ЗаболеванияDB: 7352;
Внешние ресурсы	eMedicine: пед / 2501;

Блокада левой ножки пучка Гиса
	Характеристики ЭКГ типичной LBBB, демонстрирующие широкие комплексы QRS с аномальной морфологией в отведениях V1 и V6.
Специальность	Кардиология, Неотложная медицинская помощь

Блокада левой ножки пучка Гиса (LBBB) это сердечный нарушение проводимости на ЭКГ (ЭКГ).^[1] В этом состоянии активация левый желудочек сердца задерживается, что приводит к сокращению левого желудочка позже, чем Правый желудочек.

Причины

Среди причин БЛНПГ:

Стеноз аорты
Дилатационная кардиомиопатия
Острый инфаркт миокарда
Обширный ишемическая болезнь сердца
Первичное заболевание сердечной системы электропроводности
Давняя гипертония, приводящая к дилатация корня аорты и последующая аортальная регургитация
Болезнь Лайма
Побочный эффект некоторых операций на сердце (например, реконструкция корня аорты)

Диагностика

Электрокардиограмма показывает блокаду левой ножки пучка Гиса и нерегулярный ритм из-за: суправентрикулярные экстрасистолы.

Блокада левой ножки пучка Гиса

Критерии диагностики блокады левой ножки пучка Гиса на электрокардиограмме:

Сердечный ритм должен быть наджелудочковым по происхождению.
Продолжительность QRS должна быть ≥ 120 мс.^[2]
В отведении V1 должен быть комплекс QS или rS.
В отведении V6 должен быть зубец R с выемкой (М-образной).

Зубец T должен быть отклонен напротив конечного отклонения комплекса QRS. Это известно как соответствующее рассогласование зубца T с блокадой ножки пучка Гиса. Конкордантный зубец T может указывать на ишемию или инфаркт миокарда.

Также есть частичные блоки левой ножки пучка Гиса: "левая передняя фасцикулярная блокада "(LAFB)^[3] и "левая задняя фасцикулярная блокада "(LPFB).^[4] Имеется в виду блокада после бифуркации левой ножки пучка Гиса.

Диагностические последствия

Наличие LBBB приводит к тому, что электрокардиография (ЭКГ) нельзя использовать для диагностики гипертрофия левого желудочка или же Инфаркт зубца Q, потому что LBBB сама по себе приводит к расширению QRS комплекс, и изменения в Сегмент ST соответствует ишемии или травме.^[5]

Уход

Пациентам с БЛНПГ требуется полное кардиологическое обследование, а пациентам с БЛНПГ и обморок или почти обморок может потребовать кардиостимулятор.
Некоторым пациентам с БЛНПГ, заметно удлиненным QRS (обычно> 150 мс) и систолической сердечной недостаточностью может помочь бивентрикулярный кардиостимулятор, что позволяет лучше синхронизировать сердечные сокращения.^[6]

Смотрите также

внешняя ссылка

[urlConduction_Blocks_2006_KCUMB-1] «Блоки проводимости 2006 КЦУМБ». Получено 2009-01-20.

[urlLesson_VI_-_ECG_Conduction_Abnormalities-2] «Урок VI - Нарушения проведения ЭКГ». Получено 2009-01-07.

[3] «более подробная информация о блоке переднего пучка слева». GPnotebook.

[4] «более подробная информация о блоке заднего пучка слева». GPnotebook.

[5] Эмили Гроппер; Насар Налламоту; Уилфред Лам; Франк Агирре; Кристи Бергман; Патрисия Гуд; Патрисия Райт (13 мая 2014 г.). «Электрокардиография> Блокада левой связки пучка (LBBB)». Медицинский факультет Университета Южного Иллинойса. Получено 2015-07-02.

[Stevenson-6] Стивенсон В.Г., Эрнаддес А.Ф., Карсон П.Е. и др. Показания для сердечной ресинхронизирующей терапии: обновление 2011 г. от комитета по рекомендациям Американского общества сердечной недостаточности. J Card Fail 2012; 18: 94-106.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]