Констриктивный перикардит - Constrictive pericarditis

Констриктивный перикардит
Другие именаПерикардит - констриктивный[1]
Blausen 0470 HeartWall.png
Констриктивный перикардит определяется фиброзным (утолщенным) перикардом.
СпециальностьКардиология  Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыУсталость[1]
ПричиныТуберкулез, кардиохирургия[1]
Диагностический методКТ, МРТ[1]
УходМочегонные средства, антибиотики[1]
Констриктивный перикардит

Констриктивный перикардит заболевание, характеризующееся утолщением, фиброзом перикард, ограничивая способность сердца нормально функционировать.[1] Во многих случаях состояние по-прежнему трудно диагностировать, и поэтому ему нужно хорошо понимать первопричину.[2]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы констриктивного перикардита соответствуют следующему: усталость, вздутый живот, затрудненное дыхание (одышка ), отек ног и общая слабость. Связанные с этим состояния - бактериальный перикардит, перикардит и перикардит после острое сердечно-сосудистое заболевание.[1]

Причины

Причины констриктивного перикардита в развивающемся мире имеют идиопатическое происхождение, хотя, вероятно, носят инфекционный характер. В регионах, где туберкулез является обычным явлением, во многих случаях это причина.[3]

Туберкулез-рентген

Причины констриктивного перикардита включают:

Патофизиология

Патофизиологические характеристики констриктивного перикардита обусловлены утолщением, фиброзный перикард который образует несоответствующую оболочку вокруг сердца. Эта оболочка предотвращает расширение сердца при попадании в него крови. Это приводит к значительным респираторным колебаниям кровотока в камерах сердца.[6]

Во время вдоха давление в грудная полость уменьшается, но не передается левое предсердие, впоследствии происходит уменьшение потока в левое предсердие и желудочек. Во время диастолы меньший кровоток в левом желудочке дает больше места для наполнения правого желудочка, и, следовательно, происходит смещение перегородки.[7]

Во время выдоха количество крови, поступающей в левый желудочек, увеличивается, позволяя межжелудочковая перегородка выпячиваться к правому желудочку, уменьшая наполнение правого желудочка сердца.[8]

Диагностика

Диагноз констриктивного перикардита часто бывает затруднен. Особенно, рестриктивная кардиомиопатия имеет много клинических признаков, схожих с констриктивным перикардитом, и дифференциация их у конкретного человека часто является диагностической дилеммой.[9]

  • Рентгенограмма грудной клетки - обызвествление перикарда (частое, но не специфическое), часто обнаруживаются плевральные выпоты.[10]
  • Эхокардиография - основная эхографическая находка - изменение объема камеры сердца.[10]
  • КТ и МРТ - Компьютерная томография полезна для оценки толщины перикарда, кальциноза и контура желудочков. МРТ сердца может выявить утолщение перикарда и прилегание перикарда к миокарду. Смещение межжелудочковой перегородки во время дыхания также можно обнаружить с помощью МРТ сердца. Позднее повышение гадолиния может показать усиление перикарда из-за пролиферации фибробластов и неоваскуляризации.[8]
  • Анализ крови BNP - тесты на наличие сердечного гормона мозговой натрийуретический пептид, который присутствует только при рестриктивной кардиомиопатии, но не при констриктивном перикардите[11]
  • Общепринятый катетеризация сердца[12]
  • Физикальное обследование - может выявить клинические особенности, в том числе: Признак Куссмауля и перикардиальный стук.[12]

Уход

Окончательное лечение констриктивного перикардита: удаление перикарда, это хирургическая процедура, при которой весь перикард отделяется от сердца. Эта процедура сопряжена со значительным риском,[13] со смертностью от 6% и выше в крупных справочных центрах.[14]

Плохой результат почти всегда является результатом выполнения перикардиэктомии по поводу констриктивного перикардита, вызванного радиацией, кроме того, у некоторых пациентов после операции может развиться сердечная недостаточность.[15]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм «Контриктивный перикардит». Медлайн Плюс. Национальные институты здравоохранения США. Получено 21 сентября 2015.
  2. ^ Швефер, Маркус; Ашенбах, Рене; Хайдеманн, Ян; Мей, Селия; Лапп, Харальд (сентябрь 2009 г.). «Констриктивный перикардит, по-прежнему проблема диагностики: всесторонний обзор клинического ведения». Европейский журнал кардио-торакальной хирургии. 36 (3): 502–510. Дои:10.1016 / j.ejcts.2009.03.004. PMID  19394850.
  3. ^ Данн, редактор, Брайан П. Гриффин; младшие редакторы, Томас Д. Каллахан, Вену Менон; приглашенные редакторы, Уиллис М. Ву, Клей А. Каутен, Джастин М. (2013). Руководство по сердечно-сосудистой медицине (4-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 653. ISBN  978-1-4511-3160-4. Получено 21 сентября 2015.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)
  4. ^ а б c d е ж грамм «Констивный перикардит». eMedicine. MedScape. Получено 21 сентября 2015.
  5. ^ Ллойд, главные редакторы, Джозеф Г. Мерфи, Маргарет А. (2013). Кардиология клиники Мэйо: краткий учебник (4-е изд.). Оксфорд: Научная пресса клиники Мэйо / Издательство Оксфордского университета. п. 718. ISBN  978-0-199915712. Получено 21 сентября 2015.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)
  6. ^ Крауч, [отредактированный] Майклом А. (2010). Сердечно-сосудистая фармакотерапия: практическое руководство. Бетесда, штат Мэриленд: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения. п. 376. ISBN  978-1-58528-215-9. Получено 21 сентября 2015.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)
  7. ^ Камм, Демосфен Г. Катрицис, Бернард Дж. Герш, А. Джон (2013). Клиническая кардиология: современные практические рекомендации (1-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 388. ISBN  978-0-19-968528-8. Получено 21 сентября 2015.
  8. ^ а б Уэлч, Терренс Д .; О, Джэ К. (ноябрь 2017 г.). «Констриктивный перикардит». Кардиологические клиники. 35 (4): 539–549. Дои:10.1016 / j.ccl.2017.07.007. PMID  29025545.
  9. ^ «Рестриктивный перикардит». eMedicine. MedScape. Получено 21 сентября 2015.
  10. ^ а б «Визуализация при констриктивном перикардите». eMedicine. MedScape. Получено 21 сентября 2015.
  11. ^ Семрад, Михал (2014). Сердечно-сосудистая хирургия. Карлов университет. п. 114. ISBN  978-80-246-2465-5. Получено 21 сентября 2015.
  12. ^ а б Khandaker, Masud H .; Espinosa, Raul E .; Нисимура, Рик А .; Sinak, Lawrence J .; Hayes, Sharonne N .; Melduni, Rowlens M .; О, Джэ К. (июнь 2010 г.). «Заболевание перикарда: диагностика и лечение». Труды клиники Мэйо. 85 (6): 572–593. Дои:10.4065 / mcp.2010.0046. ЧВК  2878263. PMID  20511488.
  13. ^ Cinar B, Enc Y, Goksel O, Cimen S, Ketenci B, Teskin O, Kutlu H, Eren E (2006). «Хронический констриктивный туберкулезный перикардит: факторы риска и исходы перикардиэктомии». Int J Tuberc Lung Dis. 10 (6): 701–6. PMID  16776460.
  14. ^ Чоудхури, Великобритания, Субраманиам Г.К., Кумар А.С., Айран Б., Сингх Р., Талвар С., Сет С., Мишра П.К., Прадип К.К., Сатия С., Венугопал П. (2006). «Перикардиэктомия при констриктивном перикардите: клиническая, эхокардиографическая и гемодинамическая оценка двух хирургических методов». Энн Торак Сург. 81 (2): 522–9. Дои:10.1016 / j.athoracsur.2005.08.009. PMID  16427843.
  15. ^ Гринберг, редакторы, Джеффри Д. Хозенпуд, Барри Х. (2007). Хроническая сердечная недостаточность (3-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 410. ISBN  978-0-7817-6285-4. Получено 21 сентября 2015.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы