Спящий миокард - Hibernating myocardium

В кардиология, гибернирующий миокард состояние, когда некоторые сегменты миокард проявляют нарушения сократительной функции.[1] Эти аномалии можно визуализировать с помощью эхокардиография, магнитно-резонансная томография сердца (CMR), ядерная медицина (PET) или вентрикулография. Эхокардиография: нарушение подвижности стенок в покое, которое улучшается во время стресс-теста с низкой дозой добутамина, классифицируется как «спящий миокард». Низкие дозы добутамина стимулируют сократительную функцию и, таким образом, помогают прогнозировать функциональное восстановление после реваскуляризации. Магнитный резонанс сердца: наиболее часто используемые контрастные вещества для МРТ на основе хелатов Gd накапливаются во внеклеточном пространстве, которое увеличивается в рубцовом миокарде. Это приводит к увеличению сигнала, которое можно визуализировать с помощью «техники позднего увеличения гадолиния». Вероятно, это наиболее точный способ визуализировать миокард с рубцами. Альтернативным (или дополнительным) методом с CMR является использование низких доз добутамина, аналогичное эхокардиографии. ПЭТ: обнаружение перфузии или метаболического несоответствия между ПЭТ-ФДГ и ПЭТ-NH.3 указывает на снижение метаболизма. Стенка пораженных сегментов гипо-, а- или дискинетическая.

Этот феномен имеет большое клиническое значение, поскольку обычно проявляется в условиях хронического ишемия, что потенциально обратимо реваскуляризация через катетеризацию сердца. Области миокарда все еще жизнеспособны и могут вернуться к нормальному функционированию. Между кровотоком миокарда (MBF) и функцией миокарда возникает новое устойчивое состояние, MBF снижается и, как следствие, снижается и функция. Клинические ситуации, при которых можно ожидать гибернации миокарда:

  • хроническая стабильная стенокардия
  • нестабильная стенокардия
  • тихая ишемия
  • после AMI

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Вейнс В., Ватнер С.Ф., Камичи П.Г. (июль 1998 г.). «Спящий миокард». N. Engl. J. Med. 339 (3): 173–81. Дои:10.1056 / NEJM199807163390307. PMID  9664095.