Легочно-сердечная недостаточность - Pulmonary heart disease

Легочно-сердечная недостаточность
Другие именаЛегочное сердце
Сердце - легочное сердце - гипертрофия правого желудочка (4351912426) .jpg
Гипертрофия правого желудочка
СпециальностьПульмонология
СимптомыЦианоз, хрипы[1]
ПричиныПервичная легочная гипертензия[2]
Диагностический методЭКГ, экран на тромбофилию [1]
лечениеСосудорасширяющие средства, диуретики[3]

Легочно-сердечная недостаточность, также известен как легочное сердце, это увеличение и неудача из Правый желудочек из сердце в ответ на повышенное сопротивление сосудов (например, от стеноз легочной артерии ) или высокое кровяное давление в легких.[2]

Хроническая болезнь легких обычно приводит к гипертрофия правого желудочка (RVH),[4] в то время как острый легочно-сердечная недостаточность обычно приводит к расширение.[5] Гипертрофия - это адаптивный ответ на длительное повышение давления. Отдельные мышечные клетки становятся больше (в толщину) и изменяются, чтобы управлять увеличивающейся сократительной силой, необходимой для движения крови против большего сопротивления. Дилатация - это растяжение (в длину) желудочка в ответ на резкое повышение давления.[6]

Чтобы классифицировать легочно-сердечную болезнь, причина должна исходить из легочное кровообращение система; RVH из-за системный порок не классифицируется как легочно-сердечная недостаточность. Две причины - это сосудистые изменения в результате повреждения тканей (например, болезнь, гипоксическое повреждение ) и хронические гипоксическая вазоконстрикция легких. Если не лечить, может наступить смерть. Сердце и легкие неразрывно связаны; всякий раз, когда сердце поражено болезнью, легкие следование за риском и наоборот.[нужна цитата ]

Признаки и симптомы

Симптомы / признаки легочно-сердечной недостаточности (легочного сердца) могут быть неспецифическими и зависеть от стадии заболевания, а также могут включать кровь, попадающую в системная венозная система, в том числе печеночная вена.[7][8] По мере прогрессирования легочно-сердечной недостаточности у большинства людей развиваются такие симптомы, как:[1]

Причины

Сгусток крови[9]

Причины легочно-сердечной недостаточности (легочного сердца) следующие:

Патофизиология

Патофизиология легочно-сердечной недостаточности (легочного сердца) всегда указывала на то, что увеличение постнагрузки правого желудочка вызывает недостаточность ПЖ (легочная недостаточность). вазоконстрикция, анатомические нарушения / легочные сосудистое русло и увеличился вязкость крови обычно задействованы [1]), однако в большинстве случаев правый желудочек приспосабливается к перегрузке хроническим давлением. Согласно Воелкелю и др., Перегрузка давлением является начальным этапом изменения ПЖ, другие факторы включают:[14]

Диагностика

Нормальное сердце (слева) и гипертрофия правого желудочка (правильно)

Доступные исследования для определения причины легочного сердца включают следующее:[1]

  • Грудь Рентгеновский - гипертрофия правого желудочка, дилатация правого предсердия, выступающая легочная артерия
  • ЭКГ - гипертрофия правого желудочка, аритмия, P pulmonale (характерная остроконечная Зубец P )
  • Тромбофилия скрининг - для выявления хронической венозной тромбоэмболии (белки C и S, антитромбин III, гомоцистеин уровни)
P pulmonale

Дифференциальный диагноз

Диагностировать легочно-сердечную недостаточность непросто, так как легкие и сердечное заболевание могут вызывать аналогичные симптомы. Поэтому дифференциальный диагноз должен оценивать:[15]

лечение

Лечение легочного сердца может включать следующее: антибиотики, отхаркивающие средства, кислород терапия мочегонные средства, дигиталис, вазодилататоры, и антикоагулянты. Некоторые исследования показали, что инъекция Shenmai с обычным лечением безопасна и эффективна при хроническом легочном сердце.[3]

Лечение требует мочегонные средства (уменьшать напряжение на сердце).[1] Кислород часто требуется для устранения одышки. Кроме того, кислород, поступающий в легкие, также помогает расслабить кровеносные сосуды и облегчает правожелудочковую недостаточность.[16] При наличии свистящего дыхания большинству людей требуется бронходилататор.[1] Были разработаны различные лекарства для расслабления кровеносных сосудов в легких, блокаторы кальциевых каналов используются[17] но работают только в нескольких случаях и, согласно NICE, не рекомендуются к использованию вообще.[18]

Антикоагулянты используются при венозном тромбоэмболия настоящее. Венесекция используется в тяжелой вторичной полицитемия (потому что гипоксия ), что улучшает симптомы, хотя увеличение выживаемости не доказано. Наконец, трансплантация одинарного / двойного легкого в крайних случаях легочного сердца также возможна.[1]

Эпидемиология

Эпидемиология легочно-сердечной болезни (легочного сердца) составляет 7% всех сердечных заболеваний в США. [15] Согласно Weitzenblum и др., Смертность, связанную с легочным сердцем, установить непросто, поскольку это осложнение ХОБЛ.[19]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г час "Легочное сердце. Информация о легочно-сердечных заболеваниях. Пациент | Пациент". Терпеливый. Получено 2015-12-22.
  2. ^ а б c d е ж г час я «Легочное сердце: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». www.nlm.nih.gov. Получено 2015-12-21.
  3. ^ а б Ши, Ливэй; Се, Яньминь; Ляо, Син; Чай, Ян; Ло, Яньхуа (24 ноября 2015 г.). «Инъекция Shenmai в качестве адъювантного лечения хронической сердечной недостаточности легочного сердца: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». BMC Дополнительная и альтернативная медицина. 15: 418. Дои:10.1186 / s12906-015-0939-2. ISSN  1472-6882. ЧВК  4659214. PMID  26603978.
  4. ^ Voelkel, Norbert F .; Quaife, Роберт А.; Leinwand, Leslie A .; Барст, Робин Дж .; МакГун, Майкл Д .; Meldrum, Daniel R .; Дюпюи, Джоселин; Long, Carlin S .; Рубин, Льюис Дж. (24 октября 2006 г.). "Отчет о функции и недостаточности правого желудочка Национальной рабочей группы Института сердца, легких и крови по клеточным и молекулярным механизмам правожелудочковой недостаточности". Тираж. 114 (17): 1883–1891. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.632208. ISSN  0009-7322. PMID  17060398.
  5. ^ Мэтьюз, Дженнифер Каугер; Маклафлин, Валлери (01.02.2008). «Острая правожелудочковая недостаточность при острой легочной эмболии или хронической легочной гипертензии: подробный обзор патофизиологии, диагностики и лечения». Текущие обзоры кардиологии. 4 (1): 49–59. Дои:10.2174/157340308783565384. ISSN  1573-403X. ЧВК  2774585. PMID  19924277.
  6. ^ «Виды кардиомиопатии - NHLBI, NIH». www.nhlbi.nih.gov. Получено 2015-12-22.
  7. ^ Джордж, Рональд Б. (1 января 2005 г.). Грудная медицина: основы легочной медицины и реанимации. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 226. ISBN  9780781752732.
  8. ^ "Легочное сердце".
  9. ^ «Сгустки крови: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». www.nlm.nih.gov. Получено 2015-12-22.
  10. ^ Никсон, Дж. В. (2010-10-18). Клиническая кардиологическая консультация AHA. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 136. ISBN  9781608316229.
  11. ^ Уилкинс, Липпинкотт Уильямс и (01.01.2009). Профессиональное руководство по болезням. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п.139. ISBN  9780781778992.
  12. ^ О'Мэлли, Пол Д. (01.01.2006). Новые разработки в исследованиях серповидно-клеточных заболеваний. Nova Publishers. п. 214. ISBN  9781594547928.
  13. ^ MacDonald, Mhairi G .; Seshia, Мэри М. К .; Маллетт, Марта Д. (01.01.2005). Неонатология Эйвери: патофизиология и лечение новорожденных. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 699. ISBN  9780781746434.
  14. ^ Voelkel, Norbert F .; Гомес-Арройо, Хосе; Аббате, Антонио; Богард, Харм Дж. (01.01.2013). «Механизмы правожелудочковой недостаточности - незавершенная работа и призыв к предотвращению сбоев». Легочное кровообращение. 3 (1): 137–143. Дои:10.4103/2045-8932.109957. ISSN  2045-8932. ЧВК  3641721. PMID  23662190.
  15. ^ а б "Легочное сердце: Введение в легочное сердце, этиологию и патофизиологию легочного сердца, эпидемиологию легочного сердца". 2018-11-16. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  16. ^ Джордж, Рональд Б. (1 января 2005 г.). Грудная медицина: основы легочной медицины и реанимации. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 227. ISBN  9780781752732.
  17. ^ «Блокаторы кальциевых каналов». ivertox.nih.gov. Получено 2015-12-22.
  18. ^ «Блокаторы кальциевых каналов не рекомендуются для лечения легочного сердца. | NICE». www.nice.org.uk. Получено 2015-12-22.
  19. ^ Вайтценблюм, Эммануэль (01.02.2003). «Хроническое легочное сердце». Сердце. 89 (2): 225–230. Дои:10.1136 / сердце.89.2.225. ISSN  1355-6037. ЧВК  1767533. PMID  12527688.

дальнейшее чтение

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы