Синдром Дресслера - Dressler syndrome

Не путать с ДРЕСС-синдром.
Синдром Дресслера
СпециальностьКардиология  Отредактируйте это в Викиданных

Синдром Дресслера вторичная форма перикардит что происходит при травме сердце или перикард (внешняя оболочка сердца). Он состоит из лихорадки, плевральной боли, перикардита и / или перикардиального выпота.

Синдром Дресслера также известен как постинфарктный синдром[1] и этот термин иногда используется для обозначения постперикардиотомический перикардит.

Впервые он характеризовался Уильям Дресслер в Медицинский центр Маймонида в 1956 г.[2][3][4]

Его не следует путать с синдромом Дресслера. гемоглобинурия назван в честь Лукас Дресслер, охарактеризовавший его в 1854 г.[5][6]

Презентация

Синдром Дресслера исторически был феноменом, осложняющим около 7% инфарктов миокарда,[7] но в эпоху чрескожных коронарных вмешательств это очень редко. Заболевание состоит из стойкой субфебрильной высокая температура, грудная боль (обычно плевритный ), перикардит (обычно проявляется шум трения перикарда, усиление боли в груди в положении лежа и диффузная элевация ST с депрессией сегмента PR ) и / или перикардиальный выпот. Симптомы, как правило, возникают через 2–3 недели после инфаркта миокарда, но также могут проявляться через несколько месяцев. Он имеет тенденцию к исчезновению через несколько дней и очень редко приводит к тампонада перикарда.[8] Повышенный СОЭ это объективный, но неспецифический лабораторный результат.

Причины

Считается, что это результат аутоиммунный воспалительная реакция миокарда на нео-антигены образовался в результате MI. Подобный перикардит может быть связан с любой перикардиотомией или травмой перикарда или операция на сердце который называется посткардиотомический синдром.[нужна цитата ]

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Синдром Дресслера необходимо дифференцировать от тромбоэмболии легочной артерии, другой идентифицируемой причины плевритной (и неплевритной) боли в груди у людей, которые были госпитализированы и / или подверглись хирургическим процедурам в течение предыдущих недель.[нужна цитата ] ишемическая болезнь сердца.

Уход

Синдром Дресслера лучше всего лечить высокими дозами аспирина. В некоторых стойких случаях кортикостероиды можно использовать, но не рекомендуется (избегать) в первый месяц из-за высокой частоты нарушения заживления желудочков, что приводит к увеличению частоты разрыва желудочков. Другой НПВП, хотя когда-то использовались для лечения синдрома Дресслера, они менее рекомендуются, и их следует избегать у пациентов с ишемической болезнью сердца. В частности, один НПВП, индометацин, может ингибировать отложение нового коллагена, тем самым нарушая процесс заживления области инфаркта. Другие НПВП следует использовать только в случаях, резистентных к аспирину. Гепарина следует избегать, так как он может привести к кровотечению в перикардиальный мешок, что приведет к тампонаде. Единственный раз, когда гепарин можно использовать при перикардите, - это сопутствующий острый ИМ, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромба.[9]

Рекомендации

  1. ^ Хатчкрофт, Б. Дж. (1 июля 1972 г.). «Синдром Дресслера». BMJ. 3 (5817): 49–9. Дои:10.1136 / bmj.3.5817.49-а. ЧВК  1788531. PMID  5039567.
  2. ^ Бенджелид К., Пугин Дж. (Ноябрь 2004 г.). «Синдром Дресслера мертв?». Грудь. 126 (5): 1680–2. Дои:10.1378 / сундук.126.5.1680. PMID  15539743.
  3. ^ Штрайфлер Дж., Питлик С., Дукс С. и др. (Апрель 1984 г.). «Синдром Дресслера после инфаркта правого желудочка». Postgrad Med J. 60 (702): 298–300. Дои:10.1136 / pgmj.60.702.298. ЧВК  2417818. PMID  6728756.
  4. ^ Дресслер В. (январь 1959 г.). "Постинфарктный синдром: отчет о 44 случаях". Arch Intern Med. 103 (1): 28–42. Дои:10.1001 / archinte.1959.00270010034006. PMID  13605300.
  5. ^ синд / 3982 в Кто это назвал?
  6. ^ Дресслер, Л. А. (1854 г.). «Ein Fall von intermittierender Albuminurie und Chromaturie» [Случай прерывистой альбуминурии и хроматурии]. Archiv für Pathologische Anatomie und Physiologie und für Klinische Medicin (на немецком). 6: 264–6. HDL:2027 / hvd.32044093329910.
  7. ^ Крайнин Ф, Флессас А, Сподик Д. (1984). «Инфаркт-ассоциированный перикардит. Редкость диагностической электрокардиограммы». N Engl J Med. 311 (19): 1211–4. Дои:10.1056 / NEJM198411083111903. PMID  6493274.
  8. ^ Hertzeanu, H; Альмог, С; Алгом, М. (1983). «Тампонада сердца при синдроме Дресслера. История болезни». Кардиология. 70 (1): 31–6. Дои:10.1159/000173566. PMID  6850684.
  9. ^ Jaffe, AS; Бойл, AJ (2009). "Острый инфаркт миокарда". В Кроуфорде, Майкл Х. (ред.). ТЕКУЩИЕ Диагностика и лечение: кардиология (3-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С. 51–72. ISBN  978-0-07-170199-0.

внешняя ссылка

Классификация