Блок сердца - Heart block

Смотрите также: Врожденная блокада сердца
Блок сердца
Heart block.png
ЭКГ, показывающая типы сердечной блокады
СпециальностьКардиология  Отредактируйте это в Викиданных

Блок сердца (HB)[1] это расстройство в сердце ритм из-за ошибки в естественный кардиостимулятор.[2] Это вызвано препятствием - блокировкой - в электрическая проводящая система сердца. Иногда расстройство может быть унаследованный. Несмотря на звучное название, блокада сердца в некоторых случаях может не вызывать никаких симптомов, а в других случаях - периодические пропущенные сердцебиения (что может вызвать головокружение, головокружение и т. обморок (обморок), и сердцебиение ), или может потребоваться имплантация искусственный кардиостимулятор, в зависимости от того, где именно в сердце нарушается проводимость и насколько сильно это влияет.

Не следует путать блокаду сердца с другими состояниями, которые могут или могут не совпадать, относящиеся к сердцу и / или другим близлежащим органам, которые являются или могут быть серьезными, включая стенокардия (сердечная боль в груди), сердечный приступ (инфаркт миокарда ), любой тип сердечная недостаточность, кардиогенный шок или другие виды шока, различные типы нарушений сердечного ритма (аритмии ), остановка сердца, или остановка дыхания.

В тяжелых случаях, когда способность сердца контролировать и запускать сердцебиение может быть совершенно неэффективной или ненадежной, блокаду сердца обычно можно лечить, вставив искусственный кардиостимулятор - медицинское устройство, которое подает правильные электрические импульсы для запуска сердечных сокращений, компенсируя ненадежность естественного кардиостимулятора. . Следовательно, блокада сердца часто не имеет эффекта или имеет легкие и случайные эффекты, и в подавляющем большинстве случаев не опасна для жизни, а в более серьезных случаях обычно поддается лечению.

Человек сердце использует электрические сигналы для поддержания и запуска регулярного стук сердца в живом человеке; неправильное проведение или помехи от внешних источников могут привести к легким или серьезным симптомам в зависимости от местоположения блокировки и степени блокирования проводимости. Проведение инициировано синоатриальный узел («синусовый узел» или «SA-узел»), а затем перемещается к атриовентрикулярный узел («AV-узел»), который также содержит вторичный «кардиостимулятор», который действует как резерв для узлов SA, а затем для связка Его а затем через связка ветвей до вершины пучковые ветви. Таким образом, блокировки классифицируются в зависимости от того, где происходит блокировка, а именно по узлу SA ("Синоатриальная блокада "), AV узел ("AV блок " или AVB), и на уровне или ниже связка Его («Внутрихисийский» или «Инфрагисийский блок» соответственно). Инфрагисианские блоки могут возникать слева или справа. связка ветвей ("межжелудочковая блокада ") или пучков левой ножки пучка Гиса (" фасцикулярная блокада "или"Hemiblock Каждый блок узлов SA и AV разделен на три степени, при этом блоки второй степени делятся на два типа (записываются либо «тип I или II», либо «тип 1 или 2»). Термин «Венкебах block "также используется для блоков типа 1 второй степени узла SA или AV; кроме того, блоки типа 1 и 2 второй степени также иногда называют" Mobitz 1 »и« Мобитц 2 ».

С клинической точки зрения, блоки имеют более серьезный потенциал, чем ближе они к «концу» электрического пути (мышцы сердца, регулируемые биением сердца), и менее серьезные последствия, чем ближе они к «началу» ( в узле SA), поскольку потенциальное нарушение становится тем больше, чем больше «путь» «блокируется» от его «конечной» точки. Следовательно, наиболее важными блоками сердца являются блокады AV-узлов и инфра-гисиевые блоки. Блокады СА обычно имеют меньшее клиническое значение, поскольку в случае блокады СА в АВ-узле содержится вторичный кардиостимулятор, который по-прежнему поддерживает частоту сердечных сокращений около 40-60 ударов в минуту, достаточную для сознание и большая часть повседневная жизнь у большинства людей.

Типы

Система проводимости сердца
Синусовый ритм с острым нижним инфаркт осложненный Типом I AV блок проявить в форме 5: 4 Венкебах периоды; R-P / P-R взаимность.
Синусовый ритм (частота = 100 / мин) при АВ-блокаде 2 типа 3: 2 и 2: 1; блокада правой ножки пучка Гиса
Синусовая тахикардия с полной атриовентрикулярной блокадой и вытекающим из нее выходом из сустава

Следуя по пути электрических сигналов, места, где может быть заблокирована проводимость, вызывают различные виды сердечных блокад:

Расположениеимя
В рамках синоатриальный узел (Узел SA или синусовый узел), где сигналы сердца исходятБлокады синоатриальных узлов (часто сокращенно «узловой блок SA» или «блок SA», иногда пишется «синусный блок»)
В рамках атриовентрикулярный узел (AV узел)Атриовентрикулярная блокада (часто сокращенно «АВ блокадой», «АВ блокадой» или АВБ).
На и ниже связка ЕгоВнутрихисийские блоки и Инфрагистические блоки соответственно.
Слева или справа связка ветвейСвязать блоки ответвления.
В пучках левых связка«Фасцикулярная блокада» или полублоки.

Блоки узлов SA и AV разделены на три степени, при этом блоки второй степени делятся на два типа (записываются либо «тип I или II», либо «тип 1 или 2»). При блокаде СА электрический импульс задерживается или блокируется на пути к предсердиям, таким образом задерживая деполяризацию предсердий. Напротив, AV-блокада возникает в AV-узле и задерживает деполяризацию желудочков. Термин «блокада Венкебаха» также используется для некоторых сердечных блокад и может относиться к блоку второй степени типа I в либо узел SA, либо узел AV, однако характеристики ЭКГ у этих двух пациентов совершенно различаются.

Узловые блоки СА

Блокады СА редко вызывают серьезные симптомы, потому что даже если у человека была полная блокада на этом уровне проводящей системы (что редко), вторичный кардиостимулятор сердца был бы в АВ-узле, который срабатывал бы при 40-60 ударах в секунду. минута, которой достаточно, чтобы сохранить сознание в состоянии покоя. Однако блокада СА способна вызывать проблемные симптомы, а также может указывать на проблемы с проводимостью в других частях сердца, и поэтому блоки СА, несмотря на их более низкий уровень риска для жизни, по-прежнему являются «наиболее частым показанием для имплантации кардиостимулятора в Соединенные штаты".[3]

Типы узловых блоков SA включают:

  • Узел SA Венкебах (Mobitz I)[4]
  • Узел SA Mobitz II
  • Блок выхода узла SA

В дополнение к вышеупомянутым блокам, узел SA может быть подавлен любой другой аритмией, которая его достигнет. Это включает ретроградную проводимость от желудочков, эктопический предсердные сокращения, мерцательная аритмия, и трепетание предсердий.

Разница между блокировкой узла SA и подавлением узла SA состоит в том, что в блоке узла SA электрический импульс генерируется узлом SA, который не заставляет предсердия сокращаться. С другой стороны, при подавлении узла SA узел SA не генерирует электрический импульс, потому что он сбрасывается электрическим импульсом, который входит в узел SA.

Узловые блоки AV

Есть три основных типа АВ-узловая блокада:

Инфрагианский блок

Инфрагисианская блокада - это блок дистальной проводящей системы. Типы инфрагисианского блока включают:

Из этих типов инфрагисианской блокады наиболее важной считается блокада сердца Мобитц II из-за возможного прогрессирования до полной блокады сердца.

использованная литература

  1. ^ Логан, Кэролинн М .; Райс, М. Кэтрин (1987). Медицинские и научные сокращения Логана. Дж. Б. Липпинкотт и компания. п. 232. ISBN  0-397-54589-4.
  2. ^ «Нарушения проводимости». sitecoreprod.heart.org | beta.heart.org | www.heart.org | heart.org | * .azurewebsites.net | localhost.
  3. ^ Электрофизиология: дополнительное руководство, Стейнберг (ред.), п. 142
  4. ^ Валентин Фустер; Р. Уэйн Александр; Роберт А. О'Рурк; Роберт Робертс; и другие. (Ноябрь 2000 г.). Сердце Херста (10-е изд.). McGraw-Hill Professional Publishing. Рисунок 24–60b. ISBN  978-0-07-135695-4.
  5. ^ а б c Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Эльзевир. 2012. с. 227. ISBN  978-1-4160-6257-8.

внешние ссылки

Классификация