Асистолия - Asystole

Асистолия
Другие именаСердечная плоскость
Асистолия11.JPG
Полоса ритма, показывающая два сокращения нормального синусового ритма, за которыми следуют предсердное сокращение и асистолия
Произношение
СпециальностьКардиология  Отредактируйте это в Викиданных

Асистолия отсутствие сокращений желудочков в условиях летального сердечная аритмия (в отличие от индуцированной асистолии у охлажденного пациента на сердечно-легочный аппарат и Общая анестезия во время операции, требующей остановки сердца). Асистолия - самая серьезная форма остановка сердца и обычно бывает необратимым. Также упоминается как сердечная плоскость, асистолия - это состояние полного прекращения электрической активности со стороны сердце, что означает отсутствие сокращения тканей сердечной мышцы и, следовательно, отсутствие притока крови к остальным частям тела.

Не следует путать асистолию с очень короткими паузами в электрической активности сердца - даже с теми, которые вызывают временную плоскую линию, - которые могут возникать при некоторых менее тяжелых аномальных ритмах. Асистолия отличается от очень мелких проявлений мерцание желудочков, хотя оба имеют плохой прогноз, и нелеченная мелкая фибрилляция предсердий приведет к асистолии. Следует исключить неисправность проводки, отсоединение электродов и выводов, перебои в подаче электроэнергии.

Пациенты с асистолией (в отличие от пациентов с "ритмом, требующим применения электрошока", таким как фибрилляция желудочков или вентрикулярная тахикардия, которые потенциально можно лечить дефибрилляция ) обычно имеют очень плохой прогноз. Первоначально асистолия обнаруживается только примерно в 28% случаев остановки сердца у госпитализированных пациентов.[1] но только 15% из них выживают, даже с учетом отделение интенсивной терапии, причем этот показатель ниже (6%) для тех, кто уже прописал лекарства для высокое кровяное давление.[2]

Асистолия лечится сердечно-легочная реанимация (CPR) в сочетании с внутривенным вазопрессор Такие как адреналин (он же адреналин).[3] Иногда можно обнаружить и лечить основную обратимую причину (так называемая "Hs и Ts ", примером которой является гипокалиемия ). Ранее рекомендовалось несколько вмешательств, таких как дефибрилляция (которая, как известно, неэффективна при асистолии, но ранее выполнялась в случае, если ритм на самом деле был очень тонкой фибрилляцией желудочков) и внутривенное атропин - больше не входят в стандартные протоколы, рекомендованные большинством крупных международных организаций.[4] Асистолию можно лечить с помощью 1 мг адреналина внутривенно каждые 3-5 минут по мере необходимости.[нужна цитата ]

Выживаемость пациентов с остановкой сердца и асистолией намного ниже, чем у пациентов с ритмом, поддающимся дефибрилляции; асистолия сама по себе не «шоковый» ритм. Даже в тех случаях, когда у человека случается остановка сердца с асистолией, и он преобразуется в менее тяжелый ритм, требующий применения электрошока (фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия), это не обязательно увеличивает шансы человека на выживание для выписки из больницы, хотя свидетелем случая был гражданский или, лучше сказать, медперсонал, который давал хорошую сердечно-легочную реанимацию и сердечные препараты, это важный фактор, который следует учитывать в некоторых отдельных случаях.[5] Выживаемость вне больницы (даже при экстренном вмешательстве) составляет менее 2 процентов.[6] Термин с 1860 г., с современной латыни, с греческого. приватный "нет, без" + систола «сжатие».[7][8]

Причина

Возможные основные причины, которые в некоторых случаях могут быть излечимы и обратимы, включают: Hs и Ts.[9][10][11]

Когда сердце асистолично, кровоток в мозг отсутствует, если только CPR или же внутренний массаж сердца (когда грудная клетка открыта и сердце сжимается вручную) выполняется, да и то в небольшом количестве. После того, как было применено много неотложных процедур, но сердце все еще не реагирует, пора подумать о том, чтобы сказать о пациенте мертвых. Даже в том редком случае, когда ритм снова появляется, если асистолия сохраняется в течение пятнадцати минут или более, мозг будет лишен кислорода на достаточно долгое время, чтобы вызвать смерть мозга.[нужна цитата ]

  • Отведение ЭКГ показывает асистолию (прямая линия)

  • Асистолия

  • Мерцание желудочков

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Балджизхар, Аксана; Мануйлова, Екатерина; Марченко, Роман; Кривалап, Юрий; Кэри, Мэри Г. (сентябрь 2016 г.). «Желудочковые тахикардии». Клиники интенсивной терапии Северной Америки. 28 (3): 317–329. Дои:10.1016 / j.cnc.2016.04.004. PMID  27484660.
  2. ^ Куцогианнис, Деметриос Дж .; Багшоу, Шон М .; Лэнг, Брайс; Бриндли, Питер Г. (4 октября 2011 г.). «Предикторы выживаемости после остановки сердца или дыхания в отделениях интенсивной терапии». CMAJ: Журнал Канадской медицинской ассоциации. 183 (14): 1589–1595. Дои:10.1503 / cmaj.100034. ЧВК  3185075. PMID  21844108.
  3. ^ Кемптон, Ханна; Влок, Руан; Танг, Кристофер; Мелхуиш, Томас; Уайт, Ли (март 2019). «Стандартная доза адреналина по сравнению с плацебо при остановке сердца вне больницы: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал неотложной медицины. 37 (3): 511–517. Дои:10.1016 / j.ajem.2018.12.055. PMID  30658877.
  4. ^ Neumar, R.W .; Otto, C.W .; Link, M. S .; Kronick, S.L .; Шустер, М .; Callaway, C.W .; Куденчук, П. Дж .; Орнато, Дж. П .; McNally, B .; Сильверс, С. М .; Пассман, Р. С .; White, R.D .; Hess, E. P .; Tang, W .; Дэвис, Д .; Sinz, E .; Моррисон, Л. Дж. (17 октября 2010 г.). «Часть 8: Продвинутая поддержка сердечно-сосудистой системы у взрослых: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г.». Тираж. 122 (18_suppl_3): S729 – S767. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.970988. PMID  20956224.
  5. ^ Томас, Эндрю; Ньюгард, Крейг; Фу, Жунвэй; Зайв, Дана; Дайя, Мохамуд (2013). «Выживаемость при остановках сердца вне больницы с начальной асистолией или безимпульсной электрической активностью и последующими ударными ритмами». Реанимация. 84 (9): 1261–1266. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2013.02.016. ЧВК  3947599. PMID  23454257.
  6. ^ «Медицинская бесполезность при асистолической остановке сердца вне больницы». Обзор анестезиологии. 52 (5): 261–262. Октябрь 2008 г. Дои:10.1097 / 01.SA.0000318635.97636.a6.
  7. ^ Харпер, Дуглас. «асистолия». Интернет-словарь этимологии.
  8. ^ συστολή. Лидделл, Генри Джордж; Скотт, Роберт; Греко-английский лексикон на Проект Персей.
  9. ^ Мазур Г (2004). ACLS: принципы и практика. Даллас: American Heart Assn. С. 71–87. ISBN  978-0-87493-341-3.
  10. ^ Барнс Т.Г., Камминз РО, Филд Дж., Хазински М.Ф. (2003). ACLS для опытных провайдеров. Даллас: American Heart Assn. стр.3–5. ISBN  978-0-87493-424-3.
  11. ^ Комитет ECC, подкомитеты и рабочие группы Американской кардиологической ассоциации (декабрь 2005 г.). «Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2005 г. - Часть 7.2: Ведение при остановке сердца». Тираж. 112 (24 Suppl): IV1–203 (7.2 IV58–66). Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.166550. PMID  16314375.

внешняя ссылка

Классификация