Аневризма желудочков - Ventricular aneurysm

Аневризма сердца
Аневризма левого желудочка сердца sa.jpg
Вид короткой оси аневризмы левого желудочка сердца

Аневризмы желудочков являются одним из многих осложнений, которые могут возникнуть после острое сердечно-сосудистое заболевание. Слово аневризма относится к выпуклости или «карману» на стенке или выстилке сосуда, обычно возникающему в кровеносных сосудах у основания перегородки или внутри аорты. В сердце они обычно возникают из участка ослабленной ткани в стенка желудочка, который превращается в пузырь, наполненный кровью.[1] Это, в свою очередь, может заблокировать проходы, ведущие из сердца, что приведет к сильному сужению кровотока к телу. Аневризмы желудочков могут быть фатальными. Обычно они не разрываются, потому что выстланы рубцовой тканью.

Аневризма левого желудочка может быть связана с: Элевация ST.[2]

Признаки и симптомы

Аневризмы желудочков обычно растут очень медленно, но могут вызывать проблемы. Обычно этот вид аневризмы разрастается в левый желудочек. Этот пузырь может блокировать приток крови к остальному телу и тем самым ограничивать выносливость пациента. В других случаях аналогично разработанный псевдоаневризма («ложная аневризма») может лопнуть, что иногда приводит к смерти пациента. Кроме того, сгустки крови могут образовываться внутри аневризмы желудочков и образовывать эмболии. Если такой сгусток выйдет из аневризмы, он будет перемещаться по кровообращению по всему телу. Если он застрянет внутри кровеносного сосуда, это может вызвать ишемия в конечность, болезненное состояние, которое может привести к снижению подвижности и отмиранию тканей конечности.[3] Кроме того, если сгусток блокирует сосуд, идущий к мозгу, это может вызвать инсульт. В некоторых случаях аневризмы желудочков вызывают желудочковую недостаточность или аритмию. На этом этапе необходимо лечение.

Причины

Аневризмы желудочков обычно являются осложнениями, возникающими в результате острое сердечно-сосудистое заболевание. Когда сердечная мышца (сердечная мышца ) частично умирает во время сердечного приступа, слой мышц может выжить и, будучи сильно ослабленным, начинает превращаться в аневризму. Кровь может попасть в окружающую мертвую мышцу и превратить ослабленный лоскут мышцы в пузырь. Он также может быть врожденным.

Диагностика

Аневризма левого желудочка
ЭКГ человека с аневризмой левого желудочка. Обратите внимание на подъем сегмента ST в передних отведениях.

Когда человек посещает больницу или врача с другими симптомами, особенно с проблемами сердца в анамнезе, ему обычно требуется сделать электрокардиограмму, которая отслеживает электрическую активность в сердце и показывает отклонения при наличии аневризмы сердца. Это также может появиться как выпуклость на рентгеновском снимке грудной клетки, и затем более точный диагноз будет поставлен с помощью эхокардиограммы, которая использует ультразвук для «фотографирования» сердца и того, как оно функционирует во время ударов.

Дифференциальный диагноз

Его также не следует путать с псевдоаневризма,[5][6] аневризма коронарной артерии или разрыв миокарда (что включает в себя дыру в стене, а не просто выпуклость).

лечение

Некоторые люди живут с этим типом аневризмы много лет без какого-либо специального лечения. Лечение ограничивается хирургическим вмешательством (сокращение желудочков ) за этот порок сердца. Однако в большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется, но рекомендуется ограничить уровень физической активности пациента, чтобы снизить риск увеличения аневризмы. Также ингибиторы АПФ, по-видимому, предотвращают ремоделирование левого желудочка и образование аневризмы.

Могут быть назначены разжижающие кровь агенты, чтобы помочь снизить вероятность загустения крови и образования сгустков, а также использование лекарств для коррекции нерегулярного сердечного ритма (видно на электрокардиограмме).


Сердечный дивертикул

Сердечный дивертикул или дивертикул желудочков определяется как врожденный порок фиброзной или мышечной части сердца, который виден только во время рентгена грудной клетки или во время эхокардиограмма чтение [7]. Его не следует путать с дивертикулом желудочков, поскольку последний является подтипом последнего в врожденных случаях. это обычно бессимптомно и обнаруживается только с помощью изображений. Фиброзный дивертикул характеризуется кальцификацией, если присутствует на кончике (верхушке), или тромбом, который может отделяться с образованием эмболов. Мышечный дивертикул характеризуется образованием отростка на уровне эфира желудочков.[8] это редкая аномалия и может быть диагностирована пренатально. Диагноз обычно ставится на основании рентгена грудной клетки, и вокруг сердца просматривается силуэт. Чтение эхокардиограммы представляет картину, аналогичную желудочковой. аневризмы на сегменте ST. Управление зависит от представленной ситуации и серьезности дела. Обычно рекомендуется хирургическая резекция, но в пренатальных случаях из-за комбинации с другими сердечными аномалиями, особенно в последних. триместры, но перикардиоцентез полезный метод для уменьшения плеврального выпота и / или вторичных заболеваний.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ "Что такое аневризма?". www.heart.org. Получено 14 марта 2017.
  2. ^ Виктор Ф. Фрёличер; Джонатан Майерс (2006). Упражнение и сердце. Elsevier Health Sciences. С. 138–. ISBN  978-1-4160-0311-3. Получено 10 октября 2010.
  3. ^ "Что такое аневризма?". www.heart.org. Получено 14 марта 2017.
  4. ^ а б «UOTW # 57 - УЗИ недели». УЗИ недели. 29 августа 2015 г.. Получено 27 мая 2017.
  5. ^ Зофоли Г., Мангино Д., Вентурини А. и др. (Февраль 2009 г.). «Диагностика аневризмы левого желудочка от псевдоаневризмы: описание случая и обзор литературы». J Кардиоторак Хирург. 4 (1): 11. Дои:10.1186/1749-8090-4-11. ЧВК  2654444. PMID  19239694.
  6. ^ Браун С.Л., Гроплер Р.Дж., Харрис К.М. (май 1997 г.). «Отличие аневризмы левого желудочка от псевдоаневризмы. Обзор литературы». Грудь. 111 (5): 1403–9. Дои:10.1378 / сундук.111.5.1403. PMID  9149600.
  7. ^ Мэди, Чарльз (1982). «Дивертикул левого желудочка: анализ двух оперированных случаев и обзор литературы». Ангиология. 33 (4): 280–286. Дои:10.1177/000331978203300409. ISSN  0003-3197. PMID  7073021.
  8. ^ Гарсия Родригес, Ракель; Родригес Гуэдес, Азахара; Гарсия Дельгадо, Ракель; Ролдан Гутьеррес, Лурдес; Медина Кастеллано, Маргарита; Гарсия Эрнандес, Хосе Анхель (2015). «Пренатальная диагностика сердечного дивертикула с перикардиальным выпотом в первом триместре беременности с разрешением после раннего перикардиоцентеза». Отчеты о случаях в акушерстве и гинекологии. 2015: 1–11. Дои:10.1155/2015/154690. ISSN  2090-6684. PMID  26558121.

дальнейшее чтение

внешние ссылки

Классификация