Преждевременное сокращение предсердий - Premature atrial contraction

"Пропущенный бит" перенаправляется сюда. Для использования в других целях см. Пропущенный бит (значения).
Преждевременное сокращение предсердий
Другие именаСуправентрикулярная экстрасистола (СВЭС)
PAC.png
Два PAC на полосе ритма
СпециальностьКардиология  Отредактируйте это в Викиданных

Преждевременные сокращения предсердий (ПКК), также известный как предсердные преждевременные комплексы (APC) или же предсердные преждевременные сокращения (APB), являются обычным сердечная аритмия характеризуется преждевременным сердцебиением, возникающим в предсердие. В то время как синоатриальный узел обычно регулирует сердцебиение во время нормальный синусовый ритм, PAC возникают, когда другая область предсердий деполяризуется перед синоатриальным узлом и, таким образом, вызывает преждевременное сердцебиение.[1] Точная причина PAC неясна; Хотя существует несколько предрасполагающих состояний, ПАК обычно возникают у здоровых молодых и пожилых людей. Пожилые люди, которые получают PAC, обычно не нуждаются в дополнительном внимании, кроме наблюдения, из-за неясных доказательств.[2][3] PAC часто полностью бессимптомный и может быть отмечен только Холтеровское мониторирование, но иногда они могут восприниматься как пропущенный удар или толчок в груди. В большинстве случаев никакого лечения, кроме успокоения, не требуется для ПАУ, хотя такие лекарства, как бета-блокаторы может снизить частоту симптоматических ПАК.[4]

Факторы риска

Гипертония или аномально высокое кровяное давление часто означает повышенный уровень психологического и физиологического стресса. Часто гипертония сопровождается различными видами фибрилляции предсердий, включая преждевременные сокращения предсердий (PAC).[5] Дополнительными факторами, которые могут способствовать спонтанным преждевременным сокращениям предсердий, могут быть:[4]

  • Пожилой возраст
  • Аномальный рост
  • История сердечно-сосудистых заболеваний (CV)
  • Аномальный ANP уровни
  • Повышенный холестерин

Диагностика

Преждевременные сокращения предсердий обычно диагностируются ЭКГ, Холтеровское мониторирование, или же монитор сердечных событий.

ЭКГ

На электрокардиограмме (ЭКГ) PAC характеризуются аномальной формой Зубец P. Поскольку преждевременное биение начинается за пределами синоатриальный узел, ассоциированный зубец P выглядит иначе, чем на нормальный синусовый ритм. Обычно предсердный импульс нормально распространяется через атриовентрикулярный узел и в сердечные желудочки, в результате получается нормальный, узкий QRS комплекс. Однако, если сердцебиение предсердий является достаточно преждевременным, оно может достичь атриовентрикулярного узла во время своего рефрактерного периода, и в этом случае оно не будет проводиться в желудочек, и после зубца P. не будет комплекса QRS.

Уход

Преждевременные сокращения предсердий часто бывают доброкачественными и не требуют лечения. Иногда пациенту, имеющему PAC, эти симптомы беспокоят, и в этом случае врач может лечить PAC. Иногда PAC могут указывать на заболевание сердца или повышенный риск других сердечных аритмий. В этом случае лечат первопричину. Часто бета-блокатор будет прописан при симптоматических PAC.[6]

Прогноз

У здоровых в остальном пациентов случайные преждевременные сокращения предсердий являются обычным и нормальным явлением и не указывают на какой-либо особый риск для здоровья. Редко у пациентов с другими основными структурными проблемами сердца PAC могут вызвать более серьезную аритмию, такую ​​как трепетание предсердий или же мерцательная аритмия.[7] У здоровых людей ПАК обычно исчезают в подростковом возрасте.

Суправентрикулярная экстрасистолия

А суправентрикулярная экстрасистолия (СВЭС) является экстрасистолия или преждевременный электрический импульс в сердце, генерируемые выше уровня желудочек. Это может быть либо преждевременное сокращение предсердий, либо преждевременный импульс от атриовентрикулярный узел. SVES следует рассматривать в отличие от преждевременное сокращение желудочков который имеет желудочковое происхождение и связанное с ним изменение QRS. Вместо электрического импульса, начинающегося в синоатриальном (SA) узле и распространяющегося в атриовентрикулярный (AV) узел, сигнал проводится как в желудочек, так и обратно в узел SA, где сигнал начался.[8]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ [1], Никольс, Питер; Ричард М. Т. Лу и Кеннет А. Коллинз, «Аппарат и метод для стимуляции антитахикардии с использованием виртуального электрода» 
  2. ^ Бродский М., Ву Д., Денес П., Канакис С., Розен К.М. (март 1977 г.). «Аритмии задокументированы 24-часовым непрерывным электрокардиографическим мониторингом у 50 студентов-медиков мужского пола без явных сердечных заболеваний». Являюсь. Дж. Кардиол. 39 (3): 390–5. Дои:10.1016 / S0002-9149 (77) 80094-5. PMID  65912.
  3. ^ Фоларин В.А., Фитцсиммонс П.Дж., Крюер В.Б. (сентябрь 2001 г.). «Результаты холтеровского монитора у бессимптомных военных летчиков-мужчин без структурных заболеваний сердца». Aviat Space Environ Med. 72 (9): 836–8. PMID  11565820.
  4. ^ а б Линь, Чин-Ю; Линь, Йенн-Цзян; Чен, Юнь-Ю; Чанг, Ши-Линь; Ло, Ли-Вэй; Чао, Цзы-Фань; Чанг, Фа-По; Ху, Юй-Фэн; Чонг, Эрик (2015-08-27). «Прогностическое значение бремени преждевременных предсердных комплексов в прогнозе отдаленного исхода». Журнал Американской кардиологической ассоциации: сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания. 4 (9): e002192. Дои:10.1161 / JAHA.115.002192. ISSN  2047-9980. ЧВК  4599506. PMID  26316525.
  5. ^ Хили, Джефф (2003). «Фибрилляция предсердий: гипертония как возбудитель, фактор риска осложнений и потенциальная терапевтическая цель». Американский журнал кардиологии. 91 (10): 9–14. Дои:10.1016 / S0002-9149 (03) 00227-3.
  6. ^ Хьюстон, Кеш А. Хеббар | Уильям Дж. (2002-06-15). "Лечение распространенных аритмий: Часть I. Суправентрикулярные аритмии". Американский семейный врач. 65 (12): 2479–86. PMID  12086237. Получено 2017-03-29.
  7. ^ Дженсен, Томас Дж .; Хаарбо, Йенс; Pehrson, Steen M .; Томсен, Блох (2004-04-01). «Влияние преждевременных сокращений предсердий на фибрилляцию предсердий». Электрокардиостимуляция и клиническая электрофизиология: PACE. 27 (4): 447–452. Дои:10.1111 / j.1540-8159.2004.00462.x. ISSN  0147-8389. PMID  15078396.
  8. ^ Эрнст., Мучлер (1 января 1995 г.). Действие лекарств: основные принципы и терапевтические аспекты. Научное издательство Медфарм. ISBN  978-0849377747. OCLC  28854659.

внешняя ссылка

Классификация