Атриум (сердце) - Википедия - Atrium (heart)

Для использования в других целях см. Атриум (значения).
Атриум
Схема человеческого сердца (обрезано) .svg
Вид спереди сердца, показывающий предсердия
Подробности
ЧастьСердцеполая вена
СистемаСердечно-сосудистая система
Идентификаторы
латинскийАтриум
MeSHD006325
TA98A12.1.00.017
TA24022, 4054
FMA85574
Анатомическая терминология

В Атриум (Лат. Trium, «прихожая») - верхняя камера, через которую кровь поступает в желудочки из сердце. В сердце человека два предсердия - левое предсердие получает кровь из легочного (легкое ) кровообращение, а правое предсердие получает кровь из полые вены (венозное кровообращение ). В предсердия в расслабленном состоянии поступает кровь (диастола ), затем сожмите (систола ) для перемещения крови к желудочкам. Все животные с закрытая система кровообращения иметь хотя бы один атриум. У человека два предсердия.

Атриум раньше назывался «ушной раковиной»; этот термин до сих пор используется для описания этой камеры у некоторых других животных, таких как Моллюска.

Структура

Анатомия правого сердца

Люди иметь четырехкамерное сердце, состоящее из правого предсердия, левого предсердия, правого желудочка и левого желудочка. Предсердия - это две верхние камеры. Правое предсердие принимает и удерживает дезоксигенированную кровь из верхняя полая вена, нижняя полая вена, передние сердечные вены и самые маленькие сердечные вены и коронарный синус, который затем отправляется в правый желудочек (через трехстворчатый клапан ), который, в свою очередь, отправляет его легочная артерия за легочное кровообращение. Левое предсердие получает насыщенную кислородом кровь слева и справа. легочные вены, который он перекачивает в левый желудочек (через митральный клапан ) для откачки через аорта за Систематическая циркуляция.[1][2]

Правое предсердие и правый желудочек часто называют правое сердце; аналогично левое предсердие и левый желудочек часто называют левое сердце. Предсердия не имеют клапанов на входе,[3] в результате венозная пульсация является нормальной и может быть обнаружена в яремная вена как яремное венозное давление.[4][5] Внутри есть грубые грудные мышцы и crista terminalis из Его, которые служат границей внутри атриума и гладкостенной части правого предсердия, sinus venarum, которые получены из венозный синус. Venarum синуса - это взрослый остаток венозного синуса, который окружает отверстия полые вены и коронарный синус.[6] К правому атриуму прикреплен отросток правого предсердия - мешковидное расширение грудных мышц. В межпредсердная перегородка отделяет правое предсердие от левого предсердия; это отмечается депрессией в правом предсердии - овальная ямка. Предсердия деполяризованный к кальций.

Высоко в верхней части левого предсердия находится мускулистый ушной мешок - ушка левого предсердия. Похоже, что он «функционирует как декомпрессионная камера во время систолы левого желудочка и в другие периоды, когда давление в левом предсердии высокое».[7]

Система проводимости

В синоатриальный (SA) узел расположена в задней части правого предсердия, рядом с верхней полой веной. Это группа клетки кардиостимулятора которые спонтанно деполяризуются для создания потенциала действия. Потенциал сердечного действия затем распространяется по обоим предсердиям, заставляя их сокращаться, заставляя кровь, которую они удерживают, попадать в соответствующие желудочки.

В атриовентрикулярный узел (AV-узел) - еще один узел в системе электрической проводимости сердца. Он расположен между предсердиями и желудочками.

Кровоснабжение

Левое предсердие снабжается в основном левая огибающая коронарная артерия, и его небольшие ветви.[8]

В косая вена левого предсердия частично отвечает за отток вен; он происходит от эмбриональной левой верхней полой вены.

Разработка

В течение эмбриогенез примерно через две недели примитивный атриум начинает формироваться. Он начинается как одна камера, которая в течение следующих двух недель делится на septum primum в левое предсердие и правое предсердие. В межпредсердная перегородка имеет отверстие в правом предсердии, овальное отверстие, обеспечивающий доступ к левому предсердию; это соединяет две камеры, которые необходимы для кровообращения плода. При рождении, когда делается первый вдох, кровоток плода меняет направление на прохождение через легкие. Овальное отверстие больше не нужно, и оно закрывается, оставляя углубление ( овальная ямка ) в стенке предсердия.

В некоторых случаях овальное отверстие не закрывается. Эта аномалия присутствует примерно у 25% населения в целом.[9] Это известно как открытое овальное отверстие, дефект межпредсердной перегородки. Это в основном беспроблемное, хотя может быть связано с парадоксальным эмболизация и инсульт.[9]

Внутри правого предсердия плода кровь из нижней полой вены и верхней полой вены течет отдельными потоками в разные места в сердце; сообщалось, что это произошло через Эффект Коанды.[10]

Функция

В физиологии человека предсердия способствуют кровообращению, прежде всего, обеспечивая непрерывный венозный поток к сердцу во время систола желудочков.[11][12] Будучи частично пустыми и растяжимыми, предсердия предотвращают прерывание венозный поток к сердцу, что произошло бы во время систолы желудочков, если бы вены заканчивались у впускных клапанов сердца. В нормальных физиологических состояниях сердечный выброс является пульсирующим, а венозный приток к сердцу - непрерывным и непульсирующим. Но без функционирующих предсердий венозный поток становится пульсирующим, и общая скорость циркуляции значительно снижается.[13][14]

Предсердия обладают четырьмя основными характеристиками, благодаря которым они способствуют непрерывному венозному току. (1) Нет впускных клапанов предсердий, которые могли бы прерывать кровоток во время систолы предсердий. (2) Систолические сокращения предсердий являются неполными и, следовательно, не сокращаются до такой степени, чтобы блокировать поток из вен через предсердия в желудочки. Во время систолы предсердий кровь не только вытекает из предсердий в желудочки, но кровь продолжает непрерывно течь из предсердий. вены прямо через предсердия в желудочки. (3) Сокращения предсердий должны быть достаточно мягкими, чтобы сила сокращения не оказывала значительного противодавления, которое могло бы препятствовать венозному току. (4) «Отпускание» предсердий должно быть рассчитано так, чтобы они расслаблялись до начала сокращения желудочков, чтобы иметь возможность принимать венозный поток без перерыва.[12][15]

Предотвращая инерцию прерывистого венозного кровотока, которая в противном случае возникла бы при каждой систоле желудочков, предсердия допускают примерно на 75% больше сердечного выброса, чем в противном случае. Тот факт, что сокращение предсердий составляет 15% от величины последующего выброса желудочков, привел к неуместному акценту на их роли в накачивании желудочков (так называемый «предсердный толчок»), в то время как ключевое преимущество предсердий заключается в предотвращении инерция кровообращения и обеспечение непрерывного венозного кровотока к сердцу.[12][16]

Также важное значение для поддержания кровотока имеет наличие рецепторы предсердного объема. Это низкого давления барорецепторы в предсердиях, которые посылают сигналы в гипоталамус при обнаружении падения предсердного давления (что указывает на падение объема крови). Это вызывает выпуск вазопрессин.[17]

Ушка левого предсердия

отросток левого предсердия показан вверху справа

Придаток левого предсердия можно увидеть на стандартном задне-переднем рентгеновском снимке, где нижний уровень левых ворот становится вогнутым.[18]

Ушко левого предсердия может служить подходом для операции на митральном клапане.[19]

Расстройства

Дефект межпредсердной перегородки

У взрослого дефект межпредсердной перегородки приводит к току крови в обратном направлении - от левого предсердия к правому - что снижает сердечный выброс, потенциально вызывая сердечная недостаточность, а в тяжелых или нелеченных случаях остановка сердца и внезапная смерть.


Тромбоз ушка левого предсердия

Компьютерная томография грудной клетки, показывающая тромб в ушке левого предсердия (слева: аксиальная плоскость, справа: корональная плоскость)

У пациентов с мерцательная аритмия, болезнь митрального клапана и другие состояния, сгустки крови имеют тенденцию формироваться в ушка левого предсердия.[7] Сгустки могут сместиться (образуя эмболы ), что может привести к ишемический повреждение головного мозга, почек или других органов, снабжаемых системным кровообращением.[20]

У пациентов с неконтролируемой фибрилляцией предсердий иссечение ушка левого предсердия может быть выполнено во время любой операции на открытом сердце, чтобы предотвратить образование сгустка в придатке в будущем.

Функциональные отклонения

Другие животные

У многих других животных, включая млекопитающих, также есть четырехкамерные сердца, которые выполняют аналогичную функцию. У некоторых животных (земноводных и рептилий) трехкамерное сердце, в котором кровь из каждого предсердия смешивается в единственном желудочке перед перекачкой в ​​аорту. У этих животных левое предсердие по-прежнему служит для сбора крови из легочных вен.

У некоторых рыб система кровообращения очень проста: двухкамерное сердце, включающее одно предсердие и одно предсердие. желудочек. У акул сердце состоит из четырех последовательно расположенных камер (и поэтому называется серийное сердце ): кровь течет в самую заднюю камеру, венозный синус, а затем в предсердие, которое перемещает ее в третью камеру, желудочек, прежде чем она достигает переднего конуса, который сам соединяется с брюшной аортой. Это считается примитивным расположением, и многие позвоночные сконденсировали предсердие венозным синусом, а желудочек - передним конусом.[21]

С появлением легких произошло разделение предсердия на две части, разделенные перегородкой. У лягушек насыщенная кислородом и деоксигенированная кровь смешивается в желудочке перед тем, как перекачать ее в органы тела; у черепах желудочек почти полностью разделен перегородкой, но сохраняет отверстие, через которое происходит некоторое смешивание крови. У птиц, млекопитающих и некоторых других рептилий (в частности, аллигаторов) разделение обеих камер завершено.[21]

Смотрите также

В этой статье используется анатомическая терминология.

Рекомендации

  1. ^ «Строение сердца».
  2. ^ Схема анатомии человеческого сердца. Проверено 2 июля 2010.
  3. ^ «Американская кардиологическая ассоциация - Построение более здорового образа жизни без сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта».
  4. ^ "Давление в яремной вене. Информация JVP; Пушечная волна".
  5. ^ Эпплфельд, Марк М. (1 января 1990 г.). «Давление в яремной вене и контур пульса». У Уокера, Х. Кеннета; Холл, У. Даллас; Херст, Дж. Уиллис (ред.). Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. Баттервортс. ISBN  9780409900774. PMID  21250143.
  6. ^ "Изображения эмбрионов в Интернете".
  7. ^ а б Аль-Саади Н.М.; и другие. (1999). «Ушка левого предсердия: структура, функция и роль в тромбоэмболии: обзор». Сердце. 82 (5): 547–54. Дои:10.1136 / час.82.5.547. ЧВК  1760793. PMID  10525506.
  8. ^ Кейт Л. Мур; Артур Ф. Далли; Энн М.Р. Агур (2010). Клинически ориентированная анатомия (6-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 145. ISBN  9780781775250.
  9. ^ а б Хомма, С. (2005). «Патентное овальное отверстие и инсульт». Тираж. 112 (7): 1063–72. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.104.524371. ISSN  0009-7322. PMID  16103257.
  10. ^ Ашрафиан Х (июль 2006 г.). «Эффект Коанда и преимущественная правопредсердная трансляция». Грудь. 130 (1): 300. Дои:10.1378 / сундук.130.1.300. PMID  16840419.
  11. ^ Андерсон, РМ. Общая физиология сердечно-сосудистой системы (2-е изд., 2012). См. «Глава 1: Нормальная физиология».
  12. ^ а б c Андерсон Р.М .; Fritz J.M .; О'Хара Дж. Э. (1967). «Механическая природа сердца как насоса» (PDF). Американский журнал сердца. 73 (1): 92–105. Дои:10.1016/0002-8703(67)90313-4. PMID  6016029.
  13. ^ Детерминанты сердечного выброса (видео, созданное Биомедицинской Коммуникацией Университета Аризоны; демонстрация предсердного эффекта начинается в 13:43).
  14. ^ http://cardiac-output.info (См. Обсуждение предсердного эффекта в тексте Главы 1.)
  15. ^ Андерсон, РМ. Общая физиология сердечно-сосудистой системы (2-е изд.) См. «Глава 1: Нормальная физиология».
  16. ^ «Общая физиология сердечно-сосудистой системы». Роберт М. Андерсон. 1999 - через Google Книги.
  17. ^ Шервуд, Лорали (2008). Физиология человека: от клеток к системам (7-е исправленное изд.). Cengage Learning. п. 567. ISBN  978-0-495-39184-5.
  18. ^ Корн; и другие. (2002). Рентген грудной клетки - это просто. Черчилль Ливингстон. ISBN  0-443-07008-3.
  19. ^ Гухатакурта С., Куриан В.М., Манмохан Г., Чериан К.М. (2004). «Повторная операция митрального клапана через придаток левого предсердия у пациента с мезокардией». Tex Heart Inst J. 31 (3): 316–18. ЧВК  521780. PMID  15562857.
  20. ^ Парех А., Джалади Р., Шарма С., Ван Деккер В.А., Эзековиц, доктор медицины (сентябрь 2006 г.). «Изображения в сердечно-сосудистой медицине. Случай исчезающего тромба ушка левого предсердия: прямая визуализация миграции тромба левого предсердия, зафиксированная с помощью эхокардиографии, у пациента с фибрилляцией предсердий, приведшей к инсульту». Тираж. 114 (13): e513–14. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.617886. PMID  17000914.
  21. ^ а б Дорис Р. Хелмс; Карл У. Хелмс; Роберт Дж. Косински (15 декабря 1997 г.). Биология в лаборатории: с компакт-диска BioBytes 3.1. В. Х. Фриман. п. 36. ISBN  978-0-7167-3146-7.