Диастола - Википедия - Diastole

О греческом знаке препинания, который иногда называют диастолой, см. Гиподиастоле.
Работа сердца во время желудочковой диастолы: ранняя диастола - это всасывающий механизм, который втягивает кровь «вниз» из левого предсердия (розовый) и правого предсердия (синий) в каждый из двух желудочков. Затем, в позднюю желудочковую диастолу, две предсердные камеры начинают сокращаться (систола предсердий), заставляя дополнительный кровоток в желудочки.

Диастола (/dаɪˈæsтəля/ dy-AST-ə-ли ) является частью сердечный цикл во время которого сердце наполняется кровью после опорожнения во время систола (сокращение). Желудочковая диастола - это период, в течение которого два желудочки расслабляются от искривлений / выкручиваний, затем расширяются и наполняются; предсердная диастола - это период, в течение которого два предсердие также расслабляются при всасывании, расширении и наполнении. Термин происходит от греческого слова διαστολή (диастоле), что означает "расширение",[1] из διά (диа, "врозь") + στέλλειν (стеллен, "отправлять").

Роль в сердечном цикле

А Диаграмма Виггера, показывая различные события во время диастолы. В течение ранняя желудочковая диастола- см. Вертикальную полосу с надписью «Изометрическое расслабление» - давление в каждом желудочке (голубая кривая) начинает быстро падать с высоты волны, достигнутой во время систолы. Когда желудочковое давление падает ниже предсердных камер, атриовентрикулярные (митральный и трикуспидальный) клапаны открываются, в результате чего объем крови (красный след) в предсердиях течет в желудочки. + В поздняя диастола желудочков, две предсердные камеры начинают сокращаться (систола предсердий ), вызывая повышение кровяного давления в обоих предсердиях и вынуждая дополнительный объем крови в желудочки. Это начало систолы предсердий известно как толчок предсердий - см. График «Желудочковый объем» (красный) прямо над зубцом P на графике электрокардиограммы (темно-синий).

Для здорового человеческого сердца весь сердечный цикл обычно длится менее одной секунды. То есть, для типичной частоты сердечных сокращений 75 ударов в минуту (ударов в минуту) цикл требует 0,3 секунды систолы (сокращения) желудочков - перекачки крови ко всем системам организма из двух желудочков; и 0,5 секунды в диастоле (дилатации), повторно заполняя четыре камеры сердца, в общей сложности 0,8 секунды для завершения цикла.[2]

Ранняя желудочковая диастола

Во время ранней желудочковой диастолы давление в двух желудочках начинает падать с пика, достигнутого во время систолы. Когда давление в левом желудочке падает ниже, чем в левом предсердии, митральный клапан открывается из-за отрицательного перепада давления (всасывания) между двумя камерами, в результате чего кровь в предсердии (накопленная во время предсердной диастолы) течет в желудочек (см. рисунок вверху). Точно так же одно и то же явление протекает одновременно в правом желудочке и правом предсердии через трехстворчатый клапан.

Поток наполнения желудочков (или поток из предсердий в желудочки) имеет ранний (E) диастолический компонент, вызванный всасыванием желудочков, а затем поздний, создаваемый систола предсердий (А). В Соотношение E / A используется в качестве диагностической меры, поскольку его уменьшение указывает на вероятное диастолическая дисфункция.[3]

Поздняя диастола желудочков

Ранняя диастола - это механизм всасывания между предсердной и желудочковой камерами.[4] Затем, в позднюю желудочковую диастолу, две предсердные камеры сокращаются (предсердная систола), вызывая повышение артериального давления в обоих предсердиях и заставляя дополнительный кровоток в желудочки. Это начало систолы предсердий известно как предсердный толчок- см. Диаграмму Виггерса. Предсердный толчок не обеспечивают больший объем кровотока (во время сердечного цикла), поскольку около 80% собранного объема крови поступает в желудочки во время периода активного всасывания.[5]

Предсердная диастола

В начале сердечного цикла все четыре камеры сердца, два предсердия и два желудочка синхронно приближаются к расслаблению и расширению, или диастоле. Предсердия наполняются отдельными объемами крови, возвращающимися в правое предсердие (из полая вена ) и в левое предсердие (от легких). После того, как давление в камере и обратное давление уравновешиваются, митральный и трехстворчатый клапаны открываются, и возвращающаяся кровь течет через предсердия в желудочки. Когда желудочки полностью заполнятся, предсердия начинают сокращаться (систола предсердий), заставляя кровь под давлением попадать в желудочки. Теперь желудочки начинают сокращаться, и по мере повышения давления внутри желудочков митральный и трикуспидальный клапаны закрываются.

Поскольку давление в желудочках продолжает расти, оно превышает «обратное давление» в аорте. хобот и легочные артерии хобот. Открываются аортальный и легочный клапаны, и кровь выброшен из сердца. В результате выброса давление в желудочках падает, и одновременно предсердия начинают наполняться (диастола предсердий). Наконец, давление внутри желудочков падает ниже обратного давления в стволах аорты и легочных артериях, и аортальный и легочный клапаны закрываются. Желудочки начинают расслабляться, митральный и трикуспидальный клапаны начинают открываться, и цикл начинается снова.[6]

Таким образом, когда желудочки находятся в систоле и сокращаются, предсердия расслаблены и собирают возвращающуюся кровь. Когда в поздней диастоле желудочки становятся полностью расширенными (что на изображениях обозначается как LVEDV и RVEDV), предсердия начинают сокращаться, перекачивая кровь в желудочки. Предсердия обеспечивают постоянный приток крови к желудочкам, тем самым служа резервуаром для желудочков и гарантируя, что эти насосы никогда не будут работать всухую.[7] Эта координация обеспечивает эффективное перекачивание и циркуляцию крови по всему телу.[8]

Диастолическое давление

Здесь прилагательное «диастолический» относится к функции («диастолическая функция ") заполнения сердце с кровью между мышечные сокращения; он описывает ту часть сердечный цикл между схватками. Этот термин более известен как один из двух основных компонентов измерения артериальное давление, "диастолическое давление ", что является самым низким артериальным давлением, возникающим при каждом сокращении сердца. (Другой компонент -"систолическое давление ", что является самым высоким артериальным давлением на каждое ударное сердце.)

Клиническая запись

Когда кровяное давление указывается для медицинских целей, оно обычно записывается с систолическим и диастолическим давлением, разделенными знаком слэш, например, 120/80мм рт. ст.. Это клиническое обозначение не является математической цифрой для дроби или отношения или отображением числителя над знаменателем. Скорее, это медицинская запись, показывающая два клинически значимых давления (т. Е. Систолическое-наклонно-диастолическое или 120/80). За ним часто следует третье число - значение частота сердцебиения (в ударах в минуту), который обычно измеряется вместе с показаниями артериального давления.

Диагностическая ценность

Исследование диастолической функции во время сердечный стресс-тест это хороший способ проверить сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса.[9]

Классификация артериальное давление у взрослых:[10]

Классификация артериального давленияСистолическое АД (мм рт. Ст.)Диастолическое АД (мм рт. Ст.)
Оптимально<120и <80
Прегипертония120–139или 80–89
Гипертония 1 стадии140–159или 90–99
Гипертония 2 стадии≥160или ≥100

Последствия нарушения диастолической функции

Натрийуретический пептид мозга (BNP) - это сердечный нейрогормон секретируется желудочковыми миоцитами (клетками желудочковых мышц) в конце диастолы - это в ответ на нормальное или субнормальное (в зависимости от обстоятельств) растяжение кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы) во время систолы. Повышенный уровень BNP указывает на чрезмерное натрийурез (выведение натрия с мочой) и снижение функции желудочков, особенно во время диастолы. Повышенные концентрации BNP были обнаружены у пациентов с диастолическая сердечная недостаточность.[11]

Ослабленный диастолическая функция может возникнуть в результате снижение податливости миоцитов желудочков, и, следовательно, желудочки, что означает, что сердечная мышца не растягивается настолько, насколько это необходимо во время наполнения.[2] Это приведет к уменьшению конечный диастолический объем (EDV) и, согласно Механизм Франка-Старлинга, уменьшение EDV приведет к уменьшению ударный объем, таким образом, уменьшенная сердечный выброс. Со временем снижение сердечного выброса снизит способность сердца эффективно циркулировать кровь по всему телу.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Диастола. Онлайн-словарь Merriam-Webster. 24 августа 2008 г.
  2. ^ а б Видмайер, Эрик П. (2014). Физиология человека Вандера: механизмы функции тела, 13 / e. McGraw Hill Education. п. 378.
  3. ^ Mohamed, A. L .; Йонг, Дж; Масияти, Дж; Lim, L; Ти, С. С. (2004). «Распространенность диастолической дисфункции у пациентов с артериальной гипертензией, направленных на эхокардиографическую оценку функции левого желудочка». Малазийский журнал медицинских наук. 11 (1): 66–74. ЧВК  3438153. PMID  22977362.
  4. ^ Sabbah, H.N .; Стейн, П. Д. (1981). «Соотношение давление-диаметр во время ранней диастолы у собак. Несовместимость с концепцией пассивного наполнения левого желудочка». Циркуляционные исследования. 48 (3): 357–65. Дои:10.1161 / 01.RES.48.3.357. PMID  7460209.
  5. ^ Уильямс, Гарет. Продвинутая биология для вас.[страница нужна ][требуется полная цитата ]
  6. ^ Холл, Джон (2011). Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла (12-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier. ISBN  978-1-4160-4574-8.
  7. ^ Тополь, Эрик Дж (2000). Книга сердца клиники Кливленда. Нью-Йорк: Гиперион. стр.4–5. ISBN  978-0-7868-6495-9.
  8. ^ Беттс, Дж. Гордон (2013). Анатомия и физиология. С. 787–846. ISBN  1-938168-13-5.
  9. ^ Эрдей Т., Аахус С., Марино П., Паулюс В.Дж., Смисет О.А., Фрейзер АГ (2015). «Патофизиологическое обоснование и диагностические цели для диастолического стресс-тестирования». Сердце. 101 (17): 1355–60. Дои:10.1136 / heartjnl-2014-307040. PMID  26001845.
  10. ^ «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления» (PDF).
  11. ^ Эроглу, Серпил; Бозбас, Гусейн; Мудеррисоглу, Халдун (2008). «Диагностическое значение BNP при диастолической сердечной недостаточности». Биохимия Медика: 183–92. Дои:10.11613 / bm.2008.018.

внешняя ссылка