Синусовый ритм - Википедия - Sinus rhythm

Схематическое изображение нормального синусового ритма со стандартной волной, сегментами и интервалами

А синусовый ритм есть ли сердечный ритм в котором деполяризация из сердечная мышца начинается в синусовый узел.[1] Для него характерно наличие правильно ориентированных Зубцы P на ЭКГ (ЭКГ).[2] Синусовый ритм необходим, но недостаточен для нормальной электрической активности в сердце.[2]

Период, термин нормальный синусовый ритм (СМП) иногда используется для обозначения определенного типа синусового ритма, при котором все другие измерения на ЭКГ также находятся в установленных пределах нормы, что приводит к характерному внешнему виду ЭКГ, когда электрическая проводящая система сердца работает нормально.[3] Однако другие синусовые ритмы могут быть совершенно нормальными для определенных групп пациентов и клинических условий, поэтому этот термин иногда считается неправильным, и его использование иногда не рекомендуется.[4]

Пример синусового ритма с бифасцикулярная блокада.

Другие типы синусового ритма, которые могут быть нормальными, включают: синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, и синусовая аритмия. Синусовые ритмы могут присутствовать вместе с различными другими сердечные аритмии на той же ЭКГ.

Характеристики

Чтобы ЭКГ описывалась как показывающая синусовый ритм, форма зубца P в каждом из 12 стандартных Отведения ЭКГ должно соответствовать «типичному P вектор «от + 50 ° до + 80 °.[2] Это означает, что зубец P должен быть:

  • всегда положительный в отведении I, отведении II и aVF
  • всегда отрицательный в отведении aVR
  • любой из двухфазных (- / +), положительных или отрицательных в отведении aVL
  • положительный во всех грудных отведениях, кроме V1, который может быть двухфазным (+/-)[2]

Если зубцы P не соответствуют этим критериям, они должны происходить из аномального места в другом месте предсердий, а не из синусового узла; Следовательно, ЭКГ не может быть классифицирована как показывающая синусовый ритм.[2]

В общем, каждый зубец P в синусовом ритме сопровождается комплексом QRS, и поэтому синусовый ритм вызывает деполяризацию всего сердца. Исключения из этого включают полная блокада сердца и некоторые желудочковые искусственный кардиостимулятор ритмы, при которых зубцы P могут иметь совершенно нормальную форму, но деполяризация желудочков к ним не имеет отношения; в этих случаях скорость «синусового ритма предсердий» и скорость желудочкового ритма необходимо рассчитывать отдельно.[2]

Характеристики нормального синусового ритма

Условно термин «нормальный синусовый ритм» означает, что не только зубцы P (отражающие активность самого синусового узла) имеют нормальную морфологию, но и все другие измерения ЭКГ также нормальны.[3][5] Таким образом, критерии включают:

  1. Нормальная частота сердечных сокращений (обычно от 60 до 100 ударов в минуту для взрослого).
  2. Ритм регулярный, с вариациями самой короткой и самой длинной длительностей между последовательными зубцами Р. менее 0,16 секунды.
  3. Синусовый узел должен стимулировать сердце, поэтому зубцы P должны быть круглыми, одинаковой формы и присутствовать перед каждым QRS комплекс в соотношении 1: 1.
  4. Нормальная ось зубца P (от 0 до +75 градусов)
  5. Нормальный PR интервал, Комплекс QRS и QT интервал.
  6. Комплекс QRS положительный в отведениях I, II, aVF и V3 – V6, и отрицательный в отведении aVR.[3]

Рекомендации

  1. ^ Хэмптон, Джон Р. (2013). ЭКГ стало проще (8-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 4. ISBN  9780702046421.
  2. ^ а б c d е ж Герч, Марк (2004). «3. Нормальная ЭКГ и ее (нормальные) варианты». ЭКГ: двухэтапный подход к диагностике (1-е изд.). Springer-Verlag Berlin Heidelberg. С. 19–21. Дои:10.1007/978-3-662-10315-9. ISBN  978-3-540-00869-9. OCLC  942900796.
  3. ^ а б c Коновер, Будро Коновер (2003). Понимание электрокардиографии (8-е изд.). Сент-Луис: Мосби. п. 46. ISBN  9780323019057.
  4. ^ Гейтер, Генри Б. (2006). E – Z Интерпретация ритма ЭКГ (1-е изд.). Филадельфия: Ф.А. Дэвис. п. 106. ISBN  9780803620353.
  5. ^ Акар, РД; Булут, М; Акар, Ş; Изчи, S; Фидан, С; Есин, М; Эфе, SC (2015). «Оценка оси зубца P у пациентов с системной красной волчанкой». Журнал сердечно-сосудистых и торакальных исследований. 7 (4): 154–57. Дои:10.15171 / jcvtr.2015.33. ЧВК  4685281. PMID  26702344.

внешняя ссылка