Третий тон сердца - Википедия - Third heart sound

Третий звук сердца
Другие именаЖелудочковый галоп, протодиастолический галоп
Схема человеческого сердца (обрезано) .svg
Схема сердца.
СпециальностьКардиология

В третий звук сердца или же S3 редкий дополнительный звук сердца который возникает вскоре после двух нормальных тонов сердца "lub-dub" (S1 и S2). S3 связан с сердечная недостаточность.

Физиология

Это происходит в начале средней трети диастола, примерно от 0,12 до 0,18 секунды после S2.[1] Это создает ритм, классический по сравнению с каденцией слова "Кентукки "с последним слогом ("-CKY[2]")[3] представляющий S3. Можно также использовать фразу «Slosh’ -ing-В"чтобы помочь с ритмом (Slosh S1, -ing S2, -в S3), а также патологии S3 звук,[4] или любое другое количество местных вариантов.

S3 может быть нормальным явлением у людей моложе 40 лет и у некоторых тренированных спортсменов, но должно исчезнуть до достижения среднего возраста. Повторное появление этого звука в конце жизни является ненормальным[5] и может указывать на серьезные проблемы, такие как сердечная недостаточность. Звук S3 тон ниже, чем у обычных звуков, обычно слабый и лучше всего слышен колокол из стетоскоп.

Его также назвали желудочковый галоп или протодиастолический галоп из-за своего места в ранней диастоле. Это тип ритм галопа в силу наличия дополнительного звука; другой ритм галопа называется S4. Они совершенно разные, но иногда они могут встречаться вместе, образуя четверной галоп. Если частота сердцебиения также очень быстро (тахикардия ) может оказаться затруднительным различить S3 и S4 таким образом производя единственный звук, называемый суммирование скачка. S3 это глухой низкий звук, который лучше всего слышать, когда колокол помещен над верхушкой сердца, когда пациент лежит в положении лежа на левом боку. Если этот звук сердца присутствует у ребенка или молодого взрослого, это означает наличие гибкого желудочка, который может быстро заполняться. И наоборот, когда слышно у взрослого среднего или старшего возраста, буква S3 часто является признаком заболевания, указывающим на повышенное наполнение желудочков из-за застойной сердечная недостаточность или тяжелая митральная или трикуспидальная регургитация.[6]

Причины

S3 считается, что это вызвано колебаниями крови между стенками желудочков, вызванными притоком крови из предсердий. Причина, по которой третий тон сердца не появляется до средней трети диастолы, вероятно, заключается в том, что в начале диастолы желудочки не заполнены в достаточной степени, чтобы создать достаточное напряжение для реверберации. Это также может быть результатом напряжения сухожильные хорды при быстром заполнении и расширении желудочек.

Ассоциации

Это связано с сердечная недостаточность,[7] вызванные условиями, которые:

Быстрое наполнение желудочков

  • Митральная регургитация - это когда одна из створок митрального клапана, которая обычно останавливает кровоток из левого желудочка в левое предсердие, выходит из строя, позволяя крови попадать в предсердия во время систола. Это означает, что левое предсердие будет переполнено, что приведет к быстрому наполнению желудочков при открытии митрального клапана.[8]
  • Повышенное давление наполнения левого предсердия и левого желудочка, как правило, в результате жесткости и расширения левого желудочка
  • Дефект межжелудочковой перегородки - это отверстие в стенке между двумя желудочками, которое позволяет быстро заполнить желудочек из другого желудочка.

Плохая функция левого желудочка

  • Пост-МИ - отмирание ткани стенки желудочка из-за потери кровоснабжения приводит к тому, что участки стенки не двигаются так же хорошо, как обычно (гипокинезия ) или совсем не происходит (акинезия), то есть они расслабляются медленнее, поэтому наполнение желудочков происходит относительно быстро.
  • Дилатационная кардиомиопатия - стенки желудочков имеют аномалии по разным причинам, становятся тонкими и жесткими, поэтому не следует расслабляться.

S3 также может быть следствием трикуспидальной регургитации и может указывать на гипертоническую болезнь сердца.

В условиях, влияющих на перикард или заболевания, которые в первую очередь влияют на сердечную мышцу (рестриктивные кардиомиопатии ) можно услышать похожий звук, но обычно он более высокий и называется «перикардиальным ударом».

S3 также можно спутать с широко расщепленным S2 или щелчком при открытии митрального клапана, но эти звуки, как правило, гораздо более высокого тона и происходят ближе к началу S2.

Уход

Само состояние не требует лечения, скорее, необходимо исправить первопричину. В зависимости от этиология ритм галопа может разрешиться спонтанно.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Методы - Экзамен по звукам сердца и шумам - Навыки физической диагностики - Медицинская школа Вашингтонского университета». Получено 2009-03-06.
  2. ^ Основная учебная программа для медсестер интенсивной терапии
  3. ^ https://depts.washington.edu/physdx/heart/tech2.html
  4. ^ Эйнтховен, В. (1907). "Третий звук сердца". Помощник по аускультации - трение и скачет. 10: 93. Bibcode:1907KNAB ... 10 ... 93E.
  5. ^ «ФОНОКАРДИОГРАФИЯ». Получено 2009-03-06.
  6. ^ Патофизиология болезней сердца. Леонард С. Лилли. Леа и Фебигер 1993
  7. ^ Кумар Д., Карвалью П., Антунес М. и др. (2007). Обнаружение третьего тона сердца с использованием фильтра простоты вейвлет-преобразования. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2007. С. 1277–81. Дои:10.1109 / IEMBS.2007.4352530. ISBN  978-1-4244-0787-3. PMID  18002196.
  8. ^ Лилли, Леонард и др. Патофизиология болезней сердца, четвертое издание, стр. 37.

внешняя ссылка

Классификация