Четвертый звук сердца - Fourth heart sound

Четвертый звук сердца
Другие именаПредсердный галоп, пресистолический галоп
Схема человеческого сердца (обрезано) .svg
Схема сердца.
СпециальностьКардиология

В четвертый звук сердца или же S4 это дополнительный звук сердца который возникает во время поздней диастолы, непосредственно перед двумя нормальными тоном сердца "lub-dub" (S1 и S2). Это происходит сразу после сокращения предсердий и непосредственно перед систолический S1 и вызывается сильным сокращением предсердий в попытке преодолеть аномально жесткий или гипертрофический желудочек.

Это создает ритм, классический по сравнению с каденцией слова "Теннесси."[1][2] Можно также использовать фразу "А-stiff-wall ", чтобы помочь с каденцией (S4, жесткая S1, стена S2), а также патологии S4 звук.[3]

Физиология

Нормальные тоны сердца, S1 и S2, производятся при закрытии атриовентрикулярные клапаны и полулунные клапаны, соответственно. Закрытие этих клапанов вызывает кратковременный турбулентный поток, который производит звук.

S4 звук появляется, по определению, непосредственно перед S1, при этом сильно сокращаются предсердия сердца.[4] Это проявляется в виде вибрации от 20 до 30 Гц в желудочке.[4] Хотя механизм не совсем определен, общепринято считать, что S4 вызывается жесткостью стенок желудочков (обычно левых), что приводит к аномально турбулентному потоку, когда предсердия сокращаются, заставляя кровь поступать в желудочек.[4]

S4 иногда слышен у пожилых людей из-за более жесткого желудочка. Когда громко, это признак патологического состояния,[5] обычно отказавший левый желудочек. Если проблема заключается в левом желудочке, ритм галопа лучше всего слышен на верхушке сердца. Это станет более очевидным при выполнении упражнений, когда пациент лежит на левом боку или когда пациент держит истечение срока. Если проблема в правом желудочке, ненормальный звук будет наиболее очевиден в нижней левой части грудина и станет громче с упражнениями и быстро, глубоко вдохновение.[6]

S4 также был назван предсердный галоп или пресистолический галоп из-за его возникновения в конце сердечного цикла. Это тип ритм галопа в силу наличия дополнительного звука; другой ритм галопа называется S3. Эти два понятия совершенно разные, но иногда они могут встречаться вместе, образуя четверной галоп. Если частота сердцебиения также очень быстро (тахикардия ) может оказаться затруднительным различить S3 и S4 таким образом производя единственный звук, называемый суммирование скачка.

Уход

Сам по себе сердечный тон S4 не требует лечения; скорее, следует разработать планы, чтобы остановить прогрессирование того, что вызывает базовую желудочковую дисфункцию. Сердечный тон S4 является вторичным проявлением первичного болезненного процесса, и лечение должно быть сосредоточено на лечении основного, первичного заболевания.

Рекомендации

  1. ^ клиническое обследование Системное руководство по физической диагностике
  2. ^ https://depts.washington.edu/physdx/heart/tech2.html
  3. ^ "Четвертый звук сердца". Помощник по аускультации - трение и скачет.
  4. ^ а б c https://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=cm&part=A733
  5. ^ «ФОНОКАРДИОГРАФИЯ». Получено 2009-03-06.
  6. ^ Tavel ME (ноябрь 1996 г.). «Появление ритма галопа после нагрузочной пробы». Clin Cardiol. 19 (11): 887–91. Дои:10.1002 / clc.4960191109. PMID  8914783.

внешняя ссылка

Классификация