Тест Алленса - Википедия - Allens test

Тест Аллена
Серый1237.svg
Артерии руки
Цельисследование артериального кровотока в руках

В лекарство, Тест Аллена или Аллен тест это медицинский знак используется в физический осмотр из артериальная кровь течь в руки. Он был назван в честь Эдгар Ван Найс Аллен, который описал оригинальную версию теста в 1929 году.[1] Измененный тест, впервые предложенный Ирвинг С. Райт в 1952 г. почти повсеместно заменил оригинальный метод в современной медицинской практике. Альтернативный метод часто называют модифицированный тест Аллена или же модифицированный тест Аллена.[2]

Метод

Оригинальный тест

Оригинальный тест, предложенный Алленом, выполняется следующим образом:[1]

  1. Пациента просят одновременно крепко сжать оба кулака в течение 1 минуты.
  2. Давление прикладывают одновременно к обеим лучевым артериям, чтобы перекрыть их.
  3. Затем пациент быстро разжимает пальцы обеих рук, и исследователь сравнивает их цвет. Начальный бледность следует быстро заменить на рубин.
  4. Тест можно повторить, на этот раз закупорив локтевые артерии.

Тест Аллена позволяет выявить нарушение кровообращения. Если цвет возвращается быстро, как описано выше, считается, что тест Аллена демонстрирует нормальное кровообращение. Если бледность сохраняется в течение некоторого времени после того, как пациент разжимает пальцы, это свидетельствует о степени окклюзии несжатой артерии.

Модифицированный тест

В модифицированном тесте Аллена исследуется по одной руке:[2]

  1. Рука поднимается, и пациента просят сжать кулак примерно на 30 секунд.
  2. Давление прикладывают к локтевой и лучевой артериям, чтобы перекрыть их обе.
  3. По-прежнему поднятая рука открывается. Он должен выглядеть побелевшим (может наблюдаться бледность ногтей на пальцах рук).
  4. Ульнарное давление снижается при сохранении радиального давления, и цвет должен вернуться в течение 5-15 секунд.

Если цвет возвращается, как описано, тест Аллена считается нормальным. Если цвет не возвращается, тест считается ненормальным и предполагает, что локтевая артерия подачи в руку недостаточно.[2] Это указывает на то, что может быть небезопасно канюлировать или подколоть лучевая артерия. По-прежнему существует некоторая путаница в отношении того, следует ли считать нормальный тест Аллена отрицательным или положительным. В предоперационных хирургических заметках, возможно, лучше избегать слов «отрицательный» или «положительный» и задокументировать результат как нормальный или ненормальный.

Анатомическая основа

Рука обычно снабжается кровью как из локтевой, так и из лучевой артерий. Артерии присоединиться в руке. Таким образом, если кровоснабжение одной из артерий прекращается, другая артерия может снабжать руку достаточным количеством крови. У меньшинства людей отсутствует это двойное кровоснабжение.

Значимость

Необычным осложнением забора / канюляции лучевой артериальной крови является разрыв артерии (закупорка сгусток ), подвергая руку риску ишемия. Те люди, у которых нет двойного питания, подвержены гораздо большему риску ишемии. Риск можно снизить, предварительно выполнив модифицированный тест Аллена. Люди, у которых есть один источник крови в одной руке, часто имеют двойной источник крови в другой, что позволяет практикующему брать кровь сбоку с помощью двойного источника.

Модифицированный тест Аллена также выполняется до операция по шунтированию сердца. Лучевая артерия иногда используется как канал для шунтирования, и ее проходимость длится дольше по сравнению с лучевой артерией. подкожные вены. Перед операцией по шунтированию сердца проводится тест, чтобы оценить пригодность лучевой артерии для использования в качестве кондуита. Результат менее 3 секунд считается хорошим и подходящим. Результат от 3 до 5 секунд является сомнительным, тогда как лучевая артерия не будет рассматриваться для прививка если результат дольше 5 секунд.

Полезность модифицированного теста Аллена сомнительна,[3] и никакой прямой связи с уменьшением ишемических осложнений канюляции лучевой артерии никогда не было доказано. В 1983 году Slogoff и его коллеги проанализировали 1782 канюли лучевой артерии и обнаружили, что 25% из них привели к полной окклюзии лучевой артерии без видимых побочных эффектов.[4] Был опубликован ряд отчетов, в которых необратимые ишемические последствия имели место даже при наличии нормального теста Аллена.[5][6] Кроме того, результаты тестов Аллена, по-видимому, не коррелируют с дистальным кровотоком, что продемонстрировано инъекциями флуоресцеинового красителя.[7][8]

Были предложены дальнейшие модификации теста для повышения надежности.[9]

Рекомендации

  1. ^ а б Аллен Э.В. (1929). «Облитерирующий тромбангиит: методы диагностики хронических поражений артерий дистальнее запястья с наглядными примерами». Am J Med Sci. 178 (3): 165–189. Дои:10.1097/00000441-192908000-00009. ЧВК  1933752. PMID  19312256.
  2. ^ а б c Информация, Национальный центр биотехнологии; Пайк, Национальная медицинская библиотека США, 8600 Роквилл; MD, Bethesda; США, 20894 (01.01.2010). «Модифицированный тест Аллена». Всемирная организация здоровья. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)CS1 maint: числовые имена: список авторов (связь)
  3. ^ Джарвис М.А., Джарвис К.Л., Джонс П.Р., Спит Т.Дж. (октябрь 2000 г.). «Надежность теста Аллена при отборе пациентов для удаления лучевой артерии». Анна. Грудной. Surg. 70 (4): 1362–5. Дои:10.1016 / S0003-4975 (00) 01551-4. PMID  11081899.
  4. ^ Slogoff, S; Китс А.С.; Арлунд С (1983). «О безопасности канюляции лучевой артерии». Анестезиология. 59 (1): 42–7. Дои:10.1097/00000542-198307000-00008. PMID  6859611.
  5. ^ Томпсон, SR; Хиршберг А (1988). «Тест Аллена пересмотрен». Crit Care Med. 16 (9): 915. Дои:10.1097/00003246-198809000-00025. PMID  3402240.
  6. ^ Уилкинс, Р.Г. (1985). «Канюляция лучевой артерии и ишемическое повреждение: обзор» (PDF). Анестезия. 40 (9): 896–899. Дои:10.1111 / j.1365-2044.1985.tb11055.x. HDL:2027.42/72040. PMID  3901815.
  7. ^ МакГрегор, AD (1987). «Тест Аллена - исследование его точности методом флюоресцентной ангиографии». J Hand Surg Br Vol. 12 (1): 82–85. Дои:10.1016/0266-7681(87)90065-9. PMID  3572188.
  8. ^ Стед, ЮЗ; Стирт Дж. А. (1985). «Оценка пальцевого кровотока и ладонного коллатерального кровообращения». Int J Clin Monit Comput. 2: 29–34. Дои:10.1007 / bf02915870.
  9. ^ Асиф М, Саркар П.К. (август 2007 г.). «Трехзначный тест Аллена». Анна. Грудной. Surg. 84 (2): 686–7. Дои:10.1016 / j.athoracsur.2006.11.038. PMID  17643672.