Знак Пембертона - Википедия - Pembertons sign

Признак Пембертона
Дифференциальная диагностикасиндром верхней полой вены

Признак Пембертона был назван в честь доктора Хью Пембертон, охарактеризовавший его в 1946 году.[1]

Маневр Пембертона - это инструмент физического осмотра, используемый для демонстрации наличия латентного давления в грудном входе.[2] Маневр достигается за счет того, что пациент поднимает обе руки (обычно сгибание плеча кпереди на 180 градусов) до тех пор, пока предплечья не коснутся боков лица. Положительный признак Пембертона характеризуется наличием заложенности лица и цианоза, а также респираторной недостаточности примерно через одну минуту.[3]

Причины

Положительный знак Пембертона свидетельствует о синдром верхней полой вены (SVC), обычно в результате массы в средостение. Хотя этот признак чаще всего описывается у пациентов с загрудинным зобом, когда зоб «закупоривает» входное отверстие в грудной клетке,[4] маневр потенциально полезен для любого пациента с аденопатией, опухолью или фиброзом с поражением средостения. Синдром SVC наблюдается в результате диффузной медиастинальной лимфаденопатии различных патологий, таких как кистозный фиброз. [5] и болезнь Кастлемана.[6] Парк и другие. сообщили об увеличении шейных лимфатических узлов, связанных с гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом, как причиной компрессии внутренней яремной вены, которая клинически похожа на синдром SVC.[7]

Рекомендации

  1. ^ Пембертон, HS (1946). «Признак подводного зоба». Ланцет. 248 (6423): 509. Дои:10.1016 / с0140-6736 (46) 91790-4.
  2. ^ Уоллес, К; Симиноски К. (1996). «Знак Пембертона». Энн Интерн Мед. 125 (7): 568–569. Дои:10.7326/0003-4819-125-7-199610010-00006. PMID  8815756. S2CID  32532890.
  3. ^ Пембертон, HS (1946). «Признак подводного зоба». Ланцет. 248 (6423): 509. Дои:10.1016 / с0140-6736 (46) 91790-4.
  4. ^ Basaria, S; Сальватори Р. (2004). «Знак Пембертона». Медицинский журнал Новой Англии. 350 (13): 1338. Дои:10.1056 / nejmicm990287. PMID  15044645.
  5. ^ Чоу, Дж; McKim DA; Шенниб, H; и другие. (1997). «Обструкция верхней полой вены вторичная по отношению к лимфаденопатии средостения у пациента с муковисцидозом». Грудь. 112 (5): 1438–1441. Дои:10.1378 / сундук.112.5.1438. PMID  9367491.
  6. ^ Текинбас, К; Эрол ММ; Ozsu S; и другие. (2008). «Гигантская масса из-за болезни Кастлемана, вызывающей синдром верхней полой вены». Торакальная кардиоваскулярная хирургия. 56 (5): 303–305. Дои:10.1055 / с-2008-1038408. PMID  18615381.
  7. ^ Парк, М; Чой JW; Park HJ; и другие. (2012). «Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз может имитировать синдром верхней полой вены». J Педиатр Гематол Онкол. 34 (4): 152–154. Дои:10.1097 / MPH.0b013e3182422a20. PMID  22395213. S2CID  22479614.

дальнейшее чтение

  • Знак Абу-Шама И и Куни Т. Пембертон у пациента с зобом. N Engl J Med. 2018; 378: e31. DOI: 10.1056 / NEJMicm1712263. Небольшой футляр, иллюстрирующий знак Пембертона, с изображениями и видео.