Киста Пекаря - Википедия - Bakers cyst

Киста Бейкера
Другие именаПодколенная киста[1]
Ультразвуковое сканирование ND 0125091859 0930540.png
Ультразвуковое изображение кисты Бейкера
СпециальностьРевматология  Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыНет, отек за коленом, скованность, боль[1][2]
ОсложненияГлубокие венозные тромбы, периферическая невропатия, ишемия, синдром компартмента[2][3]
Обычное началоПостепенный[1]
Факторы рискаПроблемы с коленом, такие как остеоартроз, слезы мениска, ревматоидный артрит[1][3][4]
Диагностический методПодтверждено УЗИ или же МРТ[3]
Дифференциальная диагностикаТромбоз глубоких вен, аневризмы, ганглий, опухоли[1]
УходПоддерживающая терапия, стремление, хирургия[1]
Частотаc. 20%[2][3]

А Киста Бейкера, также известный как подколенная киста, представляет собой тип сбора жидкости за колено.[4] Часто симптомы отсутствуют.[2] Если симптомы все же возникают, они могут включать отек и боль за коленом или жесткость колена.[1] Если киста разрывается, боль может значительно усилиться из-за отека икры.[1] Редко такие осложнения, как глубокие венозные тромбы, периферическая невропатия, ишемия, или же синдром компартмента может возникнуть.[2][3]

Факторы риска включают другие проблемы с коленями, такие как: остеоартроз, слезы мениска, или же ревматоидный артрит.[1][3][4] Основной механизм включает в себя поток синовиальная жидкость от коленный сустав к икроножно-полуперепончатая бурса, что привело к его расширению.[1] Диагноз можно подтвердить с помощью УЗИ или же магнитно-резонансная томография (МРТ).[3]

Первоначально лечение проводится поддерживающая терапия.[1] Если это не эффективно стремление и стероидный препарат инъекция или хирургическое удаление могут быть выполнены.[1] Около 20% людей страдают кистой Бейкера.[2][3] Чаще всего они возникают у людей в возрасте от 35 до 70 лет.[4] Он назван в честь хирурга, который первым описал его, Уильям Моррант Бейкер (1838–1896).[5]

Признаки и симптомы

Симптомы могут включать отек под коленом, скованность и боль.[1] Если киста разорвется, боль может усилиться, и может появиться отек голени.[1] Разрыв кисты Бейкера также может вызвать синяк ниже медиальная лодыжка щиколотки (знак полумесяца).

Причина

У взрослых кисты Бейкера обычно возникают практически из любой формы коленного сустава. артрит (например., ревматоидный артрит ) или же хрящ (особенно мениск ) рвать. Кисты Бейкера у детей не указывают на основное заболевание суставов. Кисты Бейкера возникают между сухожилиями медиальной головки икроножная мышца и полуперепончатые мышцы. Они позади медиальный мыщелок бедра.

В синовиальный мешочек коленного сустава при определенных обстоятельствах может вызвать выпуклость в задней части подколенная ямка, пространство под коленом. Когда эта выпуклость становится достаточно большой, она становится ощутимой и кистозной. Большинство кист Бейкера поддерживают прямую связь с синовиальный полость колена, но иногда новая киста отслаивается. Киста Бейкера может разорваться и вызвать острую боль за коленом и икрой, а также отек икроножные мышцы.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра. Кисту Бейкера легче увидеть сзади, когда пациент стоит с полностью вытянутыми коленями. Легче всего прощупывается (прощупывается) при частично согнутом колене. Диагноз подтвержден ультразвуковая эхография, хотя при необходимости и подозрений на подколенная артерия аневризма тогда аспирацию синовиальной жидкости из кисты можно предпринять с осторожностью. An МРТ изображение может выявить наличие кисты Бейкера.

Редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение, которое, возможно, необходимо исключить с помощью анализов крови и ультразвукового исследования, - это глубокие венозные тромбы (ТГВ). Быстрая оценка возможности ТГВ может потребоваться, если киста Бейкера сдавила сосудистые структуры, вызывая отек ног, поскольку это создает условия для развития ТГВ.

Лопнувшая киста обычно вызывает боль, отек и покраснение икр, которые могут имитировать тромбофлебит.

  • Образец трупа кисты Бейкера в подколенной ямке.

  • Киста Бейкера на аксиальной МРТ с сообщающимся каналом между полуперепончатой ​​мышцей и медиальной головкой икроножной мышцы.

  • Киста Бейкера на МРТ, сагиттальное изображение

  • Киста Бейкера на МРТ, сагиттальное изображение

Уход

Кисты Бейкера обычно не требуют лечения, если они не симптоматический. Очень редко симптомы действительно исходят от кисты. В большинстве случаев проблема связана с другим заболеванием колена (артрит, разрыв мениска (хряща) и т. Д.). Первоначальное лечение должно быть направлено на устранение источника увеличения добычи жидкости. Часто достаточно отдыха и подъема ног. При необходимости кисту можно с придыханием чтобы уменьшить его размер, затем вводят кортикостероид для уменьшения воспаления. Хирургическое удаление предназначен для кист, доставляющих большой дискомфорт пациенту. При разрыве кисты отдыхают, поднимают ногу и вводят кортикостероид в колено.

Кисты Бейкера у детей, в отличие от пожилых людей, почти всегда со временем исчезают и редко требуют удаления.[нужна цитата ]

Ледяная терапия иногда может быть эффективным способом контроля боли, связанной с кистой Бейкера.[нужна цитата ] Также обычно используется тепло.[нужна цитата ] Колено скоба может предложить поддержку, дающую ощущение стабильности в суставе.[нужна цитата ]

Упражнение

Многие действия могут вызвать напряжение в колене и вызвать боль в случае кисты Бейкера. Избегайте таких занятий, как приседание, вставание на колени, поднятие тяжестей, лазание и даже бег, может помочь предотвратить боль. Несмотря на это, некоторые упражнения могут помочь облегчить боль, а физиотерапевт может дать инструкции по растяжке и укреплению квадрицепс и / или связка надколенника.[нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п Хаббард, MJ; Хильдебранд, BA; Баттафарано, ММ; Баттафарано, ДФ (июнь 2018 г.). «Общая мягкие ткани опорно-двигательный аппарат Боль Расстройство». Первая помощь. 45 (2): 289–303. Дои:10.1016 / j.pop.2018.02.006. PMID  29759125.
  2. ^ а б c d е ж Ферри, Фред Ф. (2015). Электронная книга Ferri's Clinical Advisor, 2016: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. п. 200. ISBN  9780323378222.
  3. ^ а б c d е ж грамм час Герман, AM; Марцо, Дж. М. (август 2014 г.). «Подколенные кисты: актуальный обзор». Ортопедия. 37 (8): e678-84. Дои:10.3928/01477447-20140728-52. PMID  25102502. S2CID  35470933.
  4. ^ а б c d Форис, Луизиана; Бхимджи, СС (январь 2018 г.). «Киста Бейкера». PMID  28613525. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  5. ^ "Уильям Моррант Бейкер". Кто это назвал.

внешняя ссылка


Классификация
Внешние ресурсы