Образ жизни, причины диабета 2 типа - Lifestyle causes of type 2 diabetes

Известно, что ряд факторов образа жизни важны для развития диабет 2 типа включая: ожирение, физическая активность, диета, стресс и урбанизация.[1] Избыток жира в организме является причиной 64% случаев диабета у мужчин и 77% случаев у женщин.[2] Ряд диетических факторов, таких как сахаросодержащие напитки[3][4] и тип жира в рационе, по-видимому, играет роль.[5]

В одном исследовании те, кто имел высокий уровень физической активности, Здоровая диета, не курили и употребляли алкоголь в умеренных количествах, на 82% снизились показатели диабета. Когда нормальный вес был включен, ставка была на 89% ниже. В этом исследовании здоровая диета была определена как диета с высоким содержанием клетчатки и высоким содержанием клетчатки. полиненасыщенный к насыщенный жир коэффициент, ниже транс-жиры потребление и более низкое среднее Гликемический индекс.[6]

Диетический

Состав потребляемых с пищей жиров связан с риском диабета; снижение потребления насыщенные жиры и транс-жирные кислоты при замене их на ненасыщенные жиры может снизить риск.[5][7] Сахаросодержащие напитки по-видимому, увеличивают риск диабета 2 типа как из-за своей роли в ожирении, так и, возможно, за счет прямого воздействия.[3][4] Более высокая доля ультра-обработанная еда в большом десятилетнем исследовании, опубликованном в 2019 году, было связано с более высоким риском диабета 2 типа. [8]

Ожирение

Ожирение было обнаружено, что он способствует примерно 55% случаев диабета 2 типа;[9] хроническое ожирение приводит к повышенной инсулинорезистентности, которая может перерасти в диабет 2 типа,[10] скорее всего потому что жировая ткань (особенно в брюшной полости вокруг внутренних органов) является источником нескольких химических сигналов, гормонов и цитокины, к другим тканям. Воспалительные цитокины, такие как TNFα может активировать NF-κB путь, который был связан с развитием инсулинорезистентности.[11] Экспрессия генов, которой способствует диета, содержащая жир и глюкозу, а также высокие уровни цитокинов, связанных с воспалением, обнаруженные у людей с ожирением, могут привести к образованию клеток, которые «производят меньше и меньше митохондрий, чем обычно», и, следовательно, склонны к инсулинорезистентности.[12][ненадежный медицинский источник? ] Также было показано, что жировая ткань участвует в управлении большей частью реакции организма на инсулин и контроле усвоения сахара.[13] Он выделяет RBP4 который увеличивает инсулинорезистентность, блокируя действие инсулина в мышцах и печени.[14][15] Жировые клетки также выделяют адипонектин который действует противоположно RBP4, улучшая действие инсулина, однако набухшие жировые клетки секретируют его в меньшем количестве, чем нормальные жировые клетки.[13] Таким образом, у людей с ожирением может быть более высокий уровень RBP4, но более низкий уровень адипонектина, что увеличивает риск развития диабета.[15][16]

Однако разные жировые ткани ведут себя по-разному. Нутряной жир, который находится вокруг таких органов, как кишечник и печень, высвобождает сигнальные молекулы непосредственно в кровь, которая направляется в печень, где поглощается и обрабатывается глюкоза, в то время как подкожный жир под кожей гораздо менее метаболически активен.[13] Висцеральный жир расположен внизу живота в области талии, большой окружности талии и высокой соотношение талии и бедер поэтому часто используются как указание на повышенный риск диабета 2 типа.[17][18]

Повышенная скорость Детское ожирение Считается, что между 1960-ми и 2000-ми годами это привело к увеличению заболеваемости диабетом 2 типа у детей и подростков.[19]

Спать

Исследования[20][21] показали, что сокращение сна связано со значительным увеличением заболеваемости диабетом 2 типа. Это могло объяснить рост заболеваемости диабетом в развитых странах за последние десятилетия, поскольку «причины этой пандемии не полностью объясняются изменениями в традиционных факторах образа жизни, таких как диета и физическая активность»,[20] и «одно поведение, которое, кажется, развилось в течение последних нескольких десятилетий и стало широко распространенным, особенно среди американцев, - это ограничение сна».[20]

Кроме того, было показано, что некоторые группы меньшинств, такие как коренные гавайцы / жители островов Тихого океана[22] или американские индейцы / коренные жители Аляски,[23][24] сообщают о более высоких показателях субоптимального сна, что может привести к более высокому уровню диабета 2 типа.

Пренатальная среда

Исследования также предполагают ограничение внутриутробного развития плода (ЗВУР) или дородовое недоедание (макро- и микронутриенты) в качестве еще одного вероятного фактора.[25] Исследования тех, кто был маленьким, непропорционально худым или маленьким при рождении или подвергался пренатальному воздействию во время голода, например, Голландский голод зимой (1944–1945) во время Вторая Мировая Война, показали, что они более подвержены диабету.[26]

Другой

Экологические токсины могут способствовать недавнему увеличению заболеваемости диабетом 2 типа. Обнаружена слабая положительная корреляция между концентрацией в моче бисфенол А, составляющая некоторых пластмасс, и заболеваемость диабетом 2 типа.[27]

Рекомендации

  1. ^ Мелмед С., Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Н.М., ред. (2011). Учебник эндокринологии Вильямса (12-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер / Сондерс. С. 1371–1435. ISBN  978-1-4377-0324-5.
  2. ^ Visscher TL, Snijder MB, Seidell JC (2009). «Эпидемиология: определение и классификация ожирения». В Копельман PG, Caterson ID, Dietz WH (ред.). Клиническое ожирение у взрослых и детей (3-е изд.). Вили-Блэквелл. п.7. ISBN  978-1-4443-0763-4.
  3. ^ а б Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Деспрес Дж. П., Ху Ф. Б. (23 марта 2010 г.). «Сахарные напитки, ожирение, сахарный диабет 2 типа и риск сердечно-сосудистых заболеваний». Тираж. 121 (11): 1356–1364. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.109.876185. ЧВК  2862465. PMID  20308626.
  4. ^ а б Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Деспрес Дж. П., Виллетт В. К., Ху Ф. Б. (ноябрь 2010 г.). «Сахарные напитки и риск метаболического синдрома и диабета 2 типа: метаанализ». Уход за диабетом. 33 (11): 2477–2483. Дои:10.2337 / dc10-1079. ЧВК  2963518. PMID  20693348.
  5. ^ а б Рисерус ​​У, Willett WC, Ху FB (январь 2009 г.). «Диетические жиры и профилактика диабета 2 типа». Прогресс в исследованиях липидов. 48 (1): 44–51. Дои:10.1016 / j.plipres.2008.10.002. ЧВК  2654180. PMID  19032965.
  6. ^ Мозаффарян Д., Каминени А., Карнетон М., Джуссе Л., Мукамал К.Дж., Шишкович Д. (апрель 2009 г.). «Факторы риска, связанные с образом жизни, и впервые возникший сахарный диабет у пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы». Архивы внутренней медицины. 169 (8): 798–807. Дои:10.1001 / archinternmed.2009.21. ЧВК  2828342. PMID  19398692.
  7. ^ Сальмерон Дж., Ху Ф. Б., Мэнсон Дж. Э., Стампфер М. Дж., Колдиц Г. А., Римм Э. Б., Уиллетт В. К. (июнь 2001 г.). «Потребление жиров с пищей и риск диабета 2 типа у женщин». Американский журнал клинического питания. 73 (6): 1019–1026. Дои:10.1093 / ajcn / 73.6.1019. PMID  11382654.
  8. ^ «Потребление сверхпереработанной пищи и риск диабета 2 типа среди участников проспективной когорты NutriNet-Santé». JAMA Internal Medicine. 16 декабря 2019 г.. Получено 23 марта 2020.
  9. ^ Эберхарт М.С., Огден С., Энгельгау М., Кадвелл Б., Хедли А.А., Сайдах С.Х. (19 ноября 2004 г.). «Распространенность избыточного веса и ожирения среди взрослых с диагностированным диабетом - США, 1988–1994 и 1999–2002 годы». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 53 (45): 1066–1068. PMID  15549021. Получено 19 июля 2008.
  10. ^ Брукс Н.А. (март 2009 г.). «Диабет 2 типа: изменение образа жизни и медикаментозное лечение». Журнал этики AMA. Дои:10.1001 / virtualmentor.2009.11.3.cprl1-0903. Получено 5 октября 2020. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  11. ^ Шолсон С.Е., Ли Дж., Goldfine AB (июль 2006 г.). «Воспаление и инсулинорезистентность». Журнал клинических исследований. 116 (7): 1793–1801. Дои:10.1172 / JCI29069. ЧВК  1483173. PMID  16823477.
  12. ^ «Происхождение диабета: не вините свои гены». Экономист. 3 сентября 2009 г.
  13. ^ а б c Пауэлл К. (31 мая 2007 г.). «Два лика жира». Природа. 447 (7144): 525–527. Bibcode:2007Натура.447..525П. Дои:10.1038 / 447525a. PMID  17538594.
  14. ^ Ян К., Грэм Т.Э., Моди Н., Прейтнер Ф., Перони О.Д., Заболотный Дж. М., Котани К., Квадро Л., Кан BB (21 июля 2005 г.). «Связывающий ретинол белок 4 сыворотки способствует развитию инсулинорезистентности при ожирении и диабете 2 типа». Природа. 436 (7049): 356–362. Bibcode:2005Натура.436..356л. Дои:10.1038 / природа03711. PMID  16034410.
  15. ^ а б Грэм Т.Э., Ян К., Блюхер М., Хаммарштедт А., Чьяралди Т.П., Генри Р.Р., Вейсон С.Дж., Обербах А., Янссон П.А., Смит Ю., Кан BB (15 июня 2006 г.) «Ретинол-связывающий белок 4 и инсулинорезистентность у худых, страдающих ожирением и диабетом». Медицинский журнал Новой Англии. 354 (24): 2552–2563. Дои:10.1056 / NEJMoa054862. PMID  16775236.
  16. ^ Ян В.С., Ли В.Дж., Фунахаши Т., Танака С., Мацудзава Ю., Чао С.Л., Чен С.Л., Тай Т.Ю., Чуанг Л.М. (август 2001 г.). «Снижение веса увеличивает плазменные уровни противовоспалительного белка, полученного из жировой ткани, адипонектина». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 86 (8): 3815–3819. Дои:10.1210 / jcem.86.8.7741. PMID  11502817.
  17. ^ Цяо Кью, Нямдорж Р. (январь 2010 г.). «Связь диабета типа II с окружностью талии или соотношением талии к бедрам сильнее, чем с индексом массы тела?». Европейский журнал клинического питания. 64 (1): 30–34. Дои:10.1038 / ejcn.2009.93. PMID  19724291.
  18. ^ Шмидт М.И., Дункан Б.Б., Канани Л.Х., Кароль С., Чамблесс Л. (июль 1992 г.). «Связь соотношения талии и бедер с сахарным диабетом. Сила и возможные модификаторы». Уход за диабетом. 15 (7): 912–914. Дои:10.2337 / diacare.15.7.912. PMID  1516514.
  19. ^ Розенблум А, Сильверштейн Дж. Х. (2003). Диабет 2 типа у детей и подростков: Руководство для клиницистов по диагностике, эпидемиологии, патогенезу, профилактике и лечению. Американская диабетическая ассоциация. п.1. ISBN  978-1-58040-155-5.
  20. ^ а б c Knutson KL, Spiegel K, Penev P, Van Cauter E (июнь 2007 г.). «Метаболические последствия лишения сна». Отзывы о медицине сна. 11 (3): 163–178. Дои:10.1016 / j.smrv.2007.01.002. ЧВК  1991337. PMID  17442599.
  21. ^ Шпигель К., Лепроулт Р., Ван Каутер Э. (23 октября 1999 г.). «Влияние недосыпания на метаболические и эндокринные функции». Ланцет. 354 (9188): 1435–1439. Дои:10.1016 / S0140-6736 (99) 01376-8. PMID  10543671.
  22. ^ Молодой МС (2018). «Социальная сплоченность соседей и результаты сна в Национальном опросе о здоровье коренных жителей Гавайев и тихоокеанских островов». Спать. 41 (9). Дои:10.1093 / сон / zsy097. PMID  29771373.
  23. ^ Нуюджукян Д.С. (2016). «Продолжительность сна и риск диабета у американских индейцев и коренных жителей Аляски, участвующих в проекте по коррекции образа жизни». Спать. 39 (11): 1919–1926. Дои:10.5665 / сон.6216. ЧВК  5070746. PMID  27450685.
  24. ^ Нуюджукиан Д.С., Антон-Калвер Х., Мэнсон С.М., Цзян Л. (2019). «Связь продолжительности сна с кардиометаболическими результатами у американских индейцев, коренных жителей Аляски и других рас / этнических групп: результаты BRFSS». Здоровье сна. 5 (4): 344–351. Дои:10.1016 / j.sleh.2019.02.003. ЧВК  6935393. PMID  30987947.
  25. ^ Кристиан П., Стюарт КП (март 2010 г.). «Материнский дефицит микронутриентов, развитие плода и риск хронических заболеваний». Журнал питания. 140 (3): 437–445. Дои:10.3945 / jn.109.116327. PMID  20071652.
  26. ^ Годфри К.М., Баркер ди-джей (май 2000 г.). «Питание плода и болезни взрослых». Американский журнал клинического питания. 71 (5 Прил.): 1344S – 1352S. Дои:10.1093 / ajcn / 71.5.1344s. PMID  10799412.
  27. ^ Ланг И.А., Галлоуэй Т.С., Скарлетт А., Хенли В.Е., Депледж М., Уоллес Р.Б., Мельцер Д. (17 сентября 2008 г.). «Связь концентрации бисфенола А в моче с заболеваниями и лабораторными отклонениями у взрослых». JAMA. 300 (11): 1303–1310. Дои:10.1001 / jama.300.11.1303. PMID  18799442.