Аденома паращитовидной железы - Parathyroid adenoma

Аденома паращитовидной железы
Blausen 0533 Parathyroid adenoma.png
Аденома паращитовидной железы
СпециальностьОнкология  Отредактируйте это в Викиданных

А аденома паращитовидной железы это доброкачественная опухоль из паращитовидная железа. Обычно это вызывает гиперпаратиреоз; очень мало сообщений об аденомах паращитовидных желез, которые не были связаны с гиперпаратиреозом.[1]

У человека обычно четыре паращитовидных железы, расположенные на задней поверхности щитовидная железа в области шеи. Для того, чтобы поддерживать метаболизм кальция паращитовидные железы выделяют паратироидный гормон (ПТГ) стимулирующий кости высвободить кальций и почки реабсорбировать его из мочи в кровь, тем самым увеличивая его уровень сыворотки; кальцитонин действие прямо противоположно. Когда аденома паращитовидной железы вызывает гиперпаратиреоз, выделяется больше гормона паращитовидной железы, что приводит к повышению концентрации кальция в крови, что приводит к гиперкальциемия.[2]

Признаки и симптомы

Первые признаки аденомы паращитовидной железы и возникающий в результате первичный гиперпаратиреоз могут включать: переломы костей и мочевые камни Такие как камни в почках.[1]

Часто аденома паращитовидной железы не диагностируется до тех пор, пока не будет обнаружена в стандартных анализах крови, которые выявляют высокое содержание кальция в крови, она также может появиться в анализах мочи.[3] Пациенты могут не испытывать каких-либо заметных симптомов, но могут вырабатывать чрезмерное количество кальция и в конечном итоге испытывать проблемы в более позднем возрасте, если их не лечить. Однако пациенты могут испытывать общие симптомы, которые могут варьироваться от боли в суставах, мышцах и животе до легкого дискомфорта. Кроме того, пациенты могут испытывать чувство депрессии из-за гормонального дисбаланса.[4] Запор и истощение также могут быть следствием нарушения кровотока. Также существует вероятность того, что почки могут быть повреждены из-за избытка кальция в крови.[4]

Генетика

Аденома паращитовидных желез может быть связана со сверхэкспрессией циклин D1 ген.[5]

Диагностика

Микрофотография из аденома паращитовидной железы (слева) и нормальный паращитовидная железа (верно). H&E пятно.

Гиперпаратиреоз подтверждается такими анализами крови, как уровень кальция и ПТГ. Специфический тест на аденому паращитовидных желез: сцинтиграфия паращитовидных желез sestamibi, сканирование сестамиби. Этот метод ядерной визуализации выявляет наличие и расположение патологической ткани околощитовидной железы.[6]

Уход

Хирургия это единственное лекарство от аденомы паращитовидной железы.[7] Это удается примерно в 95% случаев. Паратиреоидэктомия удаление пораженной железы (ей). Стандартным лечением первичного гиперпаратиреоза раньше была хирургическая техника, называемая двусторонним исследованием шеи, при которой шея открывалась с обеих сторон, определялись паращитовидные железы и удалялась пораженная ткань.[8] К 1980-м годам односторонняя разведка стала более распространенной.[8] Паратиреоидэктомия теперь может выполняться в малоинвазивный мода, главным образом потому, что методы визуализации могут точно определить местоположение ткани.[8] Минимально инвазивные методы включают небольшие открытые процедуры, процедуры с радиоуправлением и видео-ассистированием и полностью эндоскопический хирургия.[8]

Перед операцией необходимо определить местонахождение пораженной железистой ткани. Хотя паращитовидные железы обычно расположены в задней части щитовидной железы, их положение варьируется. У некоторых людей есть одна или несколько паращитовидных желез в другом месте шеи или груди. Около 10% аденом паращитовидных желез эктопический, расположен не вдоль задней части щитовидной железы, а в другом месте тела, иногда в средостение груди.[7] Это может затруднить их обнаружение, поэтому используются различные методы визуализации, такие как сканирование сестамиби, однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), УЗИ, МРТ,[7] и CT сканы.[7][9] иногда аденомы паращитовидной железы можно удалить с помощью инъекции этанола, лазера или радиочастотного контроля с помощью ультразвука.

Микрофотографии

  • Промежуточная аденома паращитовидной железы mag.jpg
  • Аденома паращитовидной железы high mag.jpg
  • Гистопатология аденомы паращитовидной железы (1) .jpg
  • Гистопатология аденомы паращитовидной железы (2) .jpg
  • Гистопатология аденомы паращитовидной железы (3) .jpg

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Секин О, Ходзуми Ю., Такемото Н., Кийодзаки Х., Ямада С., Кониси Ф. (март 2004 г.). «Аденома околощитовидной железы без гиперпаратиреоза». Японский журнал клинической онкологии. 34 (3): 155–8. Дои:10.1093 / jjco / hyh028. PMID  15078912.
  2. ^ Фельсенфельд А.Дж., Родригес М., Агилера-Техеро Э. (ноябрь 2007 г.). «Динамика секреции паратироидного гормона при вторичном гиперпаратиреозе». Клинический журнал Американского общества нефрологов. 2 (6): 1283–305. Дои:10.2215 / CJN.01520407. PMID  17942777.
  3. ^ (2012) The New York Times, Руководство по здоровью[требуется проверка ]
  4. ^ а б «Аденома паращитовидной железы: диагностика и лечение». Кливлендская клиника. 11 июня 2012 г.
  5. ^ Си Э.Д., Цукерберг Л. Р., Ян В. И., Арнольд А. (май 1996 г.). «Экспрессия циклина D1 / PRAD1 в аденомах паращитовидных желез: иммуногистохимическое исследование». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 81 (5): 1736–9. Дои:10.1210 / jcem.81.5.8626826. PMID  8626826.
  6. ^ Goldstein RE, Billheimer D, Martin WH, Richards K (май 2003 г.). «Сканирование Sestamibi и минимально инвазивная паратиреоидэктомия под рентгенологическим контролем без интраоперационного измерения паратироидного гормона». Анналы хирургии. 237 (5): 722–30, обсуждение 730–1. Дои:10.1097 / 01.SLA.0000064362.58751.59. ЧВК  1514518. PMID  12724639.
  7. ^ а б c d Дсуза, Карен; Гопалакришнан; Бхагаван, КР; Ракеш, К. (2012). «Внематочная аденома паращитовидных желез». Исследования и практика щитовидной железы. 9 (2): 68–70. Дои:10.4103/0973-0354.96061.
  8. ^ а б c d Bellantone R, Raffaelli M, DE Crea C, Traini E, Lombardi CP (август 2011 г.). «Малоинвазивная хирургия паращитовидных желез». Acta Otorhinolaryngologica Italica. 31 (4): 207–15. ЧВК  3203720. PMID  22065831.
  9. ^ Зальд ПБ, Гамильтон Б.Е., Ларсен М.Л., Коэн Д.И. (август 2008 г.). «Роль компьютерной томографии в локализации аденом паращитовидных желез». Ларингоскоп. 118 (8): 1405–10. Дои:10.1097 / MLG.0b013e318177098c. PMID  18528308.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы