Прорезывание зубов - Teething

"Прорезывание зубов" перенаправляется сюда. Для идиомы см. wikt: проблемы с прорезыванием зубов.
9-месячный младенец с правым нижним центральным резцом, который вот-вот выйдет.
Ребенок 9 месяцев с видимым правым нижним центральным резцом.

Прорезывание зубов это процесс, посредством которого младенец первые зубы ( молочные зубы, часто называемые «молочными зубами» или «молочными зубами») последовательно появляются через десны, как правило, парами. Центральные резцы нижней челюсти являются первыми прорезывающимися молочными зубами, обычно в возрасте от 6 до 10 месяцев.[1] На создание всех 20 зубов может уйти несколько лет. прорезывание зубов. Хотя процесс прорезывания зубов иногда называют «режущими зубами», когда зубы прорезаются через десны, они не прорезают плоть. Вместо, гормоны высвобождаются в организме, что приводит к отмиранию и разделению некоторых клеток десен, позволяя прорезать зубы.[2]

Прорезывание зубов может вызвать небольшое повышение температуры, но не высокая температура диапазон более 38,0 ° C (100 ° F).[3] Более высокие температуры во время прорезывания зубов возникают из-за какой-либо формы инфекции, например вируса герпеса, первоначальное заражение которым чрезвычайно широко распространено среди детей в возрасте прорезывания зубов.[4]

Признаки и симптомы

Уровень боли, с которой может справиться ребенок, будет различным для каждого ребенка. Некоторые могут страдать больше, чем другие, пока у них прорезываются зубы. Болезненность и припухлость из десны перед прорезанием зуба - это причина боли и беспокойства, которые ребенок испытывает во время этой смены. Эти симптомы обычно начинаются примерно за три-пять дней до появления зуба и исчезают, как только зуб повреждает кожу.[5] Некоторых детей даже не беспокоят прорезывания зубов.

Общие симптомы включают: пускать слюни или дриблинг, увеличенный жевать, изменения настроения, раздражительность или раздражительность и опухшие десны. Плач, бессонница беспокойный сон по ночам и умеренная температура также связаны с прорезыванием зубов.[требуется медицинская цитата ] Прорезывание зубов может начаться уже в 3 месяца и продолжаться до трехлетнего возраста ребенка.[6] В редких случаях область может быть заполнена жидкостью и появляется на месте прорезывания зуба, что делает десны еще более чувствительными. Боль часто больше связана с большими коренными зубами, поскольку они не могут проникать через десны так же легко, как другие зубы.

Некоторые заметные симптомы того, что ребенок вошел в стадию прорезывания зубов, включают в себя жевание пальцев или игрушек, чтобы уменьшить давление на десны. Младенцы также могут отказываться есть или пить из-за боли. Симптомы обычно проходят сами по себе, но если они усугубляются или сохраняются, следует уведомить врача. Прорезывание зубов может вызывать признаки и симптомы во рту и деснах, но не вызывает проблем в других частях тела.[7]

Дергать за уши - еще один признак боли; боль во рту пульсирует по всей голове ребенка, поэтому они тянут за уши, веря, что это принесет облегчение. Незначительный сыпь может образоваться вокруг рта из-за раздражения кожи, вызванного чрезмерным слюноотделением или подтеканием.[8]

Последовательность появления

Стадии появления зуба: 0 месяцев, 6 месяцев, 9 месяцев, 12 месяцев, 2 года, 3 года, 4 года и 5 лет.

Детские зубы, как правило, появляются парами: сначала появляется один нижний резец, затем другой нижний резец, а затем начинает появляться следующий набор. Общая схема появления:

  1. Нижний центральный резцы (2) примерно через 6 месяцев
  2. Верхние центральные резцы (2) примерно через 8 месяцев
  3. Верхние боковые резцы (2) примерно в 10 месяцев
  4. Нижние боковые резцы (2) примерно в 10 месяцев
  5. Первый коренные зубы (4) примерно в 14 месяцев
  6. Клыки (4) примерно в 18 месяцев
  7. Вторые моляры (4) примерно через 2–3 года

Молочные зубы имеют тенденцию появляться раньше у женщин, чем у мужчин. Точная схема и начальное время начала прорезывания зубов кажутся наследственный.[нужна цитата ] Когда и как появляются зубы у младенца, не влияет на его здоровье.

Ошибочный диагноз как прорезывание зубов

Не было доказано, что прорезывание зубов вызывает лихорадку или диарею;[9] Однако среди родителей очень распространено мнение, что прорезывание зубов вызывает жар.[10] Хотя есть некоторые свидетельства того, что прорезывание зубов может вызывать повышение температуры, оно не вызывает лихорадки (с медицинской точки зрения определяется как ректальная температура выше 100,4 ° F (38,0 ° C). Одно небольшое исследование 1992 года показало значительное повышение температуры в день прорезывания. первого зуба.[4] Другое исследование, проведенное в 2000 году, обнаружило «небольшое повышение температуры», но не повышение температуры выше 102 ° F (39 ° C).[11]

Существует риск того, что лихорадка в период прорезывания зубов будет отклонена как следствие прорезывания зубов, хотя на самом деле она вызвана болезнью, особенно заражением вирусами герпеса. «По совпадению, прорезывание молочных зубов начинается примерно в то время, когда младенцы теряют защиту материнских антител от вируса герпеса. Кроме того, в отчетах о проблемах прорезывания зубов были зарегистрированы симптомы, которые в значительной степени согласуются с первичной оральной герпетической инфекцией, такие как лихорадка, раздражительность, бессонница и т. Д. трудности с приемом пищи ".[12] «Младенцы с более высокими остаточными уровнями антител будут испытывать более легкие инфекции, и они с большей вероятностью останутся нераспознанными или будут отклонены как нарушение прорезывания зубов».[12] Инфекция вируса герпеса может принимать форму: первичный герпетический гингивостоматит (HSV-1)[10][13] или заражения вирус герпеса человека 6 (HHV-6), которым инфицировано 90% детей к 2 годам.[14] «Симптомы повышенной температуры и сыпи на лице могут быть объяснены инфекцией вирусом HHV-6, который повсеместно встречается у младенцев в возрасте прорезывания зубов».[15] Другие вирусы[пример необходим ] может также вызвать лихорадку, которая может быть ошибочно связана с прорезыванием зубов,[16] но поражение полости рта, которое может произойти с вирусами герпеса, делает неправильный диагноз особенно опасным для таких инфекций.[17]

Уход

Детские прорезывания на журнале, 1940

Младенцы могут жевать предметы, чтобы облегчить процесс прорезывания зубов. Ожерелья или браслеты при прорезывании зубов не рекомендуются, поскольку они могут вызвать задыхаясь, удушение, или раздражение во рту.[18] Кольца для прорезывания зубов и другие игрушки, называемые прорезыватели, часто создаются с текстурами. Некоторым младенцам легче жевать холодные предметы. Некоторые люди замораживают небольшие кусочки свежих фруктов или овощей и кладут их в сетку для прорезывания зубов.[нужна цитата ]

Медикамент

В случаях, когда младенец испытывает явную боль, некоторые врачи рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или безопасные для детей обезболивающие, содержащие бензокаин, лидокаин, или же холина салицилат. Бензокаин следует использовать с осторожностью, поскольку он может вызвать: метгемоглобинемия;[19] холина салицилат относится к аспирин и "может вызвать Синдром Рейе у восприимчивых детей, особенно у детей с вирусными инфекциями или выздоравливающих от них, или при использовании в сочетании с другими НПВП ».[20] 5% гель лидокаина производит анестезия (онемение) в течение 2–5 минут, продолжительностью 10–20 минут.[20] Однако один автор заключает, что «в целом риски и побочные эффекты от ненадлежащего или длительного использования фармакологических агентов перевешивают их потенциальную пользу».[21] Она отмечает, что «необходимо учитывать психологическую травму, связанную с введением лекарств или применением местных препаратов для младенцев»,[21] и утверждает, что «нельзя упускать из виду эффект плацебо. Например, нанесение геля из 20% бензокаина в полиэтиленгликоль может дать лишь умеренное преимущество по сравнению с применением плацебо, которое дает эффективность 60% по сравнению с 90% для активного препарата ».[21]

На десны младенцев часто наносят лекарства, чтобы уменьшить отек и боль. Эти гели похожи на гель от зубной боли, который используют взрослые при воспалении десен и зубной боли, но вводятся в гораздо меньших дозах. Гели для прорезывания зубов действуют как онемение, притупляя нервы в деснах, и боль становится менее заметной. Важно следовать указаниям на упаковке, чтобы обеспечить введение правильного количества лекарства и использование надлежащих методов для снижения риска заражения. Важно не позволять лекарству вызывать онемение горла, так как это может нарушить нормальный рвотный рефлекс и сделать возможным попадание пищи в легкие.[22] Подобные лекарства также доступны в виде порошка, например, «порошок для прорезывания зубов».

Ацетаминофен и ибупрофен также рекомендуются для лечения боли и отека, которые испытывают младенцы. Его следует использовать только несколько раз в день, чтобы он не маскировал симптомы, возникающие из-за других заболеваний, а не из-за прорезывания зубов. Продукты, содержащие аспирин никогда не следует давать ребенку без указания педиатра из-за риска Синдром Рейе.

Было обнаружено, что некоторые виды традиционной медицины, используемые для лечения боли при прорезывании зубов, вредны из-за высокого содержания свинца, включая следующие эффекты: токсическая энцефалопатия. «Сурма» или «коль "традиционно использовался на Ближнем Востоке и на Индийском субконтиненте в качестве зубного порошка, как и на Ближнем Востоке" саутт "/" цебагин "." Сантриндж "- 98% оксид свинца продукт, который иначе используется в качестве грунтовки для краски, также используется на Ближнем Востоке как домашнее средство от прорезывания зубов.[23]

История

Кольцо для прорезывания зубов и соска начала двадцатого века.

Прорезывание зубов раньше считалось (ошибочно) причиной смерти, поскольку многие дети умирали в первые годы жизни, одновременно с прорезыванием зубов. "В прошлом тенденция связывать серьезное заболевание с прорезыванием зубов была настолько распространена, что в 1842 году прорезывание зубов было зарегистрированной причиной смерти 4,8% всех младенцев, умерших в Лондоне в возрасте до 1 года, и 7,3% детей в возрасте до 1 года. От 1 до 3 лет в соответствии с отчетом Генерального регистратора ".[4]

По иронии судьбы, хотя прорезывание зубов - это естественный процесс, доставляющий не более чем дискомфорт, некоторые методы облегчения боли при прорезывании зубов нанесли серьезный вред и даже привели к смерти. Старые средства от прорезывания зубов включают «образование пузырей, кровотечение, наложение пиявок на десны и прижигание на затылке».[24] В шестнадцатом веке французский хирург Амбруаз Паре ввел прокалывание десен с помощью ланцет, полагая, что зубы не выходили из десен из-за отсутствия прохода, и что это нарушение было причиной смерти. Это убеждение и практика сохранялись веками, за некоторыми исключениями, пока к концу девятнадцатого века прокалывание не стало все более спорным, а затем от него отказались, хотя еще в 1938 году англо-американский стоматологический учебник рекомендовал прокалывание и описал процедуру. .[24] В первой половине двадцатого века зубные порошки в англоязычном мире часто содержали каломель, форма ртути. Он был удален из большинства порошков в 1954 году, когда было показано, что он вызывает «розовую болезнь» (акродинию), форму отравление ртутью.[25]

Игрушки для прорезывания зубов имеют долгую историю. В Англии XVII – XIX вв. коралл означало игрушку для прорезывания зубов, сделанную из коралла, слоновой кости или кости, часто украшенную серебром в виде ручки погремушки.[26] Куратор музея предположил, что эти вещества использовались как «симпатическая магия».[27] и что кость животного может символизировать животную силу, помогающую ребенку справиться с болью.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Лант Роджер С., Закон Дэвид Б. (октябрь 1974 г.). «Обзор хронологии прорезывания временных зубов». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 89 (4): 872–879. Дои:10.14219 / jada.archive.1974.0484. PMID  4609369.
  2. ^ "Прорезывание зубов". Национальная служба здравоохранения Англии
  3. ^ «Признаки и симптомы первичного прорезывания зубов: метаанализ». Педиатрия. Март 2016 г.
  4. ^ а б c L Jaber; Я Дж. Коэн; Мор (1992). «Лихорадка, связанная с прорезыванием зубов». Архив детских болезней. 67 (2): 234. Дои:10.1136 / adc.67.2.233. ЧВК  1793425. PMID  1543387.
  5. ^ Обзор прорезывания зубов WebMD. Проверено 25 января 2010 г.
  6. ^ Когда у детей начинаются прорезывания зубов? Куте Кейки. Проверено 15 сентября 2019 г.
  7. ^ Здоровье младенцев и малышей Клиника Майо. Проверено 25 января 2010 г.
  8. ^ Симптомы прорезывания зубов Портал eMedicine Health. Проверено 25 января 2010 г.
  9. ^ Тинтиналли, Джудит (2004). Неотложная медицина: подробное руководство, шестое издание. McGraw-Hill Professional. п. 1483. ISBN  0-07-138875-3.
  10. ^ а б Овайс, AI; Zawaideh, F; Батаинех, О (2010). «Оспаривание родительских мифов о прорезывании зубов у их детей». Международный журнал стоматологической гигиены. 8 (1): 28–34. Дои:10.1111 / j.1601-5037.2009.00412.x. PMID  20096079.
  11. ^ МакКнин, М.Л .; Пьемонте, М; Джейкобс, Дж; Скибински, С (2000). «Симптомы, связанные с прорезыванием зубов: перспективное исследование». Педиатрия. 105 (4, п. 1): 747–52. Дои:10.1542 / педы.105.4.747. PMID  10742315. S2CID  24601644.
  12. ^ а б Кинг, DL; Steinhauer, W; Гарсия-Годой, Ф; Элкинс, CJ (1992). «Герпетический гингивостоматит и затруднение прорезывания зубов у младенцев». Детская стоматология. 14 (2): 82–5. PMID  1323823.
  13. ^ «Первичный герпетический гингивостоматит у детей». Drugs.com. Получено 18 декабря, 2011.
  14. ^ Zerr, Danielle M .; Meier, Amalia S .; Selke, Stacy S .; Френкель, Лиза М .; Хуанг, Мей-Ли; Уолд, Анна; Rhoads, Margaret P .; Нгуи, Лонг; и другие. (2005). «Популяционное исследование первичной инфекции вируса герпеса 6 человека». Медицинский журнал Новой Англии. 352 (8): 768–76. Дои:10.1056 / NEJMoa042207. PMID  15728809.
  15. ^ Макинтайр, Дж. Т.; Макинтайр, Г. М. (2002). "Прорезывание зубов?". Британский стоматологический журнал. 192 (5): 251–5. Дои:10.1038 / sj.bdj.4801349. PMID  11924952.со ссылкой на King DL Teething. Педиатр Дент 1994; 16: 179–182.
  16. ^ Дэвис, Джини Лерш. «Прорезывание зубов против болезни: как отличить». WebMD. Получено 14 октября 2015.
  17. ^ История прорезывания зубов и связь с лихорадкой Куте Кейки. Проверено 4 июля 2019 г.
  18. ^ «Объявления для прессы - FDA предупреждает о рисках безопасности ожерелий при прорезывании зубов, браслетов для облегчения боли при прорезывании зубов или для обеспечения сенсорной стимуляции». FDA. Получено 21 декабря 2018.
  19. ^ «Сообщение FDA по безопасности лекарств: сообщения о редком, но серьезном и потенциально смертельном побочном эффекте при использовании безрецептурных бензокаиновых гелей и жидкостей, наносимых на десны или рот». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 7 апреля 2011 г.. Получено 18 декабря, 2011.
  20. ^ а б Аннетта К.Л. Цанг. «Прорезывание зубов, боль при прорезывании зубов и средства от прорезывания зубов» Международная стоматология - австралийское издание. 5 (4): 18.
  21. ^ а б c Аннетта К.Л. Цанг. «Прорезывание зубов, боль при прорезывании зубов и средства от прорезывания зубов». Международная стоматология - австралийское издание. 5 (4): 23.
  22. ^ Лекарства, используемые для лечения боли при прорезывании зубов eMedicine MedicineNet. Проверено 25 января 2010 г.
  23. ^ Карри, СК; Сапер, РБ; Калес, С. Н. (2008). «Свинцовая энцефалопатия, вызванная народными лекарствами». Текущая безопасность лекарств. 3 (1): 54–9. Дои:10.2174/157488608783333907. ЧВК  2538609. PMID  18690981.
  24. ^ а б Далли, Энн (1996). «Ланцет и резинка-ланцет: 400 лет прорезывания зубов у младенцев». Ланцет. 348 (9043): 1710–1. Дои:10.1016 / S0140-6736 (96) 05105-7. PMID  8973438. S2CID  44988884.
  25. ^ Далли, А. (1997). «Взлет и падение розовой болезни». Социальная история медицины. 10 (2): 291–304. Дои:10.1093 / шм / 10.2.291. PMID  11619497.
  26. ^ OED; Примеры из митрополита
  27. ^ «Погремушки». Музей детства Виктории и Альберта. Получено 18 декабря, 2011.

внешняя ссылка