Коагулопатия - Википедия - Coagulopathy

Коагулопатия
Другие имена	Нарушение свертываемости крови
Тромбоциты
Специальность	Гематология

Коагулопатия (также называемый нарушение свертываемости крови) - это состояние, при котором способность крови коагулировать (форма сгустки ) нарушена.^[1] Это состояние может вызвать тенденцию к длительному или чрезмерному кровотечению (кровоточащий диатез ), которые могут возникнуть спонтанно или после травмы, медицинских или стоматологических процедур.^{[нужна цитата ]} Следует отметить, что коагулопатии иногда ошибочно называют «нарушениями свертывания крови»; нарушение свертываемости - это предрасположенность к образованию сгустков (тромб ), также известное как состояние гиперкоагуляции или тромбофилия.

Признаки и симптомы

Коагулопатия может вызвать неконтролируемое внутреннее или внешнее кровотечение. При отсутствии лечения неконтролируемое кровотечение может вызвать повреждение суставов, мышц или внутренних органов и быть опасным для жизни. Люди должны немедленно обратиться за медицинской помощью при серьезных симптомах, включая сильное внешнее кровотечение, кровь в моче или табурет, двойное зрение, сильная боль в голове или шее, повторяющаяся рвота, трудности при ходьбе, судороги или припадки. Им следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают легкое, но непреодолимое внешнее кровотечение, отек и скованность суставов.^{[нужна цитата ]}

Механизм

Нормальный процесс свертывания зависит от взаимодействия различных белков в крови. Коагулопатия может быть вызвана пониженным уровнем или отсутствием белков свертывания крови, известных как факторы свертывания или факторы свертывания крови. Генетические нарушения, Такие как гемофилия и Болезнь фон Виллебранда, может вызвать снижение факторов свертывания крови.^[2]

Антикоагулянты Такие как варфарин также предотвратит правильное образование сгустков.^[2] Коагулопатия также может возникать в результате дисфункции или снижения уровня тромбоциты (небольшие дискообразные тела в кровотоке, которые способствуют процессу свертывания крови).^{[нужна цитата ]}

Острая травматическая коагулопатия

В 2003 году Карим Брохи, профессор Науки о травмах в Лондонский университет королевы Марии впервые ввела термин острая травматическая коагулопатия (АТС),^[3] установление того, что коагулопатия, вызванная травмой, приводит к:

• более сильное кровотечение
• полиорганная недостаточность
• высокая смертность

Диагностика

PT и PTT - хорошие инструменты для проверки на коагулопатию

Уход

Если у кого-то есть коагулопатия, его лечащий врач может помочь ему справиться с симптомами с помощью лекарств или заместительной терапии. При заместительной терапии сниженные или отсутствующие факторы свертывания крови заменяются белками, полученными из крови человека или созданными в лаборатории. Эта терапия может применяться либо для лечения уже начавшегося кровотечения, либо для предотвращения кровотечения.^{[нужна цитата ]}

Критическая помощь

Одна из областей лечения - это лечение людей с сильным кровотечением в критических условиях, например в отделении неотложной помощи.^[1] В этих ситуациях обычным лечением является переливание комбинации эритроцитов с одним из следующих вариантов:^{[нужна цитата ]}

• Плазма крови
• Протромбин комплексный концентрат, фактор XIII, и фибриноген
• Фибриноген с транексамовая кислота

Использование транексамовая кислота - единственный вариант, который в настоящее время поддерживается крупными рандомизированными контролируемыми клиническими испытаниями и предоставляется людям с сильным кровотечением после травмы.^[4] При лечении коагулопатий существует несколько возможных рисков, например, связанных с переливанием крови. острое повреждение легких, острый респираторный дистресс-синдром, синдром полиорганной дисфункции, основной кровоизлияние, и Венозная тромбоэмболия.

Смотрите также

• Травма триады смерти
• Гипокоагуляция
• Гиперкоагуляция

Рекомендации