Феномен первой дозы - Википедия - First-dose phenomenon

В феномен первой дозы внезапное и сильное падение артериальное давление это может произойти при переходе из положения лежа в положение стоя в первый раз, когда альфа-блокатор наркотик используется[1] или при возобновлении приема препарата после много месяцев перерыва.[2] Этот постуральная гипотензия обычно происходит вскоре после того, как первая доза попадает в кровь, и может привести к обморок (обморок). Обморок возникает примерно у 1% пациентов, получивших начальную дозу 2 мг. празозин или выше. Этот побочный эффект является самоограничивающимся и в большинстве случаев не повторяется после начального периода терапии или во время последующего титрования дозы.[3]

Альфа-блокатор празозин (Минипресс) наиболее известен тем, что вызывает феномен первой дозы. Другие препараты того же семейства, доксазозин (Кардура) и теразозин (Hytrin) также может вызывать это явление, хотя и реже.

Причина не ясна. Это чаще встречается у пациентов с истощенным объемом соли и жидкости (как это происходит из-за использования мочегонные средства ), или использовали бета-блокаторы.[4] Диуретики и бета-адреноблокаторы часто используются для контроля гипертония. По этой причине лечение празозин (Минипресс) всегда следует начинать с низкой дозы и принимать перед сном, чтобы избежать положения стоя.

Другие классы препаратов с наблюдаемой гипотонией при первой дозе

Этот эффект наблюдается и после приема первой дозы препаратов класса ACEi (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента ).[5] Это может происходить с более известным побочным эффектом этого класса - сухим кашлем (из-за снижения расщепления брадикинина), хотя четкой взаимосвязи между этими двумя побочными эффектами нет.

Феномен первой дозы при ИАПФ снижается и становится более безопасным, если избегать диуретиков за 24 часа до первой дозы, принимать первую дозу на ночь (чтобы избежать падений и т. Д.) И начинать с низких доз и постепенно увеличивать дозу.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Грэхем Р.М., Торнелл И.Р., Гейн Дж. М., Баньоли С., Оутс Х. Ф., Стокс Г. С. (1976). «Празосин: феномен первой дозы». Британский медицинский журнал. 2 (6047): 1293–4. Дои:10.1136 / bmj.2.6047.1293. ЧВК  1689975. PMID  793676.
  2. ^ «Предупреждения и меры предосторожности в отношении препаратов Хитрина (теразозина Hcl) - лекарства, отпускаемые по рецепту, и лекарства в RxList». Архивировано из оригинал на 2008-06-16. Получено 2007-10-20.
  3. ^ «Предупреждения и меры предосторожности в отношении наркотиков Minipress (Prazosin HCl) - лекарства, отпускаемые по рецепту, и лекарства в RxList». Архивировано из оригинал на 2007-11-02. Получено 2007-10-20.
  4. ^ Эллиотт Х.Л., Маклин К., Самнер Д.И., Мередит П.А., Рид Дж.Л. (1981). «Непосредственные сердечно-сосудистые реакции на пероральный празозин - эффекты одновременных бета-блокаторов». Клиническая фармакология и терапия. 29 (3): 303–9. Дои:10.1038 / clpt.1981.40. PMID  6110503.
  5. ^ http://www.medicinescomplete.com/mc/bnf/current/PHP1124-angiotensin-converting-enzyme-inhibitors.htm