Альфа-блокатор - Alpha blocker

Альфа-блокаторы
альфа-адреноблокаторы
Класс препарата
Идентификаторы класса
Использовать • Гипертония
 • Сужение сосудов
 • Аденома простаты
 • Болезнь Рейно
 • Феохромоцитома
 • Швейцарский франк
 • Эректильная дисфункция
Механизм действия • Антагонист рецептора
 • Обратный агонист
 • Нейтральный антагонист
Биологическая мишеньα-адренорецепторы
В Викиданных
Конкретные места и функции рецепторов α. Изображение из «Фундаментальной и клинической фармакологии» Бертрама Кацунга и др.[1]

Альфа-адреноблокаторы, также известен как альфа-адреноблокаторы или же антагонисты α-адренорецепторов, являются классом фармакологические агенты которые действуют как антагонисты на α-адренорецепторы (α-адренорецепторы ).[2]

Исторически альфа-адреноблокаторы использовались в качестве инструмента для фармакологических исследований, чтобы лучше понять вегетативную нервную систему. Используя альфа-блокаторы, ученые начали характеризовать артериальное кровяное давление и центральный вазомоторный контроль в вегетативной нервной системе.[3] Сегодня их можно использовать в качестве клинического лечения ограниченного числа заболеваний.[2]

Альфа-блокаторы могут лечить небольшой спектр заболеваний, таких как: гипертония, Болезнь Рейно, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и Эректильная дисфункция.[2] Вообще говоря, эти методы лечения действуют путем связывания α-блокатора с α-рецепторами в артериях и гладких мышцах. В конечном итоге, в зависимости от типа альфа-рецептора, это расслабляет гладкие мышцы или кровеносные сосуды, что увеличивает поток жидкости в этих объектах.[2]

Классификация

Схема передачи сигналов рецептора, связанного с G-белком, представляющая передачу сигналов Gi GPCR, передачу сигналов Gs GPCR и передачу сигналов Gq GPCR.

Когда термин «альфа-блокатор» используется без дополнительных уточнений, он может относиться к α1 блокиратор, α2 блокировщик, неселективный блокатор (оба α1 и α2 активность), или α блокатор с некоторой β-активностью.[2] Однако наиболее распространенным типом альфа-блокаторов обычно является α1 блокиратор.

Неселективные антагонисты α-адренорецепторов включают:

Селективный α1антагонисты адренорецепторов включают:

Селективный α2антагонисты адренорецепторов включают:

Наконец, агенты карведилол и лабеталол оба являются α и β-адреноблокаторы.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных препаратов, применяемых в клинике.

Название препаратаОбщие брендыСтруктураМеханизм действияПоследствияКлинические примененияТоксичность
ФеноксибензаминДибензилинPhenoxybenzamine.svgНеселективное ковалентное связывание с α1 и α2 рецепторы.

Необратимо связывает.[2][10]

Снижает артериальное давление за счет уменьшения периферического сопротивления.

Блокирует альфа-индуцированное сужение сосудов.[2]

ФентоламинРегитинСтруктурная формула фентоламина.svgКонкурентная блокировка α1 и α2 рецепторы.

4 часа действия после первого приема.[2][10]

Аннулирование эффектов, вызванных адреналином.

Снижает артериальное давление за счет уменьшения периферического сопротивления.[2][10]

  • Рефлекторная сердечная стимуляция
  • Тахикардия
  • Аритмия
  • Ангинальная боль [10]
ПразосинМинипрессPrazosin.svgКонкурентная блокировка α1 рецептор.[10]Понижает артериальное давление.[2]
  • Эффект первой дозы
  • Ортостатическая гипотензия
  • Заложенность носа
  • Головокружение
  • Недостаток энергии
  • Головная боль
  • Сонливость [2][10]
ДоксазозинКардура

Cardura XL

Doxazosin.svgКонкурентная блокировка α1 рецептор.[10]Понижает артериальное давление.[2]
  • Гипертония
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы[5]
  • Эффект первой дозы
  • Ортостатическая гипотензия
  • Заложенность носа
  • Головокружение
  • Недостаток энергии
  • Головная боль
  • Сонливость [2][10]
ТеразозинHytrinTerazosin.jpgКонкурентная блокировка α1 рецептор.[10]Понижает артериальное давление.[2]
  • Эффект первой дозы
  • Ортостатическая гипотензия
  • Заложенность носа
  • Головокружение
  • Недостаток энергии
  • Головная боль
  • Сонливость [2][10]
ТамсулозинFlomaxТамсулозин Structural Formulae.pngБлокатор, имеющий небольшую селективность по α1 рецепторы.[2]Расслабление гладких мышц простаты.[2]
  • Ортостатическая гипотензия [2]
ЙохимбинЙоконЙохимбин structure.svgБлоки α2 рецептора и увеличивает высвобождение норэпинефрина, тем самым увеличивая активность ЦНС.[2]Повышает артериальное давление и частоту сердечных сокращений.[2]
  • Может вызывать беспокойство[11]
  • Стимуляция центральной нервной системы
ЛабеталолTrandateЛабеталол.svgБлокирует некоторые α1 рецепторной активности, но сильнее связывается с β-рецепторами.[2]Снижает артериальное давление, немного увеличивает частоту сердечных сокращений.[2]
  • Может вызвать тахикардию [2]
КарведилолCoreg

Coreg CR

Carvedilol.svgБлокирует некоторые α1 рецепторная активность, но сильнее связывается с β-рецепторами.[2]Может влиять на норадренергические механизмы.[2]
  • Усталость [2]

Медицинское использование

Хотя существует ограниченное использование альфа-блокаторов в клинической практике, в которых большинство альфа-блокаторов используются для гипертония или же доброкачественная гиперплазия предстательной железы , альфа-блокаторы могут использоваться для лечения некоторых других заболеваний, таких как Болезнь Рейно, хроническая сердечная недостаточность (CHF), феохромоцитома, и Эректильная дисфункция.[14][15][16]

Кроме того, альфа-блокаторы иногда можно использовать для лечения тревожных и панических расстройств, таких как пост-травматическое стрессовое растройство (ПТСР) индуцированный кошмары.[6] Исследования также вызвали большой медицинский интерес к тестированию альфа-блокаторов, в частности альфа2 блокаторы, для лечения Сахарный диабет II типа и психиатрическая депрессия.[2]

Гипертония

Гипертония происходит из-за повышения сопротивления сосудов и сужения сосудов. Используя α1 селективные антагонисты, такие как празозин, оказался эффективным при лечении легкой и умеренной гипертензии. Это потому, что они могут снизить сопротивление сосудов и снизить давление.[2][17] Однако, хотя эти препараты обычно хорошо переносятся, они могут вызывать побочные эффекты, такие как ортостатическая гипотензия и головокружение.[2]

Еще один способ лечения гипертонии - это препараты, содержащие как α1 блокирующая активность, а также неселективная β-активность, такая как Лабеталол или же карведилол.[18] В низких дозах лабеталол и карведилол могут снижать периферическое сопротивление и блокировать действие изопреналина для уменьшения симптомов гипертонии.[18]

Феохромоцитома

Изображение пациента с феохромоцитомой. У пациентов с этим заболеванием образуется опухоль, секретирующая катехоламины, которая вызывает чрезмерную стимуляцию ЦНС, например повышенное потоотделение и тахикардию. Неселективные альфа-блокаторы, такие как феноксибензамин или фентоламин, могут использоваться для смягчения этого заболевания.

Феохромоцитома заболевание, при котором развивается опухоль, секретирующая катехоламины.[2][19] В частности, эти опухоли секретируют норэпинефрин и адреналин либо непрерывно, либо периодически.[20] Избыточное высвобождение этих катехоламинов увеличивает стимуляцию центральной нервной системы, тем самым вызывая повышение сосудистого сопротивления кровеносных сосудов и, в конечном итоге, вызывая гипертонию.[19] Кроме того, пациенты с этими редкими опухолями часто испытывают головные боли, учащенное сердцебиение и повышенное потоотделение.[2]

Феноксибензамин, неселективная α1 и α2 блокатор, использовался для лечения феохромоцитомы.[20] Этот препарат блокирует активность адреналина и норадреналина, противодействуя альфа-рецепторам, тем самым снижая сопротивление сосудов, увеличивая вазодилатацию и снижая артериальное давление в целом.[20]

Хроническая сердечная недостаточность

Блокаторы, которые обладают способностью блокировать как α-, так и β-рецепторы, такие как карведилол, буциндолол, и лабеталол, обладают способностью смягчать симптомы хроническая сердечная недостаточность.[21] Связываясь как с α-, так и с β-рецепторами, эти препараты могут снижать сердечный выброс и стимулировать расширение кровеносных сосудов, способствуя снижению артериального давления.[21]

Эректильная дисфункция

Йохимбин, α2 блокатор, полученный из коры Pausinystalia johimbe дерево, было протестировано для повышения либидо и лечения эректильной дисфункции. Предлагаемый механизм действия йохимбина - блокада адренергических рецепторов, связанных с нейротрансмиттеры торможение, в том числе дофамин и оксид азота, и, таким образом, способствует эрекции полового члена и либидо.[22] Таким образом они могут изменить кровоток в половом члене, чтобы помочь в достижении эрекции. Однако могут возникнуть некоторые побочные эффекты, например: сердцебиение, тремор, повышенное кровяное давление, и беспокойство.[22]Кора йохимбе содержит как альфа-1, так и альфа-2 адренорецепторы блокировка алкалоиды.

Фентоламин Неселективный альфа-блокатор также был протестирован для лечения эректильной дисфункции. Уменьшая вазоконстрикцию полового члена, по-видимому, увеличивается кровоток, который способствует эрекции полового члена. Побочные эффекты, связанные с фентоламином, включают головную боль, покраснение и заложенность носа.[22]

Доброкачественная гиперплазия простаты - заболевание, при котором задержка мочи становится проблемой. Можно использовать блокаторы альфа-1, но это может вызвать побочные эффекты, такие как учащенное мочеиспускание и ретроградная эякуляция.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

В доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) мужчины испытывают обструкцию мочевыводящих путей и не могут мочиться, что приводит к задержке мочи.[2] α1 специфические блокаторы используются для расслабления гладких мышц мочевого пузыря и увеличения простаты.[23] Празосин, доксазозин, и теразозин были особенно полезны для пациентов с аденомой простаты, особенно у пациентов с гипертонией.[2] У таких пациентов эти препараты могут лечить оба состояния одновременно.[2] У пациентов без артериальной гипертензии тамсулозин можно использовать, так как он обладает способностью расслаблять гладкие мышцы мочевого пузыря и простаты, не вызывая серьезных изменений артериального давления.[23]

Болезнь Рейно

У пациентов с синдромом Рейно прекращается кровоток в пальцах, что приводит к значительному снижению кислорода, что приводит к изменению цвета пальцев. Использование альфа-блокаторов помогает восстановить кровоток и лечить синдром, стимулируя расширение кровеносных сосудов.

Оба α1 блокаторы и α2 блокаторы были исследованы для лечения Болезнь Рейно. Хотя α1 блокаторы, такие как празозин, показали небольшое улучшение склеротических симптомов болезни Рейно, при приеме этого препарата возникает множество побочных эффектов. Наоборот, α2 блокаторы, такие как йохимбин, по-видимому, обеспечивают значительное улучшение склеротических симптомов при болезни Рейно без чрезмерных побочных эффектов.[24]

Пост-травматическое стрессовое растройство

Пациенты с пост-травматическое стрессовое растройство (ПТСР) часто продолжали иметь симптомы, несмотря на лечение специфическими для ПТСР препаратами.[25] Кроме того, пациентам с посттравматическим стрессовым расстройством часто снятся изнурительные кошмары, которые продолжаются, несмотря на лечение.[25] Высокие дозы α1 блокиратор празозин, были эффективны при лечении пациентов с кошмарами, вызванными посттравматическим стрессовым расстройством, благодаря своей способности блокировать действие норадреналина.[25]

Побочные эффекты празозина для лечения кошмаров посттравматического стресса включают: головокружение, Эффект первой дозы (внезапная потеря сознания), слабое место, тошнота, и усталость.[25]

Побочные эффекты

Хотя альфа-блокаторы обладают способностью уменьшать патологию некоторых заболеваний, эти альфа-блокаторы обладают некоторыми побочными эффектами.[26] Однако, поскольку существует несколько структурных композиций, которые делают каждый альфа-блокатор различным, побочные эффекты для каждого лекарства различны. Побочные эффекты, возникающие при приеме альфа-адреноблокаторов, могут включать: эффект первой дозы, побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, побочные эффекты со стороны мочеполовой системы, а также другие побочные эффекты.[26]

Эффект первой дозы

Одним из наиболее распространенных побочных эффектов альфа-адреноблокаторов является эффект первой дозы.[27] Это явление, при котором пациенты с гипертонией впервые принимают альфа-блокатор и внезапно испытывают сильное снижение артериального давления. В конечном итоге это приводит к ортостатическая гипотензия, головокружение, и внезапная потеря сознания из-за резкого падения артериального давления.[27]

Альфа-блокаторы, обладающие этими побочными эффектами, включают: празозин, доксазозин, и теразозин.[28]

Сердечно-сосудистые побочные эффекты

Есть некоторые альфа-блокаторы, которые могут вызывать изменения в сердечно-сосудистой системе, такие как индукция рефлекторной тахикардии, ортостатической гипотензии или учащенного сердцебиения за счет изменения интервала QT.[26][29]

Альфа-блокаторы, которые могут иметь эти побочные эффекты, включают: йохимбин, феноксибензамин, и фентоламин.[2]

Побочные эффекты мочеполовой системы

Когда альфа-блокаторы используются для лечения аденомы простаты, это вызывает расширение кровеносных сосудов мочевого пузыря и простаты, тем самым увеличивая мочеиспускание в целом.[30] Однако эти альфа-блокаторы могут вызывать прямо противоположный побочный эффект, при котором отек, или аномальная задержка жидкости.[31]

Кроме того, из-за расслабления гладкой мускулатуры предстательной железы у мужчин, получающих лечение от аденомы простаты, возникает еще один побочный эффект - импотенция, а также невозможность эякуляции.[30][32] Однако, если какая-либо активность эякуляции все же происходит, часто это приводит к явлению, называемому ретроградная эякуляция, при котором сперма течет в мочевой пузырь, а не выходит через уретру.[32]

Лекарства, которые могут вызывать такие побочные эффекты, включают: празозин, теразозин, тамсулозин, и доксазозин.[32]

Другие побочные эффекты

Наконец, есть и другие общие побочные эффекты, которые могут быть вызваны большинством альфа-адреноблокаторов (но чаще всего альфа-1-адреноблокаторами). К таким побочным эффектам относятся: головокружение, сонливость, слабое место, усталость, психиатрическая депрессия, и сухость во рту.[26][32]

Приапизм, нежелательная болезненная длительная эрекция, не вызванная сексуальным возбуждением и продолжающаяся несколько часов, был связан с использованием альфа-блокаторов. Хотя это случается крайне редко, особенно при применении тамсулозина, это может вызвать стойкую импотенцию, если не лечить в условиях больницы. Пациенты мужского пола должны знать об этом, так как это может возникнуть в результате однократного приема или развиться со временем.

Противопоказания

Есть только одно убедительное показание к применению альфа-адреноблокаторов: доброкачественная гиперплазия предстательной железы.[31] Пациенты, которым необходимы альфа-адреноблокаторы при ДГПЖ, но в анамнезе гипотония или же постуральная сердечная недостаточность, следует использовать эти препараты с осторожностью, так как это может привести к еще большему снижению артериального давления или усугубить сердечную недостаточность.[33][34] Самый убедительный противопоказание является недержание мочи и общая задержка жидкости.[33][34] Чтобы бороться с такой задержкой жидкости, пациенты могут принимать диуретики в сочетании с альфа-адреноблокаторами.[34]

При отсутствии убедительных показаний или противопоказаний пациенты должны принимать альфа-адреноблокаторы в качестве шаг 4 терапии для снижения артериального давления, но только в том случае, если использование ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина-II, блокаторов кальциевых каналов или тазидных диуретиков (в полной дозе или в комбинациях) не было эффективным.[31][33][34]

Лекарственные взаимодействия

Как и с любым другим лекарством, с альфа-адреноблокаторами могут возникать лекарственные взаимодействия. Например, альфа-блокаторы, которые используются для снижения артериального давления, такие как феноксибензамин или же фентоламин может иметь синергизм с другими лекарствами, влияющими на гладкие мышцы, кровеносные сосуды, или лекарствами, используемыми для Эректильная дисфункция (т.е. силденафил, тамсулозин, так далее.). Это стимулирует преувеличенное гипотония.[2]

Альтернативные альфа-адреноблокаторы, такие как празозин, тамсулозин, доксазозин, или же теразозин может иметь неблагоприятное взаимодействие с бета-блокаторы, Эректильная дисфункция наркотики, анксиолитики, и антигистаминные препараты.[2] Опять же, эти взаимодействия могут вызвать опасные гипотония. Кроме того, в редких случаях лекарственные взаимодействия могут вызывать нерегулярное учащенное сердцебиение или повышение артериального давления.[2]

Йохимбин может взаимодействовать с стимуляторы, гипертония наркотики, налоксон, и клонидин. Взаимодействие с такими лекарствами может вызвать либо непреднамеренное повышение артериального давления, либо потенцировать повышение артериального давления.[2]

Наконец, в препаратах с альфа- и бета-блокирующими свойствами, например: карведилол и лабеталол, взаимодействие с другими альфа- или бета-блокаторами может усилить снижение артериального давления.[2] И наоборот, существуют лекарственные взаимодействия с карведилолом или лабеталолом, при которых артериальное давление повышается непреднамеренно (например, с лекарствами от кашля и простуды).[2] Наконец, могут быть некоторые лекарственные взаимодействия с альфа / бета-блокаторами, которые могут усугубить ранее перенесенную сердечную недостаточность.[2]

Механизм действия

Альфа-адреноблокаторы блокируют действие нервов в симпатической нервной системе. Это осуществляется путем связывания с альфа-рецепторами в гладких мышцах или кровеносных сосудах.[35] α-адреноблокаторы могут связываться как обратимо, так и необратимо.[2]

В организме есть несколько α-рецепторов, с которыми могут связываться эти препараты. В частности, α1 рецепторы могут быть найдены в большинстве гладких мышц сосудов, мускулатуре расширения зрачка, сердце, предстательной железе и пиломоторной гладкой мышце.[2] С другой стороны, α2 рецепторы могут быть обнаружены в тромбоцитах, холинергических нервных окончаниях, некоторых гладких мышцах сосудов, постсинаптических нейронах ЦНС и жировых клетках.[2]

Строение α-рецепторов классическое. G-белковые рецепторы (GPCR), состоящий из 7 трансмембранных доменов, которые образуют три внутриклеточные петли и три внеклеточные петли.[2] Эти рецепторы соединяются с гетеротримерными G-белками, состоящими из субъединиц α, β и γ.[2] Хотя оба α-рецептора являются GPCR, существуют большие различия в механизме их действия. Конкретно, α1 рецепторы характеризуются как Gq GPCR, передача сигналов через Фосфолипаза C увеличить IP3 и DAG, тем самым увеличивая высвобождение кальция. Тем временем, α2 рецепторы помечены как Gя GPCR, которые передают сигнал через аденилилциклаза чтобы уменьшить лагерь.[36]

Поскольку α1 и α2 рецепторы имеют разные механизмы действия, их антагонисты также обладают разным действием.[37] α1 блокаторы могут ингибировать высвобождение IP3 и DAG для уменьшения высвобождения кальция, тем самым уменьшая общую сигнализацию. С другой стороны, α2 блокаторы предотвращают снижение цАМФ, что приводит к усилению общей передачи сигналов.

Сигнальный каскад рецептора альфа-1 и сигнальный каскад антагониста.
Сигнальный каскад альфа-2 рецепторов и сигнальный каскад антагонистов.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Кацунг, Бертрам. Фундаментальная и клиническая фармакология.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф аг ах ай эй ак аль являюсь ан ао ap водный ар в качестве в au средний ау топор ай az ба bb до н.э Кацунг, Бертрам; Мастерс, Сьюзан (2013). Фундаментальная и клиническая фармакология. Ланге. ISBN  978-0-07-176402-5.
  3. ^ Bousquet, P .; Шварц, Дж. (1983). «Альфа-адренергические препараты». Биохимическая фармакология. 32 (9): 1459–1465. Дои:10.1016/0006-2952(83)90466-5.
  4. ^ Маккидж, Кейт; Плоскер, Грег Л. (2002-03-01). «Альфузосин». Наркотики. 62 (4): 633–653. Дои:10.2165/00003495-200262040-00009. ISSN  0012-6667. PMID  11893233.
  5. ^ а б Нэш, Д. Т. (1990-11-01). «Альфа-адреноблокаторы: механизм действия, контроль артериального давления и влияние на метаболизм липопротеинов». Клиническая кардиология. 13 (11): 764–772. Дои:10.1002 / clc.4960131104. ISSN  1932-8737.
  6. ^ а б c Грин, Бен (2014). «Празосин в лечении посттравматического стресса». Журнал психиатрической практики. 20 (4): 253–259. Дои:10.1097 / 01.pra.0000452561.98286.1e. PMID  25036580.
  7. ^ а б Уилт, Тимоти; Макдональд, Родерик; Руткс, Инди (2002). «Тамсулозин при доброкачественной гиперплазии простаты». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD002081. Дои:10.1002 / 14651858.cd002081. PMID  12535426. (Отказано, см. Дои:10.1002 / 14651858.cd002081.pub2. Если это умышленное цитирование отозванной статьи, замените {{Отозван}} с {{Отозван| преднамеренное = да}}.)
  8. ^ а б Лепор, Герберт; Генри, Дэвид; Ладду, Атул Р. (1991-01-01). «Эффективность и безопасность теразозина для лечения симптоматической ДГПЖ». Простаты. 18 (4): 345–355. Дои:10.1002 / pros.2990180408. ISSN  1097-0045.
  9. ^ Мишель, Мартин К. (2010). «Фармакологический профиль антагониста α1A-адренорецепторов Силодозина». Европейские добавки для урологии. 9 (4): 486–490. Дои:10.1016 / j.eursup.2010.03.006.
  10. ^ а б c d е ж грамм час я j k л 1926–, Мичек, Мэри Дж. (Мэри Джулия) (1997). Фармакология. Харви, Ричард А., доктор философии, Чамп, Памела К. (2-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен. ISBN  978-0397515677. OCLC  34905985.CS1 maint: числовые имена: список авторов (связь)
  11. ^ Чарни, Д. С .; Woods, S.W .; Goodman, W. K .; Хенингер, Г. Р. (1987-08-01). «Нейробиологические механизмы панической тревоги: биохимические и поведенческие корреляты панических атак, вызванных йохимбином». Американский журнал психиатрии. 144 (8): 1030–1036. Дои:10.1176 / ajp.144.8.1030. ISSN  0002-953X. PMID  3037926.
  12. ^ Ричардс, Д.А. (август 1976 г.). «Фармакологические эффекты лабеталола у человека». Британский журнал клинической фармакологии. 3 (4 Дополнение 3): 721–3. PMID  10949.
  13. ^ Кон, Джей Н .; Фаулер, Майкл Б .; Бристоу, Майкл Р .; Colucci, Wilson S .; Гилберт, Эдвард М .; Кинхал, Витал; Крюгер, Стивен К .; Лежемтель, Тьерри; Нарахара, Кеннет А. (1997). «Безопасность и эффективность карведилола при тяжелой сердечной недостаточности». Журнал сердечной недостаточности. 3 (3): 173–179. Дои:10.1016 / с1071-9164 (97) 90013-0.
  14. ^ Рёрборн, Клаус; Швинн, Дебра (март 2004 г.). «α1-адренорецепторы и их ингибиторы при симптомах нижних мочевых путей и доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Журнал урологии. 171 (3): 1029–1035. Дои:10.1097 / 01.ju.0000097026.43866.cc. PMID  14767264.
  15. ^ Мессерли, Франц (1 ноября 2001 г.). «Доксазозин и застойная сердечная недостаточность». Журнал Американского колледжа кардиологии. 38 (5): 1295–1296. Дои:10.1016 / s0735-1097 (01) 01534-0.
  16. ^ Эрнст, Э .; Питтлер, М. (1998). «Йохимбе для эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний». Журнал урологии. 159 (2): 433–436. Дои:10.1016 / s0022-5347 (01) 63942-9.
  17. ^ Лоран, Стефан (2017). «Антигипертензивные препараты». Фармакологические исследования. 124: 116–125. Дои:10.1016 / j.phrs.2017.07.026. PMID  28780421.
  18. ^ а б Brogden, R. N .; Heel, R. C .; Speight, T. M .; Эйвери, Г.С. (1978-04-01). «Лабеталол: обзор его фармакологии и терапевтического использования при гипертонии». Наркотики. 15 (4): 251–270. Дои:10.2165/00003495-197815040-00002. ISSN  0012-6667. PMID  25757.
  19. ^ а б Браво, Эммануэль Л. (01.09.2002). "Феохромоцитома". Летопись Нью-Йоркской академии наук. 970 (1): 1–10. Bibcode:2002НЯСА.970 .... 1Б. Дои:10.1111 / j.1749-6632.2002.tb04408.x. ISSN  1749-6632.
  20. ^ а б c Дас, Самбхунатх; Кумар, Панкадж; Киран, Уша; Айран, Балрам (01.01.2017). «Альфа-адреноблокаторы: новый взгляд на феноксибензамин». Журнал практики сердечно-сосудистых наук. 3 (1): 11. Дои:10.4103 / jpcs.jpcs_42_16.
  21. ^ а б Бристоу, Майкл Р. (2000-02-08). «Блокада β-адренергических рецепторов при хронической сердечной недостаточности». Тираж. 101 (5): 558–569. Дои:10.1161 / 01.CIR.101.5.558. ISSN  0009-7322. PMID  10662755.
  22. ^ а б c Лю, Том Ф. (20 августа 2009 г.). "Эректильная дисфункция". Медицинский журнал Новой Англии. 342 (24): 1802–1813. Дои:10.1056 / nejm200006153422407. PMID  10853004.
  23. ^ а б Чаппл, CR (январь 1996 г.). «Селективные антагонисты альфа-1-адренорецепторов при доброкачественной гиперплазии простаты: обоснование и клинический опыт». Европейская урология. 29 (2): 129–144. PMID  8647139.
  24. ^ Бакст, Ричард; Мерола, Джозеф Ф .; Franks, Andrew G .; Санчес, Мигель (2008). «Феномен Рейно: патогенез и лечение». Журнал Американской академии дерматологии. 59 (4): 633–653. Дои:10.1016 / j.jaad.2008.06.004. PMID  18656283.
  25. ^ а б c d Кула, Маджу Мэтью; Varghese, Sajoy P .; Фосетт, Ян А. (16 августа 2013 г.). «Высокие дозы празозина для лечения посттравматического стрессового расстройства». Терапевтические достижения в психофармакологии. 4 (1): 43–47. Дои:10.1177/2045125313500982. ЧВК  3896131. PMID  24490030.
  26. ^ а б c d Мэннинг, Лоретта; Рэйфилд, Сильвия. Фармакология стала проще. Боссье-Сити, Лос-Анджелес: ICAN. п. 38.
  27. ^ а б Ходсман, Г.П. (12 марта 1983 г.). «Факторы, связанные с гипотензивным эффектом первой дозы». Британский медицинский журнал. 286 (6368): 832–834. Дои:10.1136 / bmj.286.6368.832. ЧВК  1547159. PMID  6403103.
  28. ^ Эллиотт, Генри Л. (2007). «Антагонисты альфа-адренорецепторов». Комплексная гипертония. С. 1019–1025. Дои:10.1016 / b978-0-323-03961-1.50085-4. ISBN  9780323039611.
  29. ^ Лепор, Герберт; Лепор, Норман (весна 2008 г.). «Интервал QT и выбор альфа-блокаторов при доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Отзывы в урологии. 10 (2): 85–91. ЧВК  2483321. PMID  18660858.
  30. ^ а б Лепор, Герберт (осень 2007 г.). «Альфа-блокаторы для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Отзывы в урологии. 9 (4): 181–190. ЧВК  2213889. PMID  18231614.
  31. ^ а б c «Альфа-адреноблокаторы: их свойства и применение при гипертонии». Предписывающий. 22 (13–14): 38–39. Июль 2011 г. Дои:10.1002 / psb.779.
  32. ^ а б c d Дебрюйн, Франс М.Дж. (2000). «Альфа-блокаторы: все ли созданы равными?». Урология. 56 (5): 20–22. Дои:10.1016 / с0090-4295 (00) 00744-5.
  33. ^ а б c «Антагонисты альфа-адренорецепторов (альфа-блокаторы)» (PDF). Британское общество гипертонии. Архивировано из оригинал (PDF) на 29.08.2017.
  34. ^ а б c d "CV Фармакология | Антагонисты альфа-адренорецепторов (альфа-блокаторы)". cvpharmacology.com. Получено 2017-11-15.
  35. ^ Нотт, Лоуренс (2015-06-27). «Альфа-адреноблокаторы». Пациент.
  36. ^ Пирс, Кристен Л .; Премонт, Ричард Т .; Лефковиц, Роберт Дж. (01.09.2002). «Сигнализация: Семи-трансмембранные рецепторы». Обзоры природы Молекулярная клеточная биология. 3 (9): 639–650. Дои:10.1038 / nrm908. ISSN  1471-0080. PMID  12209124.
  37. ^ Bylund, D.B. (1 февраля 1992 г.). «Подтипы альфа-1- и альфа-2-адренорецепторов». Журнал FASEB. 6 (3): 832–839. Дои:10.1096 / fasebj.6.3.1346768.