Гельминтоз, передающийся через почву - Soil-transmitted helminthiasis

Эта статья про инфекцию. Для организма см. гельминты, передающиеся через почву.
Гельминтоз, передающийся через почву
Другие именаSTH
Взрослых червей аскарид удаляют из желчного протока пациента в Южной Африке.png
Взрослых червей аскарид удаляют из желчного протока пациента в Южной Африке

Гельминтоз, передающийся через почву это тип гельминтоз (гельминтоз), вызванный различными видами круглые черви. Это вызвано, в частности, теми червями, которые передаются через почву, загрязненную фекалиями, и поэтому называются гельминты, передающиеся через почву. Можно выделить три типа гельминтозов, передающихся через почву: аскаридоз, анкилостомоз и инфекция хищника. Следовательно, эти три типа инфекции вызываются большим круглым червем. A. lumbricoides, анкилостомы Некатор американский или же Дуоденальная анкилостома и хлыстом Trichuris trichiura.

Это стало самым распространенным паразитарная болезнь людей во всем мире. По последним оценкам, около двух миллиардов человек (около трети мирового населения) инфицированы, и четыре миллиарда находятся в группе риска, что превышает даже самое распространенное за все время паразитарное заболевание. малярия.[1] Наибольшее количество случаев заболевания происходит в бедных деревенский области К югу от Сахары, Латинская Америка, Юго-Восточная Азия, и Китай.[2] Его основная причина, как и для многих видов гельминтозы, это отсутствие санитария, например, практика открытая дефекация, отсутствие гигиена например, мытье рук и ходьба босиком по загрязненной почве.[3][4][5] Это считается одной из важнейших причин умственной и физической отсталости в мире.[6]

В глистная болезнь назван так потому, что инфекция передается через проглатывание из нематода яйца в почве, загрязненной через экскременты. Таким образом, болезнь наиболее распространена в теплом и влажном климате, где санитария и гигиена бедны, а вода небезопасна, в том числе умеренные зоны в теплые месяцы. STH относится к забытые тропические болезни потому что это вызывает огромную инвалидность и страдания, которые поддаются клиническому лечению и относительно легко предотвращаются (в первую очередь за счет улучшения санитария ), однако в течение многих лет этому уделялось незначительное внимание.[7] Сейчас это одна из целевых болезней Лондонская декларация о забытых тропических болезнях (запущен 30 января 2012 г.) подлежит контролю / искоренению к 2020 г.[8]

Простые стратегии профилактики и контроля - это доступ к улучшенным санитарно-техническим средствам, информирование населения о личной гигиене и санитарное просвещение.

Типы

Гельминты, передающиеся через почву, в основном представляют собой кишечных паразитов и их яйца, которые вместе с фекалиями инфицированных людей попадают в почву. Аскариды и яйца анкилостомы становятся заразными, поскольку они развиваются в личинки в почве. Заражение происходит при употреблении овощей и фруктов, зараженных почвенными яйцами; или когда руки или пальцы загрязнены грязью, когда яйца попадают в рот. С другой стороны, яйца анкилостомы не заразны напрямую. Они вылупляются в почве, выпуская подвижные личинки, способные проникать через кожу. Таким образом, инфекция передается при случайном контакте с зараженной почвой.[6]

Аскаридоз

Основная статья: Аскаридоз
женский Аскарида люмбрикоидная

Аскаридоз СТГ вызывается большой аскаридой. A. lumbricoides. По оценкам, это самая распространенная ЗППП, от которой страдают около 1 миллиарда человек. Жертвы составляют около половины населения в тропический и субтропический области. Большинство условий мягкие и часто почти не проявляются симптомы. Однако тяжелые инфекции истощают организм, вызывая тяжелую кишечную непроходимость и замедляя рост у детей. Дети, в сочетании с недоедание, являются наиболее инфицированными, причем наиболее распространенной возрастной группой являются люди в возрасте от 3 до 8 лет, с ежегодной смертью около 20 000 человек. Дети более восприимчивы из-за частого воздействия загрязненной окружающей среды, например, во время игр, употребления сырых овощей и фруктов и питья сточных вод.[6]

Анкилостомоз

Основная статья: Анкилостомоз
Анкилостомы

Анкилостомоз вызывается: N. americanus и A. duodenale. Легкие инфекции производят понос и боль в животе. Более тяжелые инфекции могут создавать серьезные проблемы со здоровьем новорожденных, детей, беременных женщин и истощенный взрослые люди. Фактически это основная причина анемия и белок дефицит в развивающиеся страны, пострадало около 740 миллионов человек. N. americanus является более распространенным анкилостомом, а A. duodenale более географически ограничен. В отличие от других STH, в которых школьный возраст Больше всего страдают дети, анкилостомоз более высокой интенсивности чаще встречается у взрослых, особенно у женщин. Приблизительно 44 миллиона беременных женщин инфицированы. Заболевание вызывает тяжелые побочные эффекты как у матери, так и у младенца, такие как низкий вес при рождении, нарушение молоко производство и повышенный риск смертность.[6]

Трихоцефалопатия

Основная статья: Трихоцефалопатия
Trichuris trichiura яйцо

Власоглав (Trichuris trichiura ) является третьей по распространенности нематодой, вызывающей ППГ, у человека. По текущим оценкам, инфицировано около 800 миллионов человек, большинство из которых - дети. Тяжелые инфекции могут привести к острым симптомам, таким как диарея и анемия, и хроническим симптомам, таким как задержка роста и нарушение когнитивного развития. Заболевания чаще бывают серьезными, поскольку коинфекция с простейшие паразиты, такие как Лямблии и Entamoeba histolytica, и с другими нематодами встречается часто.[6] Преимущественно тропическая болезнь из развивающиеся страны, трихоцефалез довольно распространен в США.[9]

Признаки и симптомы

Дальнейшая информация: Гельминтоз § Признаки и симптомы

Симптомы становятся очевидными только при относительно высокой интенсивности инфекции. Таким образом, степень негативных результатов напрямую связана с бременем глистов; больше глистов означает большую тяжесть заболевания.

Общий

Большинство состояний, вызываемых ППГ, связаны с легким отягощением глистов и обычно не имеют заметных симптомов. Однако тяжелые инфекции вызывают ряд проблем со здоровьем, включая боль в животе, диарею, потерю крови и белка, выпадение прямой кишки, и физический и умственная отсталость.Тяжелый аскаридоз обычно пневмония, поскольку личинки вторгаются легкие, производя высокая температура, кашель и одышка на ранней стадии инфекции. Инфекции анкилостомоза вызывают кожную реакцию (дерматит ), повысился белые кровяные клетки (эозинофилы ), легочная реакция (пневмонит ) и кожная сыпь (крапивница ).[нужна цитата ]

Железодефицитная анемия из-за потеря крови это частый симптом.[10]

Недоедание

ГПГ часто ассоциируется с недоедание у детей поскольку это ухудшает их пищевой статус во многих отношениях.[1] Черви могут вызывать кишечные кровотечение, конкуренция за питательные вещества (нарушение всасывания питательных веществ ), частый анемия и понос.[11] Гельминты, передающиеся через почву, также могут вызывать потерю аппетита.[1] Эти питательные эффекты СТГ могут иметь значительное влияние на умственное и физическое развитие детей. В эндемичный В странах сообщества остаются подавленными из-за недоедания, умственной отсталости и физической слабости в результате тяжелых инфекций.

Диагностика

Для основной диагностики конкретные гельминты обычно можно идентифицировать по кал, а их яйца исследовали под микроскопом и подсчитали с помощью метод подсчета фекальных яиц. Однако есть определенные ограничения, такие как невозможность идентифицировать смешанные инфекции, а с точки зрения клинической практики этот метод неточен и ненадежен.[12][13]Новым эффективным методом анализа яиц является Като-Кац техника. Это очень точный и быстрый метод для A. lumbricoides и T. trichiura; но не столько для анкилостомы, что могло быть связано с быстрой дегенерацией довольно нежных яиц анкилостомы.[14]

Профилактика

Дальнейшая информация: Гельминтоз § Профилактика

Меры профилактики и борьбы с гельминтозами, передаваемыми через почву, включают следующее: наличие чистой воды для личного и домашнего использования, улучшенный доступ к санитария что включает в себя использование правильно функционирующих и чистых туалеты всеми членами сообщества, обучение на личном гигиена такие как мытье рук и гигиеническое и безопасное приготовление пищи; отказ от использования необработанных человеческих фекалий в качестве удобрение.[1]

Уход

Дальнейшая информация: Гельминтоз § Лечение

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала альбендазол или же мебендазол для лечения.[1]

Массовое лечение препаратами

Одна из стратегий борьбы с болезнью в областях, где она распространена, - это лечение целых групп людей, независимо от симптомов, с помощью массовое употребление наркотиков. Всемирная организация здравоохранения рекомендует массовое лечение всем группам риска в эндемичных сообществах, особенно женщинам детородного возраста, детям дошкольного и школьного возраста. Массовые процедуры также могут быть предоставлены беременным женщинам во втором и третьем триместре беременности и кормящим женщинам.[15] Это известно как массовая дегельминтизация.[1][16] Несмотря на то, что тестирование и лечение инфицированных детей выглядит эффективным, есть убедительные доказательства того, что рутинная дегельминтизация при отсутствии положительного теста не улучшает питание. гемоглобин посещаемость школы или успеваемость в школе.[17]

Для этого используется широкий спектр бензимидазолы Такие как мебендазол и альбендазол рекомендуют ли препараты выбора ВОЗ. Эти противоглистные средства вводимые однократно, безопасны, относительно недороги и эффективны в течение нескольких месяцев. Мебендазол можно назначать однократно дважды в день в течение трех дней подряд. Альбендазол назначается однократно. ВОЗ рекомендует ежегодное лечение в районах, где инфицировано от 20 до 50% людей, и два раза в год, если этот показатель превышает 50%; и в ситуации низкого риска (т.е. менее 20% распространенности) индивидуальное лечение.[10][18] В дополнение к этому, пирантела памоат также одинаково эффективен против аскарид. Однако сообщалось, что альбендазол, мебендазол и памоат пирантела не совсем эффективны против T. trichiura с однократными пероральными дозами в популяционном контроле.[19]

Лекарства для людей с другими заболеваниями

В случае коинфекции комбинированная терапия с ивермектин и диэтилкарбамазин выступает. Однако коинфекция с малярия и ВИЧ, особенно среди африканских женщин, плохо поддается действующей комбинированной терапии.[20] В отношении трихоцефалеза более остро стоит тот факт, что рекомендуемые препараты не дают положительных результатов.[21] Новый препарат трибендимидин, который был одобрен в Китае CCDC для использования людьми в 2004 г., подвергся клинические испытания показывая, что они очень эффективны против основных двуустки, аскариды (показатель излечения> 90%) и анкилостомы (> 82%); однако с низким показателем излечения от власоглавов (<37%).[22]

Хирургическое вмешательство

В некоторых тяжелых случаях аскаридоза количество червей аскарид может вызвать кишечная непроходимость требуется экстренная операция.[23] Препятствие может быть вызвано скопившейся массой червей или скручивание кишечника.[23] Во время операции глистов можно удалить вручную.[23]

Эпидемиология

Регионы

Инфекции широко распространены в тропических и субтропических регионах, при этом наибольшее их количество встречается в странах Африки к югу от Сахары, Северной и Южной Америке, Китае и Восточной Азии.[1]

Оценки заражения

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, во всем мире более 1,5 миллиарда человек (24% от общей численности населения) заражены гельминтами, передающимися через почву.[1] Более 270 миллионов детей дошкольного возраста и более 600 миллионов детей школьного возраста живут в районах, где эти паразиты интенсивно передаются, и нуждаются в лечении и профилактических вмешательствах. Последние оценки показывают, что более 880 миллионов детей нуждаются в лечении от инфекций, передаваемых половым путем.[2][11][24]

По типу паразитического червя разбивка бывает:[25]

Летальные исходы

По последним оценкам, общее годовое число смертей, непосредственно относимых на счет, достигает 135 000 человек.[2][11][24] Число погибших из-за недоедания, вероятно, будет намного выше.

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час «Информационный бюллетень № 366 о гельминтозах, передающихся через почву». who.int. Апрель 2014 г.. Получено 18 октября 2014.
  2. ^ а б c ВОЗ. Ликвидация передаваемых через почву гельминтозов как проблемы общественного здравоохранения среди детей: отчет о ходе работы за 2001–2010 годы и Стратегический план на 2011–2020 годы (PDF). Пресса ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария. С. 1–78. ISBN  978-92-4-150312-9.
  3. ^ «CDC - Анкилостомы». 17 апреля 2019.
  4. ^ Ziegelbauer K, Speich B, Mäusezahl D, Bos R, Keizer J, Utzinger J (январь 2012 г.). «Влияние санитарии на гельминтозную инфекцию, передаваемую через почву: систематический обзор и метаанализ». PLOS Медицина. 9 (1): e1001162. Дои:10.1371 / journal.pmed.1001162. ЧВК  3265535. PMID  22291577.
  5. ^ Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC (март 2014 г.). «Вода, санитария, гигиена и гельминтозы, передаваемые через почву: систематический обзор и метаанализ». PLOS Медицина. 11 (3): e1001620. Дои:10.1371 / journal.pmed.1001620. ЧВК  3965411. PMID  24667810.
  6. ^ а б c d е Бетони Дж., Брукер С., Альбонико М., Гейгер С.М., Лукас А., Димерт Д., Хотез П.Дж. (май 2006 г.). «Передающиеся через почву гельминтозы: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз». Ланцет. 367 (9521): 1521–32. Дои:10.1016 / S0140-6736 (06) 68653-4. PMID  16679166. S2CID  8425278.
  7. ^ «Забытые тропические болезни». cdc.gov. 6 июня 2011 г.. Получено 28 ноября 2014.
  8. ^ Лондонская декларация (2012 г.) (30 января 2012 г.). «Лондонская декларация о забытых тропических болезнях» (PDF). Получено 2013-03-26.
  9. ^ Старр М.С., Монтгомери С.П. (октябрь 2011 г.). "Гельминтозы, передаваемые через почву в Соединенных Штатах: систематический обзор - 1940–2010 гг.". Американский журнал тропической медицины и гигиены. 85 (4): 680–4. Дои:10.4269 / ajtmh.2011.11-0214. ЧВК  3183777. PMID  21976572.
  10. ^ а б ВОЗ (2012). Борьба с гельминтами у детей школьного возраста: руководство для руководителей программ борьбы (PDF) (2-е изд.). Пресса ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария. С. 1–75. ISBN  978-92-4-154826-7.
  11. ^ а б c Яп П., Фюрст Т., Мюллер И., Кримлер С., Утцингер Дж., Штайнманн П. (август 2012 г.). «Определение статуса заражения гельминтозом и физической подготовленности детей школьного возраста». Журнал визуализированных экспериментов. 66 (66): e3966. Дои:10.3791/3966. ЧВК  3486755. PMID  22951972.
  12. ^ Хамфрис Д., Нгуен С., Боаке Д., Уилсон М., Каппелло М. (октябрь 2012 г.). «Перспективы и подводные камни массового применения лекарств для борьбы с кишечными гельминтами». Современное мнение об инфекционных заболеваниях. 25 (5): 584–9. Дои:10.1097 / QCO.0b013e328357e4cf. PMID  22903231. S2CID  34575855.
  13. ^ Краут С.Дж., Кулибали Дж. Т., Кнопп С., Траоре М., Н'Горан Е. К., Утцингер Дж. (2012). «Углубленный анализ говна: распространение Schistosoma mansoni и яиц анкилостомы в человеческом стуле». PLOS забытые тропические болезни. 6 (12): e1969. Дои:10.1371 / journal.pntd.0001969. ЧВК  3527364. PMID  23285307.
  14. ^ Тарафдер М.Р., Карабин Х., Джозеф Л., Балолонг Э., Ольведа Р., МакГарви С.Т. (март 2010 г.). «Оценка чувствительности и специфичности метода исследования кала Като-Каца для выявления анкилостомозов, инфекций Ascaris lumbricoides и Trichuris trichiura у людей в отсутствие« золотого стандарта »'". Международный журнал паразитологии. 40 (4): 399–404. Дои:10.1016 / j.ijpara.2009.09.003. ЧВК  2829363. PMID  19772859.
  15. ^ «ВОЗ | Стратегия». ВОЗ. Получено 2019-10-03.
  16. ^ Mascarini-Serra L (апрель 2011 г.). «Профилактика заражения гельминтами, передаваемыми через почву». Журнал глобальных инфекционных болезней. 3 (2): 175–82. Дои:10.4103 / 0974-777X.81696. ЧВК  3125032. PMID  21731306.
  17. ^ Тейлор-Робинсон, Дэвид С.; Мааян, Никола; Донеган, Сара; Чаплин, Марти; Гарнер, Пол (11 сентября 2019 г.). «Программы общественного здравоохранения по дегельминтизации гельминтов, передаваемых через почву, у детей, живущих в эндемичных районах». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9: CD000371. Дои:10.1002 / 14651858.CD000371.pub7. ISSN  1469-493X. ЧВК  6737502. PMID  31508807.
  18. ^ ВОЗ (2006). Профилактическая химиотерапия при гельминтозах человека: скоординированное использование противогельминтных препаратов в контрольных вмешательствах: руководство для медицинских работников и руководителей программ (PDF). Пресса ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария. С. 1–61. ISBN  978-9241547109.
  19. ^ Кейзер Дж., Утцингер Дж. (Апрель 2008 г.). «Эффективность современных препаратов против гельминтозов, передающихся через почву: систематический обзор и метаанализ». JAMA. 299 (16): 1937–48. Дои:10.1001 / jama.299.16.1937. PMID  18430913.
  20. ^ Иван Э., Краутер Нью-Джерси, Ручогоза А.Т., Осуват Л.О., Муньязеса Э., Мутимура Э., Нджунва К.Дж., Замбези К.Дж., Гробуш депутат (декабрь 2012 г.). «Малярия и глистная коинфекция среди ВИЧ-инфицированных беременных женщин: распространенность и эффекты антиретровирусной терапии». Acta Tropica. 124 (3): 179–84. Дои:10.1016 / j.actatropica.2012.08.004. PMID  22940013.
  21. ^ Speich B, Ame SM, Ali SM, Alles R, Hattendorf J, Utzinger J, Albonico M, Keizer J (2012). «Эффективность и безопасность нитазоксанида, альбендазола и нитазоксанид-альбендазола против инфекции Trichuris trichiura: рандомизированное контролируемое исследование». PLOS забытые тропические болезни. 6 (6): e1685. Дои:10.1371 / journal.pntd.0001685. ЧВК  3367984. PMID  22679525.
  22. ^ Сяо С.Х., Утзингер Дж., Таннер М., Кейзер Дж., Сюэ Дж. (Май 2013 г.). «Достижения китайского антигельминтного препарата трибендимидина в клинических испытаниях и лабораторных исследованиях». Acta Tropica. 126 (2): 115–26. Дои:10.1016 / j.actatropica.2013.01.009. PMID  23352956.
  23. ^ а б c Хефни А.Ф., Саадельдин Ю.А., Абу-Зидан FM (май 2009 г.). «Алгоритм лечения кишечной непроходимости при аскаридозе: описание случая и обзор литературы». Улусал Травма Ве Ацил Черрахи Дергиси = Турецкий журнал травм и неотложной хирургии. 15 (3): 301–5. PMID  19562557.
  24. ^ а б Люстигман С., Причард Р.К., Газзинелли А., Грант В.Н., Боатин Б.А., Маккарти Дж.С., Басаньес М.Г. (2012). «Программа исследований гельминтозов человека: проблема гельминтозов». PLOS забытые тропические болезни. 6 (4): e1582. Дои:10.1371 / journal.pntd.0001582. ЧВК  3335854. PMID  22545164.
  25. ^ Хотез П.Дж., Фенвик А., Савиоли Л., Молинье Д.Х. (май 2009 г.). «Спасение беднейшего миллиарда за счет борьбы с забытыми тропическими болезнями». Ланцет. 373 (9674): 1570–5. Дои:10.1016 / S0140-6736 (09) 60233-6. PMID  19410718. S2CID  18371227.

внешняя ссылка