Желудочковый натрийуретический пептид - Википедия - Ventricular natriuretic peptide

НППБ
Доступные конструкции
PDBHuman UniProt search: PDBe RCSB
Идентификаторы
ПсевдонимыНППБ, натрийуретический пептид B, BNP
Внешние идентификаторыOMIM: 600295 ГомолоГен: 81698 Генные карты: НППБ
Расположение гена (человек)
Хромосома 1 (человек)
Chr.Хромосома 1 (человек)[1]
Хромосома 1 (человек)
Геномное местоположение для NPPB
Геномное местоположение для NPPB
Группа1п36.22Начинать11,857,464 бп[1]
Конец11,858,945 бп[1]
Экспрессия РНК шаблон
PBB GE NPPB 206801 в формате fs.png
Дополнительные данные эталонного выражения
Ортологи
РазновидностьЧеловекМышь
Entrez

4879

н / д

Ансамбль

ENSG00000120937

н / д

UniProt

P16860

н / д

RefSeq (мРНК)

NM_002521

н / д

RefSeq (белок)

NP_002512
NP_002512

н / д

Расположение (UCSC)Chr 1: 11.86 - 11.86 Мбн / д
PubMed поиск[2]н / д
Викиданные
Просмотр / редактирование человека

Желудочковый натрийуретический пептид или же мозговой натрийуретический пептид (BNP), также известный как Натрийуретический пептид B-типа, это гормон секретно кардиомиоциты в желудочки сердца в ответ на растяжение, вызванное увеличением объема желудочковой крови.

Полипептид BNP из 32 аминокислот секретируется присоединенным к 76-аминокислотному остатку. N-концевой фрагмент в прогормон называется NT-proBNP (BNPT), который биологически неактивен. После высвобождения BNP связывается и активирует рецептор предсердного натрийуретического фактора NPRA, и в меньшей степени НПРБ, аналогично предсердный натрийуретический пептид (ANP), но с 10-кратным снижением аффинности. В биологический период полураспада BNP, однако, вдвое длиннее, чем ANP, а NT-proBNP даже длиннее, что делает эти пептиды лучшими мишенями, чем ANP, для диагностического анализа крови.

Физиологические действия BNP аналогичны ANP и включают снижение системный сосудистое сопротивление и центральное венозное давление а также увеличение натрийурез. Чистый эффект этих пептидов - снижение артериального давления из-за снижения системного сосудистого сопротивления и, таким образом, постнагрузки. Кроме того, действие как BNP, так и ANP приводит к снижению сердечного выброса из-за общего снижения центрального венозного давления и преднагрузки в результате уменьшения объема крови, которое следует за натрийурезом и диурезом.[3]

Биосинтез

BNP синтезируется в виде препрогормона из 134 аминокислот (препроBNP), кодируемого человеческим геном NPPB. Удаление N-концевого сигнального пептида из 25 остатков генерирует прогормон, proBNP, который хранится внутриклеточно в виде О-связанного гликопротеин; proBNP впоследствии расщепляется между аргинином-102 и серином-103 с помощью специфической конвертазы (вероятно, фурин или же Корин ) в NT-proBNP и биологически активный полипептид из 32 аминокислот BNP-32, которые секретируются в кровь в эквимолярных количествах.[4] Расщепление по другим сайтам дает более короткие пептиды BNP с неизвестной биологической активностью.[5] Процессинг proBNP может регулироваться O-гликозилированием остатков рядом с сайтами расщепления.[6]

Физиологические эффекты

Поскольку действие BNP опосредуется рецепторами ANP, физиологические эффекты BNP идентичны таковым для ANP. Они будут рассмотрены здесь.

Рецепторагонист связывание вызывает сокращение реабсорбция натрия в почках, что приводит к уменьшению объема крови. Вторичные эффекты могут заключаться в улучшении сердечной фракция выброса и снижение системного артериального давления. Липолиз также увеличивается.

Почечный

Надпочечники

Сосудистый

Расслабляет гладкие мышцы сосудов в артериолах и венулах за счет:

  • Опосредованное мембранными рецепторами повышение цГМФ в гладких мышцах сосудов
  • Подавление действия катехоламинов

Способствует ремоделированию спиральной артерии матки, что важно для предотвращения гипертонии, вызванной беременностью.[9]

Сердечный

  • Подавляет дезадаптивную гипертрофию сердца
  • У мышей, лишенных сердечного NPRA, развивается увеличение сердечной массы, тяжелый фиброз и внезапная смерть[10]
  • Повторная экспрессия NPRA спасает фенотип.

Жировая ткань

  • Увеличивает выпуск свободные жирные кислоты из жировой ткани. Плазменные концентрации глицерина и неэтерифицированных жирных кислот увеличиваются внутривенно. инфузия ANP у человека.
  • Активирует рецепторы гуанилилциклазы типа А плазматической мембраны адипоцитов. NPR-A
  • Повышает внутриклеточные уровни цГМФ, которые вызывают фосфорилирование гормоночувствительной липазы и перилипина А через активацию цГМФ-зависимая протеинкиназа -I (cGK-I)
  • Не модулирует лагерь производство или PKA Мероприятия

Измерение

BNP и NT-proBNP измеряются иммуноанализ.[11]

Интерпретация BNP

  • Основная клиническая польза BNP или NT-proBNP заключается в том, что нормальный уровень помогает исключить хроническую сердечную недостаточность в условиях неотложной помощи. Повышенный уровень BNP или NT-proBNP никогда не следует использовать исключительно для «устранения» острой или хронической сердечной недостаточности в условиях неотложной помощи из-за отсутствия специфичности.[сомнительный – обсуждать].[12]
  • Либо BNP, либо NT-proBNP также можно использовать для скрининга и прогноза сердечной недостаточности.[13]
  • BNP и NT-proBNP также обычно повышаются у пациентов с дисфункцией левого желудочка, с симптомами или без них (BNP точно отражает текущий желудочковый статус, поскольку его период полувыведения составляет 20 минут, в отличие от 1-2 часов для NT-proBNP).[14]

Предоперационная BNP может быть предиктором риска острых сердечных приступов во время сосудистой хирургии. А отрезать 100 пг / мл имеет чувствительность примерно 100%, отрицательная прогностическая ценность примерно 100%, специфичность 90%, а положительная прогностическая ценность 78% по данным объединенное Королевство.[15]

BNP очищается путем связывания с рецепторами натрийуретических пептидов (NPR) и нейтральной эндопептидазой (NEP). Менее 5% BNP выводится через почки. NT-proBNP - это неактивная молекула, возникающая в результате расщепления прогормона Pro-BNP, выведение которой зависит исключительно от почки. В Ахиллесова пята молекулы NT-proBNP перекрываются при заболевании почек в популяции пациентов с сердечной недостаточностью.[16][17]

Было обнаружено, что низкий уровень BNP является предиктором выживаемости мужчин до 90 лет.[18]

Некоторые лаборатории предоставляют данные в единицах нг на литр (нг / л), что эквивалентно пг / мл.

Существует диагностическая «серая зона», часто определяемая как от 100 до 500 пг / мл, для которой тест считается неубедительным, но, как правило, уровни выше 500 пг / мл считаются показателем сердечной недостаточности. Эта так называемая серая зона рассматривалась в нескольких исследованиях, и использование истории болезни или других доступных простых инструментов может помочь в постановке диагноза.[19][20]

BNP может быть надежным предиктором сердечно-сосудистой смертности у диабетиков.[21]

Было обнаружено, что BNP играет важную роль в прогнозировании кардиохирургических пациентов.[22] и в отделении неотложной помощи.[23] Bhalla et al. показали, что сочетание BNP с другими инструментами, такими как ICG, может улучшить раннюю диагностику сердечной недостаточности и продвинуть стратегии профилактики.[24][25] Полезность BNP также была исследована в различных условиях, таких как преэклампсия, интенсивная терапия, шок и ESRD.[26][27][28]

Влияние расы и пола на ценность BNP и его полезность в этом контексте было тщательно изучено.[29][30]

Уровни NT-proBNP (в пг / мл) по функциональному классу NYHA [31]
NYHA INYHA IINYHA IIINYHA IV
5-й процентиль33103126148
Иметь в виду1015166630293465
95-й процентиль3410656710,44912,188

Тест BNP используется в качестве помощи в диагностике и оценке степени сердечной недостаточности. Недавний метаанализ влияния тестирования BNP на клинические исходы пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с острой одышкой, показал, что тестирование BNP привело к снижению частоты госпитализаций и уменьшению средней продолжительности пребывания в стационаре, хотя ни одно из них не было статистически значимым. Воздействие на госпитальную смертность от всех причин было неубедительным.[32] Тест BNP также используется для стратификации риска пациентов с острыми коронарными синдромами.[33][34]

Интерпретируя повышенный уровень BNP, полезно помнить, что значения могут быть повышены из-за других факторов, помимо сердечной недостаточности. Более низкие уровни часто наблюдаются у пациентов с ожирением.[35] Более высокие уровни наблюдаются у пациентов с почечной недостаточностью при отсутствии сердечной недостаточности.

Терапевтическое применение

Рекомбинантный BNP, несиритид, был предложен в качестве лечения декомпенсированной сердечной недостаточности. Однако клиническое испытание[36] не удалось показать преимущества несиритида у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью. Блокада неприлизин протеаза, которая, как известно, расщепляет членов семейства натрийуретических пептидов, также была предложена в качестве возможного лечения сердечной недостаточности. Двойное введение ингибиторов неприлизина и блокаторы рецепторов ангиотензина было показано, что это полезно для Ингибиторы АПФ, текущая терапия первой линии, в нескольких условиях.[37][38]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c ГРЧ38: Ансамбль выпуск 89: ENSG00000120937 - Ансамбль, Май 2017
  2. ^ "Справочник человека по PubMed:". Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США.
  3. ^ "CV Фармакология - Натрийуретические пептиды". cvpharmacology.com. В архиве из оригинала 21 октября 2017 г.. Получено 29 апреля 2018.
  4. ^ Schellenberger U, O'Rear J, Guzzetta A, Jue RA, Protter AA, Pollitt NS (июль 2006 г.). «Предшественником натрийуретического пептида B-типа является O-связанный гликопротеин». Архивы биохимии и биофизики. 451 (2): 160–6. Дои:10.1016 / j.abb.2006.03.028. PMID  16750161.
  5. ^ Нидеркофлер Э., Кирнан У.А., О'Риар Дж., Менон С., Сагир С., Проттер А.А., Нельсон Р.В., Шелленбергер У. (ноябрь 2008 г.). «Обнаружение эндогенного натрийуретического пептида B-типа в очень низких концентрациях у пациентов с сердечной недостаточностью». Циркуляция: сердечная недостаточность. 1 (4): 258–64. Дои:10.1161 / CIRCHEARTFAILURE.108.790774. PMID  19808300.
  6. ^ Семенов А.Г., Постников А.Б., Тамм Н.Н., Сефериан К.Р., Карпова Н.С., Блощицына М.Н., Кошкина Е.В., Красносельский М.И., Серебряная Д.В., Катруха А.Г. (март 2009 г.). «Обработка про-мозгового натрийуретического пептида подавляется O-гликозилированием в области, близкой к сайту расщепления». Клиническая химия. 55 (3): 489–98. Дои:10.1373 / Clinchem.2008.113373. PMID  19168558.
  7. ^ Киберд Б.А., Ларсон Т.С., Робертсон С.Р., Джеймисон Р.Л. (июнь 1987 г.). «Влияние предсердного натрийуретического пептида на кровоток прямой кишки у крыс». Американский журнал физиологии. 252 (6 п. 2): F1112-7. Дои:10.1152 / ajprenal.1987.252.6.F1112. PMID  2954471.
  8. ^ Ривз В.Б., Андреоли Т.Е. (2008). «Глава 31 - Транспорт хлорида натрия в петле Генле, дистальном извитом канальце и собирательном канале». В Giebisch GH, Alpern RA, Herbert SC, Seldin DW (ред.). Почка Селдина и Гибиша: физиология и патофизиология. Амстердам: Elsevier / Academic Press. стр.849 –887. Дои:10.1016 / B978-012088488-9.50034-6. ISBN  978-0-12-088488-9.
  9. ^ Цуй Й, Ван В., Донг Н, Лу Дж., Сринивасан Д.К., Ченг В., Хуанг Х, Лю М., Фанг Ц., Пэн Дж., Чен С., Ву С., Лю З., Донг Л., Чжоу И, Ву Q (март 2012 г.) ). «Роль корина в инвазии трофобластов и ремоделировании спиральной артерии матки при беременности». Природа. 484 (7393): 246–50. Bibcode:2012Натура 484..246С. Дои:10.1038 / природа10897. ЧВК  3578422. PMID  22437503.
  10. ^ Тамура Н., Огава Й, Чушо Х, Накамура К., Накао К., Суда М., Касахара М., Хашимото Р., Кацуура Г., Мукояма М., Ито Х, Сайто Й, Танака И., Отани Х, Кацуки М. (апрель 2000 г.). «Сердечный фиброз у мышей, лишенных мозгового натрийуретического пептида». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 97 (8): 4239–44. Дои:10.1073 / pnas.070371497. ЧВК  18212. PMID  10737768.
  11. ^ Клерико А., Занинотто М., Пронтера С., Джованнини С., Ндреу Р., Францини М., Цуккелли Г.К., Плебани М. (декабрь 2012 г.). «Современное состояние иммуноанализов BNP и NT-proBNP: исследование CardioOrmoCheck». Clinica Chimica Acta; Международный журнал клинической химии. 414: 112–9. Дои:10.1016 / j.cca.2012.07.017. PMID  22910582.
  12. ^ Майзел А.С., Кришнасвами П., Новак Р.М., МакКорд Дж., Холландер Дж. Э., Дюк П., Омланд Т., Сторроу А.Б., Абрахам В.Т., Ву А.Х., Клоптон П., Стег П.Г., Вестхайм А., Кнудсен К.В., Перес А., Казанегра Р., Херрманн ХК. , McCullough PA (июль 2002 г.). «Быстрое измерение натрийуретического пептида B-типа в экстренной диагностике сердечной недостаточности». Медицинский журнал Новой Англии. 347 (3): 161–7. Дои:10.1056 / NEJMoa020233. PMID  12124404.
  13. ^ Бхалла V, Уиллис С., Майзел А.С. (2004). «Натрийуретический пептид B-типа: уровень и препарат - партнеры в диагностике застойной сердечной недостаточности». Хроническая сердечная недостаточность. 10 (1 Дополнение 1): 3–27. Дои:10.1111 / j.1527-5299.2004.03310.x. PMID  14872150.
  14. ^ Атиша Д., Бхалла М.А., Моррисон Л.К., Фелисио Л., Клоптон П., Гардетто Н., Казанегра Р., Чиу А., Майзель А.С. (сентябрь 2004 г.). «Проспективное исследование в поисках оптимального уровня B-натрийуретического пептида для скрининга пациентов на сердечную дисфункцию». Американский журнал сердца. 148 (3): 518–23. Дои:10.1016 / j.ahj.2004.03.014. PMID  15389242.
  15. ^ Берри С., Кингсмор Д., Гибсон С., Отверстие Д., Мортон Дж. Дж., Бирн Д., Дарги Г. Дж. (Март 2006 г.). «Прогностическое значение натрийуретического пептида плазмы мозга в отношении сердечного исхода после сосудистой хирургии». Сердце. 92 (3): 401–2. Дои:10.1136 / час.2005.060988. ЧВК  1860808. PMID  16501204.
  16. ^ Остин В.Дж., Бхалла В., Эрнандес-Арсе И., Исаксон С.Р., Бид Дж., Клоптон П., Майзел А.С., Фицджеральд Р.Л. (октябрь 2006 г.). «Корреляция и прогностическая ценность натрийуретического пептида B-типа и его аминоконцевого фрагмента у пациентов с хроническим заболеванием почек». Американский журнал клинической патологии. 126 (4): 506–12. Дои:10.1309 / M7AAXA0J1THMNCDF. PMID  16938661.
  17. ^ Дэниэлс Л.Б., Клоптон П., Бхалла В., Кришнасвами П., Новак Р.М., МакКорд Дж., Холландер Дж., Дюк П., Омланд Т., Сторроу А.Б., Абрахам В.Т., Ву А.Х., Стег П.Г., Вестхайм А., Кнудсен К.В., Перес А., Казанегра Р. , Herrmann HC, McCullough PA, Maisel AS (май 2006 г.). «Как ожирение влияет на пороговые значения натрийуретического пептида B-типа в диагностике острой сердечной недостаточности. Результаты многонационального исследования« Неправильное дыхание »». Американский журнал сердца. 151 (5): 999–1005. Дои:10.1016 / j.ahj.2005.10.011. PMID  16644321.
  18. ^ Нильссон Г., Хедберг П., Орвик Дж. (2014). «Как дожить до 90 - факторы, предсказывающие выживаемость 75-летних из общей популяции». Исследования здорового старения. 3 (5): 1–10. Дои:10.12715 / хар.2014.3.5.
  19. ^ Strunk A, Bhalla V, Clopton P, Nowak RM, McCord J, Hollander JE, Duc P, Storrow AB, Abraham W.T., Wu AH, Steg G, Perez A, Kazanegra R, Herrmann HC, Aumont MC, McCullough PA, Maisel A (Январь 2006 г.). «Влияние истории застойной сердечной недостаточности на полезность натрийуретического пептида B-типа в экстренной диагностике сердечной недостаточности: результаты многонационального исследования« Дыхание неправильно ». Американский журнал медицины. 119 (1): 69.e1–11. Дои:10.1016 / j.amjmed.2005.04.029. PMID  16431187.
  20. ^ Brenden CK, Hollander JE, Guss D, McCullough PA, Nowak R, Green G, Saltzberg M, Ellison SR, Bhalla MA, Bhalla V, Clopton P, Jesse R, Maisel AS (май 2006 г.). «Уровни BNP в серой зоне у пациентов с сердечной недостаточностью в отделении неотложной помощи: результаты многоцентрового исследования скорой помощи отделения сердечной недостаточности (REDHOT)». Американский журнал сердца. 151 (5): 1006–11. Дои:10.1016 / j.ahj.2005.10.017. PMID  16644322.
  21. ^ Бхалла М.А., Чанг А., Эпштейн В.А., Казанегра Р., Бхалла В., Клоптон П., Кришнасвами П., Моррисон Л.К., Чиу А., Гардетто Н., Мудальяр С., Эдельман С.В., Генри Р.Р., Майзел А.С. (сентябрь 2004 г.). «Прогностическая роль уровней натрийуретического пептида B-типа у пациентов с сахарным диабетом 2 типа». Журнал Американского колледжа кардиологии. 44 (5): 1047–52. Дои:10.1016 / j.jacc.2004.05.071. PMID  15337217.
  22. ^ Хатфлесс Р., Казанегра Р., Мадани М., Бхалла М.А., Тулуа-Тата А., Чен А., Клоптон П., Джеймс С., Чиу А., Майзель А.С. (май 2004 г.). «Применение натрийуретического пептида B-типа в прогнозировании послеоперационных осложнений и исходов у пациентов, перенесших операцию на сердце». Журнал Американского колледжа кардиологии. 43 (10): 1873–9. Дои:10.1016 / j.jacc.2003.12.048. PMID  15145114.
  23. ^ Майзел А., Холландер Дж. Э., Гасс Д., Маккалоу П., Новак Р., Грин Дж., Зальцберг М., Эллисон С. Р., Бхалла М. А., Бхалла В., Клоптон П., Джесси Р. (сентябрь 2004 г.). «Основные результаты амбулаторного исследования сердечной недостаточности в отделении скорой помощи (REDHOT). Многоцентровое исследование уровней натрийуретического пептида B-типа, принятие решений в отделении неотложной помощи и исходы у пациентов с одышкой». Журнал Американского колледжа кардиологии. 44 (6): 1328–33. Дои:10.1016 / j.jacc.2004.06.015. PMID  15364340.
  24. ^ Бхалла В., Исаксон С., Бхалла М.А., Лин Дж. П., Клоптон П., Гардетто Н., Майзел А. С. (февраль 2005 г.). «Диагностическая способность натрийуретического пептида B-типа и импедансная кардиография: тестирование для выявления дисфункции левого желудочка у пациентов с гипертонией». Американский журнал гипертонии. 18 (2 Pt 2): 73S – 81S. Дои:10.1016 / j.amjhyper.2004.11.044. PMID  15752936.
  25. ^ Кастелланос Л. Р., Бхалла В., Исаксон С., Дэниелс Л. Б., Бхалла М. А., Лин Дж. П., Клоптон П., Гардетто Н., Хосино М., Чиу А., Фицджеральд Р., Майзель А. С. (февраль 2009 г.). «Натрийуретический пептид B-типа и импедансная кардиография во время рутинной эхокардиографии предсказывают последующие события сердечной недостаточности». Журнал сердечной недостаточности. 15 (1): 41–7. Дои:10.1016 / j.cardfail.2008.09.003. PMID  19181293.
  26. ^ Резник Дж. Л., Хонг С., Резник Р., Казанегра Р., Бид Дж., Бхалла В., Майзель А. (август 2005 г.). «Оценка уровней натрийуретического пептида B-типа (BNP) у здоровых женщин и женщин с преэклампсией». Американский журнал акушерства и гинекологии. 193 (2): 450–4. Дои:10.1016 / j.ajog.2004.12.006. PMID  16098869.
  27. ^ Бхалла V, Бхалла М.А., Майзел А.С. (август 2004 г.). «Эволюция натрийуретического пептида B-типа в оценке шока отделения интенсивной терапии». Реанимационная медицина. 32 (8): 1787–9. Дои:10.1097 / 01.CCM.0000135748.75590.54. PMID  15286561.
  28. ^ Шин В., Бхалла В., Тулуа-Тата А., Бхалла М.А., Вайс Д., Чиу А., Абдин О., Маллани С., Майзел А. (февраль 2007 г.). «Использование натрийуретического пептида B-типа для оценки состояния объема у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности». Американский журнал сердца. 153 (2): 244.e1–5. Дои:10.1016 / j.ahj.2006.10.041. PMID  17239684.
  29. ^ Майзел А.С., Клоптон П., Кришнасвами П., Новак Р.М., Маккорд Дж., Холландер Дж. Э., Дюк П., Омланд Т., Сторроу А.Б., Абрахам В.Т., Ву А.Х., Стег Г., Вестхайм А., Кнудсен К.В., Перес А., Казанегра Р., Бхалла В. , Herrmann HC, Aumont MC, McCullough PA (июнь 2004 г.). «Влияние возраста, расы и пола на способность натрийуретического пептида B-типа помогать в экстренной диагностике сердечной недостаточности: результаты многонационального исследования« Неправильное дыхание »(BNP)». Американский журнал сердца. 147 (6): 1078–84. Дои:10.1016 / j.ahj.2004.01.013. PMID  15199359.
  30. ^ Дэниелс Л. Б., Бхалла В., Клоптон П., Холландер Дж. Э., Гасс Д., Маккаллоу П. А., Новак Р., Грин Дж., Зальцберг М., Эллисон С. Р., Бхалла М. А., Джесси Р., Майзель А. (май 2006 г.). «Уровни натрийуретического пептида (BNP) B-типа и этнические различия в предполагаемой тяжести сердечной недостаточности: результаты многоцентрового исследования уровня BNP в отделении неотложной помощи при сердечной недостаточности (REDHOT) и принятие решений в отделениях неотложной помощи у пациентов с одышкой ". Журнал сердечной недостаточности. 12 (4): 281–5. Дои:10.1016 / j.cardfail.2006.01.008. PMID  16679261.
  31. ^ «N-терминальный про-BNP». Архивировано из оригинал на 2008-10-11.
  32. ^ Лам Л.Л., Камерон П.А., Шнайдер Х.Г., Абрамсон М.Дж., Мюллер С., Крам Х. (декабрь 2010 г.). «Мета-анализ: влияние тестирования натрийуретического пептида B-типа на клинические исходы у пациентов с острой одышкой в ​​условиях неотложной помощи». Анналы внутренней медицины. 153 (11): 728–35. Дои:10.7326/0003-4819-153-11-201012070-00006. PMID  21135296.
  33. ^ Биббинс-Доминго К., Гупта Р., На Б., Ву А. Х., Шиллер Н. Б., Вули М. А. (январь 2007 г.). «N-концевой фрагмент прогормона натрийуретического пептида головного мозга (NT-proBNP), сердечно-сосудистые события и смертность у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца». JAMA. 297 (2): 169–76. Дои:10.1001 / jama.297.2.169. ЧВК  2848442. PMID  17213400.
  34. ^ Фицджеральд Р.Л., Кремо Р., Гардетто Н., Чиу А., Клоптон П., Бхалла В., Майзель А.С. (сентябрь 2005 г.). «Влияние несиритида в сочетании со стандартной терапией на сывороточные концентрации натрийуретических пептидов у пациентов, госпитализированных по поводу декомпенсированной застойной сердечной недостаточности». Американский журнал сердца. 150 (3): 471–7. Дои:10.1016 / j.ahj.2004.11.021. PMID  16169326.
  35. ^ Ван Т.Дж., Ларсон М.Г., Леви Д., Бенджамин Э.Дж., Лейп Е.П., Уилсон П.В., Васан Р.С. (февраль 2004 г.). «Влияние ожирения на уровни натрийуретического пептида в плазме». Тираж. 109 (5): 594–600. CiteSeerX  10.1.1.541.9955. Дои:10.1161 / 01.CIR.0000112582.16683.EA. PMID  14769680.
  36. ^ О'Коннор С.М., Старлинг Р.К., Эрнандес А.Ф., Армстронг П.В., Дикштейн К., Хассельблад В. и др. (Июль 2011 г.). «Эффект несиритида у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью» (PDF). Медицинский журнал Новой Англии. 365 (1): 32–43. Дои:10.1056 / NEJMoa1100171. HDL:11379/60663. PMID  21732835.
  37. ^ МакМюррей Дж. Дж., Пакер М., Десаи А. С., Гонг Дж., Лефковиц М. П., Ризкала А. Р., Роуло Дж. Л., Ши В. К., Соломон С. Д., Сведберг К., Зиле М. Р. (сентябрь 2014 г.). «Ингибирование ангиотензина-неприлизина по сравнению с эналаприлом при сердечной недостаточности». Медицинский журнал Новой Англии. 371 (11): 993–1004. Дои:10.1056 / NEJMoa1409077. HDL:10993/27659. PMID  25176015.
  38. ^ Веласкес Э.Дж., Морроу Д.А., Деворе А.Д., Даффи К.И., Амбрози А.П., МакКаг К., Роча Р., Браунвальд Э. (февраль 2019 г.). «Ингибирование ангиотензина-неприлизина при острой декомпенсированной сердечной недостаточности». Медицинский журнал Новой Англии. 380 (6): 539–548. Дои:10.1056 / NEJMoa1812851. PMID  30415601.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

атрибуция: скопировано из Натрийуретический пептид мозга версия от 13:57, 4 декабря 2019 г.