Криптоспоридиоз - Cryptosporidiosis

Не путать с Криптококкоз.

Криптоспоридиоз
Криптоспоридиоз - очень высокий показатель - cropped.jpg
Микрофотография показывающий криптоспоридиоз. Криптоспоридиумы - это маленькие круглые тельца в апикальных вакуолях на поверхности эпителия. H&E пятно. Толстой кишки биопсия.
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыВодянистая диарея, тошнота, боль в животе, лихорадка
ПричиныКриптоспоридиум инфекционное заболевание
Факторы рискаИммунодефицит
ПрофилактикаИзбегайте зараженной воды
УходНитазоксанид

Криптоспоридиоз, иногда неофициально называемый крипто,[1] это паразитарная болезнь вызванный Криптоспоридиум, род простейшие паразиты в типе Apicomplexa. Это влияет на дистальный отдел тонкой кишки и может повлиять на дыхательные пути в обоих иммунокомпетентный (т.е. люди с нормальным функционированием иммунная система ) и с ослабленным иммунитетом (например, лица с ВИЧ / СПИД или же аутоиммунные расстройства ) лиц, в результате чего водянистая диарея с необъяснимым кашлем или без него.[2] У людей с ослабленным иммунитетом симптомы особенно серьезны и могут быть фатальными. В основном он распространяется через фекально-оральный путь, часто через загрязненную воду;[2][3] последние данные свидетельствуют о том, что он также может передаваться через фомиты в респираторном секрете.[2]

Криптоспоридиум обычно изолирован в ВИЧ-положительный пациенты с диареей.[4][5] Несмотря на то, что это заболевание не было идентифицировано до 1976 года, это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся через воду, и встречается во всем мире. Инфекция начинается, когда человек употребляет пищу или воду, содержащую кисты из Криптоспоридиум организм.

Признаки и симптомы

Криптоспоридиоз может возникать как бессимптомная инфекция, острая инфекция (т. е. продолжительностью менее 2 недель), как рецидивирующие острые инфекции, при которых симптомы снова появляются после короткого периода выздоровления, продолжительностью до 30 дней, и как хроническая инфекция (т. е. продолжительностью более 2 недель), при которой симптомы тяжелые и стойкие.[2][6][7][8] Это может привести к летальному исходу у людей с тяжелым заболеванием. иммунная система.[2][6] Симптомы обычно появляются через 5–10 дней после заражения (диапазон: 2–28 дней) и обычно длится до 2 недель при иммунокомпетентный частные лица;[2][6][7] симптомы обычно более серьезны и сохраняются дольше в с ослабленным иммунитетом лиц.[2][6][7] После исчезновения диареи симптомы могут повториться через несколько дней или недель из-за повторного заражения.[6][7][8][9] Вероятность повторное заражение высокий у взрослых с ослабленным иммунитетом и низкий у людей с нормальной иммунной системой.[9][10]

У иммунокомпетентных людей криптоспоридиоз преимущественно локализуется в дистальный отдел тонкой кишки а иногда дыхательные пути также.[2][7] У лиц с ослабленным иммунитетом криптоспоридиоз может распространяться на другие органы, включая гепатобилиарная система, поджелудочная железа, верхний отдел желудочно-кишечного тракта, и мочевой пузырь;[2][7] инфекция поджелудочной железы и желчных путей может включать бескаменный холецистит, склерозирующий холангит, папиллярный стеноз, или же панкреатит.[7][11]

Кишечный криптоспоридиоз

Общие признаки и симптомы кишечного криптоспоридиоза включают:

Менее распространенные или редкие признаки и симптомы включают:

Респираторный криптоспоридиоз

Симптомы верхние дыхательные пути криптоспоридиоз включает:

Симптомы нижние дыхательные пути криптоспоридиоз включает:

Причина

Жизненный цикл Криптоспоридиум виды

Криптоспоридиум это род простейшие патогены который относится к категории филюм Apicomplexa. Другие апикомплексные патогены включают: малярия паразит Плазмодий, и Токсоплазма, возбудитель токсоплазмоз. Номер Криптоспоридиум заразить млекопитающих. У человека основными причинами болезней являются: C. parvum и C. hominis (ранее C. parvum генотип 1). C. canis, C. felis, C. meleagridis, и C. muris также может вызывать заболевание у людей. Криптоспоридиум способен завершить свой жизненный цикл в пределах одного хозяина, что приводит к стадиям микробной кисты, которые выделяются в кал и способны передавать на новый хост через фекально-оральный путь. Существуют и другие векторы передачи болезней.[2][12]

Образец Криптоспоридиум жизненный цикл хорошо совпадает с жизненным циклом других кишечных гомогенных кокцидиевых родов подотряда Eimeriina: макро- и микрогамонты развиваются независимо; микрогамонт дает начало многочисленным мужским гаметам; и ооцисты, служащие для распространения паразитов в окружающей среде. Электронно-микроскопические исследования, проведенные в 1970-х годах, показали внутриклеточную, хотя и экстрацитоплазматическую локализацию Криптоспоридиум разновидность.

Эти виды обладают рядом необычных особенностей:

  • эндогенная фаза развития микроворсинок эпителиальных поверхностей
  • два морфофункциональных типа ооцист
  • наименьшее количество спорозоитов в ооцисте
  • мультимембранная "питающая" органелла

Исследования ДНК предполагают связь с грегаринами, а не с кокцидиями.[13] Таксономическое положение этой группы окончательно не согласовано.

В геном из Криптоспоридиум парвум была секвенирована в 2004 г. и оказалась необычной среди Эукариоты в этом митохондрии кажется, не содержат ДНК.[14] Близкородственный вид, C. hominis, также доступна последовательность его генома.[15] CryptoDB.org это Национальные институты здравоохранения США финансируемая база данных, которая обеспечивает доступ к Криптоспоридиум наборы данных геномики.

Передача инфекции

Инфекционное заболевание через загрязненный материал, такой как земля, воды, сырые или перекрестно загрязненные еда контактировавший с фекалиями инфицированного человека или животное. Затем контакт необходимо передать в рот и проглотить. Это особенно распространено среди тех, кто регулярно контактирует с пресными водоемами, включая рекреационную воду, такую ​​как бассейны. Другие потенциальные источники включают недостаточно очищенную воду, зараженную пищу или воздействие фекалий.[3] Высокая стойкость Криптоспоридиум ооцисты к дезинфицирующие средства Такие как хлор отбеливать позволяет им выживать в течение длительного времени и при этом оставаться заразными.[16] В детских садах произошли вспышки, связанные со сменой подгузников.[17]

Следующие группы имеют повышенный риск подвергнуться воздействию Криптоспоридиум:[3]

  • Работники по уходу за детьми
  • Родители инфицированных детей
  • Люди, которые заботятся о других людях с криптоспоридиозом
  • Международные путешественники
  • Путешественники, туристы и туристы, которые пьют нефильтрованную неочищенную воду
  • Люди, в том числе пловцы, глотающие воду из загрязненных источников
  • Люди, которые обращаются с инфицированным скотом
  • Люди, контактирующие с человеческими фекалиями при половом контакте

Случаи криптоспоридиоза могут возникать даже в городах, где водоснабжение очищено должным образом. В городе с чистой водой, возможно, случаи криптоспоридиоза имеют другое происхождение.[3] Тестирование воды, а также эпидемиологический исследования, необходимы для определения источников конкретных инфекций. Криптоспоридиум вызывает серьезное заболевание [18] чаще в с ослабленным иммунитетом чем у практически здоровых людей. Это может вызвать хроническую болезнь у некоторых детей, а также у взрослых, подвергшихся воздействию с ослабленным иммунитетом. Подмножество людей с ослабленным иммунитетом - люди со СПИДом. Некоторые виды сексуального поведения могут передавать паразита напрямую.[3]

Жизненный цикл

Криптоспоридиум виды существуют как несколько типов клеток, которые соответствуют разным стадиям инфекции (например, половой и бесполой стадии).[1] Как ооциста - вид морозостойкий, толстостенный спора - он может сохраняться в окружающей среде в течение нескольких месяцев и устойчив ко многим распространенным дезинфицирующим средствам, особенно дезинфицирующим средствам на основе хлора.[19][20] После проглатывания спорозоиты в ооцистах выходят из цист (т.е. высвобождаются) в тонком кишечнике. Высвободившиеся спорозоиты впоследствии прикрепляются к микроворсинкам эпителиальных клеток тонкой кишки. Оттуда они становятся трофозоитами, которые размножаются бесполым путем путем множественного деления - процесса, известного как шизогония. Трофозоиты развиваются в Тип 1. меронты [1], которые содержат 8 дочерних клеток.[21]

Эти дочерние клетки представляют собой мерозоиты типа 1, которые высвобождаются меронтами. Некоторые из этих мерозоитов могут вызывать аутоинфекцию, прикрепляясь к эпителиальным клеткам. Остальные из этих мерозоитов становятся меронтами II типа,[22] которые содержат 4 мерозоита II типа.[21] Эти мерозоиты высвобождаются, и они прикрепляются к эпителиальным клеткам. Оттуда они становятся либо макрогамонтами, либо микрогаммонтами.[22] Это женская и мужская половые формы соответственно.[21] Эта стадия возникновения половых форм называется гаметогонией.[23]

Зиготы образованы микрогаметы от микрогамонта, проникающего в макрогамонты. Зиготы развиваются в ооцисты двух типов.[22] 20% ооцист имеют тонкие стенки и могут повторно инфицировать хозяина, разрываясь и высвобождая спорозоиты, которые запускают процесс заново.[21] Толстостенные ооцисты выделяются в окружающую среду.[22] Ооцисты становятся зрелыми и инфицированными после выделения.[21]

Патогенез

Ооцисты имеют овальную или сферическую форму и имеют размер от 5 до 6 микрометров в поперечнике. Во флотационных препаратах они обладают высокой преломляющей способностью. Ооцисты содержат до 4 спорозоитов дугообразной формы.[24]

Всего от 2 до 10 ооцист могут вызвать инфекцию.[25] Паразит располагается в щеточной кайме эпителиальных клеток тонкой кишки.[26] В основном они расположены в тощей кишке. Когда спорозоиты прикрепляются к мембране эпителиальных клеток, они их окутывают. Таким образом, они «внутриклеточные, но внецитоплазматические».[21] Паразит может повредить микроворсинки, в которых он прикрепляется.[24] Инфицированный человек выделяет наибольшее количество ооцист в течение первой недели.[21] Ооцисты могут выделяться в течение нескольких недель после того, как диарея утихнет от инфекций. C. parvum или же C. hominis;[1] однако иммунокомпетентные люди с C. muris инфекции наблюдались с выделением ооцистов в течение семи месяцев.[27]

Иммунная система снижает образование мерозоитов 1 типа, а также количество тонкостенных ооцист.[21] Это помогает предотвратить аутоинфекцию. В-клетки не помогают с первоначальной реакцией или борьбой за уничтожение паразита.[25] Перенесенная ранее инфекция у иммунокомпетентных людей вызывает слабую сопротивляемость будущей инфекции, однако она может снизить тяжесть заболевания и количество выделенных ооцист.[28][29]

Диагностика

Существует множество диагностических тестов для Криптоспоридиум. Они включают микроскопию, окрашивание и обнаружение антитела. Микроскопия[1] может помочь идентифицировать ооцисты в фекалиях.[26] Чтобы увеличить вероятность обнаружения ооцист, диагност должен проверить не менее 3 образцов кала.[23] Существует несколько методов концентрирования пробы стула или ооцист. Измененный формалин-этилацетат (FEA) метод концентрации концентрирует стул.[24] И модифицированная технология центробежной флотации сульфата цинка, и процедура сахарной флотации Sheather могут концентрировать ооцисты, заставляя их плавать.[23] Другой вид микроскопии - это флуоресцентная микроскопия сделано путем окрашивания аурамин.[26]

Другие методы окрашивания включают: кислотостойкое окрашивание,[25] который окрашивает ооцисты в красный цвет.[24] Один из видов кислотостойких пятен - это Kinyoun пятно.[20] Окрашивание по Гимзе также может быть выполнено.[21] Часть тонкой кишки может быть окрашена гематоксилин и эозин (H & E), на котором будут показаны ооцисты, прикрепленные к эпителиальные клетки.[24]

Обнаружение антигены еще один способ диагностировать болезнь. Это можно сделать с помощью прямое флуоресцентное антитело (DFA) техники.[1] Этого также можно добиться с помощью непрямая иммунофлуоресценция проба.[23] Иммуноферментный анализ (ELISA) также обнаруживает антигены.[26]

Полимеразной цепной реакции (ПЦР) - еще один способ диагностики криптоспоридиоза. Он даже может идентифицировать конкретные виды Криптоспоридиум.[1] Если предполагается, что у пациента билиарный криптоспоридиоз, то подходящим диагностическим методом является ультразвуковая эхография. Если это вернет нормальные результаты, следующим шагом будет выполнение эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.[25]

Профилактика

Много очистные сооружения которые берут сырую воду из реки, озера, и резервуары для общественности питьевая вода при производстве используются традиционные технологии фильтрации. Это включает в себя ряд процессов, включая коагуляцию, флокуляцию, седиментацию и фильтрацию. Прямая фильтрация, которая обычно используется для очистки воды с низким содержанием твердых частиц, включает коагуляцию и фильтрацию, но не осаждение. Другие распространенные процессы фильтрации, включая медленные песочные фильтры, фильтры из диатомовой земли и мембраны удаляют 99% Криптоспоридиум.[30] Снимите мембраны, рукавные и картриджные фильтры. Криптоспоридиум специально для продукта.

Пока Криптоспоридиум обладает высокой устойчивостью к дезинфекции хлором,[31] с достаточно высокими концентрациями и временем контакта, Криптоспоридиум будет отключен диоксид хлора и озонирование. Требуемые уровни хлора обычно исключают использование дезинфекции хлором в качестве надежного метода контроля Криптоспоридиум в питьевой воде. Обработка ультрафиолетовым светом в относительно низких дозах инактивирует Криптоспоридиум. Исследование, финансируемое Фондом водных исследований, первоначально обнаружило эффективность УФ-излучения в инактивации Криптоспоридиум.[32][33]

Одна из самых больших проблем при выявлении вспышек - это способность идентифицировать Криптоспоридиум в лаборатория. Технология мониторинга в реальном времени теперь может обнаруживать Криптоспоридиум с онлайн-системами, в отличие от методов точечного и пакетного тестирования, которые использовались в прошлом.

Самый надежный способ обеззараживания питьевой воды, которая может быть загрязнена Криптоспоридиум варить это.[34][35]

В США закон требует, чтобы врачи и лаборатории сообщали о случаях криптоспоридиоза в местные или государственные органы здравоохранения. Затем эти департаменты отчитываются перед Центр по контролю и профилактике заболеваний.[1] Лучший способ предотвратить заражение и распространение криптоспоридиоза - это соблюдать правила гигиены и санитарии.[23] Примером может служить мытье рук.[1] Профилактика заключается в тщательном мытье рук после посещения туалета или контакта табурет, и перед едой. Людям следует избегать контакта с фекалиями животных.[26] Им также следует избегать потенциально зараженных продуктов питания и воды.[1] Кроме того, людям следует воздерживаться от сексуальных действий, в результате которых они могут подвергнуться воздействию фекалий.[23]

Стандартная фильтрация воды может оказаться недостаточной для устранения Криптоспоридиум; кипячение в течение как минимум 1 минуты (3 минуты на высоте 6500 футов (2000 м) над уровнем моря) обеззаразит его. Нагревание молока при температуре 71,7 ° C (161 ° F) в течение 15 секунд пастеризует его и может нарушить способность ооцист инфицировать.[36] Воду также можно сделать безопасной, фильтруя ее фильтром с размером пор не более 1 микрометра, или фильтрами, одобренными для «удаления кист» NSF International. Национальный фонд санитарии.[1] Питьевая вода в бутылках с меньшей вероятностью будет содержать Криптоспоридиум, особенно если вода из подземного источника.[36]

Людям с криптоспоридиозом не следует плавать в общественных местах, поскольку возбудитель может находиться в анальной и генитальной областях и смываться. Им следует подождать не менее двух недель после прекращения диареи, прежде чем входить в общественные водные источники, поскольку ооцисты могут еще некоторое время выделяться. Кроме того, им следует держаться подальше от людей с ослабленным иммунитетом.[1] Людям с ослабленным иммунитетом следует позаботиться о защите от воды в озерах и ручьях.[25] Им также следует держаться подальше от стула животных и мыть руки после прикосновения к животным. В целях безопасности им следует кипятить или фильтровать воду. Им также следует мыть и готовить овощи.[1]

CDC США отмечает рекомендацию многих департаментов общественного здравоохранения замачивать загрязненные поверхности в течение 20 минут 3% перекисью водорода.[требуется разъяснение ] (Процент уничтожения 99%), а затем тщательно промойте их, при этом предупредив, что ни одно дезинфицирующее средство не будет полностью эффективным против Cryptosporidium. Однако перекись водорода более эффективна, чем стандартные отбеливающие растворы.[37]

Уход

Симптоматическое лечение в первую очередь включает регидратация жидкости, замена электролитов (натрий, калий, бикарбонат и глюкоза) и агенты, снижающие моторику (например., лоперамид ).[38][39] Дополнительный цинк может улучшить симптомы,[38] особенно при рецидивирующих или хронических инфекциях или у других лиц, подверженных риску дефицит цинка.

Иммунокомпетентный

Иммунокомпетентный люди с криптоспоридиозом обычно страдают коротким (то есть продолжительностью менее 2 недель) самоограничивающимся курсом диареи, который может потребовать симптоматическое лечение и заканчивается самопроизвольным выздоровлением; в некоторых случаях могут потребоваться противопаразитарные препараты (например, при повторяющихся, тяжелых или стойких симптомах);[9] однако повторное заражение происходит часто.[9]

По состоянию на 2015 год, нитазоксанид единственный противопаразитарный лекарственное лечение с доказанной эффективностью при криптоспоридиозе у иммунокомпетентных лиц;[9][38][39][40] однако ему не хватает эффективности при тяжелых с ослабленным иммунитетом пациенты.[40] Некоторые агенты, такие как паромомицин и азитромицин также иногда используются, но они имеют лишь частичную эффективность.[38]

С ослабленным иммунитетом

В с ослабленным иммунитетом У людей, таких как пациенты со СПИДом, криптоспоридиоз проходит медленно или совсем не разрешается и часто вызывает особенно тяжелую и стойкую форму водянистой диареи в сочетании со значительным снижением способности абсорбировать ключевые питательные вещества через кишечник. В результате инфицированные люди могут испытывать сильное обезвоживание, дисбаланс электролитов, недоедание, истощение и, возможно, смерть. В целом уровень смертности инфицированных больных СПИДом основан на CD4 + количество маркеров. Пациенты с числом CD4 + более 180 клеток / мм³ выздоравливают при поддерживающем стационарном лечении и лекарствах; но у пациентов с числом CD4 + ниже 50 клеток / мм³ последствия обычно смертельны в течение 3–6 месяцев. Во время эпидемии криптоспоридиоза в Милуоки (самой крупной в своем роде) 73% пациентов со СПИДом с числом CD4 + ниже 50 клеток / мм³ и 36% пациентов с числом клеток от 50 до 200 клеток / мм³ умерли в течение первого года после заражения. .[41]

Лучшим подходом к лечению является улучшение иммунного статуса у людей с иммунодефицитом с помощью высокоактивная антиретровирусная терапия это включает Ингибитор протеазы ВИЧ наряду с продолжением использования противопаразитарный медикамент.[38][39] Антипаразитарная медикаментозная терапия для лиц с ослабленным иммунитетом обычно включает комбинацию: нитазоксанид, паромомицин, и азитромицин вместе;[9][38] эти препараты лишь частично активны у пациентов с ВИЧ / СПИДом по сравнению с их действием у иммунокомпетентных людей.[38] А Кокрановское сотрудничество Обзор рекомендовал рассмотреть возможность использования нитазоксанида в лечении, несмотря на его пониженную эффективность у лиц с ослабленным иммунитетом.[39]

В настоящее время проводятся исследования в области молекулярной иммунотерапии. Например, было показано, что синтетические производные изофлавона борются с Криптоспоридиум парвум обе in vitro и в исследованиях на животных. Производные нитазоксанида, известные как тиазолиды, также показали многообещающие результаты in vitro.[42]

Эпидемиология

Криптоспоридиоз встречается во всем мире. Он вызывает 50,8% заболеваний, передаваемых через воду, которые приписываются паразитам.[20] В развивающихся странах 8–19% диарейных заболеваний можно отнести к Криптоспоридиум.[43] Ооцисты выделяют десять процентов населения развивающихся стран. В развитых странах этот показатель ниже на 1–3%. Наиболее затронутой возрастной группой являются дети от 1 до 9 лет.[25][44]

В Восточной Европе криптоспоридиоз у людей и животных является обычным явлением, но наблюдаются значительные пробелы в эпиднадзоре и отсутствие сопоставимых методов, что ограничивает понимание болезни и выявление вспышек. Исследования показывают богатое разнообразие зоонозных подтипов паразита у животных, что свидетельствует о большом потенциале передачи от животных человеку.[45][46]

Примерно 30% взрослого населения США серопозитивный для криптоспоридиоза, что означает, что они заразились инфекцией в какой-то момент своей жизни.[9]

История

Этот организм был впервые описан в 1907 году Тиззером, который признал, что это был кокцидиан.[47]

Исследование

Рекомбинантный Криптоспоридиум парвум ооциста поверхностный белок (rCP15 ​​/ 60 ) вакцина вызвала ответ антител у большой группы коров, а также ответ антител у телят, которых кормили rCP15 ​​/ 60-иммунным. молозиво произведены этими вакцинированными коровами. Это очень многообещающе. Человек Криптоспоридиум парвум инфекции особенно распространены и часто приводят к летальному исходу у новорожденных в развивающихся странах и с ослабленным иммунитетом люди, такие как больные СПИДом. Нет коммерчески доступной эффективной вакцины против Криптоспоридиум парвум, хотя пассивная иммунизация с использованием различных поверхностных (глико) белков цоитов оказалась многообещающей. Стадии развития жизненного цикла паразита могут выступать в качестве возможных целей для разработки вакцины. Выявляется в 65–97% случаев. Поверхность воды поставляется в США и устойчив к большинству дезинфицирующих средств, используемых для обработки питьевой воды. Антитела в сыворотке крови людей и животных, инфицированных Криптоспоридиум парвум реагируют с несколькими антигенами, один из которых 15кДа белок (CP15 ), расположенные на поверхности организма. Этот белок является хорошим кандидатом для использования в качестве молекулярной вакцины, поскольку предыдущие исследования показали, что моноклональное антитело к CP15 дает пассивный иммунитет мышам. В настоящее время не существует вакцины или полностью эффективной лекарственной терапии против Криптоспоридиум парвум у людей с ВИЧ / СПИДом.[38][39]

Краткое изложение открытий, представленных на последнем (июнь 2019 г.) международном симпозиуме по Криптоспоридиум был опубликован в 2020 году.[48]

Другие животные

Самое важное зоонозный резервуары крупный рогатый скот,[49] овца и козы. Кроме того, в последние годы криптоспоридиоз поразил многие коммерческие предприятия. леопардовый геккон заводчики. Участвуют несколько видов семейства Cryptosporidium (C. serpentes и другие), кроме гекконов, он был обнаружен у варанов, игуан и черепах, а также у нескольких видов змей.

Известные случаи

До 2000 г.

2001–2009

  • В апреле 2001 г. произошла вспышка в г. Северный Батлфорд, Саскачеван, Канада. От 5800 до 7100 человек страдали диарейными заболеваниями, подтверждено 1907 случаев криптоспоридиоза. Было установлено, что причиной вспышки стали отказы оборудования на устаревшей городской водоочистной станции после технического обслуживания.[53]
  • Летом 2005 г., после многочисленных сообщений посетителей о желудочно-кишечных расстройствах, в аквапарке в Государственный парк озера Сенека, в Finger Lakes регион северная часть штата Нью-Йорк было обнаружено два резервуара для хранения воды, зараженных Криптоспоридиум. К началу сентября 2005 г. более 3800 человек сообщили о симптомах Криптоспоридиум инфекционное заболевание.[54] «Спрейграунд» был закрыт на сезон 15 августа.
  • В октябре 2005 г. Гвинед и Англси области Северный Уэльс в Великобритании произошла вспышка криптоспоридиоза. Вспышка могла быть связана с поставкой питьевой воды из Ллин Квеллин, но это еще не подтверждено. В результате заболел 231 человек, и компания Welsh Water (Dwr Cymru) посоветовала 61 000 человек вскипятить воду перед употреблением.
  • В марте 2007 г. подозреваемая вспышка произошла в г. Голуэй, Ирландия, после источника воды для большей части округа, Лох-Корриб, подозревалось, что он заражен паразитом. Большому населению (90 000 человек), включая районы города и округа Голуэй, посоветовали кипятить воду для питья, приготовления пищи и для чистки зубов. 21 марта 2007 года было подтверждено, что городские и уездные системы водоснабжения были заражены паразитом. Окончательное разрешение на водоснабжение этого района было получено 20 августа 2007 г., через пять месяцев после Криптоспоридиум был впервые обнаружен. Известно, что около 240 человек заразились этим заболеванием; эксперты говорят, что истинная цифра может достигать 5 000 человек.[55]
  • Сотни общественных бассейнов в 20 округах штата Юта были закрыты для детей младшего возраста в 2007 году, поскольку дети до 5 лет, особенно дети, носящие подгузники. По состоянию на 10 сентября 2007 г. Департамент здравоохранения штата Юта сообщил 1302 случая криптоспоридиоза в год; более обычное число было бы 30. 25 сентября бассейны были снова открыты для тех, кому не нужны подгузники, но требования по гиперхлорированию не были отменены.
  • 21 сентября 2007 г. Криптоспоридиум вспышка напал на Западная часть США: 230 Айдахо жителей, с сотнями по всей скалистая гора площадь; в Бойсе и Меридиан области; Юта, 1,600 болезни; Колорадо и другие западные состояния — Монтана, снижаться.[56]
  • 25 июня 2008 г. Криптоспоридиум был найден в Англии в источниках воды в Нортгемптон, Давентри, и некоторые прилегающие территории, снабженные Pitsford Водохранилище, как сообщается на BBC. Людей в пострадавших районах предупредили не пить воду из-под крана, если она не кипяченая. Английская вода подтвердили, что пострадали 108 000 домохозяйств, около 250 000 человек. Они сообщили, что вода может быть непригодна для употребления человеком в течение многих недель.[57] Уведомление о кипении было снято для всех затронутых клиентов 4 июля 2008 г.[58]
  • На протяжении летом 2008 г .; многие общественные плавательные зоны, аквапарки и общественные бассейны в Даллас / Форт-Уэрт Метроплекс из Техас перенесла вспышку криптоспоридиоза. Озеро Бургера в Форт-Уэрт был первым, кто сообщил о такой вспышке. Это побудило некоторые, если не все, городские и частные бассейны закрыть и подвергнуть их гиперхлорированию. К 13 августа 2008 г. было зарегистрировано 400 случаев Криптоспоридиум.[59]
  • В сентябре 2008 г. тренажерный зал в г. Кембридж, Соединенное Королевство, была вынуждена закрыть свой бассейн до дальнейшего уведомления после того, как медицинские инспекторы обнаружили вспышку криптоспоридиоза. Органы санитарного надзора потребовали, чтобы вода была проверена после того, как было подтверждено, что молодой человек инфицирован.[60]

2010 и позже

  • В мае 2010 г. водоснабжение ручья Бехана к югу от г. Кэрнс, Австралия, была заражена криптоспоридием.[61]
  • В июле 2010 года местный спортивный центр в Камбернаулде (Глазго, Великобритания) обнаружил следы криптоспоридиума в своих бассейнах, что привело к временному закрытию бассейнов.
  • В ноябре 2010 г. было зарегистрировано более 4000 случаев криптоспоридиоза в Эстерсунд, Швеция. Источником загрязнения стала водопроводная вода.[62] По данным местных СМИ, в середине декабря 2010 года количество зарегистрированных случаев заболевания составило 12 400 человек.[63]
  • По состоянию на апрель 2011 г. в г. Шеллефтео, Швеция. Хотя у многих людей был диагностирован криптоспоридиоз, источник паразита до сих пор не обнаружен. Было проведено несколько тестов на установке водоподготовки «Абборрен», но пока никаких результатов не было. Жителям советуют кипятить водопроводную воду, поскольку они продолжают искать источник загрязнения.
  • С мая 2011 года в Южном Роскоммоне в Ирландии продолжается вспышка заболевания. Хотя у многих людей был диагностирован криптоспоридиоз, источник паразита до сих пор не обнаружен. Тестирование продолжается, и совет графства Роскоммон в настоящее время рассматривает возможность внедрения ультрафиолетовой фильтрации в процесс очистки воды в ближайшие 12 месяцев. Жителям рекомендуют кипятить водопроводную воду, и нет никаких признаков того, что это уведомление о кипении будет снято в ближайшем будущем.
  • В мае 2013 года в Роскоммоне, Ирландия, была зарегистрирована еще одна вспышка криптоспоридиоза, и было выпущено уведомление о кипячении воды. Это второй раз за месяц паразит был обнаружен в системе водоснабжения Роскоммона. Источник одной из вспышек был связан с сельскохозяйственным сообществом.[64] По меньшей мере 13 человек прошли курс лечения от криптоспоридиоза.[65]

Смотрите также

  • Криптоспоридиум легла в основу телевизионного фильма 1998 года, Жажда,[66] в котором он видоизменяется и проходит через фильтры для воды города.
  • Криптоспоридиум был показан в трех эпизодах трех сезонов телешоу, Монстры внутри меня

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л «Криптоспоридиоз». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 5 февраля 2009 г.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у Спонсель Дж. К., Гриффитс Дж., Ципори С. (2014). «Эволюция респираторного криптоспоридиоза: данные о передаче через вдыхание». Clin. Microbiol. Rev. 27 (3): 575–86. Дои:10.1128 / CMR.00115-13. ЧВК  4135895. PMID  24982322. Последние данные показывают, что респираторный криптоспоридиоз может часто встречаться у иммунокомпетентных детей с криптоспоридиальной диареей и необъяснимым кашлем. Результаты исследований на животных, сообщений о случаях заболевания людей и нескольких эпидемиологических исследований показывают, что Cryptosporidium может передаваться через респираторные выделения в дополнение к более признанному фекально-оральному пути. ... Криптоспоридиоз верхних дыхательных путей может вызывать воспаление слизистой оболочки носа, пазух, гортани и трахеи, сопровождающееся выделениями из носа и изменением голоса (54, 61, 62). Криптоспоридиоз нижних дыхательных путей обычно приводит к продуктивному кашлю, одышке, лихорадке и гипоксемии (63, –66). ... В то время как фекально-оральной передача, бесспорно, основной путь заражения, передача через кашель и фомиты также возможно в условиях тесного контакта (20). ... Поскольку у них отсутствовали симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и выделения ооцист, последние случаи указывают на возможность первичной респираторной инфекции Cryptosporidium, которая могла быть заражена при вдыхании выделенных капель или при контакте с фомитами. ... Это открытие предполагает, что респираторный криптоспоридиоз может часто встречаться у иммунокомпетентных людей.
  3. ^ а б c d е «Криптоспоридиум: источники заражения и факторы риска». Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 1 апреля 2015 г.. Получено 16 января 2016.
  4. ^ Ван, Цзэ-Донг; Лю, Цюань; Лю Хуан-Хуань; Ли, Шуанг; Чжан, Ли; Чжао, Юн-Кун; Чжу, Син-Цюань (9 января 2018 г.). "Распространенность Криптоспоридиум, микроспоридии и Изоспора инфекция у ВИЧ-инфицированных: глобальный систематический обзор и метаанализ ». Паразиты и векторы. 11 (1): 28. Дои:10.1186 / s13071-017-2558-х. ЧВК  5759777. PMID  29316950.
  5. ^ Ахмадпур, Эхсан; Safarpour, Хани; Сяо, Лихуа; Зареан, Мехди; Хатам-Нахаванди, Карим; Барак, Александра; Пико, Стефан; Рахими, Мохаммад Таги; Рубино, Сальваторе; Махами-Оскуей, Махмуд; Спотин, Адель; Нами, Санам; Багхи, Хоссейн Банназаде (2020). «Криптоспоридиоз у ВИЧ-инфицированных пациентов и связанные с ним факторы риска: систематический обзор и метаанализ». Паразит. 27: 27. Дои:10.1051 / паразит / 2020025. ISSN  1776-1042. ЧВК  7191976. PMID  32351207. открытый доступ
  6. ^ а б c d е ж грамм час я j k «Криптоспоридиум: болезни и симптомы». Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 20 февраля 2015 г.. Получено 11 января 2016.
  7. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты Cabada MM, White AC, Venugopalan P, Sureshbabu J (18 августа 2015 г.). Бронзовый МС (ред.). «Клиническая картина криптоспоридиоза». Medscape. WebMD. Получено 8 января 2016. После инкубационного периода 5–10 дней (диапазон 2–28 дней) у инфицированного человека развивается водянистая диарея ... лихорадка может быть слабой или отсутствовать; ... Диарея со спастической болью в животе или без нее, может быть периодической и скудной или непрерывной, водянистой и обильной; иногда понос бывает слизистым. ... Поражение желчных путей наблюдается у людей со СПИДом, у которых очень низкое количество клеток CD4, и часто встречается у детей с Х-сцепленным иммунодефицитом с гипер-иммуноглобулином M (IgM). ... Другие признаки, связанные с заболеванием желудочно-кишечного тракта, включают болезненность в правом верхнем квадранте или эпигастрии, желтуху и, в редких случаях, асцит, связанный с поражением поджелудочной железы. Описан реактивный артрит, поражающий руки, колени, лодыжки и ступни.
  8. ^ а б «Криптоспоридиум: нитазоксанид». Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 20 февраля 2015 г.. Получено 11 января 2016. Медицинские работники могут рассмотреть возможность повторного анализа стула по крайней мере через 1 неделю после последней дозы нитазоксанида, только если симптомы не исчезнут. В таких случаях могут потребоваться более длительные курсы лечения. Стойкие симптомы также могут указывать на повторное заражение.
  9. ^ а б c d е ж грамм час Али С., Мумар С., Калам К., Раджа К., Баки С. (2014). «Распространенность, клинические проявления и результаты лечения криптоспоридиоза у иммунокомпетентных взрослых пациентов с острой диареей». J Pak Med Assoc. 64 (6): 613–8. PMID  25252476. Все 58 пациентов сообщили о разрешении диареи через 7 дней лечения нитазоксанидом. Однако 40 (70,1%) пациентов сообщили о рецидиве диареи в течение 6 недель лечения. ... Наше исследование демонстрирует высокую распространенность криптоспоридиоза у иммунокомпетентных взрослых пациентов. Нитазоксанид - рекомендованный противомикробный препарат при криптоспоридиозе. ... Частота криптоспоридиоза точно не определена. Около 30% взрослого населения США являются серопозитивными, и в 2008 году было зарегистрировано более 10 500 случаев. ... Хотя мы назначили 7 дней терапии и в краткосрочной перспективе был получен удовлетворительный ответ на лечение, частота рецидивов была высокой. 21 Паромомицин и / или азитромицин в комбинации с нитазоксанидом были протестированы в двойных слепых рандомизированных испытаниях для лечения криптоспоридиоза у пациентов с иммунодефицитом, таких как пациенты с ВИЧ / СПИДом, и результаты обнадеживают18,22,23
  10. ^ Риггс, Майкл В. (август 2002 г.). «Последние достижения в области криптоспоридиоза: иммунный ответ». Микробы и инфекции. 4 (10): 1067–1080. Дои:10.1016 / S1286-4579 (02) 01631-3. PMID  12191657.
  11. ^ Хокинс С., Томас Р., Тисдейл С. (1987). «Острый панкреатит: новое открытие в криптоспоридийном энтерите». Br Med J (Clin Res Ed). 294 (6570): 483–4. Дои:10.1136 / bmj.294.6570.483-а. ЧВК  1245527. PMID  3103738.
  12. ^ Грачик Т.К., Файер Р., Найт Р. и др. (2000). «Механический транспорт и передача Криптоспоридиум парвум ооцисты диких мух ". Являюсь. J. Trop. Med. Hyg. 63 (3–4): 178–83. Дои:10.4269 / ajtmh.2000.63.178. PMID  11388511.
  13. ^ Каррено Р.А., Мартин Д.С., Барта-младший (ноябрь 1999 г.). «Cryptosporidium более близок к грегаринам, чем к кокцидиям, как показал филогенетический анализ апикомлексных паразитов, выведенный с использованием последовательностей гена рибосомной РНК с малой субъединицей». Паразитол. Res. 85 (11): 899–904. Дои:10.1007 / s004360050655. PMID  10540950. S2CID  11712486. Архивировано из оригинал 20 марта 2001 г.
  14. ^ Abrahamsen, M. S .; Темплтон, Т.Дж.; Эномото, S; Abrahante, JE; Чжу, G; Ланкто, Калифорния; Дэн, М; Лю, К; и другие. (2004). «Полная последовательность генома апикомплексана, Криптоспоридиум парвум". Наука. 304 (5669): 441–5. Дои:10.1126 / science.1094786. PMID  15044751. S2CID  26434820.
  15. ^ Xu, P .; Видмер, G; Ван, Y; Одзаки, LS; Алвес, JM; Серрано, MG; Puiu, D; Manque, P; и другие. (2004). "Геном Cryptosporidium hominis". Природа. 431 (7012): 1107–12. Дои:10.1038 / природа02977. PMID  15510150.
  16. ^ Карпентер, Коллин; Файер, Рональд; Траут, Джеймс; Пляж, Майкл Дж. (1999). «Обеззараживание рекреационной воды хлором для Криптоспоридиум парвум". Возникающие инфекционные заболевания. 5 (4): 579–84. Дои:10.3201 / eid0504.990425. ЧВК  2627758. PMID  10458969.
  17. ^ Тереза ​​Ортега, Мария; Вергара, Альберто; Гуимбао, Хоакин; Клавель, Антонио; Гавин, Патрисия; Руис, Андрес (2006). "Brote de diarrea y transmisión de Cryptosporidium hominis asociados al uso de pañal en niños "[Cryptosporidium hominis вспышка диареи и передача инфекции связаны с использованием подгузников младенцами]. Medicina Clínica (на испанском). 127 (17): 653–6. Дои:10.1016 / S0025-7753 (06) 72352-1. PMID  17169283.
  18. ^ Келли, Эми С. (2014). «Определение» серьезного заболевания"". Журнал паллиативной медицины. 17 (9): 985. Дои:10.1089 / jpm.2014.0164. PMID  25115302.
  19. ^ «Обеззараживание рекреационной воды хлором для Криптоспоридиум парвум". CDC. Получено 6 мая 2007.
  20. ^ а б c «Криптоспоридиоз». Гидеон. 23 февраля 2009 г. Для доступа требуется пробная подписка
  21. ^ а б c d е ж грамм час я Райан, Кеннет Дж .; Рэй, К. Джордж (2004). Медицинская микробиология Sherris: введение в инфекционные заболевания (4-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С. 727–730.
  22. ^ а б c d Чен XM, Keithly JS, Paya CV, LaRusso NF (май 2002 г.). «Криптоспоридиоз». N. Engl. J. Med. 346 (22): 1723–31. Дои:10.1056 / NEJMra013170. PMID  12037153.
  23. ^ а б c d е ж Мюррей, Патрик Р., Кен С. Розенталь и Майкл А. Пфаллер. Медицинская микробиология. 5-е изд. Филадельфия: Elsevier Inc., 2005: 855–856.
  24. ^ а б c d е Винн-младший, Вашингтон; Аллен, Стивен; Джанда, Уильям; Конеман, Элмер; Прокоп, Гэри; Шрекенбергер, Пол; Вудс, Гейл (2006). Атлас цветов Конемана и учебник диагностической микробиологии (6-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 1267–70.
  25. ^ а б c d е ж Чен В., Харп Дж. А., Хармсен А. Г. (апрель 2003 г.). «Инфекция Cryptosporidium parvum у мышей с дефицитом В-клеток, нацеленных на ген». J. Parasitol. 89 (2): 391–3. Дои:10.1645 / 0022-3395 (2003) 089 [0391: CPIIGB] 2.0.CO; 2. PMID  12760662.
  26. ^ а б c d е Брукс, Гео. F .; Butel, Janet S .; Морс, Стивен А. (2004). Медицинская микробиология Явца, Мельника и Адельберга (23-е изд.). Нью-Йорк: Lange Medical Books / McGraw Hill. стр.684–5.
  27. ^ Чаппелл С.Л., Охуйсен П.С., Лангер-Карри Р.С., Лупо П.Дж., Видмер Дж., Ципори С. (2015). «Cryptosporidium muris: инфекционность и болезнь у здоровых взрослых добровольцев». Являюсь. J. Trop. Med. Hyg. 92 (1): 50–5. Дои:10.4269 / ajtmh.14-0525. ЧВК  4347390. PMID  25311695. Субъекты, инфицированные C. muris, выделяли ооцисты дольше, чем это происходило с другими видами, изученными на здоровых добровольцах. Три добровольца выделяли ооцисты в течение 7 месяцев. ... Таким образом, здоровые взрослые люди восприимчивы к C. muris, которая может вызвать легкую диарею и привести к стойкой бессимптомной инфекции.
  28. ^ Кларк, Дуглас П. (1 октября 1999 г.). «Новые взгляды на криптоспоридиоз человека». Обзоры клинической микробиологии. 12 (4): 554–563. Дои:10.1128 / CMR.12.4.554. ISSN  0893-8512. ЧВК  88924. PMID  10515902.
  29. ^ Охуйсен, Пабло С.; Chappell, Cynthia L .; Стерлинг, Чарльз Р .; Якубовски, Вальтер; Дюпон, Герберт Л. (1 февраля 1998 г.). «Восприимчивость и серологический ответ здоровых взрослых на повторное инфицирование Cryptosporidium parvum». Инфекция и иммунитет. 66 (2): 441–443. Дои:10.1128 / IAI.66.2.441-443.1998. ISSN  0019-9567. ЧВК  107924. PMID  9453592.
  30. ^ «Временные правила улучшенной очистки поверхностных вод - что это значит для вас?» (PDF). USEPA. Архивировано из оригинал (PDF) 28 сентября 2007 г.. Получено 6 мая 2007.
  31. ^ Корич Д.Г., Мид-младший, Мадоре М.С., Синклер Н.А., Стерлинг С.Р. (май 1990 г.). «Влияние озона, диоксида хлора, хлора и монохлорамина на жизнеспособность ооцист Cryptosporidium parvum». Appl. Environ. Микробиол. 56 (5): 1423–8. Дои:10.1128 / AEM.56.5.1423-1428.1990. ЧВК  184422. PMID  2339894.
  32. ^ Rochelle, PAUL A .; Fallar, D; Маршалл, ММ; Монтелоне, BA; Аптон, SJ; Вудс, К (сентябрь – октябрь 2004 г.). «Необратимая УФ-инактивация Криптоспоридиум виды несмотря на наличие генов репарации УФ ". J Eukaryot Microbiol. 51 (5): 553–62. Дои:10.1111 / j.1550-7408.2004.tb00291.x. PMID  15537090. S2CID  32841562.
  33. ^ «Ультрафиолетовая дезинфекция и лечение». Фонд WaterResearchFoundation (ранее AwwaRF). Архивировано из оригинал 24 января 2009 г.. Получено 6 мая 2007.
  34. ^ Меры предосторожности "Предупреждение о кипячении"'". BBC. 2 сентября 2008 г.. Получено 7 сентября 2009.
  35. ^ "Вскипятить воду в январе" предупреждение ". BBC. 30 ноября 2005 г.. Получено 7 сентября 2009.
  36. ^ а б Джон, Дэвид Т. и Уильям А. Петри, младший Маркелл и медицинская паразитология Voge. 9 изд. Филадельфия: Elsevier Inc., 2006: 68–71.
  37. ^ «Меры борьбы со вспышками - меры борьбы с усиленным криптоспоридиозом (крипто) в учреждениях по уходу за детьми». Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 7 января 2019.
  38. ^ а б c d е ж грамм час Cabada MM, White AC, Venugopalan P, Sureshbabu J (18 августа 2015 г.). Бронзовый МС (ред.). «Лечение и лечение криптоспоридиоза». Medscape. WebMD. Получено 8 января 2016. Инфекция может уменьшиться с помощью пищевых добавок, особенно с помощью схем, включающих цинк или глютамин. ... Нитазоксанид значительно сокращает продолжительность диареи и может снизить риск смерти детей, страдающих от недоедания. [22] Испытания также продемонстрировали эффективность у взрослых. [26, 27] ... Необходимо рассмотреть возможность использования частично активных противопаразитарных препаратов (например, нитазоксанида или паромомицина в сочетании с азитромицином) наряду с началом антиретровирусной терапии. ... Симптоматическая терапия включает замену жидкости, обеспечение надлежащего питания и лечение средствами, снижающими моторику. ... Замена жидкости и электролитов - критически важный первый шаг в лечении криптоспоридиоза, особенно у пациентов с большими диарейными потерями. Жидкости должны включать натрий, калий, бикарбонат и глюкозу.
  39. ^ а б c d е Абубакар И., Алию С.Х., Арумугам С., Хантер П.Р., Усман Н.К. (январь 2007 г.). «Профилактика и лечение криптоспоридиоза у пациентов с ослабленным иммунитетом» (PDF). Кокрановская база данных Syst Rev (1): CD004932. Дои:10.1002 / 14651858.CD004932.pub2. PMID  17253532. Результаты показывают, что нитаксозанид снижает количество паразитов и может быть полезен для иммунокомпетентных людей. Из-за серьезности потенциальных исходов криптоспоридиоза следует рассмотреть возможность использования нитаксозанида у пациентов с ослабленным иммунитетом. Отсутствие эффективной терапии подчеркивает необходимость предотвращения инфекции. ... Для ВИЧ-инфицированных высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) является основой профилактики и лечения криптоспоридиоза. ВААРТ может привести к полному исчезновению клинических симптомов и ооцист (Grube 1997; Maggi 2000; Miao 2000). Это вмешательство недоступно для пациентов с ВИЧ, не получающих ВААРТ, или тех, кто не может получить ВААРТ в развивающихся странах. Среди этих лиц с ослабленным иммунитетом, не имеющих возможности эффективного лечения основного заболевания, поддерживающее лечение, включая регидратационную терапию, замещение электролитов и препараты, снижающие моторику, останутся единственными альтернативами лечения, пока не появятся лучшие лекарства.
  40. ^ а б Спаркс Х, Наир Г, Кастелланос-Гонсалес А, Белый AC (2015). «Лечение криптоспоридиума: что мы знаем, пробелы и дальнейшие шаги». Curr Trop Med Rep. 2 (3): 181–187. Дои:10.1007 / s40475-015-0056-9. ЧВК  4640180. PMID  26568906.
  41. ^ Гилсон, доктор медицины, Ян; Багги, Брайан П. М. Д. (октябрь 1996 г.). «Криптоспоридиоз у пациентов с ВИЧ-инфекцией: безопасно ли пить воду?». Лента новостей о ВИЧ.
  42. ^ Гаргала Г (сентябрь 2008 г.). «Медикаментозное лечение и новая лекарственная мишень против Cryptosporidium». Паразит. 15 (3): 275–81. Дои:10.1051 / паразит / 2008153275. PMID  18814694.
  43. ^ Gatei W., Wamae CN, Mbae C. и др. (Июль 2006 г.). «Криптоспоридиоз: распространенность, анализ генотипа и симптомы, связанные с инфекциями у детей в Кении». Являюсь. J. Trop. Med. Hyg. 75 (1): 78–82. Дои:10.4269 / ajtmh.2006.75.78. PMID  16837712.
  44. ^ Лозано, Р. (15 декабря 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Ланцет. 380 (9859): 2095–128. Дои:10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0. HDL:10536 / DRO / DU: 30050819. PMID  23245604. S2CID  1541253.
  45. ^ Plutzer, J .; Лассен, Б .; Jokelainen, P .; Djurković-Djaković, O .; Kucsera, I .; Дорбек-Колин, Э .; Šoba, B .; Sréter, T .; Imre, K .; Omeragić, J .; Николич, А .; Бобич, Б .; Живичняк, Т .; Лучингер, С .; Lazarić Stefanović, L .; Kučinar, J .; Sroka, J .; Дексне, Г .; Keidāne, D .; Kváč, M .; Hůzová, Z .; Панайотис, К. (2018). "Обзор Криптоспоридиум и Лямблии в восточной части Европы, 2016 г. ". Euro Surveill. 23 (4). Дои:10.2807 / 1560-7917.ES.2018.23.4.16-00825. ЧВК  5801338. PMID  29382412.
  46. ^ Санторо, А .; Дорбек-Колин, Э .; Jeremejeva, J .; Tummeleht, L .; Орро, Т .; Jokelainen, P .; Лассен, Б. (2019). «Молекулярная эпидемиология Cryptosporidium spp. У телят в Эстонии: высокая распространенность выделения Cryptosporidium parvum и выявлено 10 подтипов». Паразитология. 146 (2): 261–267. Дои:10.1017 / S0031182018001348. PMID  30086806.
  47. ^ Xiao, L .; Fayer, R .; Ryan, U .; Аптон, С. Дж. (2004). «Таксономия Cryptosporidium: последние достижения и значение для общественного здравоохранения». Обзоры клинической микробиологии. 17 (1): 72–97. Дои:10.1128 / CMR.17.1.72-97.2004. ISSN  0893-8512. ЧВК  321466. PMID  14726456.
  48. ^ Видмер, Джованни; Кармена, Дэвид; Квач, Мартин; Чалмерс, Рэйчел М .; Киссинджер, Джессика С .; Сяо, Лихуа; Сатериале, Адам; Стрипен, Борис; Лоран, Фабрис; Лакруа-Ламанде, Соня; Гаргала, Жиль; Фавеннек, Лоик (2020). "Обновить Криптоспоридиум spp .: основные моменты Седьмой Международной конференции по лямблиям и криптоспоридиумам ». Паразит. 27: 14. Дои:10.1051 / паразит / 2020011. ISSN  1776-1042. ЧВК  7069357. PMID  32167464. открытый доступ
  49. ^ Лассен Б., Сталь М., Энемарк Х.Л. (2014). «Криптоспоридиоз - профессиональный риск и игнорируемое заболевание в Эстонии». Acta Vet. Сканд. 56: 36. Дои:10.1186/1751-0147-56-36. ЧВК  4089559. PMID  24902957.
  50. ^ Боткин и Келлер (2005). Науки об окружающей среде, Земля как живая планета (5-е изд.). п. 441.
  51. ^ Корсо П., Крамер М., Блэр К., Аддисс Д., Дэвис Дж., Хаддикс А. (2003). «Издержки болезни в результате вспышки передаваемых через воду криптоспоридиумов в 1993 году, Милуоки, Висконсин». Emerg Infect Dis. 9 (4): 426–31. Дои:10.3201 / eid0904.020417. ЧВК  2957981. PMID  12702221.
  52. ^ «Криптоспоридиум». CBC Новости. 23 июня 2004 г. Архивировано с оригинал 1 марта 2011 г.. Получено 19 апреля 2011.
  53. ^ «Вспышка передающегося через воду криптоспоридиоза, Норт-Батлфорд, Ссаскачеван, весна 2001 г.». Агентство общественного здравоохранения Канады. 15 ноября 2001 г.. Получено 25 января 2008.
  54. ^ «Департамент здравоохранения штата публикует обновленную информацию о желудочно-кишечной вспышке в государственном парке озера Сенека». Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. Архивировано из оригинал 11 марта 2007 г.. Получено 29 сентября 2006.
  55. ^ Новости RTÉ - Вода в Голуэе безопаснее, чем когда-либо - НИУ ВШЭ
  56. ^ Yahoo.com, вспышка Cryptosporidium поразила Запад
  57. ^ Нортгемптонские хроники и эхо[постоянная мертвая ссылка ]
  58. ^ "Английский водоподъемник фурункула". Архивировано из оригинал 1 августа 2008 г.. Получено 5 июля 2008.
  59. ^ Крипто распространяется на частные пулы В архиве 14 августа 2008 г. Wayback Machine — WFAA-TV. Проверено 13 августа 2008 года.
  60. ^ Спортзал закрывает бассейн из-за опасности
  61. ^ Мауэр, Джессика (20 мая 2010 г.). «Жители Ури, Гордонвейл посоветовали вскипятить питьевую воду». ABC Online. Получено 19 апреля 2011.
  62. ^ "Smittskyddsinstitutets arbete med det vattenburna utbrottet av Cryptosporidium i Östersund" (на шведском языке). Smittskyddsinstitutet. Архивировано из оригинал 15 мая 2011 г.. Получено 19 апреля 2011.
  63. ^ Шёё, Патрик (13 декабря, 2010 г.). "Kommunens parasitenkät avslutas". Östersunds-Posten (на шведском языке). Получено 19 апреля 2011.
  64. ^ «Уведомление о кипячении воды после вспышки криптоспоридиоза в Ко Роскоммон». Новости RTÉ. 15 мая 2013 г.
  65. ^ «13 человек прошли курс лечения после загрязнения воды Роскоммон». Новости RTÉ. 17 мая 2013 г.
  66. ^ "Жажда (1998) IMDB". Архивировано из оригинал 8 апреля 2012 г.. Получено 29 июн 2018.
  • Уайт, А. Клинтон-младший (2005). «Криптоспоридиоз». В Mandell, G; и другие. (ред.). Принципы и практика инфекционных заболеваний (6-е изд.). Эльзевир. С. 3215–28.
  • Аптон, Стив Дж. (12 сентября 2003 г.). «Основы биологии Криптоспоридиум" (Интернет сайт). Канзасский государственный университет: лаборатория паразитологии.
  • С.Дж. Бренды (составитель) (2000). "Таксономикон и Systema Naturae" (База данных сайта). Таксон: Род Cryptosporidium.. Универсальные таксономические службы, Амстердам, Нидерланды.
  • Хейманн, Дэвид (2015). Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями: официальный отчет Американской ассоциации общественного здравоохранения. APHA Press, Американская ассоциация общественного здравоохранения. ISBN  9780875530185.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы