Детская смесь - Википедия - Infant formula

Детская смесь
An младенец питается от бутылочки

Детская смесь, детское питание или просто формула (Американский английский ) или же детское молоко, детское молоко или же первое молоко (Британский английский ), это промышленная еда разработан и проданный для кормления младенцев и младенцы младше 12 месяцев, обычно подготовлен к бутылка -кормление или кормление из чашки из порошка (смешанного с водой) или жидкости (с добавлением воды или без нее). Соединенные штаты. Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (FFDCA) определяет детскую смесь как «пищу, которая предназначена или предназначена для специального диетического использования исключительно в качестве пищи для младенцев по причине ее имитации грудного молока или ее пригодности в качестве полной или частичной замены грудного молока».[1]

Производители заявляют, что состав детской смеси рассчитан примерно на основе материнского молока человека примерно через один-три месяца после родов; тем не менее, есть существенные различия в содержании питательных веществ в этих продуктах.[2] Наиболее часто используемые смеси для детского питания содержат очищенное коровье молоко. сыворотка и казеин как белок источник, смесь растительные масла как источник жира[примечание 1], лактоза как углевод источник, a витамин -минеральная смесь и другие ингредиенты в зависимости от производителя.[3] Кроме того, существуют смеси для младенцев, в которых соевые бобы используются в качестве источника белка вместо коровьего молока (в основном в Соединенных Штатах и ​​Великобритании), и смеси для младенцев, страдающих аллергией на другие белки, с использованием протеина, гидролизованного до составляющих аминокислот. Подъем в кормление грудью во многих странах сопровождается отсрочкой среднего возраста внедрения детское питание (включая коровье молоко), что приводит как к увеличению грудного вскармливания, так и к увеличению использования детской смеси в возрасте от 3 до 12 месяцев.[4][5]

А 2001 Всемирная организация здоровья (ВОЗ) отчет показал, что детская смесь приготовлена ​​в соответствии с применимыми Кодекс Алиментариус стандартов безопасного прикорма и подходящей груди заменитель молока. В 2003 г. ВОЗ и ЮНИСЕФ опубликовали свои Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста, который подтвердил, что «обработанные пищевые продукты для ... маленьких детей должны при продаже или распространении иным образом соответствовать применимым стандартам, рекомендованным Комиссией Codex Alimentarius», а также предупредил, что «отсутствие грудного вскармливания - и особенно отсутствие исключительно грудного вскармливания во время первые полгода жизни - важные факторы риска младенческой и детской заболеваемости и смертности ».

В частности, использование детской смеси в менее экономически развитых странах связано с ухудшением состояния здоровья из-за преобладания антисанитарных условий приготовления, включая отсутствие чистой воды и санитарного оборудования.[6] Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании и живущий в нечистых условиях, в 6-25 раз чаще умирает от понос и в четыре раза больше шансов умереть от пневмония чем ребенок на грудном вскармливании.[7] В редких случаях использование сухой детской смеси (СДС) было связано с серьезными заболеваниями и даже смертью из-за заражения Cronobacter sakazakii и другие микроорганизмы, которые могут быть занесены в СДС во время ее производства. Несмотря на то что C. sakazakii может вызывать заболевание во всех возрастных группах, считается, что младенцы подвергаются наибольшему риску заражения. В период с 1958 по 2006 год было зарегистрировано несколько десятков случаев E. sakazakii инфекция во всем мире. ВОЗ считает, что о таких инфекциях мало что известно.[8]

Использование, риски и противоречия

Дальнейшая информация: Безопасность детского питания

Использование и маркетинг детской смеси подверглись тщательной проверке. Грудное вскармливание, включая исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, широко пропагандируется как «идеальный» для младенцев и младенцев, как органами здравоохранения[6][9] - и соответственно в этической рекламе производителей детских смесей.[10]

Несмотря на рекомендацию кормить младенцев исключительно грудью в течение первых 6 месяцев, менее 40% младенцев младше этого возраста находятся на исключительно грудном вскармливании.[11] Подавляющее большинство американских младенцев в этот период не вскармливаются исключительно грудью - в 2005 году менее 12% младенцев находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев,[9] более 60% детей в возрасте 2 месяцев получают смесь,[12] и примерно каждый четвертый младенец, находящийся на грудном вскармливании, получает детское питание в течение двух дней после рождения.[13]

Некоторые исследования показали, что использование смеси может варьироваться в зависимости от родителей. социоэкономический статус, этническая принадлежность или другие характеристики. Например, согласно исследованию, проведенному в Ванкувере, Канада, 82,9% матерей кормили грудью своих детей при рождении, но это количество различается между кавказцами (91,6%) и неевропейцами (56,8%), причем разница в основном объясняется семейным положением. , образование и семейный доход.[14] Было обнаружено, что в Соединенных Штатах матери с более низким социально-экономическим статусом реже кормят грудью, хотя отчасти это может быть связано с неблагоприятными последствиями государственных программ по добавлению пищевых добавок, которые предусматривают субсидии на детские смеси.[15]

Использование детской смеси из гидролизованного коровьего молока по сравнению со стандартной молочной смесью для детского питания, по-видимому, не снижает риск аллергия или же аутоиммунные заболевания.[16]

Использование детской смеси

Основная статья: Противопоказания для кормления грудью

В некоторых случаях грудное вскармливание противопоказано с медицинской точки зрения. К ним относятся:

  • Здоровье матери: Мать инфицирована ВИЧ или имеет активный туберкулез.[17] Она очень больна или перенесла определенные хирургия груди, который мог удалить или отсоединить все молочные части груди. Она принимает любые лекарства, которые могут нанести вред ребенку, включая оба рецептурных препарата, такие как цитотоксическая химиотерапия для лечения рака, а также незаконных наркотиков.[17]
    • Одним из основных глобальных рисков, связанных с грудным молоком, является передача ВИЧ и других инфекционных заболеваний. При кормлении грудью ВИЧ-инфицированной матерью вероятность передачи ВИЧ ребенку составляет 5–20%.[18][19][20] Однако, если у матери есть ВИЧ, у нее больше шансов передать его ребенку во время беременности или родов, чем во время кормления грудью. Исследование 2012 года, проведенное учеными из Школа медицины Университета Северной Каролины показали снижение передачи ВИЧ-1 у гуманизированных мышей из-за компонентов грудного молока.[21] Цитомегаловирус инфекция имеет потенциально опасные последствия для недоношенных детей.[19][22] Другие риски включают заражение матери HTLV-1 или же HTLV-2 (вирусы, которые могут вызвать Т-клеточный лейкоз в младенце),[19][20] простой герпес при наличии поражений на груди,[20] и ветряная оспа у новорожденного, когда заболевание проявилось у матери в течение нескольких дней после рождения.[20] В некоторых случаях эти риски можно снизить, если использовать термически обработанное молоко и кормить грудью в течение более короткого периода времени (например, 6 месяцев, а не 18–24 месяца), и их можно избежать, используя молоко неинфицированной женщины, например, через кормилицу. или молочный банк, или с использованием детской смеси и / или обработанного молока.[23]
    • При уравновешивании рисков, таких как случаи, когда мать инфицирована ВИЧ, решение об использовании детской смеси вместо исключительно грудного вскармливания может быть принято на основе альтернатив, которые удовлетворяют принципам «AFASS» (приемлемый, осуществимый, доступный, устойчивый и безопасный).[23][24]
  • Ребенок не может кормить грудью: У ребенка есть врожденный дефект или же врожденная ошибка обмена веществ Такие как галактоземия что делает грудное вскармливание трудным или невозможным.[25]
  • Ребенок считается подверженным риску недоедания: При определенных обстоятельствах младенцы могут подвергаться риску недоедания, например, из-за недостаток железа, дефицит витаминов (например, Витамин Д которых в грудном молоке может быть меньше, чем необходимо в высоких широтах, где меньше солнечного света), или недостаточное питание при переходе на твердую пищу.[26] Риски часто можно снизить за счет улучшения питания и просвещения матерей и лиц, осуществляющих уход, включая доступность макро- и микронутриентов. Например, в Канаде продаваемые детские смеси обогащены витамином D, но Министерство здравоохранения Канады также рекомендует младенцам, находящимся на грудном вскармливании, получать дополнительный витамин D в виде добавок.[27]
  • Личные предпочтения, убеждения и опыт: Мать может не любить кормление грудью или думать, что это неудобно.[28] Кроме того, кормление грудью может быть затруднено для жертв изнасилования или сексуального насилия; например, это может быть спусковым крючком для пост-травматическое стрессовое растройство.[29][30] Многие семьи кормят из бутылочки, чтобы повысить роль отца в воспитании своего ребенка.[31]
  • Отсутствие матери: Ребенок усыновленный, осиротевший, заброшенный или в единственном под стражей мужчины или мужчины однополая пара. Мать разлучена со своим ребенком, находясь в тюрьме или психиатрическая больница. Мать оставила ребенка на попечение другого человека на длительный период времени, например, во время поездки или работы за границей.
  • Пищевые аллергии: Мать ест продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию у младенца.[нужна цитата ]
  • Финансовое давление: Декретный отпуск не оплачивается, недостаточен или отсутствует. Занятость матери мешает кормлению грудью.[32] Матери, кормящие грудью, могут терять способность зарабатывать.[33]
  • Социальная структура: Кормление грудью может быть запрещено на работе матери, в школе, в местах отправления религиозных обрядов или в других общественных местах, или мать может посчитать, что кормление грудью в этих местах или рядом с другими людьми нескромно, антисанитарно или неуместно.[32]
  • Социальное давление: Члены семьи, такие как муж или друг матери, друзья или другие члены общества, могут поощрять использование детской смеси. Например, они могут полагать, что кормление грудью снизит энергию, здоровье или привлекательность матери.[нужна цитата ] [34]
  • Недостаток обучения и образования: Матери не хватает образования и обучения у поставщиков медицинских услуг или членов сообщества.[нужна цитата ] [35]
  • Недостаточность лактации: Мать не может производить достаточно молока. В исследованиях, которые не учитывают недостаточность лактации с очевидными причинами (такими как использование смеси и / или молокоотсосов), это затрагивает от 2 до 5% женщин.[36] С другой стороны, несмотря на наличие здоровых запасов, женщина или ее семья могут ошибочно полагать, что ее грудное молоко низкого качества или в недостаточном количестве. Эти женщины могут выбирать детскую смесь исключительно или в качестве добавки к грудному вскармливанию.[нужна цитата ]
  • Страх контакта с загрязнителями окружающей среды: Некоторые загрязнители окружающей среды, такие как полихлорированные бифенилы, могут биоаккумулироваться в пищевой цепи и могут быть обнаружены в организме человека, включая грудное молоко матери.[37]
    • Однако исследования показали, что период наибольшего риска неблагоприятных последствий воздействия окружающей среды - это пренатальный период.[37] Другие исследования также показали, что уровни наиболее стойких органогалоген соединений в грудном молоке значительно снизилось за последние три десятилетия, равно как и их воздействие при грудном вскармливании.[38]
    • Исследования рисков, связанных с химическим загрязнением, обычно неубедительны с точки зрения перевешивания преимуществ грудного вскармливания.[39][40] Исследования, поддерживаемые ВОЗ и другими организациями, показали, что неврологические преимущества грудного молока сохраняются независимо от воздействия диоксина.[40][41]
    • В развивающихся странах загрязнение окружающей среды, связанное с повышенным риском для здоровья от использования детской смеси, особенно диарея из-за нечистой воды и отсутствия стерильных условий - оба предварительных условия для безопасного использования смеси - часто перевешивают любые риски, связанные с грудным вскармливанием.
  • Отсутствие других источников грудного молока:
    • Отсутствие кормилиц: Влажный уход является незаконным и подвергается стигматизации в некоторых странах и может быть недоступен.[42] Это также может быть социально неподдерживаемым, дорогостоящим или может быть недоступен медицинский осмотр кормилиц. Мать, ее врач,[43] или семья может не знать, что кормление грудью возможно, или может считать, что уход со стороны родственника или оплачиваемой кормилицы негигиеничен.
    • Отсутствие молочных банок: Банки грудного молока могут быть недоступны, так как их мало, и многие страны не могут обеспечить необходимый скрининг на болезни и охлаждение.

Риск для здоровья

Было отмечено, что использование детской смеси связано с многочисленными повышенными рисками для здоровья. Исследования показали, что младенцы в развитых странах, потребляющие смесь, подвергаются повышенному риску острого заболевания. средний отит, гастроэнтерит, тяжелые инфекции нижних дыхательных путей, атопические дерматит, астма, ожирение,[44] тип 1 и 2 сахарный диабет, синдром внезапной детской смерти (СВДС), экзема и некротический энтероколит по сравнению с младенцами, находящимися на грудном вскармливании.[45][46][47][48] Некоторые исследования обнаружили связь между детской смесью и низким содержанием когнитивное развитие, в том числе добавление железа в детские смеси связано с пониженным I.Q. и другие задержки нервного развития;[49][50] однако другие исследования не обнаружили корреляции.[45]

Загрязнение меламином

Основная статья: Китайский молочный скандал в 2008 году

В 2008 г. был обнаружен случай отравления детской смесью меламином в г. Китай, где молоко было намеренно фальсифицировано химическим веществом, что привело к смерти шести младенцев и заболеваниям более чем у 300 000 младенцев, включая случаи острая почечная недостаточность. В разбавленное молоко добавляли большое количество меламина, чтобы придать ему достаточный уровень белка. Некоторые из виновных в отравлении были приговорены к смертной казни.[51]

В ноябре 2008 г. следы меламин сообщалось, что они были найдены США. Управление по контролю за продуктами и лекарствами в детских смесях, продаваемых в США, производства трех основных американских фирм[52][53] — Abbott Laboratories, Nestlé и Мид Джонсон - отвечает за 90–99% рынка детских смесей в этой стране.[15][52] Эти уровни были намного ниже, чем в Китае, где уровни загрязнения меламином достигли 2500 частей на миллион, что примерно в 10 000 раз выше, чем зарегистрированные уровни в США. В паспорт безопасности для меламина (Регистрационный номер CAS 108-78-1; C3-H6-N6) зарегистрировали острую оральную токсичность (средняя смертельная доза ) в концентрации 3161 мг / кг для крысы.

Министерство здравоохранения Канады провели отдельный тест, а также обнаружили следы меламина в детских смесях, доступных в Канаде. Уровни меламина были значительно ниже пределов безопасности Министерства здравоохранения Канады.[54] хотя сохраняются опасения по поводу безопасности пищевых продуктов для младенцев и мониторинга потенциально опасных веществ.[51]

Другие споры о здоровье

  • В 1985 г. Syntex Corporation было приказано выплатить 27 миллионов долларов в качестве компенсации за смерть двух американских младенцев, получивших повреждение головного мозга после употребления детской смеси компании. Нео-малл-соя.[55] Смеси, производимые Syntex, ранее подвергались серьезному отзыву, поскольку было обнаружено, что в них недостаточно хлоридов для поддержания нормального роста и развития ребенка.[56]
  • В 2003 году производство детской смеси на растительной основе немецкой компании Humana и продается в Израиле под брендом Ремедиа вызвала острую нехватку витаминов у младенцев. Младенцы, которые принимали смесь, были госпитализированы с сердечными и неврологическими симптомами. Трое из них умерли, а еще как минимум двадцать остались с тяжелыми формами инвалидности. Расследование показало, что формула содержала гораздо меньшее количество Тиамин чем необходимо для здорового развития ребенка из-за производственной ошибки. Главный технолог Humana по производству пищевых продуктов был приговорен к 30 месяцам тюремного заключения за непредумышленное убийство по неосторожности в феврале 2013 года по этому делу.[57]
  • В 2010, Abbott Laboratories произвел добровольный отзыв около пяти миллионов Similac фирменные сухие детские смеси, которые продавались в США, Гуаме, Пуэрто-Рико и некоторых странах Карибского бассейна. Отзыв был оформлен после наличия небольшого обыкновенного жук 'был обнаружен в продукте.[58]
  • В Канаде, Новой Зеландии и других странах общественность выражала обеспокоенность по поводу продолжающихся продаж и маркетинга смесей на основе сои, потенциально содержащих высокие уровни фитоэстрогены,[59][60] связано с ненормальным развитием ребенка[61] в том числе повреждение щитовидной железы младенцев.
  • В декабре 2011 года Wal-Mart отозвал некоторое количество детской смеси после смерти ребенка в Миссури. «Мы выражаем наши самые глубокие соболезнования семье этого мальчика, поскольку они пытаются справиться со своей потерей», - сказала Дайанна Джи, пресс-секретарь Wal-Mart. «Как только мы узнали о случившемся, мы немедленно обратились к производителю формулы и в Департамент здравоохранения и старшего звена, чтобы предоставить любую информацию, которая может нам понадобиться для помощи в расследовании». По словам Джи, Wal-Mart заявила, что забрала из своих магазинов по всей стране партию Enfamil, которая соответствовала размеру и номеру партии ZP1k7G смеси, от которой, возможно, заболел ребенок в Миссури. Детское питание было куплено в Wal-Mart в Ливане, штат Миссури. После покупки 10-дневный младенец умер от редкой бактериальной инфекции, сообщает филиал CNN KYTV. По словам Mead Johnson Nutrition, компании, производящей Enfamil, власти провели тесты, чтобы определить, наступила ли смерть от формулы, воды для ее приготовления или любого другого фактора. «Мы очень уверены в безопасности и качестве наших продуктов, а также в строгих испытаниях, которые мы их прошли», - сказал Крис Перилл, представитель Mead Johnson Nutrition. [Источник CNN]

Подготовка и содержание

Вариации

Детские смеси бывают в виде порошка, жидкого концентрата и готовой к употреблению формы. Они разработаны для того, чтобы родители или опекун готовили их небольшими партиями и скармливали младенцу, обычно либо из чашки, либо из чашки. бутылочки.[6]

Детские смеси бывают разных типов:

  • Смесь коровьего молока является наиболее часто используемым типом. Молоко было изменено, чтобы напоминать грудное молоко.
  • Смеси на основе соевого белка часто используются для младенцев с аллергией на коровье молоко или лактозу. Смеси на основе сои также могут быть полезны, если родитель хочет исключить животные белки из рациона ребенка.
  • Формулы протеинового гидролизата содержат протеин, который расщеплен на меньшие размеры, чем протеин в коровьем молоке и смесях на основе сои. Смеси с гидролизатом протеина предназначены для детей, которые не переносят коровье молоко или смеси на основе сои.
  • Также доступны специальные смеси для недоношенных детей и детей с особыми заболеваниями.[62]

Производители и представители здравоохранения советуют очень важно точно отмерять порошки или концентраты для достижения желаемой конечной концентрации продукта; в противном случае ребенок будет недоедать. Рекомендуется очищать и стерилизовать все оборудование, контактирующее с детской смесью, перед каждым использованием. Правильный охлаждение необходим для любой смеси для детского питания, которая готовится заранее.

В развивающихся странах смесь часто готовится неправильно, что приводит к высокой детской смертности из-за недоедание и болезни, такие как понос и пневмония. Это происходит из-за отсутствия чистой воды, стерильных условий, отсутствия холодильника, неграмотности (поэтому невозможно следовать письменным инструкциям), бедности (разбавление смеси, чтобы она прослужила дольше) и недостаточного образования матерей со стороны распространителей смесей. Эти проблемы и связанные с ними болезни и смерть являются ключевым фактором противодействия маркетингу и распространению детских смесей в развивающихся странах многочисленными организациями. здравоохранение агентствами и НПО (более подробно обсуждается на Бойкот Nestlé и Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока ).

Пищевая ценность

Помимо грудного молока, детская смесь - единственный другой молочный продукт, который медицинское сообщество считает приемлемым с точки зрения питания для младенцев в возрасте до одного года (в отличие от коровьего молока, козьего молока или последующих смесей). Дополнение с твердая пища в дополнение к грудному молоку или смеси начинается во время отлучение от груди, и большинство младенцев начинают принимать добавки примерно в то время, когда появляются их первые зубы, обычно в возрасте около шести месяцев.

Хотя коровье молоко является основой почти всех детских смесей, обычное коровье молоко не подходит для младенцев из-за его высокого содержания. казеин содержание и низкий сыворотка содержания, а необработанное коровье молоко не рекомендуется в возрасте до 12 месяцев. Кишечник младенца не приспособлен для переваривания молока, отличного от человеческого, и это часто может привести к диарее, кишечному кровотечению и недоеданию.[63] Чтобы уменьшить негативное влияние на пищеварительную систему младенца, коровье молоко, используемое для приготовления смеси, подвергается переработке для производства детской смеси. Это включает в себя шаги, чтобы сделать белок более легко усваиваемым и изменить сыворотка -к-казеин белковый баланс ближе к грудному молоку, добавление нескольких основных ингредиентов (часто называемых «обогащение», см. ниже), частичная или полная замена молочного жира жирами растительного или морского происхождения и т. д.

Содержание питательных веществ в детских смесях, продаваемых в США, регулируется Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) на основе рекомендаций Американская академия педиатрии Комитет по питанию. Следующее должно быть включено во все формулы, производимые в США:[64]

  • Протеин
  • Толстый
  • Линолевая кислота
  • Витамины: А, C, D, E, K, тиамин (B1), рибофлавин (B2), B6, B12
  • Ниацин
  • Фолиевая кислота
  • Пантотеновая кислота
  • Кальций
  • Минералы: магний, утюг, цинк, марганец, медь
  • Фосфор
  • Йод
  • Натрия хлорид
  • Хлорид калия
  • Углеводы
    • Углеводы являются важным источником энергии для растущих младенцев, поскольку на их долю приходится от 35 до 42% их дневной нормы потребления энергии. В большинстве смесей на основе коровьего молока лактоза является основным источником присутствующих углеводов, но лактоза не присутствует в смесях на основе коровьего молока, не содержащих лактозу, ни в специализированных смесях немолочного белка, ни в смесях с гидролизованным протеином для младенцев с чувствительностью к молочному белку. Лактозы также нет в смесях на основе сои. Следовательно, в формулах без лактозы будут использоваться другие источники углеводов, такие как сахароза и глюкоза, декстрины, природные и модифицированные крахмалы. Лактоза является не только хорошим источником энергии, она также способствует усвоению минералов магния, кальция, цинка и железа.[65]
  • Нуклеотиды
    • Нуклеотиды - это соединения, которые естественным образом содержатся в грудном молоке человека. Они участвуют в важнейших метаболических процессах, таких как энергетический обмен и ферментативные реакции. Кроме того, как строительные блоки дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и рибонуклеиновой кислоты (РНК), они необходимы для нормального функционирования организма. По сравнению с грудным молоком человека, коровье молоко имеет более низкие уровни нуклеотидов уридина, инозина и цитидина. Поэтому несколько компаний, производящих детские смеси, добавили нуклеотиды в свои детские смеси.[65]

Другие часто используемые ингредиенты:

  • Эмульгаторы и стабилизаторы: Ингредиенты, добавленные для предотвращения отделения масла от воды (и ее растворимых компонентов) в детской смеси. Некоторые обычно используемые эмульгаторы включают моноглицериды, диглицериды и камеди.[64]
  • Разбавители: Скисшее молоко обычно используется в качестве основного разбавителя в жидких смесях на основе молока для обеспечения большей части объема. Напротив, очищенная вода является наиболее часто используемым разбавителем в составах без молока.[64]

Политика, промышленность и маркетинг

Политическая, нормативная и отраслевая среда, окружающая рынок детских смесей, сильно различается в разных странах.

Международный

Основная статья: Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока
Смотрите также: Бойкот Nestlé

В Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока международный Политика здравоохранения рамки, принятые Всемирная ассамблея здравоохранения из ВОЗ в 1981 году в отношении маркетинга детских смесей, включая строгие ограничения на рекламу.[66] Его реализация зависит от законов разных стран и поведения производителей детских смесей - сам кодекс не имеет силы. Законодательство и корпоративное поведение значительно различаются между странами: по крайней мере, 84 страны приняли национальное законодательство, реализующее все или многие положения Кодекса, а в 14 странах есть законопроекты, ожидающие принятия;[67] в то время как в других местах ни Кодекс, ни его принципы не соблюдаются правительствами или производителями смесей.

Практики, запрещенные Кодексом, включают большую часть рекламы, требование о пользе для здоровья от формулы и предоставление бесплатные образцы женщинам, способным кормить грудью - эта последняя практика особенно критикуется, потому что она может мешать лактации, создавая зависимость от смеси. Во многих странах бесплатные образцы детских смесей предоставляются больницам на протяжении десятилетий; детская смесь часто является единственным продуктом, который обычно бесплатно предоставляется в больницы.[68] В Инициатива дружественной к ребенку больницы направлена ​​на сокращение и устранение этой противоречивой практики.

По стране

Филиппины

Детские смеси являются одним из трех основных потребительских товаров на Филиппинах и одними из самых импортируемых продуктов.[69] Годовой объем продаж составляет около 469 миллионов долларов США в год. На рекламу продукта уходит 88 миллионов долларов США.[70]

Маркетинг детских смесей регулируется с 1987 г. Постановлением № 51 или «Молочным кодексом»,[71] которые регулировали, но не запрещали такие практики, как реклама и предоставление бесплатных образцов. Вскоре после того, как он был принят, Wyeth ввела «последующую формулу», которая не входила в компетенцию Молочного кодекса до выхода на рынок.

В 2006 г. Департамент здравоохранения запретил рекламу детских смесей и практику предоставления бесплатных образцов независимо от предполагаемой возрастной группы (в Пересмотренные исполнительные правила и положения Исполнительного приказа 51 или RIRR).[72] Новое постановление было оспорено производителями детских смесей в Верховном суде. Первоначально проблема была отклонена, но это решение было отменено под давлением отрасли и неоднозначным письмом лидера американского бизнеса Томаса Донахью.[73] затем президент и главный исполнительный директор США Торговая Палата, в результате чего регулирование приостанавливается, а реклама продолжается.[69][71][72][74]

Хранитель газета сообщает о широко распространенной незаконной рекламе и маркетинге молочных смесей вопреки Всемирная организация здоровья руководящие указания. Врачам и акушеркам рекомендуется продвигать кормление грудных детей молочными смесями, реклама также направлена ​​непосредственно на матерей. Младенцы заболевают и иногда умирают из-за того, что бедные матери не могут стерилизовать бутылочки.[75]

Южная Африка

В Южной Африке наблюдается переход к простой упаковке детских смесей.[76] в соответствии с R 991 Закона о пищевых продуктах, косметике и дезинфицирующих средствах; с 6 декабря 2013 г. вступает в силу Правило 7 (Продажа и продвижение), а Правила 2-6 (в основном в отношении маркировки) должны вступить в силу 6 декабря 2014 г. Одно из ключевых требований согласно Правилу 3.1.A .iii представляет собой заметное сообщение, в котором говорится: «[t] его продукт должен использоваться только по рекомендации медицинского работника».

объединенное Королевство

В Соединенном Королевстве реклама детских смесей разрешена с 1995 года;[77] реклама «следующей формулы» является законной, что было названо лазейкой, позволяющей рекламировать формулу в аналогичной упаковке.[78]

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах детские смеси широко продаются - в стране не принято код, и производители не применяют его систематически для внутреннего маркетинга.[79] - и даже сильно субсидированный со стороны правительства: по крайней мере, треть американского рынка поддерживается государством,[80] более половины детской смеси, продаваемой в стране, предоставляется через Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (известный как WIC ).[15]

Согласно опросам, более 70% крупных больниц США выдают детскую смесь всем младенцам, против чего выступает Американская академия педиатрии и в нарушение Кодекса.[81] В Компания Gerber Products начал продавать свою марку детских смесей непосредственно населению в октябре 1989 года, в то время как Компания Гвоздик начал маркетинг Хорошее начало детская смесь непосредственно для населения в январе 1991 г.[81]

Затраты на детские смеси составляют значительную часть расходов по программе WIC: 21% после скидки и 46% до скидки.[15] Производители формул получают монополию на участие в программе WIC в отдельных штатах.[15] Между тем, уровень грудного вскармливания среди получателей программы WIC значительно ниже;[82] Частично это связано с тем, что смесь бесплатна для матерей, участвующих в программе WIC, которые имеют более низкий социально-экономический статус.[15] Нарушения федеральной политики были также обнаружены в отношении рекламы компаний по производству детских смесей с использованием товарного знака WIC для охвата как участников программы WIC, так и участников, не являющихся участниками программы WIC.[82] В последние годы WIC расширяет поощрение грудного вскармливания стратегии, в том числе предоставление субсидий клиентам, использующим банки молока.[83]

История

Раннее детское питание

В 1865 году было изобретено первое детское питание.[84]

На протяжении всей истории матери, которые не могли кормить своих детей грудью, либо использовали кормилица[85] или, что реже, приготовление пищи для своих младенцев - процесс, известный как «сухой корм».[85][86] Состав детского питания варьировался в зависимости от региона и экономического положения.[86] В Европе и Северной Америке в начале 19 века распространенность кормления грудью стала сокращаться, в то время как практика кормления младенцев смесями на основе молока животных стала популярной.[87][88]

Плакатная реклама Nestle's Milk Теофиля Александра Стейнлена, 1895 г.

Эта тенденция была вызвана культурными изменениями, а также усилением санитарных мер,[89] и это продолжалось на протяжении 19 и большей части 20 века, с заметным увеличением после Элайджа Пратт изобрел и запатентовал Ниппель из резины Индия в 1845 г.[85][90] Еще в 1846 году ученые и диетологи отметили увеличение медицинских проблем и младенческой смертности, связанных с сухим кормлением.[87][91] В попытке улучшить качество производимого детского питания в 1867 г. Юстус фон Либих разработала первую в мире коммерческую детскую смесь, Растворимая еда для младенцев Либиха.[92] Успех этого продукта быстро привел к появлению таких конкурентов, как Еда Меллина, Ridge's Food для младенцев и Nestlé Молоко.[93]

Смеси из сырого молока

Поскольку врачи стали все больше беспокоиться о качестве таких продуктов, медицинские рекомендации, такие как Томас Морган Ротч «Процентный метод» (опубликован в 1890 г.) начал распространяться и получил широкую популярность к 1907 г.[85] Эти сложные формулы рекомендовали родителям смешивать коровье молоко, воду, сливки и сахар или мед в определенных соотношениях для достижения баланса питательных веществ, который, как считается, приближается к грудному молоку, переработанный таким образом, чтобы соответствовать предполагаемой пищеварительной способности младенца.[4]

Реклама "Nestlé's Food" 1915 года.

На заре 20-го века в Соединенных Штатах большинство младенцев находилось на грудном вскармливании, хотя многие получали также и детское питание. Как в Европе, так и в США, самодельные формулы «процентного метода» использовались чаще, чем коммерческие.[94] Они были менее дорогими и считались более полезными для здоровья. Однако у детей, вскармливаемых смесью, наблюдались больше проблем со здоровьем, связанных с диетой, например: цинга, рахит и бактериальные инфекции, чем у детей, вскармливаемых грудью. К 1920 году заболеваемость цингой и рахитом у детей, находящихся на искусственном вскармливании, значительно снизилась за счет добавления апельсинового сока и рыбий жир на самодельные формулы. Бактериальные инфекции, связанные с молочными смесями, оставались проблемой, более распространенной в Соединенных Штатах, чем в Европе, где молоко обычно кипятилось перед использованием в смесях.[94]

Сгущенные молочные смеси

В 1920-1930-е гг. сгущенное молоко начали широко продаваться по низким ценам, и несколько клинических исследований в этот период показали, что дети, которых кормили сгущенной молочной смесью, процветали так же, как и дети на грудном вскармливании.[85][95]

Эти выводы не подтверждаются современными исследованиями. Эти исследования, сопровождаемые доступной ценой на сгущенное молоко а доступность домашнего холодильника привела к огромному росту использования молочных смесей.[4] К концу 1930-х годов использование сгущенных молочных смесей в Соединенных Штатах превзошло все коммерческие смеси, а к 1950 году более половины всех младенцев в Соединенных Штатах были выращены на таких смесях.[85]

Коммерческие формулы

Параллельно с огромным переходом (в промышленно развитых странах) от грудного вскармливания к домашним смесям ученые-диетологи продолжали анализировать грудное молоко и пытались создать детские смеси, которые более точно соответствовали бы его составу.[4] Мальтоза и декстрины считались питательными, и в 1912 г. Мид Джонсон Компания выпустила молочную добавку под названием Декстри-мальтоза. Эта смесь была предоставлена ​​матерям только врачами. В 1919 году молочные жиры были заменены смесью животных и растительных жиров в рамках постоянного стремления к более точному моделированию грудного молока. Эта формула была названа SMA, что означает «адаптированная имитация молока».[85]

В конце 1920-х гг. Альфред Босуорт вышел Similac (для «аналогично лактации»), а Мид Джонсон выпустила Соби.[85] Несколько других смесей были выпущены в течение следующих нескольких десятилетий, но коммерческие смеси не начали серьезно конкурировать с смесями сгущенного молока до 1950-х годов. Переформулировка и концентрация Симилака в 1951 году и введение (Мид Джонсон) Энфамила (для «детского питания») в 1959 году сопровождались маркетинговыми кампаниями, которые обеспечили недорогие смеси для больниц и педиатров.[85] К началу 1960-х годов коммерческие смеси использовались чаще, чем смеси сгущенного молока в Соединенных Штатах, которые практически исчезли в 1970-х годах. К началу 1970-х годов более 75% американских младенцев питались смесями, почти полностью производимыми в промышленных масштабах.[4]

Когда в 1960-х годах рождаемость в промышленно развитых странах снизилась, компании, производящие детские смеси, усилили маркетинговые кампании в неиндустриальных странах. К сожалению, плохие санитарные условия привели к резкому увеличению уровень смертности среди младенцев, получавших смесь, приготовленную на основе загрязненной воды.[96] Кроме того, ВОЗ указала, что чрезмерно разбавленные смеси для приготовления пищи приводят к недоеданию младенцев.[97] Организованные протесты, самым известным из которых были Бойкот Nestlé 1977 г., призвал положить конец неэтичному маркетингу. Этот бойкот продолжается, так как нынешние координаторы утверждают, что «Нестле» использует маркетинговые методы, нарушающие Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока.

Общие формулы бренда

Помимо торговых марок, дженерики Детские смеси (или торговые марки) были представлены в США в 1997 году сначала компанией PBM Products. Эти собственная марка формулы продаются многими ведущими розничными торговцами продуктами питания и лекарствами, такими как Wal-Mart, Цель, Крогер, Loblaws, и Walgreens. Все бренды детских смесей в Соединенных Штатах обязаны соблюдать Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) рекомендации. Как сообщает Клиника Майо: «Как и большинство потребительских товаров, фирменные детские смеси стоят дороже, чем дженерики. Но это не значит, что фирменные формулы [Similac, Nestle, Enfamil] лучше. Хотя производители могут несколько отличаться в рецептах рецептов, FDA требует, чтобы все формулы содержали одинаковую плотность питательных веществ ».[98]

Точно так же в Канаде все детские смеси, независимо от марки, должны соответствовать стандартам, установленным Министерством здравоохранения Канады.[99]

Формулы для продолжения и малышей

Смеси для детей младшего возраста и младенцев продаются для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет (когда младенцы обычно находятся на грудном вскармливании). В США формула перехода предназначен для детей от 9 до 24 месяцев, а молоко для малышей продается для детей от 12 до 26 месяцев.[100] В обоих случаях ингредиенты порошковое молоко, кукурузный сироп и другие добавленные сахара, растительное масло, и соль.[101][102]

Смеси для малышей неполноценны по питательной ценности и не подпадают под действие тех же правил или законы о маркировке пищевых продуктов в качестве детской смеси.[100] Критики утверждали, что смеси для детей младшего возраста и для детей младшего возраста были введены в обход правил, касающихся детских смесей, что привело к запутанной рекламе.[78]

Ранний пример следующей формулы был представлен Wyeth на Филиппинах в 1987 году, после введения в этой стране правил о рекламе детских смесей, но не касавшихся последующих смесей (продуктов, которые не существовали на момент их разработки).[71] Аналогичным образом, хотя реклама детских смесей является незаконной в Соединенном Королевстве, последующая реклама детских смесей является законной, и подобная упаковка и рынок приводят к тому, что последующая реклама часто интерпретируется как реклама детских смесей.[78] (Смотрите также промышленность и маркетинг, ниже.)

Эти продукты также недавно подверглись критике за вклад в Детское ожирение эпидемия в некоторых развитых странах из-за их практики маркетинга и ароматизации.[103] Напитки тоже дорогие.[102] Хотя обычно не так дорого, как детские смеси,[101] они могут стоить в четыре раза дороже коровьего молока.[102]

Используется с 1970-х годов

С начала 1970-х годов промышленные страны стали свидетелями возрождения кормление грудью среди новорожденных и младенцев до 6-месячного возраста.[5] Этот рост грудного вскармливания сопровождался отсрочкой среднего возраста введения других продуктов (например, коровьего молока), что привело к увеличению использования как грудного вскармливания, так и детских смесей в возрасте от 3 до 12 месяцев.[4][5]

Мировой рынок детских смесей оценивается в 7,9 миллиарда долларов.[80] при этом на Северную Америку и Западную Европу приходится 33% рынка и она считается в значительной степени насыщенной, а на Азию приходится 53% рынка.[104] Юго-Восточная Азия составляет особенно большую долю мирового рынка по отношению к ее населению.[104] Детские смеси - крупнейший сегмент рынка детского питания,[104] с долей от 40%[104] и 70%.[80]

Ведущие организации здравоохранения (например, ВОЗ, НАС. Центры по контролю за заболеваниями и Департамент здравоохранения и социальных служб ) пытаются сократить использование детских смесей и увеличить распространенность грудного вскармливания от рождения до возраста от 12 до 24 месяцев. здравоохранение информационные кампании.[9][105][106][107] Конкретные цели и подходы этих поощрение грудного вскармливания программы и политическая среда, окружающая их реализацию, различаются в зависимости от страны. В качестве базовой основы политики Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока, принятые ВОЗ Всемирная ассамблея здравоохранения в 1981 г. требует от компаний, производящих детские смеси, предварять информацию о своих продуктах с заявлениями о том, что грудное вскармливание - лучший способ вскармливания детей и что заменители следует использовать только после консультации со специалистами в области здравоохранения.[66] В Инициатива дружественной к ребенку больницы также ограничивает использование больницами бесплатных смесей или других вспомогательных средств для ухода за младенцами, предоставляемых компаниями, производящими смеси. (Смотрите также Политика раздел ниже.)

Обработка детской смеси

История

ДатыСобытия
1867 Была разработана формула, содержащая пшеничную муку, коровье молоко, солодовую муку и бикарбонат калия.[108]
1915 Была представлена ​​порошковая форма детской смеси, содержащей коровье молоко, лактозу, олео-масла и растительные масла.[108]
1929 Была представлена ​​соевая формула.[108]
1935 Белок был добавлен, потому что считалось, что содержание белка в коровьем молоке ниже, чем содержание белка в грудном молоке; белок в количестве 3,3–4,0 г / 100 ккал.[108]
1959 Обогащение железом было введено, потому что большое количество железа (~ 80%) используется для увеличения массы красных кровяных телец у растущего младенца. Младенцам с массой тела при рождении от 1500 до 2500 г требуется 2 мг / кг железа в день. Младенцам с весом менее 1500 г требуется 4 мг / кг в день.[108][109]
1962 В сыворотка:казеин Соотношение было аналогично грудному молоку, потому что производители знали, что грудное молоко содержит более высокое соотношение сывороточного протеина, а коровье молоко - более высокое соотношение казеина.[108]
1984 Таурин обогащение было введено, потому что у новорожденных младенцев отсутствуют ферменты, необходимые для преобразования и образования таурина.[108][110]
Конец 1990 г. Обогащение нуклеотидов было введено в детскую смесь, потому что нуклеотиды могут действовать как факторы роста и могут усиливать иммунную систему младенца.[108]
Начало 2000 г. Введено обогащение полиненасыщенными жирными кислотами. Полиненасыщенные жирные кислоты, такие как докозагексаеновая кислота (DHA) и арахидоновая кислота (ARA), были добавлены, потому что эти жирные кислоты играют важную роль в развитии мозга младенца.[108]

Текущая общая процедура

Процесс производства может отличаться для разных типов приготовленных смесей; поэтому следующая общая процедура для смесей на основе жидкого молока:[64]

Смешивание ингредиентов

Первичные ингредиенты смешиваются в больших резервуарах из нержавеющей стали, добавляется обезжиренное молоко и доводится до 60 ° C. Затем добавляются жиры, масла и эмульгаторы. Для получения необходимой консистенции может потребоваться дополнительный нагрев и перемешивание. Затем в различные моменты добавляются минералы, витамины и стабилизирующие жевательные резинки, в зависимости от их чувствительности к теплу. Партия временно хранится, а затем транспортируется по трубопроводам к пастеризационному оборудованию после завершения смешивания.[64]

Пастеризация

Это процесс, который защищает от порчи путем уничтожения бактерий, дрожжей и плесени. Он включает быстрое нагревание, а затем охлаждение продукта в контролируемых условиях, в которых микроорганизмы не могут выжить. Партию выдерживают при температуре около 85–94 ° C в течение примерно 30 секунд, что необходимо для адекватного уменьшения количества микроорганизмов и подготовки смеси для розлива.[64]

Гомогенизация

Это процесс, который увеличивает однородность и стабильность эмульсии за счет уменьшения размера частиц жира и масла в составе. Это делается с помощью разнообразного смесительного оборудования, которое прикладывает к продукту сдвиг, и это смешивание разбивает частицы жира и масла на очень мелкие капли.[64]

Стандартизация

Стандартизация используется для обеспечения правильности таких ключевых параметров, как pH, концентрация жира, витаминов и минералов. Если обнаруживается недостаточное их количество, партия обрабатывается для достижения соответствующих уровней. После этого шага партия готова к упаковке.[64]

Упаковка

Упаковка зависит от производителя и типа используемого оборудования, но, как правило, жидкая смесь разливается в металлические банки с закрытыми крышками.[64]

Термическая обработка или стерилизация

Наконец, детские смеси подвергаются термической обработке для поддержания бактериологического качества продукта. Традиционно это можно сделать с помощью стерилизации ретортой или кратковременной высокотемпературной обработки (HTST). В последнее время все чаще стали использовать формулы, обработанные при сверхвысоких температурах. Если приготовлена ​​порошковая формула, то распылительная сушка потребуются дополнительно.[111] Стерилизация реторты - это традиционный метод стерилизации реторт, который требует обработки в течение 10-15 минут при температуре 118 ° C.[111] Сверхвысокая температура (УВТ) - это метод, при котором используется короткая (2–3 секунды) обработка при 142 ° C. Из-за короткого времени денатурация белка незначительна, но процесс по-прежнему обеспечивает стерильность конечного продукта.[111]

Недавние и будущие потенциальные новые ингредиенты

Пробиотики

рандомизированные контролируемые испытания, завершенные в 2000-х годах, показали ограниченные и краткосрочные клинические преимущества использования пробиотики в питании младенцев.[112] Безопасность пробиотиков в целом и для детей грудного возраста, особенно для недоношенных детей, изучалась в ограниченном количестве контролируемых испытаний. Полученные на данный момент результаты предполагают, что пробиотики в целом безопасны, хотя исследование является предварительным и еще не дает окончательных выводов.[112]

Пребиотики

Пребиотики неперевариваемые углеводы, которые способствуют росту пробиотических бактерий в кишечнике. Грудное молоко содержит множество олигосахаридов, которые, как считается, являются важным фактором в структуре колонизации микрофлоры младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Из-за разнообразия, изменчивости, сложности и полиморфизма олигосахаридной композиции и структуры в настоящее время невозможно воспроизвести олигосахаридные компоненты грудного молока строго структурным образом.[113]

Комитет по питанию Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания нашел доказательства, подтверждающие краткосрочные эффекты приема пребиотиков на микрофлору стула младенцев с увеличением количества бифидобактерий. Младенцы могут подвергаться риску обезвоживания из-за более мягкого стула, если у них незрелость почек и / или плохая способность концентрировать мочу.[113] Уменьшение количества патогенов связано с потреблением пребиотиков.[113] Однако не было доказательств, подтверждающих значительную клиническую или долгосрочную пользу.[112] Таким образом, данных о положительном влиянии пребиотиков в диетических продуктах мало.[112]

Лизоцим и лактоферрин

Лизоцим это фермент, который отвечает за защиту организма, повреждая стенки бактериальных клеток. Лактоферрин представляет собой глобулярный многофункциональный белок, обладающий антимикробной активностью. По сравнению с грудным молоком коровье молоко имеет значительно более низкие уровни лизоцима и лактоферрина; поэтому промышленность проявляет растущий интерес к добавлению их в смеси для младенцев.[108]

Добавка длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот

Некоторые производители начали добавлять в молочные смеси длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (ДЦПНЖК). Текущие данные свидетельствуют о том, что между молочными смесями с добавками LCPUFA и без них может быть небольшая разница в отношении зрительной функции, физического роста или развития нервной системы у младенцев.[114]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ По состоянию на 1915 г.[3]

Рекомендации

  1. ^ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Что такое детская смесь.
  2. ^ Уэллс, J.C.K. Вопросы питания при разработке детских смесей. Семинары по фетальной и неонатальной медицине, 1 (1): 19–26 (февраль 1996).
  3. ^ а б Медицина, Институт; Правление, Питание, Питание; Формула, Комитет по оценке добавления новых ингредиентов младенцам (2004). 3 Сравнение смесей для младенцев с грудным молоком - смеси для младенцев: оценка безопасности новых ингредиентов - The National Academies Press. nap.edu. Дои:10.17226/10935. ISBN  978-0-309-09150-3. PMID  25009867. Получено 3 апреля, 2018.
  4. ^ а б c d е ж Фомон, Сэмюэл Дж. (2001). Вскармливание младенцев в ХХ веке: формула и бейкост. Сан-Диего, Калифорния: Департамент педиатрии, Медицинский колледж, Университет Айовы.. Получено 16 сентября, 2006.
  5. ^ а б c Райан, Алан (4 апреля 1997 г.). «Возрождение грудного вскармливания в Соединенных Штатах». Педиатрия. 99 (4): e12. Дои:10.1542 / педы.99.4.e12. PMID  9099787. Получено 24 мая, 2008.
  6. ^ а б c .Всемирная организация здоровья. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева, 2003 г. Проверено 8 августа 2011 г.
  7. ^ «Кормление и уход за детьми грудного и раннего возраста». ЮНИСЕФ. Получено 8 июня, 2007.
  8. ^ Всемирная организация здоровья. Рекомендации по безопасному приготовлению, хранению и обращению с сухой детской смесью. Женева, 2007 г.
  9. ^ а б c «Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 22 мая 2007 г.. Получено 24 мая, 2008.
  10. ^ Часто задаваемые вопросы Nestlé - Следует ли поощрять всех матерей кормить исключительно грудью в течение первых 6 месяцев?
  11. ^ Всемирная организация здоровья. Всемирная неделя грудного вскармливания 1–7 августа 2011 г. Проверено 8 августа 2011 года.
  12. ^ «Результаты: практика грудного вскармливания и грудного вскармливания - грудное вскармливание - CDC». www.cdc.gov. 5 декабря 2017 г.. Получено 3 апреля, 2018.
  13. ^ «Национальное исследование иммунизации (НИС)». cdc.gov. 1 декабря 2017 г.. Получено 3 апреля, 2018.
  14. ^ Williams, P.L .; Innis, S.M .; Фогель, А. М. (1996). «Практика грудного вскармливания и отлучения от груди в Ванкувере». Может ли общественное здравоохранение. 87 (4): 231–6. PMID  8870300.
  15. ^ а б c d е ж Разделение экономического бремени: кто платит за детское питание WIC? В архиве 11 мая 2009 г. Wayback Machine, Янтарные волны, Сентябрь 2004 г.
  16. ^ Бойл, Роберт Дж; Иеродиакону, Деспо; Хан, Тасня; Чивинге, Дженнифер; Робинсон, Зоя; Геогеган, Натали; Джарролд, Кэтрин; Афксентиу, Талия; Ривз, Тим; Кунья, Серджио; Тривелла, Мариалена; Гарсия-Ларсен, Ванесса; Леонарди-Би, Джо (8 марта 2016 г.). «Гидролизованная формула и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ». BMJ. 352: i974. Дои:10.1136 / bmj.i974. ЧВК  4783517. PMID  26956579.
  17. ^ а б «Когда матери следует избегать грудного вскармливания?». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 26 августа 2006 г.. Получено 25 февраля, 2007.
  18. ^ ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, ЮНЭЙДС. Передача ВИЧ при грудном вскармливании: обзор имеющихся данных. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2004 г.
  19. ^ а б c Лоуренс Р.М., Лоуренс Р.А. (2004). «Грудное молоко и инфекция». Клин перинатол. 31 (3): 501–28. Дои:10.1016 / j.clp.2004.03.019. ЧВК  7133241. PMID  15325535.
  20. ^ а б c d Ламунье Ж.А., Мулен З.С., Ксавье СС (2004). «[Рекомендации по грудному вскармливанию при материнских инфекциях]». J Pediatr (Рио Дж) (на португальском). 80 (5 Прил.): S181–8. Дои:10.2223 / jped.1252. PMID  15583769.
  21. ^ Валь А., Суонсон, доктор медицины, Ночи Т., Олесен Р., Дентон П.В.; и другие. (2012). «Человеческое грудное молоко и антиретровирусные препараты значительно снижают оральную передачу ВИЧ-1 у гуманизированных мышей BLT». PLOS Pathog. 8 (6): e1002732. Дои:10.1371 / journal.ppat.1002732. ЧВК  3380612. PMID  22737068.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  22. ^ Schleiss MR (2006). «Приобретение цитомегаловирусной инфекции человека у младенцев через грудное молоко: естественная иммунизация или повод для беспокойства?». Rev. Med. Virol. 16 (2): 73–82. Дои:10.1002 / RMV.484. PMID  16287195. S2CID  31680652.
  23. ^ а б «Варианты вскармливания младенцев в контексте ВИЧ». aed.org. Получено 3 апреля, 2018.
  24. ^ де Паоли, доктор медицины, Манонги Р.М., Клепп К.И. Варианты вскармливания младенцев, рекомендуемые для матерей с ВИЧ: приемлемы ли они, осуществимы, доступны ли они, устойчивы и безопасны? Международная конференция по СПИДу. 11–16 июля 2004 г .; 15.
  25. ^ «Противопоказания к грудному вскармливанию или кормлению сцеженным грудным молоком младенцев | Грудное вскармливание | CDC». www.cdc.gov. 24 января 2019 г.,. Получено 23 февраля, 2019.
  26. ^ Мамиро П.С., Колстерен П., Роберфроид Д., Татала С., Опсомер А.С., Ван Кэмп Дж. Х. (2005). «Практика кормления и факторы, способствующие истощению, задержке роста и железодефицитной анемии среди детей в возрасте 3–23 месяцев в районе Килоса, сельская местность Танзании». J Health Popul Nutr. 23 (3): 222–30. PMID  16262018.
  27. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал 13 февраля 2010 г.. Получено 3 декабря, 2009.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  28. ^ Ли, Элли (17 декабря 2010 г.). "Мамы, которые предпочитают грудное вскармливание из бутылочки" демонизированы'". Новости BBC. Получено 26 декабря, 2010.
  29. ^ Кэти (2009). "Грудное вскармливание жертвы изнасилования или сексуального насилия". Проект Пандоры. Получено 20 марта, 2012.
  30. ^ Кендалл-Тэкетт, Кэтлин (апрель – май 1997 г.). «Грудное вскармливание и жертва сексуального насилия». Уйти. 33 (2): 125–30, тест 131–3. Дои:10.1177/089033449801400212. PMID  9775845. S2CID  37288715. Получено 20 марта, 2012.
  31. ^ Эрл С. (декабрь 2000 г.). «Почему некоторые женщины не кормят грудью: кормление из бутылочки и роль отцов». Акушерство. 16 (4): 323–30. Дои:10.1054 / midw.2000.0222. PMID  11080468.
  32. ^ а б Чен, И Чун (2006). «Влияние производственных факторов на поведение работающих матерей при грудном вскармливании на тайваньском производителе полупроводников: перекрестное исследование». BMC Public Health. 6: 160. Дои:10.1186/1471-2458-6-160. ЧВК  1538587. PMID  16787546.
  33. ^ DELL’ANTONIA, KJ (3 апреля 2012 г.). «Настоящая цена кормления грудью - это молоко не бесплатное». Нью-Йорк Таймс. Получено 15 сентября, 2017.
  34. ^ «Призыв главного хирурга к действиям в поддержку грудного вскармливания». NCBI. Получено 15 сентября, 2017.
  35. ^ Линь-Линь, Су (2007). «Дородовое обучение и стратегии послеродовой поддержки для улучшения показателей исключительно грудного вскармливания: рандомизированное контролируемое исследование». BMJ. 335 (7620): 596. Дои:10.1136 / bmj.39279.656343.55. ЧВК  1989016. PMID  17670909.
  36. ^ Спитцер, Алан Б .; Полин, Ричард А .; Алан Р., доктор медицины Спитцер; Ричард А., доктор медицины Макферсон (2001). Фетальные и неонатальные секреты (серия "Секреты"). Филадельфия: Hanley & Belfus. п. 155. ISBN  978-1-56053-424-2.
  37. ^ а б Przyrembel H, Heinrich-Hirsch B, Vieth B (2000). «Экспозиция и лечение остатков в человеческом молоке». Воздействие на здоровье остатков в материнском молоке. Adv. Exp. Med. Биол. Успехи экспериментальной медицины и биологии. 478. С. 307–25. Дои:10.1007/0-306-46830-1_27. ISBN  978-0-306-46405-8. PMID  11065082.
  38. ^ Фюрст П. Диоксины, полихлорированные бифенилы и другие галогенорганические соединения в материнском молоке. Уровни, корреляции, тенденции и воздействие при грудном вскармливании. Молекулярное питание и пищевые исследования, 50 (10): 922–933, октябрь 2006 г.
  39. ^ «Здоровое молоко, здоровый ребенок - химическое загрязнение и материнское молоко - химические вещества: диоксины и фураны». nrdc.org. Получено 3 апреля, 2018.
  40. ^ а б Rogan, W. J .; и другие. (1991). «Должно ли присутствие канцерогенов в грудном молоке препятствовать кормлению грудью?». Нормативная токсикология и фармакология. 13 (3): 228–240. Дои:10.1016/0273-2300(91)90065-4. PMID  1947235.- цитируется в NRDC.
  41. ^ Brouwer, A., et al. Отчет Рабочей группы ВОЗ по оценке рисков для здоровья детей грудного возраста от воздействия ПХДД, ПХДФ и ПХД, Атмосфера 1998; 37 (9–12): стр. 1627–1643. - цитируется в NDRC.
  42. ^ Гроскоп, Вив (5 января 2007 г.). "Вив Гроскоп о женщинах, кормящих грудью чужих детей". Хранитель. Получено 3 апреля, 2018.
  43. ^ «Кормление грудью и чувство вины: интервью со специалистом клиники Мэйо»
  44. ^ Мельник, Бодо К. (1 января 2012 г.). "Избыточная передача сигналов лейцина-mTORC1 детской смеси на основе коровьего молока: недостающее звено в понимании раннего детского ожирения". Журнал ожирения. 2012: 197653. Дои:10.1155/2012/197653. ISSN  2090-0716. ЧВК  3317169. PMID  22523661.
  45. ^ а б Стэнли ИП; Мей Чунг; Гоури Раман; Присцилла Чу; Номбулело Магула; Дейрдре ДеВин; Томас Трикалинос; Джозеф Лау (апрель 2007 г.). «Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах». Отчет о доказательствах / Оценка технологий (153): 1 –186. ЧВК  4781366. PMID  17764214.
  46. ^ Риордан Дж. М. (1997). «Стоимость отказа от грудного вскармливания: комментарий». J Hum Lact. 13 (2): 93–7. Дои:10.1177/089033449701300202. PMID  9233193. S2CID  27447579.
  47. ^ Садаускайте-Кюне В., Людвигссон Дж., Падаига З., Ясинскиене Э., Самуэльссон Ю. (2004). «Более длительное грудное вскармливание является независимым защитным фактором против развития сахарного диабета 1 типа в детстве». Метаб. Диабета. Res. Rev. 20 (2): 150–7. Дои:10.1002 / дмрр.425. PMID  15037991. S2CID  41423626.
  48. ^ Пратт Х.Ф. (1984). «Грудное вскармливание и экзема». Ранний гул. Dev. 9 (3): 283–90. Дои:10.1016/0378-3782(84)90039-2. PMID  6734490.
  49. ^ Макканн Дж. К., Эймс Б. Н. (2005). «Требуется ли докозагексаеновая кислота, длинноцепочечная полиненасыщенная жирная кислота n-3, для развития нормальной функции мозга? Обзор данных когнитивных и поведенческих тестов у людей и животных». Являюсь. J. Clin. Нутр. 82 (2): 281–95. Дои:10.1093 / ajcn.82.2.281. PMID  16087970.
  50. ^ Керр, Марта; Дезире Ли (2008). «Задержка нервного развития, связанная с приемом смеси, обогащенной железом, для здоровых младенцев». Медицинская психиатрия и психическое здоровье. Получено 4 августа, 2008.
  51. ^ а б Китайские СМИ активизируют борьбу за безопасность пищевых продуктов, Глобус и почта, опубликовано 18 мая 2011 г.
  52. ^ а б FDA обнаружило следы меламина в детских смесях США В архиве 11 июля 2011 г. Wayback Machine, Сообщение от Ассошиэйтед Пресс, 26 ноября 2008 г.
  53. ^ Распространились призывы к отзыву детских смесей на национальном уровне: обеспокоенные родители обращаются за помощью после обнаружения следов меламина, опубликовано NBC News 26 ноября 2008 г.
  54. ^ Министерство здравоохранения Канады. Вопросы и ответы - Меламин. Проверено 9 августа 2011 года.
  55. ^ Маунт, Чарльз (1 марта 1985 г.). «27 миллионов долларов на двоих жертв». Чикаго Трибьюн. Получено 23 апреля, 2009. им давали детское питание, называемое Neo-mull-soy, когда они были младенцами ...В 1978 году Syntex исключила соль из формулы, что, по словам Хейза, вызвало ...
  56. ^ Проблема Syntex В архиве 27 сентября 2011 г. Wayback Machine, Роберт Гёдерт, Гарвардская школа права, май 2007 г.
  57. ^ «Исследование трагедии, связанной с детским питанием в Израиле, подчеркивает важную роль витамина B1». timesofisrael.com. Получено 3 апреля, 2018.
  58. ^ Abbott добровольно отзывает некоторые детские формулы порошка Similac® под торговой маркой В архиве 21 октября 2011 г. Wayback Machine, Пресс-релиз Abbott от 22 сентября 2010 г.
  59. ^ ИНФАКТ Канада. Генная инженерия и детское питание.
  60. ^ Всемирный альянс действий по грудному вскармливанию. Товары для грудного вскармливания.
  61. ^ Аксглаэде Л. Чувствительность ребенка к половым стероидам: возможное влияние экзогенных эстрогенов. В архиве 27 сентября 2011 г. Wayback Machine Обновление репродукции человека, Расширенный доступ опубликован 2 мая 2006 г.
  62. ^ Персонал клиники Мэйо. «Детская смесь: ответы на ваши вопросы». Клиника Майо. Получено 7 октября, 2015.
  63. ^ Цзян, Джетер, Нельсон и Зиглер (июль 2000 г.). «Потеря крови из кишечника при кормлении коровьим молоком у детей старшего возраста». Arch Pediatr Adolesc Med. 154 (7): 673–678. Дои:10.1001 / архпеди.154.7.673. PMID  10891018.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  64. ^ а б c d е ж грамм час я Blachford, Ed. Сенагаж, Г. "Детское питание", eNotes.com, 3 ноября 2009 г.
  65. ^ а б Шмидл М.К., Лабуза Т.П. (2000).«Детское питание и лечебное питание. Важнейшее из функциональных продуктов». Издательство Aspen. С. 137–164. Поиск книг Google. Проверено 7 ноября, 2009.
  66. ^ а б Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока. Всемирная организация здоровья. 1981 г. ISBN  978-92-4-154160-2.
  67. ^ ЮНИСЕФ. Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока. Проверено 9 августа 2011 года.
  68. ^ Консультации кормящей матери, Джудит Лауэрс, Анна Свишер, п. 597
  69. ^ а б Молочные войны на Филиппинах: грудное молоко против детской смеси, Глобальные голоса, опубликовано 11 июля 2007 г.
  70. ^ Шер С. Хименес, Пролитое корпоративное молоко на Филиппинах, Asia Times Online, 25 июля 2007 г., ретр 22 декабря 2008 г.
  71. ^ а б c «Филиппинский молочный кодекс: хронология». pcij.org. 20 июня 2007 г. Архивировано с оригинал 25 августа 2010 г.. Получено 3 апреля, 2018.
  72. ^ а б ЮНИСЕФ Филиппины. Сторонники грудного вскармливания объединили усилия против производителей смесей. Makati City, 13 ноября 2006 г. Проверено 9 августа 2011 г.
  73. ^ "Письмо Томаса Донахью, 11 августа 2006 г." (PDF). pcij.org. Получено 3 апреля, 2018.
  74. ^ «Грудь или бутылочка: финальное вскрытие». pcij.org. 20 июня 2007 г.. Получено 3 апреля, 2018.
  75. ^ Как производители молочных смесей ориентируются на матерей, которые меньше всего могут себе это позволить Хранитель
  76. ^ Формула для простой (белой) упаковки Кафедра интеллектуальной собственности Антона Мостерта, 3 декабря 2013 г. Дата обращения 24 июля 2014 г.
  77. ^ "Положения о детских смесях и последующих смесях, 1995 г.". www.opsi.gov.uk. Получено 3 апреля, 2018.
  78. ^ а б c «Инициатива ЮНИСЕФ в Великобритании, благоприятная для детей». Инициатива дружелюбного отношения к ребенку. Получено 3 апреля, 2018.
  79. ^ Грудное вскармливание во всем мире: Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока. В архиве 3 мая 2011 г. Wayback Machine Проверено 9 августа 2011 года.
  80. ^ а б c Стимул роста для детского питания, Маркос Каминис, BusinessWeek, 11 января 2005 г.
  81. ^ а б Периодический опрос стипендиатов: опрос показывает, что большинство членов AAP поддерживают рекламную политику формулы. В архиве 21 марта 2011 г. Wayback Machine, Американская академия педиатрии (AAP).
  82. ^ а б Грудное вскармливание: некоторые стратегии, используемые для вывода на рынок детской смеси, могут препятствовать грудному вскармливанию; Государственные контракты должны лучше защищать от неправомерного использования имени WIC, Счетная палата правительства США (GAO)
  83. ^ Ставка на грудное молоко В архиве 31 мая 2009 г. Wayback Machine
  84. ^ Стивенс, Э. Э; Патрик, Т. Э; Пиклер, Р. (2009). «История вскармливания младенцев». Журнал перинатального образования. 18 (2): 32–39. Дои:10,1624 / 105812409X426314. ЧВК  2684040. PMID  20190854.
  85. ^ а б c d е ж грамм час я Шуман А. (1 февраля 2003 г.). «Краткая история детского питания (включая изюминки)». Современная педиатрия. Получено 16 сентября, 2006. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  86. ^ а б Олвер, Линн (2004). «Хронология еды - исторические заметки: детское питание». Хронология еды. Получено 16 сентября, 2006.
  87. ^ а б Сполдинг, Мэри; Пенни Уэлч (1994). Воспитание вчерашнего ребенка: изображение коллекции педиатрической истории Дрейка. B C Decker Inc. ISBN  978-0-920474-91-4.
  88. ^ Хейл, Сара Джозефа (1852). Новая женская кулинарная книга: практическая система для частных семей в городе и деревне. Нью-Йорк: Х. Лонг и брат. п. 437.
  89. ^ Комитет по оценке добавления новых ингредиентов в детское питание (2004 г.). «Детское питание: оценка безопасности новых ингредиентов». Издательство национальных академий. Архивировано из оригинал 13 сентября 2006 г.. Получено 16 сентября, 2006. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  90. ^ «История бутылочки для кормления». Архивировано из оригинал 30 августа 2006 г.. Получено 16 сентября, 2006.
  91. ^ Симон, Иоганн Франц (1846). Химия животных: применительно к физиологии и патологии человека. Ли и Бланшар. OCLC  5884760.
  92. ^ Левенштейн, Харви (1988). Революция за столом: трансформация американской диеты. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п.122. ISBN  978-0-520-23439-0.
  93. ^ Левенштейн, Харви (июнь 1983 г.). ""Лучшее для младенцев »или« Предотвратимое детоубийство? Споры по поводу искусственного вскармливания младенцев в Америке, 1880–1920 ». Журнал американской истории. 70 (1): 75–94. Дои:10.2307/1890522. JSTOR  1890522. PMID  11617247.
  94. ^ а б Фриденвальд, Юлий; Джон Рура (1910). Диета при здоровье и болезни. Нью-Йорк: W.B. Saunders Co.
  95. ^ Marriott, Уильям МакКим; Шенталь, Л. (1929). «Экспериментальное исследование использования несладкого сгущенного молока для приготовления смесей для грудного вскармливания». Архивы педиатрии. 46: 135–148.
  96. ^ Соломон, Стивен (6 декабря 1981 г.). «Споры по поводу детской смеси». Нью-Йорк Таймс. п. 8. Получено 11 августа, 2008.
  97. ^ Грудное вскармливание: только каждая пятая страна полностью выполняет Кодекс ВОЗ по детским смесям., ВОЗ, 30 июля 2013 г.
  98. ^ Клиника Майо, Ноябрь 2007 г.
  99. ^ Правительство Альберты, Здоровье и благополучие. Детская смесь. В архиве 7 октября 2011 г. Wayback Machine
  100. ^ а б Померанц, Дженнифер Л .; Ромо Палафокс, Мария Дж .; Харрис, Дженнифер Л. (апрель 2018 г.). «Напитки, смеси и молоко для малышей: практика маркировки и последствия для политики». Профилактическая медицина. 109: 11–16. Дои:10.1016 / j.ypmed.2018.01.009. ISSN  1096-0260. PMID  29339115.
  101. ^ а б «Молоко для малышей: удовлетворение потребности в питании или маркетинговая ниша?». энергетический ядерный реактор. Получено 26 февраля, 2020.
  102. ^ а б c Хазан, Ольга (4 февраля 2020 г.). "Зловещий рост молока для малышей". Атлантический океан. Получено 26 февраля, 2020.
  103. ^ ABC News. Шоколадная «Формула» для малышей, которую вытащили после сахарного шума. 10 июня 2010 г.
  104. ^ а б c d Ингредиенты для мирового рынка детских смесей В архиве 7 сентября 2015 г. Wayback Machine, UBIC consulting
  105. ^ «Продвижение и поддержка грудного вскармливания и профилактики ожирения». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 22 мая 2007 г.. Получено 24 мая, 2008.
  106. ^ «Началась государственная кампания по повышению осведомленности о грудном вскармливании» (Пресс-релиз). Министерство здравоохранения и социальных служб США. 4 июня 2006 г.. Получено 22 мая, 2008.
  107. ^ «Содействие правильному кормлению младенцев и детей младшего возраста». Всемирная организация здоровья. Получено 24 мая, 2008.
  108. ^ а б c d е ж грамм час я j Институт медицины (США) (2004 г.). Определение безопасности для младенцев. В «Детское питание: оценка безопасности новых ингредиентов», Национальная академическая пресса. С. 22–42., Проверено 15 ноября, 2009.
  109. ^ Американец (1999). «Обогащение детскими смесями железом». Педиатрия. 104 (1): 119–123. Дои:10.1542 / педы.104.1.119.
  110. ^ Heird W.C. (2004). «Таурин в неонатальном питании - еще раз». Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 89 (6): 473–474. Дои:10.1136 / adc.2004.055095. ЧВК  1721777. PMID  15499132.
  111. ^ а б c Lonnerdal B .; Хернелл О. (1998). «Влияние кормления детскими смесями, обработанными сверхвысокой температурой (УВТ) с различными концентрациями белка или порошкообразными смесями, по сравнению с грудным вскармливанием, на аминокислоты в плазме, гематологию и статус микроэлементов». Являюсь. J. Clin. Нутр. 68 (2): 350–6. Дои:10.1093 / ajcn / 68.2.350. PMID  9701193.
  112. ^ а б c d Карвалью, Р.С., Михаил, С., Ашай-Хан, Ф., Мезофф, А.Г. (2008). Обновленная информация о детской гастроэнтерологии и питании: обзор некоторых последних достижений. Curr Probl Pediatr. Здравоохранение для подростков, 204–228.
  113. ^ а б c Международное убийство производителей детского питания,«Пребиотики в детском питании» В архиве 7 января 2010 г. Wayback Machine, 9 ноября 2009 г.
  114. ^ Jasani, B; Симмер, К; Патоле, СК; Рао, Южная Каролина (10 марта 2017 г.). «Добавка длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот у доношенных детей». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3: CD000376. Дои:10.1002 / 14651858.CD000376.pub4. ЧВК  6464574. PMID  28281303.

внешняя ссылка