Активность ренина в плазме - Plasma renin activity

Активность ренина в плазме
Цельизмерение активности фермента ренина плазмы,

Активность ренина в плазме (PRA), также известный как ренин (активный) проба или же случайный ренин плазмы, является мерой активности плазма фермент ренин, который играет важную роль в регулирование артериального давления, жажда и диурез. Измерение прямой концентрации ренина (DRC) технически сложнее, поэтому вместо него используется PRA. Анализы DRC все еще находятся в стадии развития, и обычно коэффициент преобразования PRA (нг / мл / ч) в DRC (мЕд / л) составляет 8,2. В недавно разработанном и уже широко используемом автоматическом анализе DRC используется коэффициент преобразования, равный 12.[1] PRA иногда измеряется, особенно в случае определенных заболеваний, которые проявляются гипертония или же гипотония. PRA также повышается в некоторых опухолях.[2] Измерение PRA можно сравнить с измерением плазмы. альдостерон концентрация как соотношение альдостерона и ренина (ARR).

Измерения и значения

Измерение проводится по образцу венозной крови с использованием иммунологических измерительных механизмов, таких как ELISA, RIA и т. д. Часто это делается с помощью автоматических машин, чтобы минимизировать человеческий фактор.

Соображения по поводу вариации

Факторы, которые следует учитывать при интерпретации результатов[1]

  • Возраст: у пациентов в возрасте 65 лет уровень ренина может быть ниже, чем у альдостерона, только по возрасту, что приводит к повышению ARR.
  • Пол: у предменструальных овулирующих женщин уровни ARR выше, чем у мужчин того же возраста, особенно во время лютеинового периода.

фаза менструального цикла, во время которой могут возникать ложноположительные результаты, но только если ренин измеряется как прямая концентрация ренина (DRC), а не как PRA (220).

  • Время дня, недавняя диета, поза и продолжительность пребывания в этой позе.
  • Состояние водопотребления и гидратации
  • Потребление соли
  • Лекарства - использование антигипертензивных препаратов, эстроген-содержащих форм гормональная контрацепция, антиангинальные препараты и т. д. (в основном, большинство препаратов, действующих на сердце, кровеносный сосуд и / или почки )
  • Уровень калия
  • Уровень креатинина (почечная недостаточность может привести к ложноположительному ARR)
  • Определенные заболевания сердца, почек и др.
  • Метод сбора крови, включая любые трудности с этим

Нормальные значения

Референсные диапазоны для анализов крови активности ренина в плазме может быть дано как в массовых, так и в международных единицах (мкМЕ / мл или эквивалентно мМЕ / л, неправильно показано как мкЕ / мл или Е / л, что сбивает с толку мкЕд / мл, используемые там, где греческий μ недоступен), с первым будучи примерно конвертируемым в последний, умножая на 11,2.[3] В следующей таблице приведены нижний предел (2,5-й процентиль) и верхний предел (97,5-й процентиль) активности ренина плазмы по массе и MCU с различными значениями из-за различных факторов изменчивости эталонные диапазоны:

Единица измеренияНижний пределВерхний предел
нг / (мл * час)0.29,[4] 1.9[5]3.7[4][5]
мкМЕ / мл3.3,[3] 21[6]41[3][6]

Результаты и объяснения

Пожалуйста, пройдите через физиология ренина и из ренин-ангиотензиновая система чтобы понять, почему происходит следующее.

Уровни выше нормы могут указывать на:[7][8][9][10][11]

БолезньКраткое описание
Болезнь ЭддисонаПочки пытается противодействовать низкому выходу альдостерона.
Цирроз печениРААС активируется как компенсаторная реакция на вазодилатацию внутренних артерий из-за портальной гипертензии.
Эссенциальная гипертензияПросто больше ренина секретируется почками.
Кровоизлияние (кровотечение)Почки пытаются поднять падающее артериальное давление.
ГипокалиемияПочки пытаются поднять падающее артериальное давление из-за снижения сердечного выброса.
Злокачественная гипертензияИзбыточное количество ренина выделяется почками.
Ренин-продуцирующая почечная опухолиОпухоли могут выделять подобные вещества. Видеть онкомаркеры
Реноваскулярная гипертензияПовреждение сосудов почек, приводящее к снижению JGA перфузия.

Уровни ниже нормы могут указывать на:

БолезньКраткое описание
ADH терапияПриводит к задержке воды и, следовательно, к повышению артериального давления.
Солевой стероидный препарат терапиясм. выше
Эссенциальная гипертензия, чувствительная к солисм. выше
Первичный гиперальдостеронизмсм. выше и прямое ингибирование альдостерона секреции ренина

Рекомендации

  1. ^ а б https://www.endocrine.org/guidelines-and-clinical-practice/clinical-practice-guidelines/primary-aldosteronism
  2. ^ Региональная программа лабораторной медицины Гамильтона - Руководство лабораторного справочного центра. Ренин Директ.
  3. ^ а б c Новые анализы на альдостерон, ренин и паратироидный гормон В архиве 2011-10-27 на Wayback Machine Университет Вашингтона, факультет лабораторной медицины. Получено Марс 2011
  4. ^ а б Преобразовано из значений в мкМЕ / мл путем деления с коэффициентом 11,2 мкМЕ / мл на нг / (мл * час), как указано в:Вашингтон, Департамент лабораторной медицины. Получено Марс 2011
  5. ^ а б Pratt, R .; Flynn, J .; Hobart, P .; Пол, М .; Дзау, В. (1988). «Различные секреторные пути ренина из клеток мыши, трансфицированных геном ренина человека». Журнал биологической химии. 263 (7): 3137–3141. PMID  2893797.
  6. ^ а б Преобразовано из значений в нг / (мл * час) путем умножения на коэффициент 11,2 мкМЕ / мл на нг / (мл * час), как указано в:Вашингтон, Департамент лабораторной медицины. Получено Марс 2011
  7. ^ Fujino T, Nakagawa N, Yuhki K, Hara A, Yamada T, Takayama K, Kuriyama S, Hosoki Y, Takahata O, Taniguchi T, Fukuzawa J, Hasebe N, Kikuchi K, Narumiya S и Ushikubi F. (2004) Снижение восприимчивости к реноваскулярной гипертензии у мышей, лишенных IP рецептора простагландина I2. J. Clin. Вкладывать деньги. 114: 805-812.
  8. ^ Ген ренина человека: анализ структуры и последовательности. 1984 Aug; PubMed Свободный текст.
  9. ^ Клонирование и анализ последовательности кДНК предшественника ренина человека. PubMed.
  10. ^ Ключевая роль рецептора ренина / проренина в продукции ангиотензина II и клеточных ответах на ренин. 2002 июн; PubMed.
  11. ^ Различные секреторные пути ренина из клеток мыши, трансфицированных геном ренина человека. 5 марта 1988 г .; PubMed Свободный текст.

дальнейшее чтение

  • Медицинская энциклопедия MedlinePlus (общественное достояние - копия слева):[1].
  • Brenner & Rector's The Kidney, 7-е изд., Saunders, 2004. стр. 2118–2119. Полный текст с подпиской MDConsult.