Угревая сыпь - Acne

Эта статья о кожном заболевании, распространенном в подростковом возрасте. Информацию о других акнеиформных кожных заболеваниях см. Акне (значения).

Угревая сыпь
Другие именаЮношеские угри
Фотография 18-летнего мужчины с вульгарными угрями средней степени тяжести, демонстрирующая классические черты белых угрей и жирной кожи на лбу.
Вульгарные угри у 18-летнего мужчины во время половое созревание
СпециальностьДерматология
СимптомыЧерные точки, белые точки, прыщи, жирная кожа, рубцевание[1][2]
ОсложненияБеспокойство, уменьшенный самооценка, депрессия, мысли о самоубийстве[3][4]
Обычное началоПолового созревания[5]
Факторы рискаГенетика[2]
Дифференциальная диагностикаФолликулит, розацеа, гнойный гидраденит, потница[6]
УходИзменение образа жизни, лекарства, медицинские процедуры[7][8]
МедикаментАзелаиновая кислота, перекись бензоила, салициловая кислота, антибиотики, противозачаточные таблетки, изотретиноин[8]
Частота633 миллиона пострадавших (2015)[9]

Угревая сыпь, также известный как юношеские угри, это долгосрочный состояние кожи это происходит, когда мертвые клетки кожи и масло с кожи засорять волосяные фолликулы.[10] Типичные особенности состояния включают: черные точки или белые точки, прыщи, жирная кожа и возможно рубцевание.[1][2][11] Это в первую очередь поражает кожу с относительно большим количеством сальные железы, включая лицо, верхнюю часть груди и спину.[12] Полученный в результате внешний вид может привести к беспокойство, уменьшенный самооценка, и, в крайнем случае, депрессия или же мысли о самоубийстве.[3][4]

Генетика является основной причиной появления прыщей в 80% случаев.[2] Роль диеты и курение сигарет в состоянии неясно, и ни чистота ни солнечный свет, кажется, не играет роли.[2][13][14] В обоих полов, гормоны называется андрогены по всей видимости, являются частью основного механизма, вызывая увеличение производства кожный жир.[5] Другой распространенный фактор - чрезмерный рост бактерии. Cutibacterium acnes, который присутствует на коже.[15]

Доступны методы лечения прыщей, включая изменение образа жизни, лекарства и медицинские процедуры. Есть меньше простые углеводы Такие как сахар может свести к минимуму состояние.[7] Процедуры, наносимые непосредственно на пораженную кожу, Такие как азелаиновая кислота, перекись бензоила, и салициловая кислота, обычно используются.[8] Антибиотики и ретиноиды доступны в составы которые наносятся на кожу и взятый через рот для лечения прыщей.[8] Тем не мение, устойчивость к антибиотикам может развиться в результате антибактериальной терапии.[16] Несколько видов противозачаточные таблетки помощь против прыщей у женщин.[8] Медицинские работники обычно резервируют изотретиноин таблетки от сильных угрей из-за большего количества потенциальных побочных эффектов.[8][17] Некоторые представители медицинского сообщества рекомендуют раннее и агрессивное лечение акне, чтобы уменьшить общее долгосрочное воздействие на людей.[4]

В 2015 году акне затронуло около 633 человек. миллионов человек во всем мире, что делает его восьмым по распространенности заболеванием в мире.[9][18] Акне обычно возникает в юность и затрагивает примерно 80–90% подростков в западный мир.[19][20][21] Некоторые сельские общества сообщают о более низком уровне заболеваемости акне, чем промышленно развитые.[21][22] Дети и взрослые также могут пострадать до и после полового созревания.[23] Хотя акне становится менее распространенным в зрелом возрасте, оно сохраняется почти у половины пораженных людей в возрасте от двадцати до тридцати лет, а меньшая группа продолжает испытывать трудности после сорока лет.[2]

Классификация

Степень тяжести обыкновенных угрей (греч. Ἀκµή, «точка» + L. vulgaris, «общий»)[24] могут быть классифицированы как легкие, умеренные или тяжелые, чтобы определить подходящую схему лечения.[20] Не существует общепринятой шкалы для оценки степени тяжести акне.[15] Наличие закупоренных кожных фолликулов (известных как комедоны), ограниченных лицом, со случайными воспалительными поражениями, указывает на легкую форму акне.[20] Говорят, что акне средней степени тяжести возникают при повышенном количестве воспалительных процессов. папулы и пустулы возникают на лице по сравнению с легкими случаями прыщей и появляются на туловище.[20] Говорят, что тяжелые прыщи возникают, когда: узелки (болезненные «шишки», лежащие под кожей) являются характерными поражениями лица, а туловище поражено обширно.[20][25]

Крупные узелки ранее назывались кисты. Период, термин узловой кистозный использовался в медицинской литературе для описания тяжелых случаев воспалительного акне.[25] Истинные кисты редко встречаются у людей с прыщами и сроком сильные узловые прыщи теперь предпочтительная терминология.[25]

Инверсные угри (L. invertō, "вверх ногами") и розовые угри (rosa, «розовый» + -āceus, «формирующий») не являются формами прыщей и являются альтернативными названиями, которые соответственно относятся к состояниям кожи. гнойный гидраденит (HS) и розацеа.[26][27][28] Хотя HS имеет некоторые общие черты с вульгарными угрями, такие как тенденция к закупорке кожных фолликулов остатками клеток кожи, в остальном это состояние не имеет характерных черт акне и поэтому считается отдельным заболеванием кожи.[26]

Признаки и симптомы

A photograph of a human face with nodular acne
Тяжелый случай узелкового акне
A photograph of a human back with nodular acne
Узелковые прыщи на спине

Типичные признаки прыщей включают: повышенная секреция маслянистого кожный жир на коже появляются микрокомедоны, комедоны, папулы, узелки (большие папулы), пустулы и часто приводят к рубцеванию.[29][30] Внешний вид прыщей зависит от цвета кожи. Это может привести к психологическим и социальным проблемам.[20]

Шрамы

Угревая сыпь шрамы вызваны воспаление в пределах дерма и, по оценкам, им страдают 95% людей с вульгарными угрями.[31] Ненормальное заживление и кожное воспаление создают шрам.[32] Рубцы чаще всего возникают при тяжелых угрях, но могут возникать при любой форме вульгарных угрей.[31] Шрамы от угревой сыпи классифицируются в зависимости от того, приводит ли аномальная реакция заживления после кожного воспаления к избыточной коллаген отложение или выпадение на месте поражения акне.[33]

Атрофические шрамы от угревой сыпи потеряли коллаген в результате заживления и являются наиболее распространенным типом рубцов от угревой сыпи (составляют примерно 75% всех шрамов от угревой сыпи).[32][33] Шрамы от ледоруба, шрамы от вагона и катящиеся шрамы - это подтипы атрофических шрамов от прыщей.[31] Рубцы крытого вагона представляют собой круглые или яйцевидные рубцы с выемками и острыми краями, размер которых варьируется от 1,5 до 4 мм в поперечнике.[32] Рубцы ледоруба узкие (менее 2мм поперек), глубокие рубцы, доходящие до дермы.[32] Шрамы от катания шире, чем шрамы от ледоруба и вагона (4–5 мм в поперечнике), и имеют волнообразный рисунок глубины на коже.[32]

Гипертрофические рубцы встречаются нечасто и характеризуются повышенным содержанием коллагена после патологической реакции заживления.[32] Они описываются как твердые и приподнятые над кожей.[32][34] Гипертрофические рубцы остаются в пределах первоначального края раны, тогда как келоидные рубцы может образовывать рубцовую ткань за пределами этих границ.[32] Келоидные рубцы от прыщей чаще возникают у мужчин и людей с более темной кожей и обычно возникают на туловище.[32]

Пигментация

После того, как воспаленное узловое поражение прыщей рассосется, обычно кожа потемнеть в этой области, которая известна как поствоспалительная гиперпигментация (ППГ). Воспаление стимулирует специализированные клетки кожи, вырабатывающие пигмент (известные как меланоциты ) производить больше меланин пигмент, который приводит к потемнению кожи.[35] PIH чаще встречается у людей с более темный цвет кожи.[36] Пигментный рубец - это общий термин, используемый для ПВГ, но он вводит в заблуждение, поскольку предполагает, что изменение цвета является постоянным. Часто ПВГ можно предотвратить, избегая любого обострения узелка, и со временем он может исчезнуть. Однако невылеченная ПВГ может длиться месяцами, годами или даже быть постоянной, если поражены более глубокие слои кожи.[37] Даже минимальное воздействие солнечных лучей на кожу ультрафиолетовые лучи может выдерживать гиперпигментацию.[35] Ежедневное использование SPF 15 или выше солнцезащитный крем может минимизировать такой риск.[37]

Причины

Факторы риска развития акне, кроме генетических, окончательно не идентифицированы. Возможные вторичные факторы включают гормоны, инфекции, диету и стресс. Исследования, изучающие влияние курения на частоту и тяжесть угрей, не дали окончательных результатов.[2][38][39] Солнечный свет и чистота не связаны с прыщами.[14]

Гены

Акне, по-видимому, передается по наследству; генетика объясняет 81% изменчивости в популяции.[15] Исследования, проведенные в пораженных двойняшки и родственники первой степени родства еще раз продемонстрировать сильно унаследованную природу прыщей.[2][15] Восприимчивость к акне высока из-за влияния нескольких генов, так как болезнь не протекает классической (Менделевский) образец наследования. Эти кандидаты генов включают определенные вариации в фактор некроза опухоли-альфа (TNF-альфа), ИЛ-1 альфа, и CYP1A1 гены, среди прочего.[19] Модель 308 G / A однонуклеотидный полиморфизм вариация гена TNF связан с повышенным риском появления прыщей.[40] Акне может быть признаком редких генетических заболеваний, таких как: Синдром Аперта.[15] Тяжелые угри могут быть связаны с XYY синдром.[41]

Гормоны

Гормональная активность, например, во время менструальные циклы и половое созревание, может способствовать образованию прыщей. В период полового созревания повышение половых гормонов называется андрогены заставляет железы кожных фолликулов увеличиваться в размерах и производить более жирный кожный жир.[12] Андрогенные гормоны тестостерон, дигидротестостерон (DHT) и дегидроэпиандростерон (DHEA) все связаны с прыщами. Высокий уровень гормон роста (GH) и инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1) также связаны с обострением акне.[42] Как андрогены, так и IGF-1, по-видимому, необходимы для возникновения прыщей, поскольку прыщи не развиваются у людей с синдром полной нечувствительности к андрогенам (CAIS) или Синдром Ларона (нечувствительность к GH, что приводит к очень низким уровням IGF-1).[43][44]

Заболевания, которые обычно вызывают состояние с высоким содержанием андрогенов, например: синдром поликистоза яичников, врожденная гиперплазия надпочечников, и андроген-секретирующие опухоли, может вызвать прыщи у пораженных людей.[45][46] И наоборот, люди, которые недостаток андрогенных гормонов или нечувствителен к действию андрогенов редко бывают прыщи.[45] Беременность может повысить уровень андрогенов и, как следствие, синтез жирного кожного сала.[46][47] Прыщи могут быть побочным эффектом заместительная терапия тестостероном или же анаболический стероид использовать.[1][48] Без рецепта бодибилдинг и пищевые добавки часто содержат незаконно добавленные анаболические стероиды.[1][49]

Инфекции

В анаэробный бактериальный разновидность Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes) способствует развитию прыщей, но его точная роль не совсем понятна.[2] Существуют определенные субштаммы С. угри связаны с нормальной кожей и другие с умеренными или тяжелыми воспалительными акне.[50] Неясно, развиваются ли эти нежелательные штаммы на месте или приобретаются, или, возможно, и то, и другое в зависимости от человека. Эти штаммы обладают способностью изменять, сохранять или приспосабливаться к ненормальному циклу воспаления, выработки масла и неадекватного удаления омертвевших клеток кожи из пор акне. Заражение паразитическим клещом Демодекс связано с развитием прыщей.[30][51] Неясно, улучшает ли искоренение клеща акне.[51]

Рацион питания

Высоко-гликемическая нагрузка Было обнаружено, что диеты в разной степени влияют на тяжесть акне.[7][52][53] Несколько рандомизированные контролируемые испытания и нерандомизированные исследования показали, что диета с низким гликемическим индексом эффективна для уменьшения угрей.[52] Имеются слабые данные наблюдений, свидетельствующие о том, что потребление молочного молока положительно связано с более высокой частотой и серьезностью угрей.[51][54][52][55][56] Молоко содержит сывороточный протеин и гормоны, такие как бычий IGF-1 и предшественники дигидротестостерона.[52] Исследования показывают, что эти компоненты усиливают действие инсулина и IGF-1 и, таким образом, увеличивают выработку андрогенных гормонов, кожного сала и способствуют образованию комедонов.[52] Имеющиеся данные не подтверждают связь между употреблением шоколада или соли и серьезностью прыщей.[54][55] Несколько исследований изучали взаимосвязь между ожирение и прыщи.[2] Витамин B12 может вызвать кожные вспышки, похожие на угри (угревую сыпь), или усугубить существующие прыщи при приеме в дозах, превышающих рекомендуемая суточная доза.[57] Употребление жирной пищи не увеличивает и не ухудшает состояние акне.[58][59]

Стресс

Есть несколько высококачественных исследований, демонстрирующих, что стресс вызывает или усугубляет акне.[60] Несмотря на противоречивость, некоторые исследования показывают, что повышенная степень тяжести акне связана с высоким уровнем стресса в определенных условиях, например, с гормональными изменениями, наблюдаемыми в предменструальный синдром.[61][62]

Другой

Механическое препятствие кожные фолликулы каски или подбородочные ремни могут усугубить уже существующие прыщи.[63] Некоторые лекарства также могут ухудшить уже существующие прыщи. Примеры таких лекарств включают: литий, гидантоин, изониазид, глюкокортикоиды, йодиды, бромиды, и тестостерон.[41]

Патофизиология

Упрощенное изображение образования комедонов акне.
Three images illustrating hair follicle anatomy
Анатомия волосяного фолликула: здоровый волосяной фолликул (на фото слева), белые угри или закрытый комедон (средний рисунок) и черные точки или открытый комедон (на фото справа)
Image illustrating flowchart of pathophysiology of acne
Блок-схема патологической последовательности событий, приводящих к акне

Вульгарные угри - хроническое кожное заболевание волосяной покров и развивается из-за закупорки кожных волосяные фолликулы. Эти блокировки возникают в результате следующих четырех аномальных процессов: увеличение жирности кожный жир производство (под влиянием андрогены ), чрезмерное отложение белкового кератина приводит к образованию комедонов, колонизации фолликула Cutibacterium acnes (С. угри) бактерии и местное высвобождение провоспалительных химических веществ в коже.[50]

Самым ранним патологическим изменением является образование пробки ( микрокомедон ), что обусловлено в первую очередь чрезмерным ростом, воспроизводством и накоплением клетки кожи в волосяном фолликуле.[1] В здоровой коже отмершие клетки кожи выходят на поверхность и выходят из поры волосяного фолликула.[10] У людей с акне повышенное производство жирного кожного сала заставляет мертвые клетки кожи слипаться.[10] Скопление остатков омертвевших клеток кожи и жирного кожного сала блокирует поры волосяного фолликула, образуя микрокомедон.[10] В С. угри биопленка внутри волосяного фолликула этот процесс ухудшается.[45] Если микрокомедон находится на поверхности волосяного фолликула, пигмент кожи меланин подвергается воздействию воздуха, в результате чего его окисление и темный вид (известный как черные точки или открытый комедон).[1][10][20] Напротив, если микрокомедон находится глубоко в волосяном фолликуле, это вызывает образование белой точки (известной как закрытый комедон).[1][10]

Главный гормональный фактор образования жирного кожного сала в коже - это: дигидротестостерон.[1] Еще один андрогенный гормон, ответственный за повышенную активность сальных желез, - это DHEA-S. В надпочечники выделяют большее количество DHEA-S во время адренархе (этап половое созревание ), и это приводит к увеличению выработки кожного сала. В среде кожи, богатой кожным салом, естественные и в значительной степени комменсальный кожная бактерия С. угри легко растет и может вызвать воспаление внутри и вокруг фолликула из-за активации врожденная иммунная система.[10] С. угри вызывает воспаление кожи при акне, увеличивая выработку нескольких провоспалительных химические сигналы (Такие как ИЛ-1α, Ил-8, TNF-α, и LTB4); IL-1α необходим для образования комедонов.[45]

C. acnes ' возможность связать и активировать класс иммунная система рецепторы, известные как толл-подобные рецепторы (TLR), особенно TLR2 и TLR4, является основным механизмом воспаления кожи, связанного с акне.[45][64][65] Активация TLR2 и TLR4 с помощью С. угри приводит к повышенной секреции IL-1α, IL-8 и TNF-α.[45] Высвобождение этих воспалительных сигналов привлекает к волосяному фолликулу различные иммунные клетки, в том числе нейтрофилы, макрофаги, и Клетки Th1.[45] IL-1α стимулирует повышенную активность и размножение клеток кожи, что, в свою очередь, способствует развитию комедонов.[45] Кроме того, клетки сальных желез производят больше антимикробные пептиды, Такие как HBD1 и HBD2, в ответ на связывание TLR2 и TLR4.[45]

С. угри также вызывает воспаление кожи, изменяя жировой состав жирного кожного сала.[45] Окисление липид сквален к С. угри имеет особое значение. Окисление сквалена активирует NF-κB (белковый комплекс) и, следовательно, увеличивает уровни IL-1α.[45] Кроме того, увеличивается окисление сквалена. 5-липоксигеназа ферментативная активность, катализирующая превращение арахидоновая кислота к лейкотриен B4 (LTB4).[45] LTB4 способствует воспалению кожи, воздействуя на рецептор альфа, активируемый пролифератором пероксисом (PPARα) белок.[45] PPARα увеличивает активность протеин-активатор 1 (AP-1) и NF-κB, что приводит к привлечению воспалительных Т-клетки.[45] C. acnes ' способность преобразовывать кожный жир триглицериды провоспалительным свободные жирные кислоты через секрецию фермента липаза далее объясняет его воспалительные свойства.[45] Эти свободные жирные кислоты стимулируют увеличение производства кателицидин, HBD1 и HBD2, что приводит к дальнейшему воспалению.[45]

Этот воспалительный каскад обычно приводит к образованию воспалительных поражений акне, включая папулы, зараженный пустулы, или же узелки.[1] Если воспалительная реакция тяжелая, фолликул может прорваться в более глубокие слои дермы и подкожная клетчатка и вызывают образование глубоких узелков.[1][66][67] Участие AP-1 в вышеупомянутом воспалительном каскаде активирует матричные металлопротеиназы, которые способствуют локальному разрушению тканей и образованию рубцов.[45]

Вместе с бактериями С. угри, бактериальные виды Эпидермальный стафилококк (S. epidermidis) также принимает участие в физиопатологии обыкновенных угрей. Распространение S. epidermidisс С. угри вызывает образование биопленки, который блокирует волосяные фолликулы и поры, создавая анаэробный среда под кожей. Это позволяет увеличить рост как С. угри и S. epidermidis под кожей. Распространение С. угри вызывает образование биопленки и матрица биопленки, что затрудняет лечение прыщей.[68]

Диагностика

Вульгарные угри диагностируются на основании клинического заключения врача.[15] Обследование человека с подозрением на акне должно включать в себя подробный анамнез о семейном анамнезе акне, обзор принимаемых лекарств, признаков или симптомов чрезмерной выработки андрогенных гормонов, кортизола и гормона роста.[15] Комедоны (черные точки и белые угри) должны присутствовать для диагностики акне. В их отсутствие внешний вид, похожий на акне, указывает на другое кожное заболевание.[28] Микрокомедоны (предшественники черных и белых точек) не видны невооруженным глазом при осмотре кожи и требуют микроскоп, чтобы увидеть.[28] Многие особенности могут указывать на то, что вульгарные угри человека чувствительны к гормональным воздействиям. Исторические и физические данные, которые могут указывать на наличие гормоночувствительных прыщей, включают появление в возрасте от 20 до 30 лет; ухудшение за неделю до менструации у женщины; поражения акне преимущественно на линии подбородка и подбородка; и воспалительные / узловые поражения акне.[1]

Существует несколько шкал для оценки степени тяжести вульгарных угрей, но по-прежнему существуют разногласия относительно того, какая шкала лучше всего подходит для диагностики.[69][70] Шкала оценки прыщей Кука использует фотографии для оценки степени тяжести от 0 до 8, причем более высокие числа представляют более серьезные прыщи. Эта шкала была первой, в которой использовался стандартизированный фотографический протокол для оценки тяжести акне; С момента создания в 1979 году шкала претерпела несколько изменений.[70] Методика классификации прыщей в Лидсе учитывает угри на лице, спине и груди и классифицирует их как воспалительные или невоспалительные. Баллы по Лидсу варьируются от 0 (наименее серьезное) до 10 (наиболее серьезное), хотя модифицированные шкалы имеют максимальный балл 12.[70][71] Шкала оценки прыщей Пиллсбери классифицирует степень тяжести прыщей от 1 (наименее тяжелая) до 4 (наиболее серьезная).[69][72]

Дифференциальная диагностика

Многие кожные заболевания могут имитировать вульгарные угри, и вместе они известны как угревые высыпания.[28] Такие условия включают ангиофибромы, эпидермальные кисты, плоские бородавки, фолликулит, Фолликулярный кератоз, милиа, периоральный дерматит, и розацеа, среди прочего.[20][73] Возраст - один из факторов, который может помочь отличить эти расстройства. Кожные заболевания, такие как периоральный дерматит и волосяной кератоз, могут выглядеть как акне, но чаще возникают в детстве. Розацеа чаще встречается у пожилых людей.[20] Покраснение лица, вызванное жарой, употреблением алкоголя или острой пищи, также больше указывает на розацеа.[74] Наличие комедонов помогает специалистам в области здравоохранения отличать акне от кожных заболеваний, которые похожи по внешнему виду.[8] Хлоракне из-за воздействия определенных химических веществ может выглядеть очень похоже на обыкновенные угри.[75]

Управление

Существует множество различных методов лечения прыщей. К ним относятся альфа-гидроксикислота, антиандрогенные препараты, антибиотики, антисеборейные препараты, азелаиновая кислота, перекись бензоила, гормональный лечение, кератолитический мыло, никотинамид, ретиноиды, и салициловая кислота.[76] Лечение прыщей работает по крайней мере четырьмя различными способами, включая следующие: уменьшение воспаления, гормональные манипуляции, убийство. С. угри, а также нормализует отхождение клеток кожи и выработку кожного сала в порах, чтобы предотвратить закупорку.[15] Типичные методы лечения включают местные методы лечения, такие как антибиотики, перекись бензоила и ретиноиды, и системные методы лечения, включая антибиотики, гормональные препараты и пероральные ретиноиды.[20][77]

Для лечения вульгарных угрей рекомендуемые методы лечения включают актуальные ретиноиды, бензоилпероксид, а также местные или пероральные антибиотики.[78] Такие процедуры, как световая терапия и лазерная терапия, не относятся к лечению первой линии и обычно имеют только добавить роль из-за их высокой стоимости и ограниченных доказательств.[77] Терапия синим светом имеет неясные преимущества.[79] Лекарства от прыщей нацелены на ранние стадии образования комедонов и обычно неэффективны при видимых поражениях кожи; акне обычно проходит через восемь-двенадцать недель после начала терапии.[15]

Ухаживать за кожей

Как правило, людям с прыщами не рекомендуется мыть пораженную кожу более двух раз в день.[15] Нанесение увлажняющего крема без отдушек на чувствительную и склонную к акне кожу может уменьшить раздражение. Раздражение кожи лекарствами от прыщей обычно достигает пика через две недели после начала использования и имеет тенденцию уменьшаться при продолжении использования.[15] Дерматологи рекомендуют использовать косметические продукты, в которых указано, что они не вызывают комедонов, не содержат масел и не забивают поры.[15]

Рацион питания

Дерматологи также рекомендуют диета с низким содержанием простых сахаров как метод лечения угревой сыпи.[52] По состоянию на 2014 год имеющихся доказательств недостаточно, чтобы использовать ограничение молока для этой цели.[52]

Лекарства

Перекись бензоила

A tube of benzoyl peroxide gel
Крем с перекисью бензоила для лечения обыкновенных вульгарных угрей

Пероксид бензоила (BPO) - это средство первой линии для лечения акне легкой и средней степени тяжести благодаря своей эффективности и легким побочным эффектам (в основном Раздражение кожи ). В кожном фолликуле перекись бензоила убивает С. угри окисляя свои белки за счет образования кислорода свободные радикалы и бензойная кислота. Эти свободные радикалы, вероятно, мешают метаболизму бактерий и их способности производить белки.[80][81] Кроме того, перекись бензоила умеренно эффективна при расщеплении комедонов и подавлении воспаления.[78][81] В комбинированных продуктах используется перекись бензоила с антибиотиками или ретиноидами местного применения, такими как бензоилпероксид / клиндамицин и пероксид бензоила / адапален, соответственно.[36] Местное применение пероксида бензоила эффективно при лечении акне.[82]

Побочные эффекты включают повышенное светочувствительность кожи, сухость, покраснение и иногда шелушение.[83] Во время лечения часто рекомендуется использовать солнцезащитный крем, чтобы предотвратить солнечный ожог. Более низкие концентрации пероксида бензоила так же эффективны при лечении акне, как и более высокие концентрации, но связаны с меньшим количеством побочных эффектов.[81][84] В отличие от антибиотиков, перекись бензоила не производит бактериальная устойчивость к антибиотикам.[83]

Ретиноиды

Ретиноиды лекарства, уменьшающие воспаление, нормализующие фолликул жизненный цикл клетки и уменьшают выработку кожного сала.[45][85] Они структурно связаны с витамин А.[85] Исследования показывают, что дерматологи и врачи первичной медико-санитарной помощи недооценивают их от прыщей.[15] Ретиноиды, по-видимому, влияют на жизненный цикл клеток выстилки фолликула. Это помогает предотвратить скопление клеток кожи внутри волосяного фолликула, что может вызвать закупорку. Это средство от прыщей первой линии,[1] особенно для людей с темной кожей. Известно, что ретиноиды приводят к более быстрому уменьшению поствоспалительной гиперпигментации.[36]

Актуальные ретиноиды включают: адапален, ретинол, тазаротен, трифаротен, и третиноин.[47][86] Они часто вызывают первоначальное обострение прыщей и лица. промывание и может вызвать сильное раздражение кожи. Вообще говоря, ретиноиды увеличивают чувствительность к солнечному свету и поэтому рекомендуются для использования в ночное время.[1] Третиноин является наименее дорогим из ретиноидов для местного применения и вызывает наибольшее раздражение кожи, тогда как адапален наименее раздражает, но стоит значительно дороже.[1][87] Большинство составов третиноина несовместимы с пероксидом бензоила.[15] Тазаротен - самый эффективный и дорогой ретиноид для местного применения, но он не так хорошо переносится.[1][87] Ретинол - это форма витамина А, которая оказывает схожее, но более мягкое действие и присутствует во многих безрецептурных увлажняющих средствах и других продуктах для местного применения.

Изотретиноин - пероральный ретиноид, который очень эффективен при тяжелых узловых угрях и умеренных акне, которые трудно поддаются другим методам лечения.[1][20] Обычно достаточно одного-двух месяцев использования, чтобы увидеть улучшение. Акне часто полностью проходит или проходит в более легкой форме после 4–6-месячного курса перорального приема изотретиноина.[1] После одного курса лечения около 80% людей сообщают об улучшении, а более 50% - о полной ремиссии.[20] Около 20% людей нуждаются в повторном курсе, но 80% из них сообщают об улучшении, в результате чего кумулятивная эффективность составляет 96%.[20]

Есть опасения, что изотретиноин связан с побочными эффектами, такими как: депрессия, суицидальность, и анемия. Нет четких доказательств, подтверждающих некоторые из этих утверждений.[1][20] В некоторых исследованиях было обнаружено, что изотретиноин превосходит антибиотики или плацебо в сокращении высыпаний акне.[17] Однако обзор 2018 года, сравнивающий воспалительные поражения после лечения антибиотиками или изотретиноином, не обнаружил разницы.[88] Частота нежелательных явлений была примерно в два раза выше при использовании изотретиноина, хотя в основном это были явления, связанные с сухостью.[17] Окончательно не было обнаружено повышенного риска суицида или депрессии.[17]

Медицинские органы строго регулируют использование изотретиноина женщинами детородного возраста из-за его известного вредные эффекты при беременности.[20] Чтобы такая женщина считалась кандидатом на изотретиноин, у нее должен быть подтвержденный отрицательный результат. тест на беременность и используйте эффективную форму контроль рождаемости.[20] В 2008 году Соединенные Штаты начали iPLEDGE программа по предотвращению использования изотретиноина во время беременности.[89] iPledge требует, чтобы у женщины были два отрицательных теста на беременность и использовались два типа противозачаточных средств в течение как минимум одного месяца до начала терапии изотретиноином и одного месяца после этого.[89] Эффективность программы iPledge является спорным из-за продолжающиеся случаи контрацепции несоблюдения режима.[89][90]

Антибиотики

Люди могут наносить антибиотики на кожу или принимать их внутрь для лечения акне. Они работают, убивая С. угри и уменьшение воспаления.[20][83][91] Несмотря на то, что многие руководящие принципы призывают медицинских работников снизить количество назначаемых пероральных антибиотиков, многие поставщики не следуют этому руководству.[92] Пероральные антибиотики остаются наиболее часто назначаемой системной терапией от прыщей.[92] Широко распространен антибиотик широкого спектра действия чрезмерное использование для лечения прыщей привело к более высокому уровню устойчивости к антибиотикам. С. угри штаммы во всем мире, особенно широко используемые тетрациклин (например., доксициклин ) и макролидные антибиотики (например, местные эритромицин ).[16][83][91][92] Поэтому дерматологи предпочитают антибиотики в составе комбинированной терапии, а не для использования в одиночку.[15]

Обычно используемые антибиотики, наносимые на кожу или принимаемые перорально, включают: клиндамицин, эритромицин, метронидазол, сульфацетамид и тетрациклины (например, доксициклин или миноциклин ).[47] Доксициклин 40 миллиграммов в день (низкие дозы), по-видимому, имеет эффективность, аналогичную эффективности 100 миллиграммов в день, и имеет меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.[15] Однако низкие дозы доксициклина не одобрены FDA для лечения акне.[93] Антибиотики, наносимые на кожу, обычно используются при акне легкой и средней степени тяжести.[20] Пероральные антибиотики, как правило, более эффективны, чем местные антибиотики, и вызывают более быстрое исчезновение воспалительных поражений акне, чем местные применения.[1] Не рекомендуется одновременное применение местных и пероральных антибиотиков.[91]

Пероральные антибиотики рекомендуются не дольше трех месяцев, поскольку курсы антибиотиков, превышающие эту продолжительность, связаны с развитием устойчивости к антибиотикам и не показывают явного преимущества при более короткой продолжительности.[91] Если используются длительные пероральные антибиотики более трех месяцев, рекомендуется одновременно использовать пероксид бензоила или ретиноид, чтобы ограничить риск С. угри развитие устойчивости к антибиотикам.[91]

Антибиотик дапсон эффективен против воспалительных угрей при нанесении на кожу. Как правило, это не лучший выбор из-за более высокой стоимости и отсутствия явного превосходства над другими антибиотиками.[1][15] Дапсон для местного применения иногда является предпочтительной терапией для женщин или людей с чувствительной или темной кожей.[15] Не рекомендуется использовать с перекисью бензоила из-за риска обесцвечивания кожи желто-оранжевого цвета.[10] Миноциклин - эффективное средство от угревой сыпи, но он не является антибиотиком первой линии из-за отсутствия доказательств того, что он лучше других методов лечения, и опасений по поводу его безопасности по сравнению с другими тетрациклинами.[94]

Сарециклин это самый последний пероральный антибиотик, разработанный специально для лечения акне, и одобрен FDA для лечения воспалительных угрей средней и тяжелой степени у пациентов в возрасте от девяти лет и старше.[95][96][97] Это узкоспектральный тетрациклиновый антибиотик, который проявляет необходимую антибактериальную активность против патогенов, связанных с вульгарными угрями, и низкую склонность к индукции устойчивости к антибиотикам.[98][99] В клинических испытаниях сарециклин продемонстрировал клиническую эффективность в уменьшении воспалительных поражений акне уже через три недели и уменьшении акне туловища (спины и груди).[97][100]

Гормональные агенты

У женщин использование комбинированные противозачаточные таблетки может улучшить угри.[101] Эти лекарства содержат эстроген и прогестин.[102] Они работают, уменьшая выработку андрогенных гормонов яичниками и уменьшая свободные и, следовательно, биологически активные фракции андрогенов, что приводит к снижению выработки кожного сала и, как следствие, уменьшению степени тяжести прыщей.[10][103] Прогестины первого поколения, такие как норэтиндрон и норгестрел обладают андрогенными свойствами и могут усугубить акне.[15] Хотя пероральные эстрогены снижают уровень IGF-1 в некоторых ситуациях, что теоретически может улучшить симптомы акне,[104][105] Комбинированные противозачаточные таблетки, по-видимому, не влияют на уровень IGF-1 у фертильных женщин.[102][106] Ципротерона ацетат -содержащие противозачаточные таблетки снижают уровень общего и свободного IGF-1.[107] Комбинации, содержащие третье или четвертое поколение прогестины, включая дезогестрел, диеногест, дроспиренон, или же Norgestimate, а также противозачаточные таблетки, содержащие ацетат ципротерона или хлормадинона ацетат, предпочтительны для женщин с акне из-за их более сильного антиандрогенного действия.[108][109][110] Исследования показали, что прием комбинированных противозачаточных таблеток снижает количество угревой сыпи на 40–70%.[103] 2014 год рассмотрение обнаружили, что пероральные антибиотики оказываются несколько более эффективными, чем противозачаточные таблетки, в снижении количества воспалительных поражений акне через три месяца.[111] Тем не менее, эти два метода лечения примерно равны по эффективности через шесть месяцев для уменьшения количества воспалительных, невоспалительных и общих поражений акне.[111] Авторы анализа предположили, что противозачаточные таблетки могут быть предпочтительным средством лечения прыщей первой линии по сравнению с пероральными антибиотиками у некоторых женщин из-за аналогичной эффективности через шесть месяцев и отсутствия связанной с ними устойчивости к антибиотикам.[111] Противозачаточные средства, содержащие только прогестагены с андрогенными прогестинами было связано с обострением акне.[92]

Антиандрогены такие как ципротерона ацетат и спиронолактон может успешно лечить акне, особенно у женщин с признаками чрезмерной выработки андрогенов, такими как повышенная волосатость или кожное производство кожного сала, или облысение.[10][47] Спиронолактон - эффективное средство от прыщей у взрослых женщин.[112] В отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, он не одобрен в США. Управление по контролю за продуктами и лекарствами для этого.[1][36][112] Спиронолактон - это антагонист альдостерона и является полезным средством от прыщей из-за его способности дополнительно блокировать рецептор андрогенов в более высоких дозах.[36][92] Сам по себе или в сочетании с противозачаточными таблетками спиронолактон снижает количество угревой сыпи у женщин на 33-85%.[103] Эффективность спиронолактона при акне зависит от дозы.[103] Сообщается, что только высокие дозы ципротерона ацетата уменьшают симптомы акне у женщин на 75-90% в течение трех месяцев.[113] Обычно его сочетают с эстрогеном, чтобы избежать нарушения менструального цикла и дефицит эстрогена.[114] Лекарство оказалось эффективным при лечении прыщей у мужчин, при этом одно исследование показало, что высокая доза уменьшала воспалительные поражения прыщей на 73%.[115][116] Однако побочные эффекты спиронолактона и ципротерона ацетата у мужчин, такие как гинекомастия, сексуальная дисфункция, и уменьшился минеральная плотность костей, обычно делают его использование для мужских прыщей непрактичным.[115][116][117]

Беременным и кормящим женщинам не следует принимать антиандрогены от прыщей из-за их связи с врожденные расстройства Такие как гипоспадия и феминизация младенцев мужского пола.[47] Женщины, ведущие половую жизнь и которые могут или могут забеременеть, должны использовать эффективный метод контрацепции для предотвращения беременности при приеме антиандрогенов.[118] По этой причине антиандрогены часто комбинируют с противозачаточными таблетками, что может привести к дополнительной эффективности.[36][119] FDA добавило предупреждение о черном ящике к спиронолактону о возможных опухоль риски, основанные на доклинические исследования с очень высокими дозами (> 100-кратные клинические дозы) и предупредил, что следует избегать ненужного использования лекарства.[78][92][120] Однако несколько крупных эпидемиологические исследования впоследствии не было обнаружено повышенного риска опухолей у людей при приеме спиронолактона.[92][121][122][123] И наоборот, сильные ассоциации ацетата ципротерона с некоторыми опухоли головного мозга были обнаружены, и его использование было ограничено.[124][125] Риск опухоли головного мозга при применении ципротерона ацетата обусловлен его сильным прогестагенный действия и не связаны с антиандрогенной активностью и не разделяются другими антиандрогенами.[124][126]

Флутамид, чистый антагонист рецептора андрогенов, эффективен при лечении акне у женщин.[113][127] Похоже, что он уменьшает симптомы акне на 80-90% даже в низких дозах, при этом несколько исследований показали полное избавление от прыщей.[113][128][129] В одном исследовании флутамид уменьшил количество прыщей на 80% в течение трех месяцев, тогда как спиронолактон уменьшил симптомы только на 40% за тот же период.[129][130][131] В крупном долгосрочном исследовании 97% женщин сообщили, что удовлетворены контролем над их прыщами с помощью флутамида.[132] Несмотря на свою эффективность, флутамид имеет риск серьезного токсичность печени, и имели место случаи смерти женщин, принимавших даже низкие дозы лекарства для лечения андрогензависимых состояний кожи и волос.[133] Таким образом, использование флутамида от прыщей становится все более ограниченным.[132][134][135] утверждалось, что дальнейшее использование флутамида для таких целей неэтично.[133] Бикалутамид, чистый антагонист рецептора андрогенов с тем же механизмом, что и флутамид, и с сопоставимыми или превосходящими антиандрогенными эффективность но без риска токсического воздействия на печень, является потенциальной альтернативой флутамиду при лечении андроген-зависимых состояний кожи и волос у женщин.[118][136][137][138]

Класкотерон это актуальный антиандрогены, которые продемонстрировали эффективность при лечении акне как у мужчин, так и у женщин и в настоящее время находятся на поздних стадиях клинической разработки.[139][140][141][142] Он не показал системной абсорбции или связанных с ним антиандрогенных побочных эффектов.[141][142][143] In a direct head-to-head comparison, clascoterone showed greater effectiveness than topical isotretinoin.[141][142][143] Ингибиторы 5α-редуктазы Такие как финастерид и дутастерид may be useful for the treatment of acne in both males and females but have not been adequately evaluated for this purpose.[1][144][145][146] Moreover, 5α-reductase inhibitors have a strong potential for producing birth defects in male babies and this limits their use in women.[1][145] However, 5α-reductase inhibitors are frequently used to treat excessive facial/body hair in women and can be combined with birth control pills to prevent pregnancy.[144] There is no evidence as of 2010 to support the use of cimetidine или же кетоконазол in the treatment of acne.[147]

Hormonal treatments for acne such as combined birth control pills and antiandrogens may be considered a first-line therapy for acne under many circumstances, including desired contraception, known or suspected hyperandrogenism, acne during adulthood, acne that flares premenstrually, and when symptoms of significant sebum production (seborrhea) are co-present.[147] Hormone therapy is effective for acne even in women with normal androgen levels.[147]

Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота is effective for mild to moderate acne when applied topically at a 20% concentration.[66][148] Treatment twice daily for six months is necessary, and is as effective as topical benzoyl peroxide 5%, isotretinoin 0.05%, and erythromycin 2%.[149] Azelaic acid is an effective acne treatment due to its ability to reduce skin cell accumulation in the follicle and its антибактериальный и противовоспалительное средство характеристики.[66] It has a slight skin-lightening effect due to its ability to inhibit melanin synthesis. Therefore, it is useful in treating individuals with acne who are also affected by post-inflammatory hyperpigmentation.[1] Azelaic acid may cause skin irritation.[150] It is less effective and more expensive than retinoids.[1] Azelaic acid also led to worse treatment response when compared to benzoyl peroxide. When compared to tretinoin, azelaic acid makes little or no treatment response.[151]

Салициловая кислота

Салициловая кислота is a topically applied бета-гидроксикислота который stops bacteria from reproducing and has keratolytic properties.[152][153] It is less effective than retinoid therapy.[20] Salicylic acid opens obstructed skin pores and promotes the shedding of epithelial skin cells.[152] Сухая кожа is the most commonly seen side effect with topical application, though потемнение of the skin can occur in individuals with darker skin types.[1]

Прочие лекарства

Topical and oral preparations of никотинамид (в amide форма витамин B3 ) are alternative medical treatments.[154] Nicotinamide reportedly improves acne due to its anti-inflammatory properties, its ability to suppress sebum production, and its wound healing properties.[154] Topical and oral preparations of zinc are suggested treatments for acne; evidence to support their use for this purpose is limited.[155] Zinc's capacities to reduce inflammation and sebum production as well as inhibit С. угри growth are its proposed mechanisms for improving acne.[155] Антигистаминные препараты may improve symptoms among those already taking isotretinoin due to their anti-inflammatory properties and their ability to suppress sebum production.[156]

Гидрохинон lightens the skin when applied topically by inhibiting тирозиназа, the enzyme responsible for converting the amino acid тирозин to the skin pigment меланин, and is used to treat acne-associated post-inflammatory hyperpigmentation.[35] By interfering with the production of melanin in the эпидермис, hydroquinone leads to less hyperpigmentation as darkened skin cells are naturally shed over time.[35] Improvement in skin hyperpigmentation is typically seen within six months when used twice daily. Hydroquinone is ineffective for hyperpigmentation affecting deeper layers of skin such as the дерма.[35] Использование солнцезащитный крем с SPF 15 or higher in the morning with reapplication every two hours is recommended when using hydroquinone.[35] Its application only to affected areas lowers the risk of lightening the color of normal skin but can lead to a temporary ring of lightened skin around the hyperpigmented area.[35] Hydroquinone is generally well tolerated; side effects are typically mild (e.g., skin irritation) and occur with the use of a higher than the recommended 4% concentration.[35] Most preparations contain the preservative метабисульфит натрия, which has been linked to rare cases of аллергические реакции, включая анафилаксия и суровый астма exacerbations in susceptible people.[35] In extremely rare cases, the frequent and improper application of high-dose hydroquinone has been associated with a systemic condition known as exogenous ochronosis (skin discoloration and соединительная ткань damage from the accumulation of гомогентизиновая кислота ).[35]

Combination therapy

Combination therapy—using medications of different classes together, each with a different mechanism of action—has been demonstrated to be a more effective approach to acne treatment than monotherapy.[10][47] The use of topical benzoyl peroxide and antibiotics together is more effective than antibiotics alone.[10] Similarly, using a topical retinoid with an antibiotic clears acne lesions faster than the use of antibiotics alone.[10] Frequently used combinations include the following: antibiotic and benzoyl peroxide, antibiotic and topical retinoid, or topical retinoid and benzoyl peroxide.[47] Dermatologists generally prefer combining benzoyl peroxide with a retinoid over the combination of a topical antibiotic with a retinoid. Both regimens are effective, but benzoyl peroxide does not lead to antibiotic resistance.[10]

Беременность

Although sebaceous gland activity in the skin increases during the late stages of pregnancy, pregnancy has not been reliably associated with worsened acne severity.[157] In general, topically applied medications are considered the first-line approach to acne treatment during pregnancy, as they have little systemic absorption and are therefore unlikely to harm a developing плод.[157] Highly recommended therapies include topically applied benzoyl peroxide (категория беременности C)[а] and azelaic acid (category B).[157] Salicylic acid carries a category C safety rating due to higher systemic absorption (9–25%), and an association between the use of anti-inflammatory medications in the third trimester and adverse effects to the developing fetus including too little amniotic fluid in the uterus and early closure of the babies' артериальный проток blood vessel.[47][157] Prolonged use of salicylic acid over significant areas of the skin or under occlusive (sealed) dressings is not recommended as these methods increase systemic absorption and the potential for fetal harm.[157] Tretinoin (category C) and adapalene (category C) are very poorly absorbed, but certain studies have suggested teratogenic effects in the first trimester.[157] The data examining the association between maternal topical retinoid exposure in the first trimester of pregnancy and adverse pregnancy outcomes is limited.[159] A systematic review of observational studies concluded that such exposure does not appear to increase the risk of major врожденные дефекты, выкидыши, мертворожденные, premature births, или же низкий вес при рождении.[159] Similarly, in studies examining the effects of topical retinoids during pregnancy, fetal harm has not been seen in the second and third trimesters.[157] Nevertheless, since rare harms from topical retinoids are not ruled out, they are not recommended for use during pregnancy due to persistent safety concerns.[159][160] Retinoids contraindicated for use during pregnancy include the topical retinoid tazarotene, and oral retinoids isotretinoin and ацитретин (all category X).[157] Spironolactone is relatively contraindicated for use during pregnancy due to its antiandrogen effects.[1] Finasteride is not recommended as it is highly teratogenic.[1]

Topical antibiotics deemed safe during pregnancy include clindamycin, erythromycin, and metronidazole (all category B), due to negligible systemic absorption.[47][157] Надифлоксацин and dapsone (category C) are other topical antibiotics that may be used to treat acne in pregnant women but have received less study.[47][157] No adverse fetal events have been reported from the topical use of dapsone.[157] If retinoids are used there is a high risk of abnormalities occurring in the developing fetus; women of childbearing age are therefore required to use effective контроль рождаемости if retinoids are used to treat acne.[20] Oral antibiotics deemed safe for pregnancy (all category B) include азитромицин, цефалоспорины, и пенициллины.[157] Tetracyclines (category D) are contraindicated during pregnancy as they are known to deposit in developing fetal teeth, resulting in yellow discoloration and thinned tooth enamel.[1][157] Their use during pregnancy has been associated with the development of острая жирная печень при беременности and is further avoided for this reason.[157]

Процедуры

Limited evidence supports comedo extraction, but it is an option for comedones that do not improve with standard treatment.[8][78] Another procedure for immediate relief is the injection of a corticosteroid into an inflamed acne comedo.[78] Electrocautery и electrofulguration are effective alternative treatments for comedones.[161]

Световая терапия is a treatment method that involves delivering certain specific wavelengths of light to an area of skin affected by acne. Both regular and свет лазера have been used. The evidence for light therapy as a treatment for acne is weak and inconclusive.[8][162] Various light therapies appear to provide a short-term benefit, but data for long-term outcomes, and outcomes in those with severe acne, are sparse;[163] it may have a role for individuals whose acne has been resistant to topical medications.[10] A 2016 meta-analysis was unable to conclude whether light therapies were more beneficial than placebo or no treatment, nor the duration of benefit.[164]

When regular light is used immediately following the application of a sensitizing substance к коже, такой как aminolevulinic acid или же methyl aminolevulinate, the treatment is referred to as фотодинамическая терапия (PDT).[92][148] PDT has the most supporting evidence of all light therapy modalities.[78] PDT treats acne by using various forms of light (e.g., blue light or red light) that preferentially target the pilosebaceous unit.[92] Once the light activates the sensitizing substance, this generates свободные радикалы и активные формы кислорода in the skin, which purposefully damage the sebaceous glands and kill С. угри бактерии.[92] Many different types of nonablative lasers (i.e., lasers that do not vaporize the top layer of the skin but rather induce a physiologic response in the skin from the light) have been used to treat acne, including those that use infrared wavelengths of light. Ablative lasers (such as CO2 and fractional types) have also been used to treat active acne and its scars. When ablative lasers are used, the treatment is often referred to as лазерная шлифовка because, as mentioned previously, the entire upper layers of the skin are vaporized.[165] Ablative lasers are associated with higher rates of adverse effects compared with non-ablative lasers, with examples being post-inflammatory hyperpigmentation, persistent facial redness, and persistent pain.[8][166][167] Physiologically, certain wavelengths of light, used with or without accompanying topical chemicals, are thought to kill bacteria and decrease the size and activity of the glands that produce sebum.[148] Disadvantages of light therapy can include its cost, the need for multiple visits, the time required to complete the procedure(s), and pain associated with some of the treatment modalities.[10] Typical side effects include шелушение кожи, temporary reddening of the skin, swelling, and post-inflammatory hyperpigmentation.[10]

Дермабразия is an effective therapeutic procedure for reducing the appearance of superficial atrophic scars of the boxcar and rolling varieties.[32] Ice-pick scars do not respond well to treatment with dermabrasion due to their depth.[32] The procedure is painful and has many potential side effects such as skin sensitivity to sunlight, redness, и decreased pigmentation of the skin.[32] Dermabrasion has fallen out of favor with the introduction of laser resurfacing.[32] Unlike dermabrasion, there is no evidence that микродермабразия is an effective treatment for acne.[8]

Dermal or subcutaneous наполнители are substances injected into the skin to improve the appearance of acne scars. Fillers are used to increase natural коллаген production in the skin and to increase skin volume and decrease the depth of acne scars.[168] Examples of fillers used for this purpose include гиалуроновая кислота; poly(methyl methacrylate) микросферы with collagen; human and bovine collagen derivatives, and fat harvested from the person's own body (autologous fat transfer).[168]

Микронидлинг is a procedure in which an instrument with multiple rows of tiny needles is rolled over the skin to elicit a wound healing response and stimulate collagen production to reduce the appearance of atrophic acne scars in people with darker skin color.[165] Notable adverse effects of microneedling include post-inflammatory hyperpigmentation and tram track scarring (described as discrete slightly raised scars in a linear distribution similar to a tram track). The latter is thought to be primarily attributable to improper technique by the practitioner, including the use of excessive pressure or inappropriately large needles.[165][169]

Подразделение is useful for the treatment of superficial atrophic acne scars and involves the use of a small needle to loosen the fibrotic adhesions that result in the depressed appearance of the scar.[170][171][172]

Химический пилинг can be used to reduce the appearance of acne scars.[32] Mild peels include those using гликолевая кислота, молочная кислота, salicylic acid, Jessner's solution, or a lower concentration (20%) of trichloroacetic acid. These peels only affect the epidermal layer of the skin and can be useful in the treatment of superficial acne scars as well as skin pigmentation changes from inflammatory acne.[32] Higher concentrations of trichloroacetic acid (30–40%) are considered to be medium-strength peels and affect the skin as deep as the папиллярная дерма.[32] Formulations of trichloroacetic acid concentrated to 50% or more are considered to be deep chemical peels.[32] Medium-strength and deep-strength chemical peels are more effective for deeper atrophic scars but are more likely to cause side effects such as skin pigmentation changes, infection, and small white superficial cysts known as milia.[32]

Альтернативная медицина

Researchers are investigating complementary therapies as treatment for people with acne.[173] Low-quality evidence suggests topical application of tea tree oil или же bee venom may reduce the total number of skin lesions in those with acne.[173] Tea tree oil appears to be approximately as effective as benzoyl peroxide or salicylic acid but is associated with аллергический контактный дерматит.[1] Proposed mechanisms for tea tree oil's anti-acne effects include antibacterial action against С. угри and anti-inflammatory properties.[65] Numerous other plant-derived therapies have demonstrated positive effects against acne (e.g., базиликовое масло и олигосахариды из водоросли ); however, few well-done studies have examined their use for this purpose.[174] There is a lack of high-quality evidence for the use of иглоукалывание, травяной медицины, или же cupping therapy for acne.[173]

Self-care

Many over-the-counter treatments in many forms are available, which are often known as cosmeceuticals.[175] Определенные виды makeup may be useful to mask acne.[176] In those with oily skin, a water-based product is often preferred.[176][177]

Прогноз

Acne usually improves around the age of 20 but may persist into adulthood.[76] Permanent physical scarring may occur.[20] There is good evidence to support the idea that acne and associated scarring negatively affect a person's psychological state, worsen mood, lower self-esteem, and are associated with a higher risk of тревожные расстройства, депрессия, и суицидальные мысли.[3][31][51] Another psychological complication of acne vulgaris is acne excoriée, which occurs when a person persistently picks and scratches pimples, irrespective of the severity of their acne.[61][178] This can lead to significant scarring, changes in the affected person's skin pigmentation, and a cyclic worsening of the affected person's anxiety about their appearance.[61] Rare complications from acne or its treatment include the formation of pyogenic granulomas, osteoma cutis, и acne with facial edema.[179] Early and aggressive treatment of acne is advocated by some in the medical community to reduce the chances of these poor outcomes.[4]

Эпидемиология

Globally, acne affects approximately 650 million people, or about 9.4% of the population, as of 2010.[180] It affects nearly 90% of people in Western societies during their teenage years, but can occur before adolescence and may persist into adulthood.[19][20][23] While acne that first develops between the ages of 21 and 25 is uncommon, it affects 54% of women and 40% of men older than 25 years of age[47][181] and has a lifetime prevalence of 85%.[47] About 20% of those affected have moderate or severe cases.[2] It is slightly more common in females than males (9.8% versus 9.0%).[180] In those over 40 years old, 1% of males and 5% of females still have problems.[20]

Rates appear to be lower in rural societies.[22] While some research has found it affects people of all ethnic groups,[182] acne may not occur in the non-Westernized peoples of Папуа - Новая Гвинея и Парагвай.[183]

Acne affects 40–50 million people in the Соединенные Штаты (16%) and approximately 3–5 million in Australia (23%).[111][184] Severe acne tends to be more common in people of Caucasian or Amerindian descent than in people of African descent.[21]

История

A jar of ointment, with a box and a poster. The box has the words
Domolene ointment, a mid-1900s medication that was claimed to cure acne

Historical records indicate Pharaohs had acne, which may be the earliest known reference to the disease. Сера 's usefulness as a topical remedy for acne dates back to at least the reign of Клеопатра (69–30 BCE).[185] Шестой век Греческий врач Аэций из Амиды reportedly coined the term "ionthos" (ίονθωξ,) or "acnae", which seems to be a reference to facial skin lesions that occur during "the 'акме ' of life" (половое созревание ).[186]

In the 16th century, the French physician and botanist François Boissier de Sauvages de Lacroix provided one of the earlier descriptions of acne. He used the term "psydracia achne" to describe small, red, and hard бугорки that altered a person's facial appearance during adolescence and were neither itchy nor painful.[186]

The recognition and characterization of acne progressed in 1776 when Josef Plenck (ан Австрийский physician) published a book that proposed the novel concept of classifying skin diseases by their elementary (initial) lesions.[186] In 1808 the английский дерматолог Роберт Уиллан refined Plenck's work by providing the first detailed descriptions of several skin disorders using morphologic terminology that remains in use today.[186] Томас Бейтман continued and expanded on Robert Willan's work as his student and provided the first descriptions and illustrations of acne accepted as accurate by modern dermatologists.[186] Erasmus Wilson, in 1842, was the first to make the distinction between acne vulgaris and rosacea.[187] The first professional medical монография dedicated entirely to acne was written by Люциус Дункан Балкли and published in New York in 1885.[188][189]

Scientists initially hypothesized that acne represented a disease of the skin's hair follicle, and occurred due to blockage of the pore by sebum. During the 1880s, they observed bacteria by microscopy in skin samples from people with acne. Investigators believed the bacteria caused comedones, sebum production, and ultimately acne.[186] During the mid-twentieth century, dermatologists realized that no single hypothesized factor (sebum, bacteria, or excess keratin) fully accounted for the disease in its entirety.[186] This led to the current understanding that acne could be explained by a sequence of related events, beginning with blockage of the skin follicle by excessive dead skin cells, followed by bacterial invasion of the hair follicle pore, changes in sebum production, and inflammation.[186]

The approach to acne treatment underwent significant changes during the twentieth century. Retinoids became a medical treatment for acne in 1943.[85] Benzoyl peroxide was first proposed as a treatment in 1958 and remains a staple of acne treatment.[190] The introduction of oral tetracycline antibiotics (such as minocycline) modified acne treatment in the 1950s. These reinforced the idea amongst dermatologists that bacterial growth on the skin plays an important role in causing acne.[186] Subsequently, in the 1970s, третиноин (original trade name Retin A) was found to be an effective treatment.[191] The development of oral изотретиноин (sold as Accutane and Roaccutane) followed in 1980.[192] After its introduction in the United States, scientists identified isotretinoin as a medication highly likely to cause birth defects if taken during pregnancy. In the United States, more than 2,000 women became pregnant while taking isotretinoin between 1982 and 2003, with most pregnancies ending in аборт или же выкидыш. Approximately 160 babies were born with birth defects due to maternal use of isotretinoin during pregnancy.[193][194]

Treatment of acne with topical crushed dry ice, known as cryoslush, was first described in 1907 but is no longer performed commonly.[195] Before 1960, the use of X-rays was also a common treatment.[196][197]

Общество и культура

The costs and social impact of acne are substantial. In the United States, acne vulgaris is responsible for more than 5 million врач visits and costs over АМЕРИКАНСКИЙ ДОЛЛАР$ 2.5 billion each year in direct costs.[13] Similarly, acne vulgaris is responsible for 3.5 million doctor visits each year in the объединенное Королевство.[20] Sales for the top ten leading acne treatment brands in the US in 2015 amounted to $352 миллион.[198]

Misperceptions about acne's causative and aggravating factors are common, and people often blame those with acne for their condition.[199] Such blame can worsen the affected person's sense of self-esteem.[199] Until the 20th century, even among dermatologists, the list of causes was believed to include excessive sexual thoughts and мастурбация.[188] Dermatology's association with инфекции, передающиеся половым путем, особенно сифилис, contributed to the stigma.[188]

Acne vulgaris and its resultant scars are associated with significant social and academic difficulties that can last into adulthood.[31][200] Вовремя Великая депрессия, dermatologists discovered that young men with acne had difficulty obtaining jobs.[188] Until the 1930s, many people viewed acne as a trivial problem among middle-class girls because, unlike оспа и туберкулез, no one died from it, and a feminine problem, because boys were much less likely to seek medical assistance for it.[188] В течение Вторая Мировая Война, some soldiers in tropical climates developed such severe and widespread tropical acne on their bodies that they were declared medically unfit for duty.[188]

Исследование

Efforts to better understand the mechanisms of sebum production are underway. This research aims to develop medications that target and interfere with the hormones that are known to increase sebum production (e.g., IGF-1 и альфа-меланоцит-стимулирующий гормон ).[10] Other sebum-lowering medications such as topical antiandrogens, peroxisome proliferator-activated receptor modulators, and inhibitors of the stearoyl-CoA desaturase-1 фермент are also a focus of research efforts.[10][92] Particles that release оксид азота into the skin to decrease skin inflammation caused by С. угри и иммунная система have shown promise for improving acne in early clinical trials.[92] Another avenue of early-stage research has focused on how to best use laser and light therapy to selectively destroy sebum-producing glands in the skin's hair follicles to reduce sebum production and improve acne appearance.[10]

Использование антимикробные пептиды против С. угри is under investigation as a treatment for acne to overcoming antibiotic resistance.[10] In 2007, scientists reported the first геном последовательность действий из С. угри бактериофаг (PA6). The authors proposed applying this research toward the development of bacteriophage therapy as an acne treatment to overcome the problems associated with long-term antibiotic use, such as bacterial resistance.[201] Oral and topical пробиотики are under evaluation as treatments for acne.[202] Probiotics may have therapeutic effects for those affected by acne due to their ability to decrease skin inflammation and improve skin moisture by increasing the skin's ceramide содержание.[202] As of 2014, knowledge of the effects of probiotics on acne in humans was limited.[202]

Decreased levels of ретиноевая кислота in the skin may contribute to comedo formation. Researchers are investigating methods to increase the skin's production of retinoic acid to address this deficiency.[10] А вакцина against inflammatory acne has shown promising results in mice and humans.[50][203] Some have voiced concerns about creating a vaccine designed to neutralize a stable community of normal skin bacteria that is known to protect the skin from colonization by more harmful microorganisms.[204]

Другие животные

Acne can occur on cats,[205] dogs,[206] и лошади.[207][208]

Примечания

  1. ^ Pregnancy category refers to an evaluation of a substance's risk of injury to a fetus if used by the mother during pregnancy.[158]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление Vary JC (November 2015). "Selected Disorders of Skin Appendages--Acne, Alopecia, Hyperhidrosis". The Medical Clinics of North America (Рассмотрение). 99 (6): 1195–211. Дои:10.1016/j.mcna.2015.07.003. PMID  26476248.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k Bhate K, Williams HC (March 2013). "Epidemiology of acne vulgaris". Британский журнал дерматологии (Рассмотрение). 168 (3): 474–85. Дои:10.1111/bjd.12149. PMID  23210645.
  3. ^ а б c Barnes LE, Levender MM, Fleischer AB, Feldman SR (April 2012). "Quality of life measures for acne patients". Dermatologic Clinics (Рассмотрение). 30 (2): 293–300, ix. Дои:10.1016/j.det.2011.11.001. PMID  22284143.
  4. ^ а б c d Goodman G (July 2006). "Acne and acne scarring - the case for active and early intervention". Австралийский семейный врач (Рассмотрение). 35 (7): 503–4. PMID  16820822. В архиве from the original on 21 April 2013.
  5. ^ а б James WD (April 2005). "Clinical practice. Acne". Медицинский журнал Новой Англии (Рассмотрение). 352 (14): 1463–72. Дои:10.1056/NEJMcp033487. PMID  15814882.
  6. ^ Kahan S (2008). In a Page: Medicine. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 412. ISBN  9780781770354. В архиве from the original on 6 September 2017.
  7. ^ а б c Mahmood SN, Bowe WP (April 2014). "[Diet and acne update: carbohydrates emerge as the main culprit]". Журнал лекарственных средств в дерматологии (Рассмотрение). 13 (4): 428–35. PMID  24719062.
  8. ^ а б c d е ж грамм час я j k Titus S, Hodge J (October 2012). "Diagnosis and treatment of acne". Американский семейный врач (Рассмотрение). 86 (8): 734–40. PMID  23062156. В архиве from the original on 18 February 2015.
  9. ^ а б GBD 2015 Disease Injury Incidence Prevalence Collaborators (October 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Ланцет. 388 (10053): 1545–1602. Дои:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. ЧВК  5055577. PMID  27733282.
  10. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v Aslam I, Fleischer A, Feldman S (March 2015). "Emerging drugs for the treatment of acne". Мнение экспертов о новых лекарствах (Рассмотрение). 20 (1): 91–101. Дои:10.1517/14728214.2015.990373. PMID  25474485. S2CID  12685388.(требуется подписка)
  11. ^ Tuchayi SM, Makrantonaki E, Ganceviciene R, Dessinioti C, Feldman SR, Zouboulis CC (September 2015). "Acne vulgaris". Обзоры природы. Праймеры для болезней. 1: 15033. Дои:10.1038/nrdp.2015.33. PMID  27227877. S2CID  44167421.
  12. ^ а б "Frequently Asked Questions: Acne" (PDF). U.S. Department of Health and Human Services, Office of Public Health and Science, Office on Women's Health. Июль 2009 г. Архивировано с оригинал (PDF) 10 декабря 2016 г.. Получено 30 июля 2009.
  13. ^ а б Knutsen-Larson S, Dawson AL, Dunnick CA, Dellavalle RP (January 2012). "Acne vulgaris: pathogenesis, treatment, and needs assessment". Dermatologic Clinics (Рассмотрение). 30 (1): 99–106, viii–ix. Дои:10.1016/j.det.2011.09.001. PMID  22117871.
  14. ^ а б Schnopp C, Mempel M (August 2011). "Acne vulgaris in children and adolescents". Minerva Pediatrica (Рассмотрение). 63 (4): 293–304. PMID  21909065.
  15. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s Zaenglein AL (October 2018). "Acne Vulgaris". Медицинский журнал Новой Англии (Рассмотрение). 379 (14): 1343–1352. Дои:10.1056/NEJMcp1702493. PMID  30281982. S2CID  52914179.
  16. ^ а б Beylot C, Auffret N, Poli F, Claudel JP, Leccia MT, Del Giudice P, Dreno B (March 2014). "Propionibacterium acnes: an update on its role in the pathogenesis of acne". Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии (Рассмотрение). 28 (3): 271–8. Дои:10.1111/jdv.12224. PMID  23905540.
  17. ^ а б c d Vallerand IA, Lewinson RT, Farris MS, Sibley CD, Ramien ML, Bulloch AG, Patten SB (January 2018). "Efficacy and adverse events of oral isotretinoin for acne: a systematic review". Британский журнал дерматологии. 178 (1): 76–85. Дои:10.1111/bjd.15668. PMID  28542914. S2CID  635373.
  18. ^ Hay RJ, Johns NE, Williams HC, Bolliger IW, Dellavalle RP, Margolis DJ, et al. (Июнь 2014 г.). "The global burden of skin disease in 2010: an analysis of the prevalence and impact of skin conditions". Журнал следственной дерматологии. 134 (6): 1527–1534. Дои:10.1038/jid.2013.446. PMID  24166134.
  19. ^ а б c Taylor M, Gonzalez M, Porter R (May–June 2011). "Pathways to inflammation: acne pathophysiology". Европейский журнал дерматологии (Рассмотрение). 21 (3): 323–33. Дои:10.1684/ejd.2011.1357. PMID  21609898.
  20. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс Dawson AL, Dellavalle RP (May 2013). "Acne vulgaris". BMJ (Рассмотрение). 346 (5): 30–33. Дои:10.1136/bmj.f2634. JSTOR  23494950. PMID  23657180. S2CID  5331094.
  21. ^ а б c Goldberg DJ, Berlin AL (October 2011). Acne and Rosacea: Epidemiology, Diagnosis and Treatment. London: Manson Pub. п. 8. ISBN  978-1-84076-150-4. В архиве from the original on 2 July 2016.
  22. ^ а б Spencer EH, Ferdowsian HR, Barnard ND (April 2009). "Diet and acne: a review of the evidence". Международный журнал дерматологии (Рассмотрение). 48 (4): 339–47. Дои:10.1111/j.1365-4632.2009.04002.x. PMID  19335417.
  23. ^ а б Admani S, Barrio VR (November 2013). "Evaluation and treatment of acne from infancy to preadolescence". Дерматологическая терапия (Рассмотрение). 26 (6): 462–6. Дои:10.1111/dth.12108. PMID  24552409.
  24. ^ ""acne", "vulgar"". Оксфордский словарь английского языка (CD-ROM) (2nd ed.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. 2009 г.
  25. ^ а б c Zaenglein AL, Graber EM, Thiboutot DM (2012). "Chapter 80 Acne Vulgaris and Acneiform Eruptions". In Goldsmith, Lowell A., Katz, Stephen I., Gilchrest, Barbara A., Paller, Amy S., Lefell, David J., Wolff, Klaus (eds.). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине (8-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. pp. 897–917. ISBN  978-0-07-171755-7.
  26. ^ а б Dessinioti C, Katsambas A, Antoniou C (May–June 2014). "Hidradenitis suppurrativa (acne inversa) as a systemic disease". Клиники дерматологии (Рассмотрение). 32 (3): 397–408. Дои:10.1016/j.clindermatol.2013.11.006. PMID  24767187.
  27. ^ Moustafa FA, Sandoval LF, Feldman SR (September 2014). "Rosacea: new and emerging treatments". Наркотики (Рассмотрение). 74 (13): 1457–65. Дои:10.1007/s40265-014-0281-x. PMID  25154627. S2CID  5205305.
  28. ^ а б c d Dessinioti C, Antoniou C, Katsambas A (January–February 2014). "Acneiform eruptions". Клиники дерматологии (Рассмотрение). 32 (1): 24–34. Дои:10.1016/j.clindermatol.2013.05.023. PMID  24314375.
  29. ^ Adityan B, Kumari R, Thappa DM (May 2009). "Scoring systems in acne vulgaris" (PDF). Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии (Рассмотрение). 75 (3): 323–6. Дои:10.4103/0378-6323.51258. PMID  19439902.
  30. ^ а б Zhao YE, Hu L, Wu LP, Ma JX (March 2012). "A meta-analysis of association between acne vulgaris and Demodex infestation". Журнал науки B Чжэцзянского университета (Мета-анализ). 13 (3): 192–202. Дои:10.1631 / jzus.B1100285. ЧВК  3296070. PMID  22374611.
  31. ^ а б c d е Fife D (April 2016). "Evaluation of Acne Scars: How to Assess Them and What to Tell the Patient". Dermatologic Clinics (Рассмотрение). 34 (2): 207–13. Дои:10.1016/j.det.2015.11.009. PMID  27015781.
  32. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р Levy LL, Zeichner JA (October 2012). "Management of acne scarring, part II: a comparative review of non-laser-based, minimally invasive approaches". Американский журнал клинической дерматологии (Рассмотрение). 13 (5): 331–40. Дои:10.2165/11631410-000000000-00000. PMID  22849351. S2CID  41448330.
  33. ^ а б Sánchez Viera M (July 2015). "Management of acne scars: fulfilling our duty of care for patients". Британский журнал дерматологии (Рассмотрение). 172 Suppl 1 (Supplement 1): 47–51. Дои:10.1111/bjd.13650. PMID  25597636.
  34. ^ Sobanko JF, Alster TS (October 2012). "Management of acne scarring, part I: a comparative review of laser surgical approaches". Американский журнал клинической дерматологии (Рассмотрение). 13 (5): 319–30. Дои:10.2165/11598910-000000000-00000. PMID  22612738. S2CID  28374672.
  35. ^ а б c d е ж грамм час я j Chandra M, Levitt J, Pensabene CA (May 2012). "Hydroquinone therapy for post-inflammatory hyperpigmentation secondary to acne: not just prescribable by dermatologists". Acta Dermato-Venereologica (Рассмотрение). 92 (3): 232–5. Дои:10.2340/00015555-1225. PMID  22002814.
  36. ^ а б c d е ж Yin NC, McMichael AJ (February 2014). "Acne in patients with skin of color: practical management". Американский журнал клинической дерматологии (Рассмотрение). 15 (1): 7–16. Дои:10.1007/s40257-013-0049-1. PMID  24190453. S2CID  43211448.
  37. ^ а б Callender VD, St Surin-Lord S, Davis EC, Maclin M (April 2011). "Postinflammatory hyperpigmentation: etiologic and therapeutic considerations". Американский журнал клинической дерматологии (Рассмотрение). 12 (2): 87–99. Дои:10.2165/11536930-000000000-00000. PMID  21348540. S2CID  9997519.
  38. ^ Rigopoulos E, Korfitis C (2014). "Acne and Smoking". In Zouboulis C, Katsambas A, Kligman AM (eds.). Pathogenesis and Treatment of Acne and Rosacea. Берлин: Springer-Verlag. pp. 167–170. ISBN  978-3-540-69374-1.
  39. ^ Acne: Overview. PubMed Health. Cologne: Institute for Quality and Efficiency in Health Care. Июль 2016 г. В архиве из оригинала 6 сентября 2017 г.. Получено 12 марта 2017. It is not clear whether there might be a connection between smoking and acne.
  40. ^ Yang JK, Wu WJ, Qi J, He L, Zhang YP (February 2014). "TNF-308 G/A polymorphism and risk of acne vulgaris: a meta-analysis". PLOS ONE (Систематический обзор и мета-анализ). 9 (2): e87806. Bibcode:2014PLoSO...987806Y. Дои:10.1371/journal.pone.0087806. ЧВК  3912133. PMID  24498378.
  41. ^ а б Fitzpatrick TB (2005). Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology (5-е изд.). New York: McGraw-Hill Medical Pub. Разделение. п. 2. ISBN  978-0071440196.
  42. ^ Hoeger PH, Irvine AD, Yan AC (2011). "Chapter 79: Acne". Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (3-е изд.). Нью-Джерси: Уайли-Блэквелл. ISBN  978-1-4443-4536-0.
  43. ^ Shalita AR, Del Rosso JQ, Webster G, eds. (Март 2011 г.). Acne Vulgaris. CRC Press. С. 33–. ISBN  978-1-61631-009-7. В архиве из оригинала от 9 декабря 2016 г.
  44. ^ Zouboulis CC, Katsambas AD, Kligman AM, eds. (Июль 2014 г.). Pathogenesis and Treatment of Acne and Rosacea. Springer. С. 121–122. ISBN  978-3-540-69375-8. В архиве с оригинала 10 декабря 2016 г.
  45. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р Das S, Reynolds RV (December 2014). "Recent advances in acne pathogenesis: implications for therapy". Американский журнал клинической дерматологии (Рассмотрение). 15 (6): 479–88. Дои:10.1007/s40257-014-0099-z. PMID  25388823. S2CID  28243535.
  46. ^ а б Housman E, Reynolds RV (November 2014). "Polycystic ovary syndrome: a review for dermatologists: Part I. Diagnosis and manifestations". Журнал Американской академии дерматологии (Рассмотрение). 71 (5): 847.e1–847.e10, викторина 857–8. Дои:10.1016 / j.jaad.2014.05.007. PMID  25437977.
  47. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Kong YL, Tey HL (июнь 2013 г.). «Лечение вульгарных угрей при беременности и кормлении грудью». Наркотики (Рассмотрение). 73 (8): 779–87. Дои:10.1007 / s40265-013-0060-0. PMID  23657872. S2CID  45531743.
  48. ^ Мельник Б., Янсен Т., Граббе С. (февраль 2007 г.). «Злоупотребление анаболическими андрогенными стероидами и акне бодибилдинга: недооцененная проблема здоровья». Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft = Журнал Немецкого общества дерматологов (Рассмотрение). 5 (2): 110–7. Дои:10.1111 / j.1610-0387.2007.06176.x. PMID  17274777.
  49. ^ Джозеф Дж. Ф., Парр МК (январь 2015 г.). «Синтетические андрогены как дизайнерские добавки». Современная нейрофармакология (Рассмотрение). 13 (1): 89–100. Дои:10,2174 / 1570159X13666141210224756. ЧВК  4462045. PMID  26074745.
  50. ^ а б c Симонарт Т (декабрь 2013 г.). «Иммунотерапия вульгарных угрей: текущее состояние и направления на будущее». Американский журнал клинической дерматологии (Рассмотрение). 14 (6): 429–35. Дои:10.1007 / s40257-013-0042-8. PMID  24019180. S2CID  37750291.
  51. ^ а б c d Бхате К., Уильямс ХК (апрель 2014 г.). «Что нового при акне? Анализ систематических обзоров, опубликованных в 2011-2012 гг.». Клиническая и экспериментальная дерматология (Рассмотрение). 39 (3): 273–7, викторина 277–8. Дои:10.1111 / ced.12270. PMID  24635060.
  52. ^ а б c d е ж грамм Бронсник Т., Мурзаку Е.К., Рао Б.К. (декабрь 2014 г.). «Диета в дерматологии: Часть I. Атопический дерматит, угри и немеланомный рак кожи». Журнал Американской академии дерматологии (Рассмотрение). 71 (6): 1039.e1–1039.e12. Дои:10.1016 / j.jaad.2014.06.015. PMID  25454036.
  53. ^ Мельник BC, Джон С.М., Plewig G (ноябрь 2013 г.). «Акне: индикатор риска увеличения индекса массы тела и инсулинорезистентности». Acta Dermato-Venereologica (Рассмотрение). 93 (6): 644–9. Дои:10.2340/00015555-1677. PMID  23975508.
  54. ^ а б Давидовичи ББ, Вольф Р. (январь 2010 г.). «Роль диеты при акне: факты и противоречия». Клиники дерматологии (Рассмотрение). 28 (1): 12–6. Дои:10.1016 / j.clindermatol.2009.03.010. PMID  20082944.
  55. ^ а б Фирдоусиан Х.Р., Левин С. (март 2010 г.). «Действительно ли диета влияет на угри?». Письмо о терапии кожи (Рассмотрение). 15 (3): 1–2, 5. PMID  20361171. В архиве из оригинала 21 февраля 2015 г.
  56. ^ Мельник BC (2011). «Доказательства акне-стимулирующих эффектов молока и других инсулинотропных молочных продуктов». Молоко и молочные продукты в питании человека. Серия семинаров Nestle Nutrition. Педиатрическая программа. Серия семинаров Института питания Нестле: Педиатрическая программа. 67. С. 131–45. Дои:10.1159/000325580. ISBN  978-3-8055-9587-2. PMID  21335995.
  57. ^ Бресколл Дж., Дэйвелуй С. (февраль 2015 г.). «Обзор витамина B12 в дерматологии». Американский журнал клинической дерматологии (Рассмотрение). 16 (1): 27–33. Дои:10.1007 / s40257-014-0107-3. PMID  25559140. S2CID  21580128.
  58. ^ "Угревая сыпь". WebMD. В архиве из оригинала 24 января 2018 г.. Получено 24 января 2018.
  59. ^ Лич О., ван Боксель Г.И. (2013). Ускоренный курс общей медицины - электронная книга. Elsevier Health Sciences. п. 362. ISBN  9780723437895.
  60. ^ Орион Э., Вольф Р. (ноябрь – декабрь 2014 г.). «Психологические факторы развития дерматозов лица». Клиники дерматологии (Рассмотрение). 32 (6): 763–6. Дои:10.1016 / j.clindermatol.2014.02.015. PMID  25441469.
  61. ^ а б c Родригес-Валлесилло Э., Вудбери-Фаринья Массачусетс (декабрь 2014 г.). «Дерматологические проявления стресса в здоровых и психиатрических популяциях». Психиатрические клиники Северной Америки (Рассмотрение). 37 (4): 625–51. Дои:10.1016 / j.psc.2014.08.009. PMID  25455069.
  62. ^ «Вопросы и ответы о прыщах». Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. Май 2013. В архиве из оригинала от 2 февраля 2015 г.
  63. ^ Басак С.А., Заенглейн А.Л. (ноябрь 2013 г.). «Акне и ее лечение». Педиатрия в обзоре (Рассмотрение). 34 (11): 479–97. Дои:10.1542 / пир.34-11-479. PMID  24187141.
  64. ^ Андриссен А., Линде С. В. (ноябрь 2014 г.). «Устойчивость к антибиотикам: изменение парадигмы местного лечения акне». Журнал лекарственных средств в дерматологии (Рассмотрение). 13 (11): 1358–64. PMID  25607703.
  65. ^ а б Hammer KA (февраль 2015 г.). «Лечение прыщей с помощью продуктов на основе масла чайного дерева (melaleuca): обзор эффективности, переносимости и потенциальных способов действия». Международный журнал противомикробных агентов (Рассмотрение). 45 (2): 106–10. Дои:10.1016 / j.ijantimicag.2014.10.011. PMID  25465857.
  66. ^ а б c Зибер М.А., Гегель Дж. К. (ноябрь 2013 г.). «Азелаиновая кислота: свойства и механизм действия». Фармакология и физиология кожи (Рассмотрение). 27 Дополнение 1 (Дополнение 1): 9–17. Дои:10.1159/000354888. PMID  24280644. S2CID  8848543.
  67. ^ Симпсон Н. Б., Канлифф В. Дж. (2004). «Заболевания сальных желез». В Burns, Tony, Breathnach, Stephen, Cox, Neil, Griffiths, Christopher (ред.). Учебник дерматологии Рока (7-е изд.). Молден, Массачусетс: Blackwell Science. С. 431–75. ISBN  978-0-632-06429-8.
  68. ^ Claudel V, Auffret N, Leccia MT, Poli F, Corvec S, Dréno B (май 2019 г.). "Эпидермальный стафилококк: Потенциальный новый игрок в физиопатологии акне? ». Дерматология (Рассмотрение). 235 (4): 287–94. Дои:10.1159/000499858.
  69. ^ а б Тан Дж.К., Джонс Э., Аллен Э., Припотнев С., Раза А, Вулф Б (ноябрь 2013 г.). «Оценка основных клинических компонентов и особенностей текущих глобальных шкал оценки акне». Журнал Американской академии дерматологии (Рассмотрение). 69 (5): 754–761. Дои:10.1016 / j.jaad.2013.07.029. PMID  23972509.
  70. ^ а б c Чан А, Хафиз Ф, Майбах Х. И. (апрель 2014 г.). «Метрики поражения кожи: роль фотографии при акне». Журнал дерматологического лечения (Рассмотрение). 25 (2): 100–5. Дои:10.3109/09546634.2013.813010. PMID  23758271. S2CID  2296120.
  71. ^ О 'Брайен СК, Льюис Дж. Б., Канлифф В. Дж. «Пересмотренная система оценки акне в Лидсе» (PDF). Учебные больницы Лидса. Архивировано из оригинал (PDF) 25 ноября 2015 г.. Получено 23 ноября 2015.
  72. ^ Purdy S, Deberker D (май 2008 г.). "Юношеские угри". Клинические данные BMJ (Рассмотрение). 2008: 1714. ЧВК  2907987. PMID  19450306.
  73. ^ Дель Россо Дж. К., Сильверберг Н., Цайхнер Дж. А. (апрель 2016 г.). «Когда прыщи - это не прыщи». Дерматологические клиники (Рассмотрение). 34 (2): 225–8. Дои:10.1016 / j.det.2015.12.002. PMID  27015783.
  74. ^ Арчер CB, Коэн С.Н., Барон С.Е. (май 2012 г.). «Руководство по диагностике и клиническому лечению угрей». Клиническая и экспериментальная дерматология (Рассмотрение). 37 Дополнение 1 (Дополнение 1): 1–6. Дои:10.1111 / j.1365-2230.2012.04335.x. PMID  22486762.
  75. ^ Канерва Л., Эльснер П., Уолберг Дж. Х., Майбах Н. И., ред. (2013). Справочник по профессиональной дерматологии. Springer Science & Business Media. п. 231. ISBN  978-3-662-07677-4. В архиве из оригинала от 6 сентября 2017 г.
  76. ^ а б Рамос-и-Силва М., Карнейро СК (март 2009 г.). «Acne vulgaris: обзор и рекомендации». Дерматология Сестринское дело (Рассмотрение). 21 (2): 63–8, тест 69. PMID  19507372.
  77. ^ а б Симонарт Т (декабрь 2012 г.). «Новые подходы к лечению вульгарных угрей». Американский журнал клинической дерматологии (Рассмотрение). 13 (6): 357–64. Дои:10.2165/11632500-000000000-00000. PMID  22920095. S2CID  12200694.
  78. ^ а б c d е ж Заенглейн А.Л., Пати А.Л., Шлоссер Б.Дж., Алихан А., Болдуин Х.Э., Берсон Д.С. и др. (Май 2016). «Рекомендации по лечению вульгарных угрей». Журнал Американской академии дерматологии (Рассмотрение). 74 (5): 945–73.e33. Дои:10.1016 / j.jaad.2015.12.037. PMID  26897386.
  79. ^ Скотт А.М., Стехлик П., Кларк Дж., Чжан Д., Ян З., Хоффманн Т. и др. (Ноябрь 2019 г.). «Терапия синим светом от вульгарных угрей: систематический обзор и метаанализ». Анналы семейной медицины (Систематический обзор и мета-анализ). 17 (6): 545–553. Дои:10.1370 / afm.2445. ЧВК  6846280. PMID  31712293.
  80. ^ Leccia MT, Auffret N, Poli F, Claudel JP, Corvec S, Dreno B (август 2015 г.). «Актуальные методы лечения акне в Европе и проблема устойчивости к противомикробным препаратам». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии (Рассмотрение). 29 (8): 1485–92. Дои:10.1111 / jdv.12989. PMID  25677763.
  81. ^ а б c Гэмбл Р., Данн Дж., Доусон А., Петерсен Б., Маклафлин Л., Смолл А. и др. (Июнь 2012 г.). «Местное противомикробное лечение вульгарных угрей: научно обоснованный обзор». Американский журнал клинической дерматологии (Рассмотрение). 13 (3): 141–52. Дои:10.2165/11597880-000000000-00000. PMID  22268388. S2CID  5838346.
  82. ^ Ян З., Чжан И, Лазик Мослер Э, Ху Дж, Ли Х, Чжан И и др. (Cochrane Skin Group) (март 2020 г.). «Актуальная перекись бензоила от прыщей». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3: CD011154. Дои:10.1002 / 14651858.CD011154.pub2. ЧВК  7077870. PMID  32175593.
  83. ^ а б c d Сагранский М., Енцер Б.А., Фельдман С.Р. (октябрь 2009 г.). «Пероксид бензоила: обзор его текущего использования в лечении вульгарных угрей». Мнение эксперта по фармакотерапии (Рассмотрение). 10 (15): 2555–62. Дои:10.1517/14656560903277228. PMID  19761357. S2CID  26069784.
  84. ^ Brandstetter AJ, Maibach HI (август 2013 г.). «Обоснование местной дозы: концентрации пероксида бензоила». Журнал дерматологического лечения (Рассмотрение). 24 (4): 275–7. Дои:10.3109/09546634.2011.641937. PMID  22103743. S2CID  7912384.
  85. ^ а б c Риахи Р.Р., Буш А.Е., Коэн Р.Р. (июнь 2016 г.). «Актуальные ретиноиды: терапевтические механизмы в лечении фотоповрежденной кожи». Американский журнал клинической дерматологии (Рассмотрение). 17 (3): 265–76. Дои:10.1007 / s40257-016-0185-5. PMID  26969582. S2CID  12663356.
  86. ^ "Снимки испытаний лекарственных средств: Аклиф". НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 11 октября 2019. В архиве из оригинала 19 ноября 2019 г.. Получено 18 ноября 2019. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  87. ^ а б Фоти С., Ромита П., Борги А., Анджелини Дж., Бонамонте Д., Корацца М. (сентябрь 2015 г.). «Контактный дерматит для местного применения препаратов от прыщей: обзор литературы». Дерматологическая терапия (Рассмотрение). 28 (5): 323–9. Дои:10.1111 / dth.12282. PMID  26302055.
  88. ^ Costa CS, Bagatin E, Martimbianco AL, da Silva EM, Lúcio MM, Magin P, Riera R (ноябрь 2018 г.). «Пероральный изотретиноин от прыщей». Кокрановская база данных систематических обзоров. 11: CD009435. Дои:10.1002 / 14651858.cd009435.pub2. ЧВК  6383843. PMID  30484286.
  89. ^ а б c Тан Дж, Боял С., Десаи К., Кнежевич С. (апрель 2016 г.). «Пероральный изотретиноин: новые разработки, имеющие отношение к клинической практике». Дерматологические клиники (Рассмотрение). 34 (2): 175–84. Дои:10.1016 / j.det.2015.11.002. PMID  27015777.
  90. ^ Prevost N, английский JC (октябрь 2013 г.). «Изотретиноин: новости по спорным вопросам». Журнал детской и подростковой гинекологии (Рассмотрение). 26 (5): 290–3. Дои:10.1016 / j.jpag.2013.05.007. PMID  24147278.
  91. ^ а б c d е Уолш Т.Р., Эфтимиу Дж., Дрено Б. (март 2016 г.). «Систематический обзор устойчивости к антибиотикам при акне: возрастающая угроза при местном и пероральном применении» (PDF). Ланцет. Инфекционные заболевания (Регулярный обзор). 16 (3): e23-33. Дои:10.1016 / S1473-3099 (15) 00527-7. PMID  26852728. В архиве (PDF) из оригинала 5 ноября 2018 г.. Получено 1 января 2019.
  92. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Барбьери Дж. С., Спаккарелли Н., Марголис Д. Д., Джеймс В. Д. (февраль 2019 г.). «Подходы к ограничению системного использования антибиотиков при акне: системные альтернативы, новые актуальные методы лечения, модификация диеты, а также лечение с помощью лазера и света». Журнал Американской академии дерматологии (Рассмотрение). 80 (2): 538–549. Дои:10.1016 / j.jaad.2018.09.055. ЧВК  6333507. PMID  30296534.
  93. ^ Hilton L (21 марта 2019 г.). «Дерматологи меньше полагаются на антибиотики от прыщей». Дерматология Times. Получено 7 июн 2020.
  94. ^ Гарнер С.Е., Иди А., Беннетт С., Ньютон Дж., Томас К., Попеску С.М. (август 2012 г.). «Миноциклин от вульгарных угрей: эффективность и безопасность». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD002086. Дои:10.1002 / 14651858.CD002086.pub2. ЧВК  7017847. PMID  22895927. В архиве из оригинала 23 июня 2018 г.. Получено 23 июн 2018.
  95. ^ «Информация о рецепте для Сейсары» (PDF). Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  96. ^ Лейден Дж. Дж., Снюкиене В., Берк Д. Р., Каухов А. (март 2018 г.). «Эффективность и безопасность сарециклина, нового антибиотика узкого спектра действия, принимаемого один раз в день, для лечения умеренных и тяжелых угрей на лице: результаты фазы 2 исследования диапазона доз». Журнал лекарственных средств в дерматологии. 17 (3): 333–338. PMID  29537451.
  97. ^ а б Мур А.Ю., Чарльз Дж. Э., Мур С. (сентябрь 2019 г.). «Сарециклин: тетрациклин узкого спектра действия для лечения вульгарных угрей от умеренной до тяжелой». Будущая микробиология. 14 (14): 1235–1242. Дои:10.2217 / fmb-2019-0199. ЧВК  6802708. PMID  31475868.
  98. ^ «Сарециклин». PubChem. Национальная медицинская библиотека США. Получено 7 июн 2020.
  99. ^ Жанель Г., Кричли И., Линь Л.Ю., Алванди Н. (январь 2019 г.). «Микробиологический профиль сарециклина, нового тетрациклина целевого спектра для лечения вульгарных угрей». Противомикробные препараты и химиотерапия. 63 (1). Дои:10.1128 / AAC.01297-18. ЧВК  6325184. PMID  30397052.
  100. ^ Мур А., Грин Л.Дж., Брюс С., Садик Н., Чен Э., Вершлер П. и др. (Сентябрь 2018 г.). «Пероральный прием сарециклина 1,5 мг / кг / день один раз в день эффективен при умеренных и тяжелых вульгарных угрях: результаты двух идентично разработанных рандомизированных двойных слепых клинических испытаний фазы 3». Журнал лекарственных средств в дерматологии. 17 (9): 987–996. PMID  30235387.
  101. ^ Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA (июль 2012 г.). Аровожолу АО (ред.). «Комбинированные оральные противозачаточные таблетки для лечения акне». Кокрановская база данных систематических обзоров (Систематический обзор и мета-анализ). 7 (7): CD004425. Дои:10.1002 / 14651858.CD004425.pub6. PMID  22786490.
  102. ^ а б Kuhl H (1999). «Гормональная контрацепция». Эстрогены и антиэстрогены II. Справочник по экспериментальной фармакологии. 135 / 2. С. 363–407. Дои:10.1007/978-3-642-60107-1_18. ISBN  978-3-642-64261-6. ISSN  0171-2004.
  103. ^ а б c d Камангар Ф., Шинкай К. (октябрь 2012 г.). «Акне у взрослой пациентки: практический подход». Международный журнал дерматологии. 51 (10): 1162–74. Дои:10.1111 / j.1365-4632.2012.05519.x. PMID  22994662.
  104. ^ Kuhl H (август 2005 г.). «Фармакология эстрогенов и прогестагенов: влияние разных путей введения» (PDF). Климактерический. 8 Дополнение 1: 3–63. Дои:10.1080/13697130500148875. PMID  16112947. S2CID  24616324. В архиве (PDF) с оригинала 22 августа 2016 г.. Получено 21 декабря 2018.
  105. ^ Duarte FH, Jallad RS, Bronstein MD (ноябрь 2016 г.). «Эстрогены и селективные модуляторы рецепторов эстрогенов при акромегалии». Эндокринный. 54 (2): 306–314. Дои:10.1007 / s12020-016-1118-z. PMID  27704479. S2CID  10136018.
  106. ^ Kuhl H (1997). "Metabolische Effekte der Östrogene und Gestagene" [Метаболические эффекты эстрогенов и прогестагенов]. Der Gynäkologe (на немецком). 30 (4): 357–369. Дои:10.1007 / PL00003042. ISSN  0017-5994. S2CID  43381309.
  107. ^ Wiegratz I, Kuhl H (2002). «Управление кожными проявлениями гиперандрогенных расстройств: роль оральных контрацептивов». Лечение в эндокринологии. 1 (6): 372–86. Дои:10.2165/00024677-200201060-00003. PMID  15832490. S2CID  71806394.
  108. ^ Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA (июль 2012 г.). Аровожолу АО (ред.). «Комбинированные оральные противозачаточные таблетки для лечения акне». Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD004425. Дои:10.1002 / 14651858.CD004425.pub6. PMID  22786490.
  109. ^ Пауэлл А. (апрель 2017 г.). «Выбор правильных оральных контрацептивов для подростков». Педиатрические клиники Северной Америки (Рассмотрение). 64 (2): 343–358. Дои:10.1016 / j.pcl.2016.11.005. PMID  28292450.
  110. ^ Słopień R, Milewska E, Rynio P, Męczekalski B (март 2018 г.). «Использование оральных контрацептивов для лечения вульгарных угрей и гирсутизма у женщин репродуктивного и позднего репродуктивного возраста». Przeglad Menopauzalny = Обзор менопаузы. 17 (1): 1–4. Дои:10.5114 / pm.2018.74895. ЧВК  5925193. PMID  29725277.
  111. ^ а б c d Ку Е.Б., Петерсен Т.Д., Кимбалл А.Б. (сентябрь 2014 г.). «Мета-анализ, сравнивающий эффективность антибиотиков и оральных контрацептивов при вульгарных угрях». Журнал Американской академии дерматологии (Систематический обзор и мета-анализ). 71 (3): 450–9. Дои:10.1016 / j.jaad.2014.03.051. PMID  24880665.
  112. ^ а б Layton AM, Eady EA, Whitehouse H, Del Rosso JQ, Fedorowicz Z, van Zuuren EJ (апрель 2017 г.). «Пероральный спиронолактон для лечения вульгарных угрей у взрослых женщин: гибридный систематический обзор». Американский журнал клинической дерматологии. 18 (2): 169–191. Дои:10.1007 / s40257-016-0245-х. ЧВК  5360829. PMID  28155090.
  113. ^ а б c Беттоли В., Заули С., Вирджили А. (июль 2015 г.). «Гормональное лечение все еще возможно сегодня при угревой сыпи?». Британский журнал дерматологии. 172 Дополнение 1: 37–46. Дои:10.1111 / bjd.13681. PMID  25627824.
  114. ^ Диаманти-Кандаракис Э. (октябрь 1998 г.). «Насколько актуально лечение только антиандрогенами у больных с синдромом поликистозных яичников?». Журнал эндокринологических исследований. 21 (9): 623–9. Дои:10.1007 / BF03350788. PMID  9856417. S2CID  46484837.
  115. ^ а б Ward A, Brogden RN, Heel RC, Speight TM, Avery GS (июль 1984 г.). «Изотретиноин. Обзор его фармакологических свойств и терапевтической эффективности при акне и других кожных заболеваниях». Наркотики. 28 (1): 6–37. Дои:10.2165/00003495-198428010-00002. PMID  6235105.
  116. ^ а б Расмуссон GH (1986). Химический контроль действия андрогенов. Годовые отчеты по медицинской химии. 21. С. 179–188. Дои:10.1016 / S0065-7743 (08) 61128-8. ISBN  9780120405213. ISSN  0065-7743.
  117. ^ Гилтай Э.Дж., Гурен Л.Дж. (2009). «Возможные побочные эффекты лечения андрогенной депривации у лиц, совершивших сексуальные преступления». Журнал Американской академии психиатрии и права. 37 (1): 53–8. PMID  19297634.
  118. ^ а б Азарчи С., Биненфельд А., Ло Сикко К., Марчбейн С., Шапиро Дж., Наглер А. Р. (июнь 2019 г.). «Андрогены у женщин: гормонально-модулирующие методы лечения кожных заболеваний». Журнал Американской академии дерматологии. 80 (6): 1509–1521. Дои:10.1016 / j.jaad.2018.08.061. PMID  30312645.
  119. ^ Oudenhoven MD, Kinney MA, McShane DB, Burkhart CN, Morrell DS (август 2015 г.). «Побочные эффекты лекарств от прыщей: распознавание и лечение». Американский журнал клинической дерматологии. 16 (4): 231–242. Дои:10.1007 / s40257-015-0127-7. PMID  25896771. S2CID  37512606.
  120. ^ «FDA. Информация о назначении» (PDF).
  121. ^ Рознер Р.Н., Фрейтес-Мартинес А., Шапиро Дж., Гир Э.Б., Гольдфарб С., Лакутюр М.Э. (февраль 2019 г.). «Безопасность ингибиторов 5α-редуктазы и спиронолактона у пациентов с раком груди, получающих эндокринную терапию». Рак молочной железы Res. Относиться. 174 (1): 15–26. Дои:10.1007 / s10549-018-4996-3. ЧВК  6773272. PMID  30467659.
  122. ^ Endly DC, Миллер РА (август 2017 г.). «Жирная кожа: обзор вариантов лечения». J Clin Aesthet Dermatol. 10 (8): 49–55. ЧВК  5605215. PMID  28979664.
  123. ^ Heymann WR (июль 2020 г.). «Спиронолактон и рак груди: не бойтесь!». Варенье. Акад. Дерматол. Дои:10.1016 / j.jaad.2020.07.104. PMID  32738426.
  124. ^ а б Сенофонте, Джулия; Паллотти, Франческо; Ломбардо, Франческо (2020). "Ципротерон ацетато и менингиоми: lo stato dell'arte" [Ципротерона ацетат и менингиомы: современное состояние]. L'Endocrinologo. 21 (3): 171–175. Дои:10.1007 / s40619-020-00746-8. ISSN  1590–170X.
  125. ^ Коль С (май 2020 г.). «Резолюция Совета Европы о продвижении фармацевтической помощи в Европе». Eur J Hosp Pharm. 27 (3): 184–188. Дои:10.1136 / ejhpharm-2020-002305. ЧВК  7223358. PMID  32419942.
  126. ^ Apra C, Roblot P, Alkhayri A, Le Guérinel C, Polivka M, Chauvet D (июль 2020 г.). «Женский пол и экспозиция экзогенного прогестерона как факторы риска развития сфеноорбитальных менингиом». J. Neurooncol. Дои:10.1007 / s11060-020-03576-8. PMID  32705456. S2CID  220720801.
  127. ^ Хусейн-Эль-Ахмед Х (2015). «Лечение вульгарных угрей с помощью гормональной терапии у взрослых женщин». Дерматологическая терапия. 28 (3): 166–72. Дои:10.1111 / dth.12231. PMID  25845307.
  128. ^ Нгуен Х.Л., Толлефсон М.М. (август 2017 г.). «Эндокринные расстройства и гормональная терапия подростковых угрей». Текущее мнение в педиатрии. 29 (4): 455–465. Дои:10.1097 / MOP.0000000000000515. PMID  28562419. S2CID  4640778.
  129. ^ а б Диаманти-Кандаракис Э. (сентябрь 1999 г.). «Современные аспекты антиандрогенной терапии у женщин». Текущий фармацевтический дизайн. 5 (9): 707–23. PMID  10495361. В архиве из оригинала 27 февраля 2020 г.. Получено 21 декабря 2018.
  130. ^ Шелли У. Б., Шелли Э. Д. (2001). Продвинутая дерматологическая терапия II. В. Б. Сондерс. ISBN  978-0-7216-8258-7.
  131. ^ Бален А., Франк С., Хомбург Р., Кехо С. (октябрь 2010 г.). Текущее лечение синдрома поликистозных яичников. Издательство Кембриджского университета. С. 132–. ISBN  978-1-906985-41-7.
  132. ^ а б Триведи МК, Шинкай К., Мурасе Дж. Э. (март 2017 г.). «Обзор гормональной терапии для лечения вульгарных угрей у взрослых женщин». Международный журнал женской дерматологии. 3 (1): 44–52. Дои:10.1016 / j.ijwd.2017.02.018. ЧВК  5419026. PMID  28492054.
  133. ^ а б Джорджетти Р., ди Муцио М., Джорджетти А., Джиролами Д., Борджиа Л., Тальабраччи А. (март 2017 г.). «Флутамид-индуцированная гепатотоксичность: этические и научные вопросы». Европейский обзор медицинских и фармакологических наук. 21 (1 приложение): 69–77. PMID  28379593.
  134. ^ Яса С., Дурал Ö, Басту Е., Угурлюкан Ф.Г. (2016). «Гирсутизм, угри и выпадение волос: лечение гиперандрогенных кожных проявлений синдрома поликистозных яичников». Гинекология, акушерство и репродуктивная медицина: 1. Дои:10.21613 / GORM.2016.613. ISSN  1300-4751.
  135. ^ Баррос Б., Тибуто Д. (2017). «Гормональная терапия от прыщей». Клиники дерматологии. 35 (2): 168–172. Дои:10.1016 / j.clindermatol.2016.10.009. PMID  28274354.
  136. ^ Блэкледж Г.Р. (1996). «Клинический прогресс с новым антиандрогеном Casodex (бикалутамид)». Европейская урология. 29 Дополнение 2 (2): 96–104. Дои:10.1159/000473847. PMID  8717470.
  137. ^ Fradet Y (февраль 2004 г.). «Бикалутамид (Касодекс) в лечении рака простаты». Экспертный обзор противоопухолевой терапии. 4 (1): 37–48. Дои:10.1586/14737140.4.1.37. PMID  14748655. S2CID  34153031.
  138. ^ Хассун Л.А., Чахал Д.С., Сивамани Р.К., Ларсен Л.Н. (июнь 2016 г.). «Применение гормональных средств при лечении угревой сыпи». Семинары по кожной медицине и хирургии. 35 (2): 68–73. Дои:10.12788 / j.sder.2016.027. PMID  27416311.
  139. ^ Marson JW, Baldwin HE (январь 2019 г.). «Новые концепции, проблемы и творения при акне». Дерматологические клиники (Рассмотрение). 37 (1): 1–9. Дои:10.1016 / j.det.2018.07.002. PMID  30466681.
  140. ^ Тимминс П (2018). «Отраслевые новости: последние разработки в области терапевтической доставки, июль 2018». Терапевтическая доставка (Рассмотрение). 9 (11): 797–809. Дои:10.4155 / tde-2018-0055.
  141. ^ а б c Триведи МК, Босанац СС, Сивамани РК, Ларсен Л.Н. (август 2018 г.). «Новые методы лечения вульгарных угрей». Американский журнал клинической дерматологии (Рассмотрение). 19 (4): 505–516. Дои:10.1007 / s40257-018-0345-х. PMID  29594974. S2CID  4398912.
  142. ^ а б c Tan AU, Schlosser BJ, Paller AS (июнь 2018 г.). «Обзор диагностики и лечения акне у взрослых пациенток». Международный журнал женской дерматологии (Рассмотрение). 4 (2): 56–71. Дои:10.1016 / j.ijwd.2017.10.006. ЧВК  5986265. PMID  29872679.
  143. ^ а б Аслам I, Флейшер А., Фельдман С. (март 2015 г.). «Новые препараты для лечения угревой сыпи». Мнение экспертов о новых лекарствах. 20 (1): 91–101. Дои:10.1517/14728214.2015.990373. PMID  25474485. S2CID  12685388.
  144. ^ а б Аззуни Ф., Зейтуни Н., Молер Дж. (Февраль 2013 г.). «Роль ингибиторов 5α-редуктазы в андроген-стимулированных кожных заболеваниях». Журнал лекарственных средств в дерматологии. 12 (2): e30-5. PMID  23377402.
  145. ^ а б Danby FW (27 января 2015 г.). Акне: причины и практическое лечение. Джон Вили и сыновья. С. 147–. ISBN  978-1-118-23277-4.
  146. ^ Маркетти PM, Барт Дж. Х. (март 2013 г.). «Клиническая биохимия дигидротестостерона». Анналы клинической биохимии. 50 (Чт 2): 95–107. Дои:10.1258 / acb.2012.012159. PMID  23431485. S2CID  8325257.
  147. ^ а б c Кацамбас А.Д., Дессиниоти С. (2010). «Гормональная терапия прыщей: почему не в качестве терапии первой линии? Факты и противоречия». Клиники дерматологии. 28 (1): 17–23. Дои:10.1016 / j.clindermatol.2009.03.006. PMID  20082945.
  148. ^ а б c Пугашетти Р., Шинкай К. (июль 2013 г.). «Лечение вульгарных угрей у беременных». Дерматологическая терапия (Рассмотрение). 26 (4): 302–11. Дои:10.1111 / dth.12077. PMID  23914887.
  149. ^ Морелли В., Калмет Э., Джингейд В. (июнь 2010 г.). «Альтернативные методы лечения распространенных дерматологических заболеваний, часть 2». Первая помощь (Рассмотрение). 37 (2): 285–96. Дои:10.1016 / j.pop.2010.02.005. PMID  20493337.
  150. ^ «Актуальное средство с азелаиновой кислотой». Национальные институты здоровья. В архиве из оригинала 13 сентября 2013 г.. Получено 9 сентября 2013.
  151. ^ Лю, Хайбо; Ю, Хайянь; Ся, июнь; Лю, Линь; Лю, Гуань Дж; Пел, Хонг; Пайнеманн, Франк (1 мая 2020 г.). Кокрановская группа кожи (ред.). «Актуальная азелаиновая кислота, салициловая кислота, никотинамид, сера, цинк и фруктовая кислота (альфа-гидроксикислота) от прыщей». Кокрановская база данных систематических обзоров. 5: CD011368. Дои:10.1002 / 14651858.CD011368.pub2. ЧВК  7193765. PMID  32356369.
  152. ^ а б Мадан Р.К., Левитт Дж. (Апрель 2014 г.). «Обзор токсичности местных препаратов салициловой кислоты». Журнал Американской академии дерматологии (Рассмотрение). 70 (4): 788–792. Дои:10.1016 / j.jaad.2013.12.005. PMID  24472429.
  153. ^ Скважина D (октябрь 2013 г.). «Вульгарные угри: обзор причин и вариантов лечения». Практикующая медсестра (Рассмотрение). 38 (10): 22–31, тест 32. Дои:10.1097 / 01.NPR.0000434089.88606.70. PMID  24048347.
  154. ^ а б Рольфе Х.М. (декабрь 2014 г.). «Обзор никотинамида: лечение кожных заболеваний и возможные побочные эффекты». Журнал косметической дерматологии (Рассмотрение). 13 (4): 324–8. Дои:10.1111 / jocd.12119. PMID  25399625.
  155. ^ а б Брандт С (май 2013 г.). «Клинические эффекты цинка в качестве местного или перорального агента на клиническую реакцию и патофизиологические механизмы акне: систематический обзор литературы». Журнал лекарственных средств в дерматологии (Рассмотрение). 12 (5): 542–5. PMID  23652948.
  156. ^ Layton AM (апрель 2016 г.). «Десять лучших клинических жемчужин в лечении обыкновенных угрей». Дерматологические клиники (Рассмотрение). 34 (2): 147–57. Дои:10.1016 / j.det.2015.11.008. PMID  27015774.
  157. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п Тайлер К.Х. (март 2015 г.). «Дерматологическая терапия при беременности». Клиническое акушерство и гинекология (Рассмотрение). 58 (1): 112–8. Дои:10.1097 / GRF.0000000000000089. PMID  25517754. S2CID  31034803.
  158. ^ «Категории беременности FDA». Экстренная медицинская помощь при химических опасностях. Министерство здравоохранения и социальных служб США.
  159. ^ а б c Каплан Ю.С., Озсарфати Дж., Этвел Ф., Никель С., Нульман И., Корен Дж. (Ноябрь 2015 г.). «Результаты беременности после воздействия актуальных ретиноидов в первом триместре: систематический обзор и метаанализ». Британский журнал дерматологии (Систематический обзор и мета-анализ). 173 (5): 1132–41. Дои:10.1111 / bjd.14053. PMID  26215715.
  160. ^ Мередит FM, Ормерод AD (октябрь 2013 г.). «Лечение вульгарных угрей во время беременности». Американский журнал клинической дерматологии (Рассмотрение). 14 (5): 351–8. Дои:10.1007 / s40257-013-0041-9. PMID  23996075. S2CID  13637965.
  161. ^ Болонья JL, Jorizzo JL (2012). Дерматология (3-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Mosby Elsevier. п. 558. ISBN  9780702051821.
  162. ^ Посадские П, Вагон Ж (май 2018). «Светотерапия от прыщей». JAMA Дерматология. 154 (5): 597–598. Дои:10.1001 / jamadermatol.2018.0110. PMID  29541753.
  163. ^ Гамильтон, Флорида, Car J, Lyons C, Car M, Layton A, Majeed A (июнь 2009 г.). «Лазерная и другие световые методы лечения вульгарных угрей: систематический обзор». Британский журнал дерматологии (Систематический обзор и мета-анализ). 160 (6): 1273–85. Дои:10.1111 / j.1365-2133.2009.09047.x. PMID  19239470.
  164. ^ Варварский Дж., Эбботт Р., Посадски П., Кар М., Ганн Л. Х., Лейтон А. М. и др. (Сентябрь 2016 г.). «Светотерапия от прыщей». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9: CD007917. Дои:10.1002 / 14651858.CD007917.pub2. ЧВК  6457763. PMID  27670126. В архиве из оригинала 22 июня 2018 г.. Получено 22 июн 2018.
  165. ^ а б c Коэн Б.Е., Эльбулюк Н. (февраль 2016 г.). «Микроиглы для цветной кожи: обзор использования и эффективности». Журнал Американской академии дерматологии (Рассмотрение). 74 (2): 348–55. Дои:10.1016 / j.jaad.2015.09.024. PMID  26549251.
  166. ^ Онг М.В., Башир С.Дж. (июнь 2012 г.). «Фракционная лазерная шлифовка шрамов от угревой сыпи: обзор». Британский журнал дерматологии (Рассмотрение). 166 (6): 1160–9. Дои:10.1111 / j.1365-2133.2012.10870.x. PMID  22296284.
  167. ^ Абдель Хай Р., Шалаби К., Захер Х., Хафез В., Чи С.К., Димитри С. и др. (Апрель 2016 г.). «Вмешательства при рубцах от угревой сыпи». Кокрановская база данных систематических обзоров (Систематический обзор и мета-анализ). 4: CD011946. Дои:10.1002 / 14651858.CD011946.pub2. ЧВК  7069546. PMID  27038134.
  168. ^ а б Солиман Ю.С., Хоровиц Р., Хашим П.В., Ниа Дж. К., Фарберг А.С., Гольденберг Г. (июль 2018 г.). «Последние новости о лечении шрамов от угревой сыпи». Кутис (Рассмотрение). 102 (1): 21, 25, 47, 48. PMID  30138491. В архиве из оригинала 19 сентября 2018 г.. Получено 19 сентября 2018.
  169. ^ Пахва М., Пахва П., Захир А. (июль 2012 г.). ""Эффект трамвайного пути «после лечения шрамов от угревой сыпи с помощью микронидлинга». Дерматологическая хирургия (Отчет о болезни и обзор литературы). 38 (7, Pt 1): 1107–8. Дои:10.1111 / j.1524-4725.2012.02441.x. PMID  22587597.
  170. ^ Ланоуэ Дж., Гольденберг Дж. (Май 2015 г.). «Рубцы от угревой сыпи: обзор косметических методов лечения». Кутис (Рассмотрение). 95 (5): 276–81. PMID  26057505.
  171. ^ Kroepfl L, Emer JJ (ноябрь 2016 г.). «Комбинированная терапия от рубцов после угревой сыпи: личный опыт и клинические рекомендации». Журнал лекарственных средств в дерматологии (Рассмотрение). 15 (11): 1413–1419. PMID  28095556.
  172. ^ Залески-Ларсен Л.А., Фаби С.Г., МакГроу Т., Тейлор М. (май 2016 г.). «Лечение шрамов от угревой сыпи: мультимодальный подход, адаптированный к типу шрамов». Дерматологическая хирургия (Рассмотрение). 42 Дополнение 2 (Дополнение 2): С139-49. Дои:10.1097 / DSS.0000000000000746. PMID  27128240. S2CID  25638674.
  173. ^ а б c Цао Х, Ян Г, Ван И, Лю Дж. П., Смит Калифорния, Ло Х, Лю И (январь 2015 г.). «Дополнительные методы лечения вульгарных угрей». Кокрановская база данных систематических обзоров (Систематический обзор и мета-анализ). 1: CD009436. Дои:10.1002 / 14651858.CD009436.pub2. ЧВК  4486007. PMID  25597924.
  174. ^ Фиск В.А., Лев-Тов Х.А., Сивамани РК (август 2014 г.). «Ботаническая и фитохимическая терапия угрей: систематический обзор». Фитотерапевтические исследования (Регулярный обзор). 28 (8): 1137–52. Дои:10.1002 / ptr.5125. PMID  25098271.
  175. ^ Деккер А., Грабер Э.М. (май 2012 г.). «Средства от прыщей, отпускаемые без рецепта: обзор». Журнал клинической и эстетической дерматологии (Рассмотрение). 5 (5): 32–40. ЧВК  3366450. PMID  22808307.
  176. ^ а б Гудман Дж. (2009). «Очищение и увлажнение у больных акне». Американский журнал клинической дерматологии (Рассмотрение). 10 Дополнение 1 (Дополнение 1): 1–6. Дои:10.2165/0128071-200910001-00001. PMID  19209947. S2CID  36792285.
  177. ^ Баджадж Л., Берман С. (2011). Принятие решений в педиатрии Бермана. Elsevier Health Sciences. п. 572. ISBN  978-0323054058. В архиве из оригинала от 6 сентября 2017 г.
  178. ^ Бопе Е.Т., Келлерман Р.Д. (2014). Текущая терапия Конна 2015: экспертная консультация - онлайн. п. 299. ISBN  978-0-323-31956-0. В архиве из оригинала от 6 сентября 2017 г.
  179. ^ Эндрюс Г.Е., Бергер Т.Г., Элстон Д.М., Джеймс В.Д. (2011). Кожные болезни Эндрюса: клиническая дерматология (11-е изд.). [Лондон]: Сондерс / Эльзевир. п.234. ISBN  9781437703146.
  180. ^ а б Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М., Лозано Р., Мишо С., Эззати М. и др. (Декабрь 2012 г.). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм, 1990–2010: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010». Ланцет. 380 (9859): 2163–96. Дои:10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. ЧВК  6350784. PMID  23245607.
  181. ^ Хольцманн Р., Шакери К. (ноябрь 2013 г.). «Постподростковые прыщи у женщин». Фармакология и физиология кожи (Рассмотрение). 27 Дополнение 1 (Дополнение 1): 3–8. Дои:10.1159/000354887. PMID  24280643. S2CID  40314598.
  182. ^ Шах С.К., Алексис А.Ф. (май 2010 г.). «Угревая сыпь на коже цвета: практические подходы к лечению». Журнал дерматологического лечения (Рассмотрение). 21 (3): 206–11. Дои:10.3109/09546630903401496. PMID  20132053. S2CID  27893826.
  183. ^ Тан Дж. К., Бхате К. (июль 2015 г.). «Глобальный взгляд на эпидемиологию акне». Британский журнал дерматологии (Рассмотрение). 172 Дополнение 1 (Дополнение 1): 3–12. Дои:10.1111 / bjd.13462. PMID  25597339.
  184. ^ Белый GM (август 1998 г.). «Недавние результаты эпидемиологических данных, классификации и подтипов вульгарных угрей». Журнал Американской академии дерматологии (Рассмотрение). 39 (2, п. 3): S34-7. Дои:10.1016 / S0190-9622 (98) 70442-6. PMID  9703121.
  185. ^ Кери Дж., Шиман М. (июнь 2009 г.). «Обновленная информация о лечении вульгарных угрей». Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология (Рассмотрение). 2: 105–10. Дои:10.2147 / ccid.s3630. ЧВК  3047935. PMID  21436973.
  186. ^ а б c d е ж грамм час я Tilles G (сентябрь 2014 г.). «Патогенез угрей: история понятий». Дерматология (Рассмотрение). 229 (1): 1–46. Дои:10.1159/000364860. PMID  25228295. S2CID  32660371.
  187. ^ Болонья JL, Jorizzo JL (2012). Дерматология (3-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Mosby Elsevier. п. 545. ISBN  9780702051821.
  188. ^ а б c d е ж Брумберг Дж. Дж. (9 июня, 2010 г.). «Идеальная кожа». Проект тела: интимная история американских девушек. Knopf Doubleday Publishing Group. С. 57–94. ISBN  9780307755742. В архиве из оригинала 12 марта 2017 г.
  189. ^ Балкли Л.Д. (1885 г.). Угревая сыпь; Этиология, патология и лечение. Нью-Йорк: G.P. Сыновья Патнэма. В архиве из оригинала 5 мая 2016 г.. Получено 15 февраля 2020.
  190. ^ Dutil M (ноябрь – декабрь 2010 г.). «Перекись бензоила: повышение эффективности антибиотиков при лечении угрей». Письмо о терапии кожи (Рассмотрение). 15 (10): 5–7. PMID  21076800. В архиве из оригинала 27 февраля 2017 года.
  191. ^ «Третиноин (ретиноевая кислота) от прыщей». Медицинское письмо о лекарствах и терапевтических средствах. 15 (1): 3. Январь 1973 г. PMID  4265099.
  192. ^ Джонс Х., Блан Д., Канлифф В. Дж. (Ноябрь 1980 г.). «13-цис-ретиноевая кислота и прыщи». Ланцет. 2 (8203): 1048–9. Дои:10.1016 / S0140-6736 (80) 92273-4. PMID  6107678. S2CID  40877032.
  193. ^ Берар А., Азуле Л., Корен Г., Бле Л., Перро С., Орайчи Д. (февраль 2007 г.). «Изотретиноин, беременность, аборты и врожденные дефекты: популяционная перспектива». Британский журнал клинической фармакологии. 63 (2): 196–205. Дои:10.1111 / j.1365-2125.2006.02837.x. ЧВК  1859978. PMID  17214828.
  194. ^ Холмс С.К., Банковска У., Маки Р.М. (март 1998 г.). «Назначение изотретиноина женщинам: все ли меры предосторожности приняты?». Британский журнал дерматологии. 138 (3): 450–5. Дои:10.1046 / j.1365-2133.1998.02123.x. PMID  9580798.
  195. ^ Грин РГ (май 1968 г.). «Никакого мыла и сухого льда или средства от прыщей». Канадский семейный врач. 14 (5): 21–2. ЧВК  2281078. PMID  20468218.
  196. ^ Семон ХК (май 1920 г.). «Рентгеновское лечение вульгарных угрей». Британский медицинский журнал (Рассмотрение). 1 (3099): 700–2. Дои:10.1136 / bmj.1.3099.700. ЧВК  2337520. PMID  20769902.
  197. ^ «Вульгарные угри и лечение рентгеновскими лучами». Медицинский журнал Новой Англии. 219 (24): 971. Декабрь 1938 г. Дои:10.1056 / NEJM193812152192414.
  198. ^ «Продажи ведущих брендов акне в США в 2015 году (в миллионах долларов США)». statista: Портал статистики. Statista Inc. В архиве из оригинала 12 марта 2017 г.. Получено 12 марта 2017.
  199. ^ а б Гудман Джи (август 2006 г.). «Акне - естествознание, факты и мифы» (PDF). Австралийский семейный врач (Рассмотрение). 35 (8): 613–6. PMID  16894437. В архиве (PDF) из оригинала от 11 февраля 2015 г.
  200. ^ Браун М.М., Чамлин С.Л., Шмидт А.С. (апрель 2013 г.). «Качество жизни в детской дерматологии». Дерматологические клиники (Рассмотрение). 31 (2): 211–21. Дои:10.1016 / j.det.2012.12.010. PMID  23557650.
  201. ^ Фаррар, доктор медицины, Хоусон К.М., Боджар Р.А., Вест Д., Таулер Дж. К., Парри Дж. И др. (Июнь 2007 г.). «Последовательность генома и анализ бактериофага Propionibacterium acnes». Журнал бактериологии. 189 (11): 4161–7. Дои:10.1128 / JB.00106-07. ЧВК  1913406. PMID  17400737.
  202. ^ а б c Бакерисо Ноле К.Л., Йим Э., Кери Д.Е. (октябрь 2014 г.). «Пробиотики и пребиотики в дерматологии». Журнал Американской академии дерматологии (Рассмотрение). 71 (4): 814–21. Дои:10.1016 / j.jaad.2014.04.050. PMID  24906613.
  203. ^ Лю П.Ф., Се Ю.Д., Лин Ю.К., Два А, Шу С.В., Хуанг СМ (2015). «Propionibacterium acnes в патогенезе и иммунотерапии обыкновенных угрей». Текущий метаболизм лекарств (Рассмотрение). 16 (4): 245–54. Дои:10.2174/1389200216666150812124801. PMID  26264195.
  204. ^ Маккензи Д. «В разработке: вакцина от прыщей». Новый ученый. В архиве из оригинала 2 апреля 2015 г.. Получено 30 марта 2015.
  205. ^ White SD, Bordeau PB, Blumstein P, Ibisch C, Guagure E, Denerolle P, Carlotti DN, Scott KV (1 сентября 1997 г.). «Угри у кошек и результаты лечения мупироцином в открытом клиническом исследовании: 25 случаев (1994–96)». Ветеринарная дерматология. 8 (3): 157–164. Дои:10.1046 / j.1365-3164.1997.d01-16.x. ISSN  1365-3164.
  206. ^ Ветеринария. 1914. В архиве из оригинала 12 марта 2017 г.
  207. ^ Радостиц О.М., Гей СС, Хинчклифф К.В., Констебль ДП (28 декабря 2006 г.). Ветеринария: Учебник по болезням крупного рогатого скота, лошадей, овец, свиней и коз.. Elsevier Health Sciences. ISBN  9780702039911. В архиве из оригинала 12 марта 2017 г.
  208. ^ Белый DS (1917). Учебник основ и практики ветеринарной медицины. Леа и Фебигер. п.258.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы