Причины судорог - Causes of seizures

Есть много причины судорог. Факторы, которые приводят к захват часто бывают сложными, и невозможно определить, что вызывает конкретный припадок, что вызывает его в конкретное время или как часто возникают припадки.[1]

Рацион питания

Недоедание и переедание может увеличить риск судорог.[2] Примеры включают следующее:

Фолиевая кислота в больших количествах считалось потенциально противодействующим противосудорожным эффектам противоэпилептические препараты и увеличить частоту приступов у некоторых детей, хотя эпилептологи больше не беспокоятся об этом.[11]

Медицинские условия

Опухоли головного мозга относятся к числу многих заболеваний, симптомом которых могут быть судороги.

Люди с различными заболеваниями могут страдать от судорог как одного из симптомов. К ним относятся:[нужна цитата ]

Другие состояния были связаны с более низкими порогами приступов и / или повышенной вероятностью сопутствующих приступов (но не обязательно с индукцией приступов). Примеры включают депрессия, психоз, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и аутизм, среди многих других.

Наркотики

Вредное влияние

Судороги могут возникать как вредное влияние некоторых препаратов. К ним относятся:[требуется медицинская цитата ]

Использование определенных рекреационные наркотики у некоторых может вызвать судороги, особенно при использовании в высоких дозах или в течение длительного времени. К ним относятся амфетамины (Такие как амфетамин, метамфетамин, МДМА («экстази») и мефедрон ), кокаин, метилфенидат, псилоцибин, псилоцин, и GHB.

При лечении неправильными противоэпилептическими препаратами (AED) припадки могут усилиться, поскольку большинство AED разработаны для лечения определенного типа припадков.

Судорожный лекарства (функциональные противоположности противосудорожных средств) всегда вызывают судороги в достаточных дозах. Примеры таких агентов, некоторые из которых используются или уже применялись в клинических условиях, а другие являются токсинами природного происхождения, включают: стрихнин, Bemegride, флумазенил, циклотиазид, фторотил, пентилентетразол, бикукуллин, цикутоксин, и пикротоксин.

Алкоголь

Существуют разные мнения о вероятности Алкогольные напитки вызвать припадок. Употребление алкоголя может временно снизить вероятность приступа сразу после употребления. Но после содержание алкоголя в крови упал, шансы могут увеличиться. Это может произойти даже у людей, не страдающих эпилепсией.[13]

В частности, было показано, что чрезмерное употребление алкоголя может иметь некоторое влияние на припадки у эпилептиков. Но исследования не обнаружили, что легкое употребление алкоголя вообще увеличивает вероятность приступа.[нужна цитата ] ЭЭГ у пациентов сразу после легкого употребления алкоголя не выявили увеличения судорожной активности.[14]

Употребление алкоголя с пищей с меньшей вероятностью спровоцирует приступ, чем употребление без него.[15]

Употребление алкоголя при одновременном приеме многих противосудорожных препаратов может снизить вероятность правильного действия лекарства. В некоторых случаях это может спровоцировать судороги. В зависимости от лекарства эффекты различаются.[16]

Отмена наркотиков

Немного лечебный и развлекательный лекарственные препараты могут дозозависимо вызывать припадки при отмене, особенно при отказе от высоких доз и / или хроническом применении. Примеры включают препараты, влияющие на ГАМКергический и / или глутаматергический системы, такие как алкоголь (видеть отмена алкоголя ),[17] бензодиазепины, барбитураты, и анестетики, среди прочего.

Внезапный уход из противосудорожные препараты может привести к судорогам. По этой причине, если лекарство пациента меняется, пациент будет отлучен от лечения, которое прекращается после начала приема нового лекарства.

Пропущенные противосудорожные препараты

А пропущенная доза или неправильно рассчитанная доза противосудорожного средства может быть причиной внезапного приступа, даже если человек часто пропускал дозы в прошлом и в результате у него не было приступов.[18] Пропущенные дозы - одна из наиболее частых причин прорывный захват. Одна пропущенная доза может спровоцировать приступ у некоторых пациентов.[19]

  • Неправильная дозировка: пациент может получать антиконвульсант на субтерапевтическом уровне.[20]
  • Смена лекарства: это может включать отмену противосудорожного лекарства без замены, замену на менее эффективное лекарство или слишком быстрый переход на другой противосудорожный препарат. В некоторых случаях переход с бренда на общий версия того же лекарства может вызвать прорывный приступ.[21][22]

Высокая температура

У детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет: высокая температура 38 ° C (100,4 ° F) или выше может привести к фебрильный приступ.[23] Примерно 2-5% всех детей испытают такой приступ в детстве.[24] В большинстве случаев фебрильный приступ не указывает на эпилепсию.[24] Примерно у 40% детей, у которых наблюдается фебрильный приступ, будет еще один.[24]

У людей с эпилепсией жар может спровоцировать приступ. Кроме того, в некоторых гастроэнтерит, что приводит к рвота и понос, может привести к снижению абсорбции противосудорожных средств, тем самым уменьшая защиту от судорог.[25]

Зрение

Основная статья: Светочувствительная эпилепсия
Мигающий свет, например, от диско шар, может вызвать судороги у некоторых людей

У некоторых больных эпилепсией мерцающий или мигающий свет, например стробоскопы, может нести ответственность за возникновение тоник клонический, отсутствие, или же миоклонический захват.[26] Это состояние известно как светочувствительная эпилепсия и, в некоторых случаях, припадки могут быть вызваны действиями, которые безвредны для окружающих, такими как просмотр телевизора или игра в видеоигры, или при вождении автомобиля или езде в дневное время по дороге с расставленными деревьями, тем самым имитируя эффект «мигающего света». . Некоторые люди могут страдать от судорог в результате моргания собственных глаз.[27] Вопреки распространенному мнению, эта форма эпилепсии относительно редка и составляет всего 3% всех случаев.[28]

Обычная часть ЭЭГ Тест включает в себя воздействие на пациента мерцающего света, чтобы попытаться вызвать припадок, чтобы определить, могут ли такие источники света вызвать припадок у пациента, и чтобы иметь возможность считывать длины волн, когда такой припадок происходит.[27]

В редких случаях приступы могут быть вызваны отсутствием концентрации внимания.[29]

Повреждение головы

Суровый повреждение головы, например, пострадавший в автомобильная авария, Осень, атаковать, или же спортивные травмы, может привести к одному или нескольким припадкам, которые могут произойти сразу после факта или спустя значительное время.[30] Это могут быть часы, дни или даже годы после травмы.

Травма головного мозга может вызвать судороги из-за необычного количества энергии, которое проходит через мозг, когда происходит травма, и после нее. Когда есть повреждение височная доля головного мозга происходит нарушение снабжения кислород.[31]

Риск захвата (ов) от закрытая травма головы составляет около 15%.[32] В некоторых случаях пациенту, получившему травму головы, назначают противосудорожные препараты, даже если припадков не было, в качестве меры предосторожности для предотвращения их в будущем.[33]

Гипогликемия

Гипогликемия, или низкий уровень сахара в крови, могут привести к судорогам. Причина - недостаточное снабжение глюкоза в мозг, в результате нейрогликопения. Когда уровень глюкозы в головном мозге достаточно низкий, могут возникнуть судороги.

Гипогликемические припадки обычно являются осложнением лечения сахарный диабет с инсулин или же пероральные препараты. Реже это может быть результатом чрезмерного вырабатываемого организмом инсулина (гиперинсулинемия ) или по другим причинам.

Менструальный цикл

В менструальная эпилепсия, судороги становятся более частыми в течение определенного периода менструальный цикл.

Недосыпание

Недосыпание является вторым по частоте причиной судорог.[13] В некоторых случаях он был причиной единственного припадка, от которого когда-либо страдал человек.[34] Однако причина, по которой лишение сна может вызвать приступ, неизвестна. Одна из возможных идей заключается в том, что количество сна влияет на количество электрической активности в мозгу.[35]

Пациентов, которым назначен тест на ЭЭГ, просят не поспать накануне вечером, чтобы определить, может ли лишение сна быть причиной судорог.[36]

В некоторых случаях пациентам с эпилепсией рекомендуется спать 6-7 часов подряд, а не прерывистый сон (например, 6 часов ночью и 2-часовой сон) и избегать кофеин и снотворное во избежание судорог.[37]

Паразиты и укусы

В некоторых случаях определенные паразиты может вызвать судороги. В Шистосома sp. трематоды вызывают Шистосомоз. Свиной цепень и говяжий цепень вызывать судороги, когда паразит создает кисты в мозгу. Эхинококкоз, малярия, токсоплазмоз, Африканский трипаносомоз, и многие другие паразитарные заболевания могут вызывать судороги.

Судороги связаны с укусами насекомых. Сообщения предполагают, что пациенты ужалены красные импортные огненные муравьи (Solenopsis invicta) и Полистес осы страдали припадками из-за яда.[38][39]

Стресс

Стресс может вызвать судороги у людей с эпилепсия, и является фактором риска развития эпилепсии. Тяжесть, продолжительность и время возникновения стресса во время развития - все это влияет на частоту и предрасположенность к развитию эпилепсии. Это один из наиболее частых триггеров у пациентов с эпилепсией.[40][41]

Воздействие стресса приводит к гормон релиз, который опосредует его эффекты в мозге. Эти гормоны действуют как на возбуждающую, так и на тормозящую нервную систему. синапсы, что приводит к повышенной возбудимости нейроны в мозгу. В гиппокамп известен как регион, который очень чувствителен к стрессу и склонен к припадки. Здесь медиаторы стресса взаимодействуют со своими рецепторами-мишенями, чтобы произвести эффект.[42]

«Эпилептические припадки» в результате стресса распространены в литературе и часто встречаются в елизаветинских текстах, где они упоминаются как «болезнь падения».[43]

Прорывный захват

Прорывной припадок - это эпилептический припадок что происходит, несмотря на использование противосудорожные препараты которые в противном случае успешно предотвратили судороги у пациента.[44]:456 Прорывные припадки могут быть более опасными, чем непрорывные припадки, потому что они являются неожиданными для пациента, который, возможно, считал себя свободным от припадков и, следовательно, не принимал никаких мер предосторожности.[45] Прорывные приступы более вероятны при наличии ряда триггеров.[46]:57 Часто, когда прорывный припадок происходит у человека, у которого припадки всегда хорошо контролировались, возникает новая основная причина припадка.[47]

Приступы прорыва различаются. Исследования показали, что частота внезапных изъятий составляет от 11 до 37%.[48] Лечение включает в себя измерение уровня противосудорожного средства в организме пациента и может включать увеличение дозировки существующего лекарства, добавление другого лекарства к существующему или полную замену лекарства.[49] Человеку с прорывным приступом может потребоваться госпитализация для наблюдения.[44]:498

Другой

Рекомендации

  1. ^ «Фонд эпилепсии».
  2. ^ Джонатан Х. Пинкус; Гэри Дж. Такер (27 сентября 2002 г.). Поведенческая неврология. Издательство Оксфордского университета. п. 4. ISBN  978-0-19-803152-9.
  3. ^ 100 вопросов и ответов об эпилепсии, Анурадха Сингх, стр. 79
  4. ^ Keyser, A .; Де Брёйн, S.F.T.M. (1991). «Эпилептические проявления и витамин B1Дефицит ». Европейская неврология. 31 (3): 121–5. Дои:10.1159/000116660. PMID  2044623.
  5. ^ Фаттал-Валевски, А .; Bloch-Mimouni, A .; Кивив, С .; Heyman, E .; Брезнер, А .; Strausberg, R .; Inbar, D .; Kramer, U .; Гольдберг-Стерн, Х. (2009). «Эпилепсия у детей с детской тиаминовой недостаточностью». Неврология. 73 (11): 828–33. Дои:10.1212 / WNL.0b013e3181b121f5. PMID  19571254. S2CID  16976274.
  6. ^ Синдромы зависимости от витамина B-6 в eMedicine
  7. ^ Мацумото, Арифуми; Шига, Юсэй; Симидзу, Хироши; Кимура, Итару; Хисанага, Кинья (2009). «Энцефаломиелопатия из-за дефицита витамина B12 с судорогами как преобладающим симптомом». Риншо Синкэйгаку. 49 (4): 179–85. Дои:10.5692 / Clinicalneurol.49.179. PMID  19462816.
  8. ^ Кумар, S (2004). «Рецидивирующие припадки: необычное проявление дефицита витамина B12». Неврология Индия. 52 (1): 122–3. PMID  15069260.
  9. ^ Мустафа ТАŞКЕСЕН; Ахмет ЯРАМИХ; Селахаттин КАТАР; Айфер ГЁЗЮ ПИРИНЧИОГЛУ; Мурат СЁКЕР (2011). «Неврологические проявления недостаточности витамина B12 в питательных веществах у 42 грудных детей в Юго-Восточной Турции» (PDF). Turk J Med Sci. TÜBİTAK. 41 (6): 1091–1096. Архивировано из оригинал (PDF) на 2013-12-14. Получено 2014-10-01.
  10. ^ Явуз, Халук (2008). «Дефицит витамина B12 и судороги». Медицина развития и детская неврология. 50 (9): 720. Дои:10.1111 / j.1469-8749.2008.03083.x. PMID  18754925. S2CID  9565203.
  11. ^ Моррелл, Марта Дж. (2002). «Фолиевая кислота и эпилепсия». Течение эпилепсии. 2 (2): 31–34. Дои:10.1046 / j.1535-7597.2002.00017.x. ЧВК  320966. PMID  15309159.
  12. ^ Девинский, Оррин; Шахтер, Стивен; Pacia, Стивен (2005). Дополнительные и альтернативные методы лечения эпилепсии. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Demos Medical Pub. ISBN  9781888799897.
  13. ^ а б Энгель, Джером; Педли, Тимоти А .; Айкарди, Жан (2008). Эпилепсия: подробный учебник. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 78–. ISBN  978-0-7817-5777-5.
  14. ^ Вильнер, Эндрю Н. (1 ноября 2000 г.). Эпилепсия в клинической практике: подход к тематическому исследованию. Demos Medical Publishing. С. 92–. ISBN  978-1-888799-34-7.
  15. ^ «Фонд эпилепсии».
  16. ^ Вильнер, Эндрю Н. (1 ноября 2000 г.). Эпилепсия в клинической практике: подход к тематическому исследованию. Demos Medical Publishing. С. 93–. ISBN  978-1-888799-34-7.
  17. ^ Оррин Девинский (1 января 2008 г.). Эпилепсия: руководство для пациентов и семьи. Демос Медикал Паблишинг, ООО. п. 63. ISBN  978-1-934559-91-8.
  18. ^ Оррин Девинский (1 января 2008 г.). Эпилепсия: руководство для пациентов и семьи. Демос Медикал Паблишинг, ООО. п. 120. ISBN  978-1-934559-91-8.
  19. ^ Стивен С. Агабеги; Элизабет Д. Агабеги (2008). Шаг к медицине. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п.230. ISBN  978-0-7817-7153-5. пропущенная доза изъятие.
  20. ^ Крейн, Эллен Ф .; Гершель, Джеффри С. (2003). Клиническое руководство по неотложной педиатрии (4-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill, Медицинское издательское подразделение. ISBN  9780071377508.
  21. ^ Сингх, Анурадха (2009). 100 вопросов и ответов об эпилепсии вашего ребенка. 100 вопросов и ответов. Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт. п.120. ISBN  9780763755218.
  22. ^ Макдональд, Дж. Т. (декабрь 1987 г.). «Революционный захват после замены капсул Depakene (Abbott) на непатентованный продукт». Неврология. 37 (12): 1885. Дои:10.1212 / wnl.37.12.1885. PMID  3120036. S2CID  44324824.
  23. ^ Гринберг, Дэвид А .; Майкл Дж. Аминов; Роджер П. Саймон (2012). «12». Клиническая неврология (8-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN  978-0071759052.
  24. ^ а б c Graves, RC; Oehler, K; Tingle, LE (15 января 2012 г.). «Фебрильные судороги: риски, оценка и прогноз». Американский семейный врач. 85 (2): 149–53. PMID  22335215.
  25. ^ Оррин Девинский (1 января 2008 г.). Эпилепсия: руководство для пациентов и семьи. Демос Медикал Паблишинг, ООО. п. 67. ISBN  978-1-934559-91-8.
  26. ^ Томас Р. Браун; Грегори Л. Холмс (2008). Справочник по эпилепсии. Джонс и Бартлетт Обучение. п. 129. ISBN  978-0-7817-7397-3.
  27. ^ а б Грэм Ф. А. Хардинг; Питер М. Дживонс (10 января 1994 г.). Светочувствительная эпилепсия. Издательство Кембриджского университета. п. 16. ISBN  978-1-898683-02-5.
  28. ^ «Мерцающий свет и судороги». Педиатрия для родителей. Март 2005. Архивировано с оригинал на 2012-07-09 - через НайтиСтатьи.
  29. ^ Уоллес, Шейла Дж .; Фаррелл, Кевин (2004). Эпилепсия у детей, 2E. CRC Press. п. 246. ISBN  9780340808146.
  30. ^ Обзор травм головы: травмы головы Руководство Merck, домашнее издание
  31. ^ Дайан Робертс Столер (1998). Как справиться с легкой травмой головного мозга. Пингвин. п. 124. ISBN  978-0-89529-791-4.
  32. ^ Дональд В. Марион (1999). Травматическое повреждение мозга. Тиме. п. 107. ISBN  978-0-86577-727-9.
  33. ^ «Травма головы как причина эпилепсии». EpilepsyFoundation.org. Архивировано из оригинал на 2011-06-23. Получено 2011-06-23. Фонд эпилепсии
  34. ^ «Может ли недосыпание вызвать приступ?». epilepsy.com. Архивировано из оригинал в 2013-10-29. Получено 2013-10-29.
  35. ^ Оррин Девинский (1 января 2008 г.). Эпилепсия: руководство для пациентов и семьи. Демос Медикал Паблишинг, ООО. п. 61. ISBN  978-1-934559-91-8.
  36. ^ Ило Э. Леппик, доктор медицины (24 октября 2006 г.). Эпилепсия: как найти баланс в жизни. Demos Medical Publishing. п. 136. ISBN  978-1-932603-20-0.
  37. ^ Оррин Девинский (1 января 2008 г.). Эпилепсия: руководство для пациентов и семьи. Демос Медикал Паблишинг, ООО. п. 62. ISBN  978-1-934559-91-8.
  38. ^ Candiotti, Keith A .; Ламас, Ана М. (1993). «Неблагоприятные неврологические реакции на укус завезенного огненного муравья». Международный архив аллергии и иммунологии. 102 (4): 417–420. Дои:10.1159/000236592. PMID  8241804.
  39. ^ Gonzalo Garijo, M.A .; Bobadilla González, P .; Пуяна Руис, Дж. (1995). «Эпилептические приступы, связанные с анафилаксией, вызванной укусами осы». Журнал исследовательской аллергологии и клинической иммунологии. 6 (4): 277–279. PMID  8844507.
  40. ^ Nakken, Karl O .; Solaas, Marit H .; Kjeldsen, Marianne J .; Friis, Mogens L .; Пеллок, Джон М .; Кори, Линда А. (2005). «О каких факторах, провоцирующих приступы, чаще всего сообщают пациенты с эпилепсией?». Эпилепсия и поведение. 6 (1): 85–89. Дои:10.1016 / j.yebeh.2004.11.003. PMID  15652738. S2CID  36696690.
  41. ^ Haut, Sheryl R .; Холл, Чарльз Б.; Мазур, Джонатан; Липтон, Ричард Б. (13 ноября 2007 г.). «Возникновение приступов: осадители и прогноз». Неврология. 69 (20): 1905–1910. Дои:10.1212 / 01.wnl.0000278112.48285.84. ISSN  1526-632X. PMID  17998482. S2CID  27433395.
  42. ^ Gunn, B.G .; Барам, Т.З. (2017). «Стресс и судороги: пространство, время и контуры гиппокампа». Тенденции в неврологии. 40 (11): 667–679. Дои:10.1016 / j.tins.2017.08.004. ЧВК  5660662. PMID  28916130.
  43. ^ Джонс, Джеффри М. (2000). "'Болезнь в литературе ». Южный медицинский журнал. 93 (12): 1169–72. Дои:10.1097/00007611-200012000-00006. PMID  11142451. S2CID  31281356.
  44. ^ а б Американская академия хирургов-ортопедов (2006 г.). Неотложная помощь и транспортировка больных и раненых (9-е изд.). Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт. С. 456, 498. ISBN  9780763744052.
  45. ^ Ettinger, Alan B .; Адига, Радхика К. (2008). «Эпизоды прорыва - подход к профилактике и диагностике». Неврология США. 4 (1): 40–42. Дои:10.17925 / USN.2008.04.01.40.
  46. ^ а б c Девинский, Оррин (2008). Эпилепсия: руководство для пациентов и семьи (3-е изд.). Нью-Йорк: издательство Demos Medical Publishing. С. 57–68. ISBN  9781932603415.
  47. ^ Линн, Д. Джоанн; Ньютон, Герберт Б .; Рэй-Грант, Александр Д. (2004). 5-минутная консультация невролога. Коллекция медицинских книг LWW. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 191. ISBN  9780683307238.
  48. ^ Пеллок, Джон М .; Bourgeois, Blaise F.D .; Додсон, У. Эдвин; Nordli Jr., Douglas R .; Санкар, Раман (2008). Детская эпилепсия: диагностика и лечение. Медицинская серия Springer Demos (3-е изд.). Нью-Йорк: издательство Demos Medical Publishing. п. 287. ISBN  9781933864167.
  49. ^ Энгель-младший, Джером; Педли, Тимоти А .; Айкарди, Жан (2008). Эпилепсия: подробный учебник (2-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  9780781757775.
  50. ^ Freeman, John M .; Кософф, Эрик; Келли, Миллисент (2006). Кетогенные диеты: лечение эпилепсии. Серия Demos Health (4-е изд.). Нью-Йорк: Демос. п. 54. ISBN  9781932603187.
  51. ^ Стерн, Джон (2015). «Мюзикогенная эпилепсия». Справочник по клинической неврологии. 129: 469–477. Дои:10.1016 / B978-0-444-62630-1.00026-3. ISBN  9780444626301. ISSN  0072-9752. PMID  25726285.
  52. ^ "музыка и эпилепсия". Общество эпилепсии. 2015-08-10. Получено 2017-09-16.
  53. ^ Магуайр, Мелисса Джейн (21 мая 2012 г.). «Музыка и эпилепсия: критический обзор». Эпилепсия. 53 (6): 947–61. Дои:10.1111 / j.1528-1167.2012.03523.x. PMID  22612325. S2CID  33600372.