Спигелиева грыжа - Википедия - Spigelian hernia

А Спигелианский это тип вентральной грыжи, при которой апоневротическая фасция проталкивается через отверстие, образуя выпуклость. Он появляется в нижнем квадранте живота между участком плотной фиброзной ткани и мышцами брюшной стенки, вызывая (Spigelian апоневроз )[1]

Именно выпуклость сальника, жировой ткани или кишечника в этом слабом пространстве между мышцами желудка, в конечном итоге, проталкивает кишечник или поверхностную жировую ткань через отверстие, вызывая дефект. В результате он создает движение органа или петли кишечника в ослабленном пространстве тела, в котором он не должен находиться. Именно при этом разделении (апоневроз ) в вентральной части брюшной полости, чаще всего возникает эта грыжа.

Спигелевая грыжа
Другие именаБоковая вентральная грыжа
Спигелева грыжа.jpg
Поперечное КТ-изображение живота пациента со спигелевой грыжей (стрелка).
СпециальностьОбщая хирургия

Спигелианский грыжи редки по сравнению с другими типами грыж, потому что они развиваются не под слоями жира в брюшной полости, а между тканями фасции, которые соединяются с мышцами. Спигелиева грыжа обычно меньше в диаметре, обычно составляет 1-2 см, и риск ущемления тканей высок.

Фотография AfroBrazilian, распространяется по лицензии CC BY-SA 3.0.
Лапароскопическая хирургия грыжи

Признаки и симптомы

Люди обычно испытывают либо периодическую боль (приходящую и уходящую), либо уплотнение, либо массу, которые являются классическими признаками непроходимость кишечника.[2] У пациента может быть выпуклость, когда он стоит в вертикальном положении, хотя дискомфорт иногда можно спутать с анатомической областью язвенная болезнь.[3] Выпуклость может быть болезненной, когда пациент растягивается, но затем исчезает, когда он ложится в положение покоя.[4] Тем не менее, у ряда пациентов нет явных симптомов, но наблюдается неопределенная болезненность в области расположения спигелевой фасции.[5]

Диагностика

УЗИ Визуализация или компьютерная томография обеспечат лучшую визуализацию для обнаружения грыжи, чем рентген.[6] Диагноз спигелевой грыжи традиционно затруднен, если только учесть анамнез и физическое обследование.[7] Люди, которые являются хорошими кандидатами на выборный спигелиан грыжа не только после операции, но и после получения первоначальной диагностической консультации лицензированным медицинским работником будет рекомендовано посетить врача, чтобы назначить операцию.

Уход

Спигелевую грыжу можно лечить либо открытой процедурой, либо лапроскопической операцией из-за высокого риска удушения;[8] операция проста, только более крупные дефекты требуют сетчатый протез. В отличие от плана действий лапароскопической интраперитонеальной накладной сетки, существует значительно более высокий риск, связанный с осложнениями и частотой рецидивов в период после хирургической операции.[9] Спигелевы грыжи становятся оперативными сразу после подтверждения риска лишения свободы.[10] Сегодня спигелиевую грыжу можно вылечить, выполнив роботизированная лапароскопия и большинство пациентов могут отправиться домой в тот же день. Этот новый несложный подход к лечению небольших спигелиевых грыж сочетает в себе преимущества лапароскопической локализации, репозиции и закрытия без болезненность и стоимость, связанная с инородным материалом.[11] Лапароскопическая пластика без использования сетки - это несложный подход к лечению небольших спигелиевых грыж в сочетании с преимуществами закрытия без мучений и затрат, связанных с инородным материалом.[6]

Эпоним

Адриан ван ден Шпигель, рожден в Брюссель, был анатом на Университет Падуи в течение 17 века. В 1619 году он стал профессором хирургии. Шпигель первым описал эту редкую грыжу в 1627 году.[12] История спигелевой грыжи стала известна в 1645 году, через двадцать лет после смерти Шпигеля. В 1764 году, почти столетие спустя, Фламандский анатом, Йозеф Клинкош был признан за распознавание и описание грыжи, расположенной в спигелевской грыже. фасция, и придумал термин Spigelian грыжа.[13]

Синдром Равеэнтирана

Доктор Равинтиран из больницы SRM, Каттанкулатур описал новый синдром, при котором спигелевы грыжи и крипторхизм (неопустившиеся яички) встречаются вместе.[14] Некоторые общие осложнения этого отличного синдрома крипторхизм находятся перекрут яичка и его связь с раком яичек.[15]

Рекомендации

  1. ^ Скандалакис, ПН; Зорас, О (01.12.2006). «Спигелиева грыжа: хирургическая анатомия, эмбриология и техника восстановления». Американский хирург. 72 (1): 42–8. Дои:10.1177/000313480607200110. PMID  16494181. S2CID  26111951.
  2. ^ Ларсон, Дэвид В .; Фарли, Дэвид Р. (2002-10-01). «Спигелевы грыжи: лечение и исход для 81 пациента». Всемирный журнал хирургии. 26 (10): 1277–1281. Дои:10.1007 / s00268-002-6605-0. ISSN  1432-2323. PMID  12205553. S2CID  24674266.
  3. ^ Миттал, Т; Кумар, В; Шарма, Р. Soni, V; Байджал, М; Чоуби, П. (2008). «Диагностика и лечение спигелевой грыжи: обзор литературы и нашего опыта». Журнал хирургии минимального доступа. 4 (4): 95–98. Дои:10.4103/0972-9941.45204. ЧВК  2699222. PMID  19547696.
  4. ^ Цукер, Бенджамин; Малицис, Джордж; Контовунисиос, Христос (01.10.2017). «Неожиданная причина острого живота». Гастроэнтерология. 153 (4): e4 – e5. Дои:10.1053 / j.gastro.2017.01.057. ISSN  0016-5085. PMID  28881194.
  5. ^ Свет, D; Chattopadhyay, D; Бава, S (2013). «Радиологическое и клиническое обследование в диагностике спигелиевых грыж». Летопись Королевского колледжа хирургов Англии. 95 (2): 98–100. Дои:10.1308 / 003588413X13511609957092. ISSN  0035-8843. ЧВК  4098597. PMID  23484989.
  6. ^ а б Биттнер Дж. Г., Эдвардс М. А., Шах МБ, МакФадьен Б. В., Меллингер Д. Д. (август 2008 г.). «Бессеточная лапароскопическая пластика спигелевой грыжи». Американский хирург. 74 (8): 713–20, обсуждение 720. Дои:10.1177/000313480807400808. PMID  18705572. S2CID  31085191.
  7. ^ Том, СК; Том, TN (2019). «Лапароскопическая пластика правой спигелевой грыжи и пупочной грыжи. - PubMed - NCBI». Американский хирург. 85 (5): e268 – e270. Дои:10.1177/000313481908500514. ISSN  1555-9823. PMID  31126386. S2CID  174813338.
  8. ^ Вос Д.И., Шелтинга М.Р. (2004). «Заболеваемость и исход хирургического лечения спигелевой грыжи». Британский журнал хирургии. 91 (5): 640–4. Дои:10.1002 / bjs.4524. PMID  15122618.
  9. ^ Кекерлинг, Фердинанд; Ламмерс, Бернхард (23.10.2018). «Методика открытой интраперитонеальной накладной сетки (IPOM) для лечения послеоперационной грыжи». Границы хирургии. 5: 66. Дои:10.3389 / fsurg.2018.00066. ISSN  2296-875X. ЧВК  6206818. PMID  30406110.
  10. ^ Мхатре, Хемант Пандитрао; Канаке, Виджай Бхаскаррао; Нанду, Випул Верси (2016-12-14). «Спигелиевая грыжа: редкое клиническое наблюдение». Международный журнал хирургии. 2 (4): 717–720. Дои:10.18203 / 2349-2902.isj20151112. ISSN  2349-2902.
  11. ^ Биттнер, Джеймс Г. IV (2010-10-02). «Лапароскопическая пластика малых спигелиевых грыж без использования сетки». Хирургическая лапароскопия, эндоскопия и чрескожные методы. 20 (1): 63–64. Дои:10.1097 / SLE.0b013e3181cb842c. ISSN  1530-4515. PMID  20173625.
  12. ^ Гош, Санджиб Кумар; Шарма, Суранджали; Бисвас, Судипа; Чакраборти, Сумья (2014). «Адриан ван ден Шпигель (1578–1625): анатом, врач и ботаник». Клиническая анатомия. 27 (7): 952–957. Дои:10.1002 / ок. 22414. ISSN  1098-2353. PMID  24811238.
  13. ^ Учияма, Киичиро (1998). «Отчеты об экспериментах Кильчиро и клинических случаях». Спигелева грыжа: пример из практики.
  14. ^ Равинтиран V (декабрь 2005 г.). «Врожденная грыжа Spigelian с крипторхизмом: вероятно, новый синдром». Грыжа. 9 (4): 378–80. Дои:10.1007 / s10029-005-0316-z. PMID  15782280. S2CID  28058188.
  15. ^ Кариаппа, Мохан Кумар; Вивек, Харихар (2016). «Панталоновая грыжа: непрямой и прямой компонент с крипторхизмом». Отчеты о случаях в хирургии. 2011: 1461425. Дои:10.1155/2016/1461425. ЧВК  4989057. PMID  27579208.

внешняя ссылка

Классификация