Язва Кушинга - Cushing ulcer

Язва Кушинга
СпециальностьОбщая хирургия

А Язва Кушинга, названный в честь Харви Кушинг,[1][2] это язва желудка связанные с повышенным внутричерепное давление. Его еще называют фон Рокитанский -Синдром Кушинга.[2] Отдельно от желудок, язвы могут также развиться в проксимальных двенадцатиперстная кишка и дистальный пищевод.

Причины

Считается, что механизм развития язв Кушинга связан с прямой стимуляцией ядер блуждающего нерва в результате повышенного внутричерепное давление. Опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы и другие внутричерепные процессы, включая инфекции, могут вызвать повышение внутричерепного давления и привести к чрезмерной стимуляции блуждающего нерва.Эфферент волокна блуждающий нерв затем отпустите ацетилхолин на желудок париетальная клетка M3 рецепторы, вызывая вставку водородная АТФаза калия везикулы в апикальную плазматическую мембрану. Конечный результат - повышенная секреция Желудочный сок с возможным изъязвлением слизистой оболочки желудка.[нужна цитата ]

Диагностика

Поскольку язвы Кушинга чаще развиваются после шока, сепсис или травмы, диагноз должен включать недавнюю медицинскую оценку. И то и другое эндоскопия и ангиография можно использовать для поиска поражение или язва, хотя эндоскопия чаще используется в качестве диагностической процедуры первой линии.[3]

лечение

Большинство эпизодов язвы Кушинга разрешаются после медицинского вмешательства, состоящего в основном из полоскания области физиологический раствор и администрация антациды.[4]

Пациентам также следует надевать ингибиторы протонной помпы во время курса лечения, пока их внутричерепное давление понижается до нормального уровня[нужна цитата ].

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ синд / 982 в Кто это назвал?
  2. ^ а б Wijdicks, Eelco F.M. (2011-06-01). «Язва Кушинга: эпоним и его собственный». Нейрохирургия. 68 (6): 1695–1698. Дои:10.1227 / neu.0b013e318212babf. ISSN  0148-396X. PMID  21346647.
  3. ^ Муди, Ф. Г .; Чунг, Л. Ю. (декабрь 1976 г.). «Стрессовые язвы: их патогенез, диагностика и лечение». Хирургические клиники Северной Америки. 56 (6): 1469–1478. Дои:10.1016 / s0039-6109 (16) 41099-6. ISSN  0039-6109. PMID  793064.
  4. ^ Марроне, GC; Силен, Вт (май 1984 г.). «Патогенез, диагностика и лечение острых поражений слизистой оболочки желудка». Клиники гастроэнтерологии. 13 (2): 635–50. ISSN  0300-5089. PMID  6430609.

внешние ссылки

Классификация