Тропический литник - Tropical sprue

Для использования в других целях см. Литник.
Тропический литник
Другие именаПостинфекционная тропическая мальабсорбция[1]
СпециальностьГастроэнтерология  Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыДиарея, боли в животе, похудание
ОсложненияМальабсорбция, анемия
Диагностический методГистология кишечника
Дифференциальная диагностикаЦелиакия, экологическая энтеропатия
УходАнтибиотики, замена фолиевой кислоты

Тропический литник это нарушение всасывания болезнь, обычно встречающаяся в тропических регионах, отмеченная аномальным уплощением ворсинки и воспаление подкладки тонкий кишечник.[1][2] Он существенно отличается от чревный литник. Похоже, это более серьезная форма экологическая энтеропатия.[3][4]

Признаки и симптомы

Заболевание обычно начинается с приступа острого понос, высокая температура и недомогание после чего, после непостоянного периода, пациент переходит в хроническую фазу диареи, стеаторея, потеря веса, анорексия, недомогание и недостаточность питания.[1][2][3]Симптомы тропического литника:

Оставленные без обработки, питательные и дефицит витаминов может развиться у пациентов с тропическим спру.[1][2] Эти недостатки могут иметь следующие симптомы:

Причина

Причина появления тропических литников неизвестна.[2] Это может быть вызвано стойкими бактериальными, вирусными, амебными или паразитарные инфекции.[5] Дефицит фолиевой кислоты, влияние мальабсорбированного жира на перистальтика кишечника, и настойчивый избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике может сочетаться, чтобы вызвать расстройство.[6] Связь между избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике и тропические литники были предложены для участия в этиологии постинфекционных синдром раздраженного кишечника (СРК).[7] Иммунологическая дисфункция кишечника, в том числе дефицит секреторного иммуноглобулина A (IgA), может предрасполагать людей к мальабсорбции и бактериальной колонизации, поэтому у восприимчивых людей после острой кишечной инфекции может возникнуть тропический спру.[1]

Диагностика

Диагностика тропического литника может быть затруднена, поскольку многие заболевания имеют похожие симптомы. Следующие результаты расследования наводят на мысль:[1]

Тропический литник в значительной степени ограничен примерно 30 градусами к северу и югу от экватор. Недавнее путешествие в этот регион является ключевым фактором в диагностике этого заболевания у жителей стран за пределами этого географического региона.[2]

Другие условия, которые могут напоминать тропический стояк, необходимо различать.[4] Глютеновая болезнь (также известен как чревный литник или чувствительная к глютену энтеропатия), имеет симптомы, похожие на тропический литник, с уплощением ворсинки и воспаление тонкой кишки и вызвано аутоиммунное заболевание у генетически восприимчивых людей, вызванных проглатыванием глютен. Нарушение всасывания также может быть вызвано: простейшие инфекции, туберкулез, ВИЧ / СПИД, иммунодефицит, хронический панкреатит и воспалительное заболевание кишечника.[2] Экологическая энтеропатия это менее тяжелое, субклиническое состояние, подобное тропическому спру.[2]

Профилактика

Профилактические меры для посетителей тропических районов, где существует такое состояние, включают меры по снижению вероятности гастроэнтерит. Они могут включать использование только бутилированная вода для питья, чистки зубов и мытья пищи, а также избегать мытья фруктов в водопроводной воде (или употребления только очищенных фруктов, таких как бананы и апельсины ). Базовая санитария необходима для уменьшения фекально-орального заражения и воздействия экологической энтеропатии в развивающихся странах.[2]

Уход

После постановки диагноза тропический литник можно лечить курсом антибиотика. тетрациклин или же сульфаметоксазол / триметоприм (ко-тримоксазол) от 3 до 6 месяцев.[2][8] Добавки витаминов B12 а фолиевая кислота улучшает аппетит и приводит к увеличению веса.[4][9]

Прогноз

Прогноз для тропического литника может быть отличным после лечения. Обычно это не повторяется у людей, которые заразились во время путешествий в пораженные регионы. Частота рецидивов для коренных жителей составляет около 20%,[2] но другое исследование показало, что изменения могут сохраняться в течение нескольких лет.[10]

Эпидемиология

Тропический литник распространен в Карибский бассейн, Центральная и Южная Америка, и Индия и юго-восток Азия.[2] В Карибском бассейне это было более распространено в Пуэрто-Рико и Гаити. Эпидемии на юге Индии произошли.[2]

История

Заболевание впервые было описано Уильям Хиллари[11] в 1759 г. в Барбадос.[12]Тропический литник стал причиной одной шестой всех потерь, понесенных союзными войсками в Индии и Юго-Восточной Азии во время Второй мировой войны.[2]Использование фолиевой кислоты и витамина B12 в лечении тропических литников был предложен в конце 1940-х годов доктором Том Спайс из Университет Алабамы, проводя свои исследования на Кубе и в Пуэрто-Рико.[13][14][15]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж Ванке, Кристин А. (2015). «Тропический спру: энтеропатия». В Bennett, John E .; Долин, Рафаэль; Блазер, Мартин Дж. (Ред.). Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета (8-е изд.). С. 1297–1301. ЧВК  7151975.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Рамакришна Б.С., Венкатараман С., Мухопадхья А. (2006). «Тропическая мальабсорбция». Postgrad Med J. 82 (974): 779–87. Дои:10.1136 / pgmj.2006.048579. ЧВК  2653921. PMID  17148698.
  3. ^ а б Корпе П.С., Петри В.А. (2012). «Экологическая энтеропатия: критические последствия плохо изученного состояния». Тенденции Мол Мед. 18 (6): 328–36. Дои:10.1016 / j.molmed.2012.04.007. ЧВК  3372657. PMID  22633998.
  4. ^ а б c Ghoshal UC, Srivastava D, Verma A, Ghoshal U (2014). «Тропический литник в 2014 году: новое лицо старой болезни». Curr Gastroenterol Rep. 16 (6): 391. Дои:10.1007 / s11894-014-0391-3. ЧВК  7088824. PMID  24781741.
  5. ^ Кук GC (1997). "'Тропический литник »: некоторые ранние исследователи предпочитали инфекционную причину, но был ли замешан кокцидий простейший?". Кишечник. 40 (3): 428–9. Дои:10.1136 / гут.40.3.428. ЧВК  1027098. PMID  9135537.
  6. ^ Кук GC (1984). «Этиология и патогенез постинфекционной тропической мальабсорбции (тропический спру)». Ланцет. 1 (8379): 721–3. Дои:10.1016 / с0140-6736 (84) 92231-1. PMID  6143049. S2CID  41146323.
  7. ^ Гошал, Калифорния (2017). «Постинфекционный СРК, тропический спру и избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике: недостающее звено». Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 14 (7): 435–441. Дои:10.1038 / nrgastro.2017.37. PMID  28513629. S2CID  33660302.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  8. ^ Батеджа MJ, Leighton J, Azueta A, Heigh R (2010). «Лицо тропического спру в 2010 году». Случай Реп Гастроэнтерол. 4 (2): 168–172. Дои:10.1159/000314231. ЧВК  2929410. PMID  20805939.
  9. ^ Клипштейн Ф.А., Корчино Дж.Дж. (1977). «Факторы, ответственные за потерю веса в тропических литниках». Являюсь. J. Clin. Нутр. 30 (10): 1703–8. Дои:10.1093 / ajcn / 30.10.1703. PMID  910746.
  10. ^ Риклс Ф. Р., Клипштейн Ф. А., Томасини Дж., Корчино Дж. Дж., Мальдонадо Н. (1972). «Долгосрочное наблюдение за обработанными антибиотиками тропическими литниками». Анна. Междунар. Med. 76 (2): 203–10. Дои:10.7326/0003-4819-76-2-203. PMID  5009590.
  11. ^ Варфоломей C (ноябрь 1989 г.). "Уильям Хиллари и Спру в Карибском бассейне: 230 лет спустя". Кишечник. 30 (Спецвыпуск): 17–21. Дои:10.1136 / gut.30.spec_no.17. ЧВК  1440696. PMID  2691344.
  12. ^ Хиллари, Уильям (1759). Наблюдения за изменениями в воздухе и сопутствующими эпидемическими заболеваниями на острове Барбадос: к которому добавлен трактат о гнилостной желчной лихорадке, обычно называемой желтой лихорадкой. С. 277–281.
  13. ^ Шпионы Т.Д., Суарес Р.М., Суарес Р.М., Эрнандес-Моралес Ф. (1946). "Терапевтический эффект фолиевой кислоты в тропических спру". Наука. 104 (2691): 75–6. Bibcode:1946Научный ... 104 ... 75С. Дои:10.1126 / science.104.2691.75. PMID  17769104.
  14. ^ СУАРЕЗ Р.М., ШПИНЫ Т.Д. (1949). «Примечание об эффективности витамина B12 в лечении тропической спру при рецидиве». Кровь. 4 (10): 1124–30. Дои:10.1182 / blood.V4.10.1124.1124. PMID  18139385.
  15. ^ "Доктор Шпион получает медаль за выдающиеся заслуги". Журнал Американской медицинской ассоциации. 164 (8): 878. 1957. Дои:10.1001 / jama.1957.02980080048013.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы