Аденомиоматоз - Википедия - Adenomyomatosis

Для матка состояние, см Аденомиоз.
Аденомиоматоз
Синус Рокитанского-Ашоффа при хроническом холецистите.JPG
Микрофотография показаны синус Рокитанского – Ашоффа. H&E пятно.

Аденомиоматоз доброкачественное состояние, характеризующееся гиперпластический изменения неизвестной причины с вовлечением стенки желчного пузыря.[1] Аденомиоматоз вызывается чрезмерным разрастанием слизистой оболочки, утолщением мышечной стенки и образованием интрамуральных дивертикулов или синусовых ходов, называемых Пазухи Рокитанского – Ашоффа, также называемый захваченные эпителиальные крипты.

Патофизиология

Аденомиоматоз желчного пузыря на УЗИ[2]
Неконтрастный УЗИ брюшной полости и УЗИ с контрастным усилением (CEUS) аденомиоматоза желчного пузыря:[3]
a Дно стенки желчного пузыря было утолщено, а стенка ГБ не видна.
b Интрамуральные эхогенные очаги обнаружены высокочастотным датчиком.
c CEUS - артериальная фаза (22 с) - гетерогенное гиперусиление, стенка не повреждена.
d CEUS - венозная фаза (34 с), безэховые пространства были более чистыми.

Синусы Рокитанского – Ашоффа

Пазухи Рокитанского – Ашоффа - это псевдодивертикулы или карманы в стенке желчный пузырь. Они могут быть микроскопическими или макроскопическими. Гистологически, они выходят из желчного пузыря слизистая оболочка в желчный пузырь мышца слой и субсерозная ткань в результате гиперплазии и грыжи эпителиальных клеток через фиброзно-мышечный слой стенки желчного пузыря.[4]

Синусы Рокитанского-Ашоффа сами по себе не считаются аномальными, но они могут быть связаны с холецистит.[5]

Они образуются в результате повышенного давления в желчном пузыре и периодического повреждения стенки желчного пузыря.[6]

Ассоциации

Черные пигментные желчные камни могут образовываться в синусах Рокитанского – Ашоффа желчного пузыря после четвертого-пятого десятилетий жизни в отсутствие типичных факторов риска перенасыщения желчи билирубином.[4] Следовательно, они связаны с камнями в желчном пузыре (желчекаменная болезнь ). Сообщалось также о случаях рака желчного пузыря, возникающих из синусов Рокитанского – Ашоффа.[7]

Диагностика

УЗИ брюшной полости имеет низкую точность дифференциации аденомиоматоза желчного пузыря от рака и зависит от оператора. Однако его используют как экзамен первой линии из-за его широкой доступности. Результаты ультразвукового исследования могут показать утолщенную стенку желчного пузыря, крошечные безэховые пространства (синусы Рокитанского – Ашоффа или РАС) и мерцающий артефакт (или реверберацию хвоста кометы). Реверберация хвоста кометы, которая возникает из-за отражений от кристаллов холестерина, является очень специфическим признаком аденомиоматоза.[8]

На компьютерной томографии могут быть видны четки, эпителий слизистой оболочки с интрамуральными дивертикулами.[8]

Магнитно-резонансная томография также играет важную роль в диагностике синусов Рокитанского – Ашоффа.[9] В МРТ с подавлением жира РАС представлена ​​небольшими округлыми очагами высокой интенсивности сигнала, называемыми «знаком жемчужного ожерелья».[8]

Эпоним

Пазухи Рокитанского – Ашоффа названы в честь Карл Фрайхерр фон Рокитанский (1804–1878), патолог в Вене, Австрия и Людвиг Ашофф (1866–1942), патологоанатом из Бонна, Германия.[10][11]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Ram MD, Midha D (август 1975). «Аденомиоматоз желчного пузыря». Хирургия. 78 (2): 224–9. PMID  1154265.
  2. ^ «UOTW # 79 - УЗИ недели». УЗИ недели. 16 апреля 2017 г.. Получено 27 мая 2017.
  3. ^ Тан С., Хуанг Л., Ван И, Ван И (август 2015 г.). «Контрастная ультразвуковая диагностика аденомиоматоза желчного пузыря с локализацией дна дна». BMC Гастроэнтерология. 15 (1): 99. Дои:10.1186 / s12876-015-0326-у. ЧВК  4524444. PMID  26239485.
  4. ^ а б Кариати А, Четта Ф (2002). «Синусы Рокитанского-Ашоффа желчного пузыря связаны с образованием желчных камней черного пигмента: исследование с помощью сканирующей электронной микроскопии». Ультраструктурная патология. 27 (4): 265–70. Дои:10.1080/01913120309913. PMID  12907372. S2CID  25219550.
  5. ^ van Breda Vriesman AC, Engelbrecht MR, Smithuis RH, Puylaert JB (февраль 2007 г.). «Диффузное утолщение стенки желчного пузыря: дифференциальный диагноз». AJR. Американский журнал рентгенологии. 188 (2): 495–501. Дои:10.2214 / AJR.05.1712. PMID  17242260.
  6. ^ Станелл Х., Бакли О., Геогеган Т., О'Брайен Дж., Уорд Е., Торреджиани В. (апрель 2008 г.). «Визуализация аденомиоматоза желчного пузыря». Журнал медицинской визуализации и радиационной онкологии. 52 (2): 109–17. Дои:10.1111 / j.1440-1673.2008.01926.x. PMID  18373800.
  7. ^ Мацумото Т., Шимада К. (ноябрь 2009 г.). «Случай рака желчного пузыря, вызванного синусом Рокитанского-Ашоффа». Японский журнал клинической онкологии. 39 (11): 776. Дои:10.1093 / jjco / hyp149. PMID  19884193.
  8. ^ а б c Пан Л, Чжан И, Ван И, Конг Дж (2018). «Патогенез аденомиоматоза желчного пузыря и его связь с ранней стадией рака желчного пузыря: обзор». Бразильский журнал медицинских и биологических исследований = Revista Brasileira de Pesquisas Medicas e Biologicas. 51 (6): e7411. Дои:10.1590 / 1414-431x20187411. ЧВК  6002143. PMID  29791592.
  9. ^ Йошимицу К., Хонда Х, Джими М, Куроива Т., Ханада К., Ирие Х и др. (Июнь 1999 г.). «МР-диагностика аденомиоматоза желчного пузыря и дифференциация от рака желчного пузыря: важность выявления синусов Рокитанского-Ашоффа». AJR. Американский журнал рентгенологии. 172 (6): 1535–40. Дои:10.2214 / ajr.172.6.10350285. PMID  10350285.
  10. ^ синд / 983 в Кто это назвал?
  11. ^ Канне Дж. П., Рорманн CA, Лихтенштейн Дж. Э. (2005). «Эпонимы в радиологии пищеварительного тракта: исторические перспективы и визуализация. Часть 2. Печень, желчная система, поджелудочная железа, брюшина и системные заболевания». Радиография. 26 (2): 465–80. Дои:10.1148 / rg.262055130. PMID  16549610.

внешняя ссылка

Классификация