Стеаторея - Steatorrhea

Стеаторея
СпециальностьГастроэнтерология, Общая хирургия

Стеаторея (или стеаторея) - наличие лишнего жир в кал. Стул может быть объемным, его трудно смыть, он имеет бледный и маслянистый вид и может иметь особенно неприятный запах.[1] Масляная анальная утечка или некоторый уровень недержание кала может возникнуть. Увеличивается выведение жира, что можно измерить, определив уровень жира в кале. Определение того, сколько фекального жира составляет стеаторею, не стандартизировано.

Причины

Нарушение пищеварения или всасывания может привести к жирному стулу. Возможные причины: внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы при плохом пищеварении из-за недостатка липазы, утрата желчные соли, что снижает мицелла образование и заболевание тонкого кишечника, производящее нарушение всасывания. Различные другие причины включают определенные лекарства, которые блокируют всасывание жиров, или неперевариваемые или избыточные масла / жиры в рационе.

Отсутствие желчь Секреция может вызвать поседение или бледность каловых масс. Могут возникать и другие признаки мальабсорбции жира, такие как снижение плотности костей, проблемы со зрением при слабом освещении, кровотечение, синяки и замедленное свертывание крови.[1]

Сопутствующие заболевания

Лекарства

Орлистат (также известный под торговыми названиями Xenical и Alli) - это таблетка для похудения, которая блокирует ферменты, переваривающие жир. В результате часть жира не может абсорбироваться из кишечника и выводится с калом вместо того, чтобы подвергаться метаболическому перевариванию и всасыванию, иногда вызывая маслянистую анальную утечку.[5][6][7] Таблетки Виторин (эзетимиб / симвастатин) могут вызывать у некоторых людей стеаторею.[5][7]

Избыток цельных орехов в рационе

Некоторые исследования показали, что липиды стула повышаются при употреблении цельных орехов по сравнению с ореховым маслом, маслами или мукой.[8] и что липиды из цельных орехов усваиваются значительно хуже.[9]

Натуральные жиры

Потребление масло жожоба было задокументировано, что он вызывает стеаторею и анальное истечение, потому что он неудобоварим.[10]

Потребление эсколар и масляная рыба (иногда ошибочно обозначается как масляная рыба ) часто вызывает стеаторею, также называемую гемпилотоксизмом или отравлением рыб гемпилидами, или кериорея.[11]

Искусственные жиры

Заменитель жира Олестра, используемый для уменьшения количества усваиваемого жира в некоторых продуктах питания, как сообщалось, вызывал утечку у некоторых потребителей на этапе тестового маркетинга. В результате продукт был изменен перед общим выпуском в гидрогенизированную форму, которая не является жидкой при физиологической температуре. Соединенные штаты. Управление по контролю за продуктами и лекарствами предупреждение указывает на то, что чрезмерное употребление Olestra может привести к «жидкому стулу»; однако это предупреждение не требовалось с 2003 года.[6][12]

Диагностика

Следует подозревать стеаторею, если стул объемный, плавающий и имеет неприятный запах.[1] Необходимы специальные тесты, чтобы подтвердить, что эти свойства на самом деле связаны с чрезмерным содержанием жира. Жиры в кале можно измерить в течение определенного времени (часто пяти дней).[13] Другие тесты включают тест (13) C-смешанных триглицеридов и анализ фекалий. эластаза, чтобы обнаружить возможное нарушение пищеварения жиров из-за внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы,[13] или различные специальные тесты для выявления других причин нарушение всасывания такие как глютеновая болезнь.[14]

лечение

Лечение - это, в основном, коррекция основной причины, а также добавление пищеварительных ферментов.[нужна цитата ]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г Адам С. Чейфец; Альфонсо Браун; Майкл Карри; Алан К. Мосс (10 марта 2011 г.). Оксфордский американский справочник по гастроэнтерологии и гепатологии. Издательство Оксфордского университета. п. 234. ISBN  9780199830121.
  2. ^ Линдквист Б (2013). «Диагностика и лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы». Мир J. Gastroenterol. (Обзор). 19 (42): 7258–66. Дои:10.3748 / wjg.v19.i42.7258. ЧВК  3831207. PMID  24259956.
  3. ^ Мутзури, Елисавет; Элизаф, Моисей; Либеропулос, Н. Евангелос (2011). «Гипохолестеринемия». Современная сосудистая фармакология. 9 (2): 200–12. Дои:10.2174/157016111794519354. PMID  20626336.
  4. ^ Дольотти, L; Тампеллини, М; Стиванелло, М; Gorzegno, G; Фабиани, Л. (2001). «Клиническое лечение нейроэндокринных опухолей с помощью повторяемого (LAR) октреотида длительного действия: сравнение со стандартной подкожной терапией октреотидом». Анналы онкологии. 12 Дополнение 2: S105–9. Дои:10.1093 / annonc / 12.suppl_2.s105. PMID  11762334.
  5. ^ а б Сквайрз, Салли (24 января 2006 г.). «Взвешивание таблетки для похудения». Вашингтон Пост. Получено 2007-07-06. Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) все еще должно одобрить переход, агентство часто следует советам своих экспертов. Если это так, Орлистат (Ксеникал) - в настоящее время продается только по рецепту - может быть доступен без рецепта в конце этого года. Но важно знать, что потеря веса, типичная для потребителей наркотиков, - от 5 до 10 процентов от общего веса - будет меньше, чем ожидают многие люди, сидящие на диете. И многих потребителей могут отпугнуть значительные побочные эффекты препарата со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе: метеоризм, понос и анальная утечка.
  6. ^ а б "Исследование Frito-Lay: Olestra вызывает" утечку масла из анального канала"". Центр науки в интересах общества. 13 февраля 1997 г.. Получено 2007-07-07. В отчете Frito-Lay говорится: «В этом исследовании наблюдались симптомы утечки масла из анального канала (диапазон частот от 3 до 9% выше фона), а также другие изменения в устранении ... Пятна на нижнем белье были статистически значимыми в одном из двух низких уровень потребительских групп на 5% выше фона ». Несмотря на эти проблемы, авторы отчета пришли к выводу, что закуски, содержащие олестру, «должны иметь высокий потенциал для принятия на рынке».
  7. ^ а б «Слово« утечка ». Несчастные случаи могут произойти с новым безрецептурным диетическим препаратом». Newsweek. 25 июня 2007 г. Архивировано с оригинал на 2007-06-18. Получено 2007-06-21. У GlaxoSmithKline есть совет для людей, которые решают попробовать Alli, безрецептурный препарат для похудения, который компания запускает с многомиллионной рекламной блиц-рекламой: держите под рукой дополнительную пару штанов. Это потому, что Алли, версия рецептурного препарата с более низкой дозировкой Ксеникал, может (как показали ведущие ночного ток-шоу) заставить вас испачкать штаны. Но в то время как самый неприятный побочный эффект Алли, анальная утечка, несомненно, хорош для нескольких смехов, миллионы людей, которые отчаянно пытаются сбросить вес, все же могут решить, что угроза аварии того стоит.
  8. ^ Traoret, CJ; Локко, П; Cruz, A C R F; Oliveira, CG; Коста, Н. М. Б; Брессан, Дж; Alfenas, R C G; Мэттс, Р. Д. (2007). «Переваривание арахиса и энергетический баланс». Международный журнал ожирения. 32 (2): 322–8. Дои:10.1038 / sj.ijo.0803735. PMID  17912269.
  9. ^ Холлис, Джеймс; Мэттс, Ричард (2007). «Влияние хронического потребления миндаля на массу тела у здоровых людей». Британский журнал питания. 98 (3): 651–6. Дои:10.1017 / S0007114507734608. PMID  17445351.
  10. ^ Место, А. Р. (1992). «Сравнительные аспекты переваривания и всасывания липидов: физиологические корреляты переваривания воскового эфира». Американский журнал физиологии. 263 (3 Pt 2): R464–71. Дои:10.1152 / ajpregu.1992.263.3.R464. PMID  1415629.
  11. ^ Плохая книга ошибок - Справочник по патогенным микроорганизмам и природным токсинам пищевого происхождения: Гемпилотоксин, FDA
  12. ^ «Сообщенные медицинские побочные эффекты Olestra согласно исследованиям Procter and Gamble». Центр науки в интересах общества. Архивировано из оригинал на 2007-07-02. Получено 2007-06-21. Олестра иногда вызывает окрашивание нижнего белья, связанное с «анальной утечкой». Олестра иногда вызывает окрашивание нижнего белья. Чаще всего это явление может быть вызвано жирными, трудно удаляемыми фекалиями, но иногда также и анальным истечением (утечка жидкой олестры через анальный сфинктер).
  13. ^ а б Линдквист, Б. (14 ноября 2013 г.). «Диагностика и лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы». Всемирный журнал гастроэнтерологии. 19 (42): 7258–66. Дои:10.3748 / wjg.v19.i42.7258. ЧВК  3831207. PMID  24259956.
  14. ^ Рубио-Тапиа, А; Hill, ID; Келли, CP; Calderwood, AH; Мюррей, JA; Американский колледж гастроэнтерологии. (Май 2013). «Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение целиакии». Американский журнал гастроэнтерологии. 108 (5): 656–76, викторина 677. Дои:10.1038 / ajg.2013.79. ЧВК  3706994. PMID  23609613.

внешние ссылки

Классификация