Дискинезия желчевыводящих путей - Biliary dyskinesia

Дискинезия желчевыводящих путей
СпециальностьОбщая хирургия

Дискинезия желчевыводящих путей заболевание какого-либо компонента желчевыводящей части пищеварительной системы, при котором желчь физически не может нормально двигаться в нужном направлении по трубчатым желчным путям. Чаще всего это патология желчевыводящих путей. перистальтика мускульная координация в желчном пузыре в ответ на диетическую стимуляцию этого органа, чтобы жидкая желчь попала через общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку. Неэффективное перистальтическое сокращение этой структуры вызывает постпрандиальный (после еды) боль в правом верхнем отделе живота (холецистодиния) и почти никаких других проблем. Когда дискинезия локализуется на выходе желчных путей в двенадцатиперстную кишку, так же увеличивается тонус этого выхода сфинктер Одди, скопившаяся желчь может вызвать повреждение поджелудочной железы с болью в животе, более выраженной в верхнем левом углу. В целом дискинезия желчевыводящих путей - это нарушение координации перистальтического сокращения желчные протоки, и / или снижение скорости опорожнения желчное дерево в двенадцатиперстную кишку.

Механизм

Обычно нижний поток желчный пузырь накапливает и концентрирует желчь, которая образуется в клетках гепатоцитов печени и высвобождается печенью в микроскопический компонент желчевыводящей системы. Через объединяющиеся канальцы увеличивающегося диаметра желчь покидает печень и достигает расположенного выше (проксимального) компонента общего желчного протока. По-видимому, общий желчный проток, расположенный за желчным пузырем (дистальнее), обычно имеет более высокий тонус, так что желчь возвращается в желчный пузырь. Когда желчь попадает в двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки), она помогает переваривать жир, содержащийся в пище, покидающей желудок. Когда желчь не может быть должным образом выведена из желчного пузыря без механических препятствий или не может должным образом вытекать из конца общего желчного протока, возникает состояние дискинезии желчевыводящих путей.

Итак, дискинезия желчевыводящих путей - это динамическое (функциональное ... не фиксированное механическое) обструктивное, вызывающее боль нарушение. Препятствие камнем или опухолью является статическим механическим препятствием и имеет тенденцию вызывать более сильную боль, известную как желчная колика.

Отказ билиарного сфинктера Одди можно отличить от отказа сфинктера поджелудочной железы.[1]

Диагностика

Диагноз может быть установлен или не установлен с помощью УЗИ, но, скорее всего, заболевание и другие желчевыводящие заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков обнаруживаются с помощью так называемого гепатобилиарного сканирования или сканирования HIDA. Этот тип визуализации известен как холесцинтиграфия.

Холесцинтиграфия или гепатобилиарная сцинтиграфия - это сцинтиграфия гепатобилиарного тракта, включая желчный пузырь и желчные протоки. Изображение, полученное с помощью этого типа медицинской визуализации, называемое холесцинтиграммой, также известно под другими названиями в зависимости от того, какой радиоактивный индикатор используется, например, сканирование HIDA, сканирование PIPIDA, сканирование DISIDA или сканирование BrIDA. Холесцинтиграфическое сканирование - это процедура ядерной медицины для оценки здоровья и функции желчного пузыря и желчевыводящей системы. Радиоактивный индикатор вводится через любую доступную вену, а затем он циркулирует в печени и начинает накапливаться в желчном пузыре, что может занять до часа. Затем дается стандартная жирная пища (обычно молочный коктейль с высоким содержанием жира), и в течение еще одного часа проводится дополнительная визуализация, чтобы можно было показать реакцию желчного пузыря на жирную пищу. Желчный пузырь должен отреагировать и начать опорожнение в двенадцатиперстную кишку, затем количество выброшенной желчи можно рассчитать как фракцию выброса (ФВ). EF <35% считается диагностическим признаком дискинезии желчевыводящих путей и подходит для холецистэктомии.

Уход

Лапароскопический холецистэктомия использовался для лечения состояния, вызванного дискинезией желчного пузыря.[2]

Симптомы могут сохраняться после холецистэктомии,[3] и были связаны с использованием ингибиторы протонной помпы.[4]

Рекомендации

  1. ^ Тули Дж (август 2002 г.). «Дискинезия желчевыводящих путей». Варианты лечения Curr Гастроэнтерол. 5 (4): 285–291. Дои:10.1007 / s11938-002-0051-9. PMID  12095476.
  2. ^ Харичаран Р.Н., Проклова Л.В., Апраамян С.Дж. и др. (Июнь 2008 г.). «Лапароскопическая холецистэктомия при дискинезии желчевыводящих путей у детей обеспечивает длительное облегчение симптомов». J. Pediatr. Surg. 43 (6): 1060–1064. Дои:10.1016 / j.jpedsurg.2008.02.032. PMID  18558183.
  3. ^ Гейгер TM (май 2008 г.). «Прогностические показатели качества жизни после холецистэктомии при дискинезии желчевыводящих путей». Am Surg. 74 (5): 1364–1367. PMID  18481495.
  4. ^ Cahan MA (сентябрь 2006 г.). «Ингибиторы протонной помпы снижают функцию желчного пузыря». Surg. Эндоск. 20 (9): 1364–1367. Дои:10.1007 / s00464-005-0247-х. PMID  16858534.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы