Нейтропенический энтероколит - Neutropenic enterocolitis

Нейтропенический энтероколит
Другие именаТифлит, тифлентерит, цецит, цецит
Диаграмма прямой кишки и толстой кишки-ru.svg
СпециальностьОбщая хирургия

Нейтропенический энтероколит является воспаление из слепая кишка (часть толстая кишка ), который может быть связан с инфекционное заболевание.[1] Это особенно связано с нейтропения, низкий уровень нейтрофильные гранулоциты (наиболее распространенная форма белые кровяные клетки ) в крови.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы тифлита могут включать: понос, а вздутый живот, высокая температура, озноб, тошнота, рвота, и боль в животе или нежность.[2]

Причина

Состояние обычно вызывается Грамположительный кишечный комменсальный бактерии из кишка (Кишечная флора ). Clostridium difficile представляет собой вид грамположительных бактерий, которые обычно вызывают тяжелую диарею и другие кишечные заболевания, когда конкурирующие бактерии уничтожаются антибиотиками, вызывая псевдомембранозный колит, тогда как Clostridium septicum отвечает за большинство случаев нейтропенического энтероколита.[3]

Тифлит чаще всего возникает при с ослабленным иммунитетом пациенты, например, проходящие химиотерапия,[4] пациенты с СПИД, трансплантацияпочки пациенты или пожилые люди.[2]

Диагностика

Тифлит диагностируют по рентгенограмме компьютерная томография показывая утолщение слепой кишки и «жирные нити».[нужна цитата ]

Уход

Тифлит - это неотложная медицинская помощь и требует оперативного управления. Нелеченный тифлит плохо переносит прогноз, особенно если он связан с кишечным пневматозом (воздух в стенке кишечника) и / или перфорацией кишечника, и имеет значительную заболеваемость, если его не выявить своевременно и не лечить.[4]

Успешное лечение зависит от:

  1. Ранняя диагностика обеспечивается высокой степенью подозрительности и использованием компьютерной томографии
  2. Безоперационное лечение неосложненных случаев
  3. Эмпирические антибиотики, особенно если у пациента нейтропения или другой риск инфекции.

В редких случаях длительной нейтропении и таких осложнений, как перфорация кишечника, можно рассмотреть возможность переливания нейтрофилов, но не изучались в рандомизированном контрольном исследовании. Избирательная правосторонняя гемиколэктомия может использоваться для предотвращения рецидива, но обычно не рекомендуется.[нужна цитата ]

«... Авторы обнаружили, что безоперационное лечение высокоэффективно у пациентов, у которых нет признаков перитонита, перфорации, желудочно-кишечного кровотечения или клинического ухудшения. Рецидивы тифлита часто наблюдались после консервативной терапии (частота рецидивов 67 процентов), однако», на основе исследований 1980-х гг.[4]

Прогноз

Воспаление может распространяться на другие части кишечника у больных тифлитом.[нужна цитата ] Это состояние также может привести к растяжению слепой кишки и нарушению кровоснабжения. Этот и другие факторы могут привести к некроз и перфорация кишечника, которая может вызвать перитонит и сепсис.[5]

Исторически уровень смертности от тифлита достигал 50%, в основном потому, что он часто был связан с перфорацией кишечника.[2] Более поздние исследования продемонстрировали лучшие результаты при своевременном лечении, как правило, с исчезновением симптомов с восстановлением нейтрофилов без смерти. [6].

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Определение на thefreedictionary.com
  2. ^ а б c Stoer TM, Koslin DB (2004). «Визуализация тифлита». Medscape. WebMD LLC. Получено 3 сентября, 2016.
  3. ^ Король А., Рэмплинг А., Уайт Д. Г., Уоррен Р. Э. (1984). «Нейтропенический энтероколит, вызванный инфекцией Clostridium septicum». Дж. Клин Патол. 37 (3): 335–43. Дои:10.1136 / jcp.37.3.335. ЧВК  498711. PMID  6699196.
  4. ^ а б c Кейдан Р.Д., Фаннинг Дж., Гейтенби Р.А., Виз Дж. Л. (март 1989 г.). «Рецидивирующий тифлит. Заболевание, возникшее в результате агрессивной химиотерапии». Dis Colon Rectum. 32 (3): 206–9. Дои:10.1007 / BF02554529. PMID  2920627.
  5. ^ Боггио Л., Пули Р., Винтер Дж. Н. (февраль 2000 г.). «Тифлит, осложняющий трансплантацию аутологичных стволовых клеток крови при раке груди». Природа. Macmillan Publishers Limited. 25 (3): 321–6. Дои:10.1038 / sj.bmt.1702134. PMID  10673706.
  6. ^ Шафей, А; и другие. (Октябрь 2013). «Заболеваемость, факторы риска и исходы энтерита, тифлита и колита у детей с острым лейкозом». J Педиатр Гематол Онкол. 35 (7): 514–7. Дои:10.1097 / MPH.0b013e31829f3259. PMID  23823116.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы