Дронабинол - Dronabinol

Не путать с Дроперидол.
Часть серии по
Каннабис
Каннабис
  • Портал каннабиса
  • Esculaap4.svg Портал медицины
  • Veranotrigo.jpg Портал сельского хозяйства

В Международное непатентованное название Дронабинол, также известный как Маринол и Syndros, это торговое наименование для конкретной формы тетрагидроканнабинол, продается как стимулятор аппетита, противорвотное средство, и апноэ во сне спасатель.[1] Утверждено FDA так же безопасно и эффективно для ВИЧ / СПИД -индуцированный анорексия и тошнота и рвота, вызванные химиотерапией Только.[2][3][4]

Дронабинол является основным психоактивный составляющая энантиомер форма, (-) -транс-Δ⁹-тетрагидроканнабинол, нашел в каннабис.[5] Дронабинол не включает других тетрагидроканнабинол (THC) изомеры или любой каннабидиол.

Медицинское использование

Стимуляторы аппетита и противорвотные средства

Дронабинол используется для стимуляции аппетита и, следовательно, увеличения веса у пациентов с ВИЧ / СПИДом и раком. Он также используется для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией.[6]Дронабинол демонстрирует значительное улучшение апноэ во сне оценки.[7][1][8] Фаза 2В клинических испытаний завершена в 2017 году для утверждения FDA;[9][10][11]

Болеутоляющее

Дронабинол продемонстрировал обезболивающую эффективность в большинстве исследований хронической боли, данные об острой боли менее убедительны.[12]

Зависимость от каннабиса

Дронабинол может быть полезен при лечении зависимости от каннабиса, поскольку было показано, что он уменьшает симптомы отмены каннабиса и субъективные эффекты марихуаны.[13]

Передозировка

Небольшая передозировка дронабинолом вызывает сонливость, вату, эйфория, и тахикардия; тогда как серьезная передозировка представляет летаргия, невнятная речь, снижение моторной координации и постуральная гипотензия.[2][14]

История

13 мая 1986 г. отдел по борьбе с наркотиками (DEA) выпустило Заключительное правило и заявление о политике, разрешающее «изменение графика приема синтетического дронабинола в кунжутное масло и заключен в мягкий желатин капсулы из Списка I в Список II »(DEA 51 FR 17476-78). Это позволило использовать маринол в медицинских целях, хотя и с серьезными ограничениями, связанными со статусом Списка II.[15] Например, не разрешалось пополнять запасы рецепта маринола. На своем 10-м заседании 29 апреля 1991 г. Комиссия по наркотическим средствам в соответствии с пунктами 5 и 6 статьи 2 Конвенция о психотропных веществах, решили, что Δ⁹-тетрагидроканнабинол (также называемый Δ⁹-THC) и его стереохимические варианты должны быть перенесены из Списка I в Список II этой Конвенции. Это освободило Маринол от ограничений, налагаемых статьей 7 Конвенции (см. Также Конвенция Организации Объединенных Наций о борьбе с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ ).[нужна цитата ]

Статья, опубликованная в апрельском – июне 1998 г. Журнал психоактивных препаратов обнаружили, что «специалисты в области здравоохранения не обнаружили никаких признаков того, что пациенты, которым они прописали дронабинол, не обращали внимания на скупку писем или врачей». Авторы заявляют, что маринол имеет низкий потенциал злоупотребления.[16]

В 1999 году Маринол был перенесен из Графика II в График III. Закон о контролируемых веществах, что отражает вывод о том, что вероятность злоупотребления THC меньше, чем у кокаин и героин. Это изменение явилось частью аргумента в пользу петиции 2002 г. исключение каннабиса из Списка I Закона о контролируемых веществах, в котором истец Джон Геттман отметил: «Каннабис является естественным источником дронабинола (ТГК), ингредиента маринола, препарата, включенного в Список III. Нет никаких оснований для внесения каннабиса в более строгий график, чем маринол».[17]

На своем 33-м заседании в 2003 г. Всемирная организация здоровья Комитет экспертов по лекарственной зависимости рекомендовал передать ТГК в График IV Конвенции, ссылаясь на его медицинское использование и низкий потенциал злоупотребления.[18]

Общество и культура

Фирменные наименования

Дронабинол продается как Маринол и Синдрос,[19] зарегистрированная торговая марка Solvay Pharmaceuticals. Дронабинол также продается, продается и распространяется фармацевтическими компаниями PAR в соответствии с условиями лицензии и соглашения о распространении с SVC pharma LP, дочерней компанией Rhodes Technologies for Marinol и Insys Pharmaceuticals for Syndros.[нужна цитата ] Дронабинол отпускается по рецепту (под Marinol и Syndros [20]) в нескольких странах, включая Соединенные Штаты, Германия, Южная Африка и Австралия.[21] В Соединенных Штатах Маринол - это Приложение III лекарство, отпускаемое по рецепту, не считаетсянаркотический и иметь низкий риск физической или психической зависимости. Попытки изменить график приема каннабиса на аналог маринола пока не увенчались успехом, хотя Петиция 2002 г. был принят ДЭА. В результате переноса приема маринола из Списка II в Список III теперь разрешены доливки этого вещества. Маринола Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разрешение на использование в медицинских целях вызвало много споров[22] относительно того, почему каннабис все еще незаконен на федеральном уровне.[23]

Сравнение с медицинским каннабисом

Дальнейшая информация: Медицинский каннабис

Женские растения каннабиса содержат не менее 113 каннабиноидов,[24] включая каннабидиол (CBD), считается основным противосудорожное средство что помогает людям с рассеянный склероз;[25] и каннабихромен (CBC), противовоспалительное средство что может способствовать обезболивающий эффект от каннабиса.[26]

Маринолу требуется более одного часа для достижения полного системного эффекта.[27] по сравнению с секундами или минутами для копченый или же испарился каннабис.[28] Марк Клейман, директор Программы анализа наркополитики в Школе по связям с общественностью Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, сказал о Мариноле: «Это было неинтересно и заставило пользователя чувствовать себя плохо, поэтому его можно было одобрить, не опасаясь, что он проникнет на рынок развлечений, а затем используется как дубинка, с помощью которой отбивают защитников цельного каннабиса как лекарства ».[29]

Некоторые люди, привыкшие вдыхать достаточно дыма каннабиса, чтобы справиться с симптомами, жаловались на слишком сильную интоксикацию от заранее определенных доз маринола.[нужна цитата ] Многие люди, употребляющие маринол, говорят, что маринол оказывает более острый психоделический эффект, чем каннабис, и высказывались предположения, что это несоответствие можно объяснить смягчающим эффектом многих каннабиноидов, не содержащих ТГК, присутствующих в каннабисе.[нужна цитата ] По этой причине альтернативные препараты, содержащие ТГК, на основе растительных экстрактов растения каннабис, такие как набиксимолы разрабатываются.

Клинические испытания, сравнивающие использование экстрактов каннабиса и маринола при лечении рака кахексия продемонстрировали одинаковую эффективность и благополучие среди субъектов в двух группах лечения.[30] Федеральный закон США в настоящее время регистрирует дронабинол как Регулируемое вещество, включенное в Список III, но все остальные каннабиноиды остаются График I, кроме синтетики вроде Набилон.[31]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б «Может ли дронабинол помочь в лечении апноэ во сне? | HealthCentral». www.healthcentral.com. Получено 2018-11-04.
  2. ^ а б «Маринол (Дронабинол)» (PDF). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сентябрь 2004 г.. Получено 14 января 2018.
  3. ^ «Каннабис и каннабиноиды». Национальный институт рака. 2011-10-24. Получено 12 января 2014.
  4. ^ Бадовский М.Е. (сентябрь 2017 г.). «Обзор пероральных каннабиноидов и медицинской марихуаны для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией: фокус на фармакокинетической изменчивости и фармакодинамике». Химиотерапия и фармакология рака. 80 (3): 441–449. Дои:10.1007 / s00280-017-3387-5. ЧВК  5573753. PMID  28780725.
  5. ^ «Список психотропных веществ, находящихся под международным контролем». Международный комитет по контролю над наркотиками. Международный комитет по контролю над наркотиками. Получено 25 апреля 2018. Это международное непатентованное название относится только к одному из стереохимических вариантов дельта-9-тетрагидроканнабинола, а именно (-) - транс-дельта-9-тетрагидроканнабинолу.
  6. ^ Мелисса Э. Бадовски и Паа Квеси Янфул (2018). «Раствор для приема внутрь дронабинола в лечении анорексии и потери веса при СПИДе и раке». Ther Clin Risk Manag. 14: 643–651. Дои:10.2147 / TCRM.S126849. ЧВК  5896684. PMID  29670357.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  7. ^ «Доказательство концепции, испытание дронабинола при обструктивном апноэ сна». ResearchGate. Получено 2018-11-04.
  8. ^ Карли Д.В., Прасад Б., Рид К.Дж., Малкани Р., Аттариан Х., Эбботт С.М., Верн Б., Се Х., Юань С., Зи П.С. (январь 2018 г.). «Фармакотерапия апноэ с помощью каннабимиметиков, клиническое испытание PACE: эффекты дронабинола при обструктивном апноэ во сне». Спать. 41 (1). Дои:10.1093 / сон / zsx184. ЧВК  5806568. PMID  29121334.
  9. ^ «Препарат дронабинол уменьшает симптомы обструктивного апноэ во сне, результаты исследования фазы 2B - обзор сна». Обзор сна. Получено 2018-11-04.
  10. ^ «Синтетический каннабис-подобный наркотик уменьшает апноэ во сне». Новости нейробиологии. 2017-11-29. Получено 2018-11-04.
  11. ^ Карли, DW; Прасад, Б; Рид, KJ; Malkani, R; Attarian, H; Abbott, S; Верн, Б; Се, Н; Юань, К. (2017-04-28). «0558 Дронабинол снижает ахи и дневную сонливость у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени». Спать. 40 (Suppl_1): A207 – A208. Дои:10.1093 / sleepj / zsx050.557. ISSN  0161-8105.
  12. ^ де Фрис М., ван Райкеворсель, округ Колумбия, Уайлдер-Смит, Огайо, ван Гур Х. (2014). «Дронабинол и хроническая боль: важность механистических соображений». Мнение эксперта по фармакотерапии. 15 (11): 1525–34. Дои:10.1517/14656566.2014.918102. PMID  24819592.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  13. ^ Левин Ф. Р., Клебер HD. (2008). «Использование дронабинола при зависимости от каннабиса: два отчета и обзор». Am J Addict. 17 (2): 161–4. Дои:10.1080/10550490701861177. ЧВК  2733248. PMID  18393061.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  14. ^ «Дронабинол в капсулах (American Health Packaging)». Национальная медицинская библиотека США. Июль 2012 г.. Получено 12 января 2014.
  15. ^ 51 Fed. Рег. 17476 (1986), вторник, 13 мая 1986 г., страницы 17476-17478
  16. ^ Калхун С.Р., Галлоуэй Г.П., Смит Д.Е. (1998). «Потенциал злоупотребления дронабинолом (маринол)». Журнал психоактивных препаратов. 30 (2): 187–96. Дои:10.1080/02791072.1998.10399689. PMID  9692381.[нужен лучший источник ]
  17. ^ «Петиция о переносе употребления каннабиса (марихуаны)» (PDF). Коалиция за изменение графика приема каннабиса. 9 октября 2002 г.[нужен лучший источник ]
  18. ^ «Комитет экспертов ВОЗ по лекарственной зависимости». Всемирная организация здоровья. Получено 12 января 2014.
  19. ^ EMCDDA, Сравнительное исследование ELDD, май 2002 г.
  20. ^ "Маринол - разрешенное медицинское использование растения марихуаны". отдел по борьбе с наркотиками. Архивировано из оригинал 21 октября 2002 г.. Получено 20 апреля 2011.
  21. ^ Блог Алхимии, Марихуана и медицина: Чезамет, Маринол, Сативекс
  22. ^ Даунс, Дэвид (21 октября 2014 г.). «Война с марихуаной противоречит Конституции, врачи дают показания в федеральном суде в понедельник». sfgate.com. Получено 21 октября 2014.
  23. ^ Юстис, Кэрол (12 августа 1997 г.). «Лекарственная марихуана: продолжающиеся споры». About.com. Получено 20 апреля 2011.
  24. ^ Айзпуруа-Олайзола О., Сойданер Ю., Озтюрк Э., Скибано Д., Симсир Ю., Наварро П., Эчебаррия Н., Усобиага А. (февраль 2016 г.). «Эволюция содержания каннабиноидов и терпенов во время выращивания растений Cannabis sativa различных хемотипов». Журнал натуральных продуктов. 79 (2): 324–31. Дои:10.1021 / acs.jnatprod.5b00949. PMID  26836472.
  25. ^ Пикенс Дж. Т. (апрель 1981 г.). «Седативная активность каннабиса в отношении содержания в нем дельта-транс-тетрагидроканнабинола и каннабидиола». Британский журнал фармакологии. 72 (4): 649–56. Дои:10.1111 / j.1476-5381.1981.tb09145.x. ЧВК  2071638. PMID  6269680.
  26. ^ Бернс Т.Л., Инек младший (февраль 2006 г.). «Каннабиноидная анальгезия как потенциальный новый терапевтический вариант в лечении хронической боли». Летопись фармакотерапии. 40 (2): 251–60. Дои:10.1345 / aph.1G217. PMID  16449552.
  27. ^ МАРИНОЛ (дронабинол) капсула этикетка препарата / данные на Daily Med из Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здоровья.
  28. ^ МакКим, Уильям А (2002). Лекарства и поведение: введение в поведенческую фармакологию (5-е изд.). Прентис Холл. п.400. ISBN  978-0-13-048118-4.
  29. ^ Гринберг, Гэри (1 ноября 2005 г.). "Респектабельный рефрижератор". Мать Джонс. Получено 8 апреля 2010.
  30. ^ «Каннабис и каннабиноиды (PDQ®)». Раковые темы. Национальный институт рака, Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2011-03-16.
  31. ^ «Правительство ослабляет ограничения на производные финансовые инструменты». Интернет Афины. Архивировано из оригинал на 2014-12-16. Получено 12 января 2014.

внешняя ссылка